Neffrin

Nalbuphine adalah analgesik narkotika. Termasuk dalam kategori obat agonis-antagonis, yang bekerja pada reseptor opiat.

[1], [2], [3]

Indikasi Nalbufina

Hal ini ditunjukkan dalam pengobatan sindrom nyeri parah (ini termasuk juga rasa sakit saat persalinan dan sensasi nyeri pasca operasi). Selain itu, obat ini digunakan sebagai pelengkap dalam kinerja anestesi.

[4], [5], [6], [7]

Surat pembebasan

Diproduksi dalam bentuk larutan injeksi dalam ampul gelas dengan volume 1 ml. Pada saat bersamaan, ada 10 ampul tersebut dalam paket yang mengandung obat Nalbuphin 10, dan 20 sampai 5 ampul dengan larutan di kemasan Nalbuphin.

Nalbuphine Serb memiliki efek yang luar biasa pada sistem saraf pusat, tetapi juga memiliki obat tidur, analgesik, dan antitusif. Obat ini dapat memberikan efek yang menarik pada reseptor μ, serta memblokir ҡ-reseptor.

Nalbuphin-Farmex  dianggap sebagai analgesik opioid yang hebat. Ini secara efektif menghilangkan rasa sakit dari sifat serius - efek obat sangat mirip dengan sifat yang diberikan kepada tubuh manusia oleh morfin, serta turunannya. Tapi pada saat yang sama, tidak seperti obat yang diberikan, Nalbufin-Farmex tidak memprovokasi perkembangan perubahan otak yang tidak dapat diperbaiki. Perkembangan kecanduan (psikologis dan fisik) hanya mungkin terjadi jika obat dikombinasikan dengan turunan morfin lainnya.

[8], [9], [10]

Farmakodinamik

Nalbuphine hydrochloride adalah antagonis μ-terminal, serta agonis ҡ-terminal. Obat tersebut mengganggu transmisi sinyal rasa sakit di antara neuron di berbagai tingkat sistem saraf pusat, yang mempengaruhi sumsum tulang belakang serebral yang lebih tinggi. Solusinya memperlambat refleks terkondisi, dan selain itu memiliki sifat menenangkan yang kuat, mengaktifkan pusat muntah, memprovokasi dysphoria dengan miosis.

Bahan aktif bekerja (kurang kuat dari fentanil dengan morfin dan promedol) pada motilitas saluran pencernaan, serta pusat pernafasan.

[11], [12], [13], [14], [15]

Farmakokinetik

Setelah pemberian obat dimulai setelah 10-15 menit. Dalam kasus ini, obat penghilang rasa sakit mencapai efek analgesik dalam setengah jam setelah pemberian. Durasi paparan obat adalah 3-6 jam (angka yang lebih akurat tergantung pada karakteristik tubuh pasien).

Dengan injeksi IV, puncak indeks zat aktif di dalam plasma diamati setelah 0,5-1 jam.

Metabolisme obat ini dilakukan di hati, sehingga menghasilkan produk farmakologis yang tidak aktif secara toksik.

Ekskresi juga terjadi terutama di hati, dan hanya sebagian kecil zat yang dikeluarkan melalui ginjal. Waktu paruh obat kira-kira 2,5-3 jam.

Nalbuphine hydrochloride mampu melewati sawar hematoplacental, dan bisa ditemukan di dalam susu ibu.

[16]

Dosis dan administrasi

Obat tersebut dapat diberikan baik di / m maupun di jalan. Ukuran dosis dipilih secara terpisah untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tolerabilitas obat, dan sebagai tambahan terhadap intensitas rasa sakit dan karakteristik tubuh pasien.

Dosis dewasa sering 0,15-0,3 mg / kg. Dalam hal ini, interval antara prosedur harus minimal 4 jam. Maksimum satu dosis yang direkomendasikan adalah 0,3 mg / kg. Untuk satu hari diperbolehkan untuk menyuntikkan tidak lebih dari 2,4 mg / kg larutan obat. Dilarang menggunakan obat ini selama lebih dari 3 hari berturut-turut.

Dalam kasus infark miokard, 20 mg nalbuphine hydrochloride biasanya diberikan (pemberian satu kali IV). Tingkat larutan harus lambat. Jika ada kebutuhan, maka diperbolehkan untuk meningkatkan dosis tunggal sampai 30 mg. Jika hasil positif (penghilang rasa sakit) tidak ada dalam setengah jam setelah pemberian obat, diperlukan pengulangan prosedur - untuk memasukkan 20 mg Nalbuphin.

Dengan persiapan pra operasi pasien, biasanya 100-200 μg / kg obat diberikan.

Jika anestesi digunakan untuk menyuntikkan seseorang ke dalam anestesi, nalbuphin digunakan pada tingkat 0,3-1 mg / kg, dan kemudian, untuk mempertahankan anestesi, obat 250-500 μg / kg harus disuntikkan setiap setengah jam berikutnya.

Perlu juga diingat bahwa orang yang menderita kecanduan opiat berisiko terkena sindrom penarikan saat menggunakan Nalbuphine (morfin dapat menghentikannya). Orang yang menerima kodein atau morfin dan obat analgesik opioid lainnya sebelum memulai penggunaan nedbuphine diminta untuk meresepkan yang terakhir dengan laju 25% dari dosis biasa.

Solusinya harus diberikan oleh dokter yang berpengalaman. Pada saat yang sama dia harus memiliki semua sarana yang diperlukan untuk menghilangkan kemungkinan overdosis (di antaranya nalokson, serta ketersediaan peralatan untuk melakukan ventilasi paru buatan, dan juga intubasi).

[22], [23], [24], [25]

Gunakan Nalbufina selama kehamilan

Jangan gunakan obat selama kehamilan. Saat melahirkan, obat ini bisa menyebabkan apnea pada bayi baru lahir, bradikardia, serta penekanan fungsi pernafasan dan sianosis.

Perlu hati-hati memantau keadaan bayi yang baru lahir, yang ibunya diberi Nalbuphine saat persalinan.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi:

• adanya hipersensitivitas terhadap zat aktif obat;
• gunakan pada anak;
• Dilarang menggunakan larutan obat pada orang dengan CCI, bentuk akut keracunan alkohol, indeks tekanan intrakranial yang tinggi, dan sebagai tambahan, dengan penekanan fungsi pernapasan dan fungsi sistem saraf pusat, serta pada patologi psikosis dan ginjal (hati) dalam bentuk parah;
• resep obat secara emosional tidak stabil untuk pasien (dan, sebagai tambahan, orang-orang yang memiliki riwayat kecanduan) hanya diperbolehkan setelah penilaian yang seimbang tentang kemungkinan manfaat dan risiko pasien.

Tindakan pencegahan diperlukan untuk meresepkan obat untuk orang-orang yang menderita gangguan fungsi hati atau ginjal, dalam kondisi disertai muntah dengan mual dan infark miokard, dan selain mereka yang segera harus menjalani operasi di sistem hepatobiliari (karena ada kemungkinan kejang di daerah tersebut. Sfingter Oddi). Selain itu, perawatan harus dilakukan saat meresepkan pasien lansia atau yang lemah.

[17]

Efek samping Nalbufina

Bila menggunakan solusinya, efek samping berikut dapat terjadi:

• Organ cAS: perubahan ritme detak jantung dan tekanan darah;
• Organ gastrointestinal: muntah, nyeri epigastrik, mual, rasa pahit pada rongga mulut atau kekeringan pada mukosa oral, dan selain kejang usus dan gangguan pencernaan;
• organ dari PNS dan SSP: munculnya pusing atau sakit kepala, perkembangan perasaan gugup, kegembiraan, kecemasan dan euforia yang parah, dan selain sedasi, ketidakstabilan emosional dan depresi. Seiring dengan ini, mungkin ada perasaan letih, gangguan bicara atau tidur, dan di samping itu ada paresthesia dan perasaan tidak sadar dalam situasi;
• manifestasi alergi: gatal, hiperhidrosis, urtikaria, kejang bronkial, angioedema, demam dan perkembangan sindrom gangguan pernapasan; 
• Lain: pengembangan serangan asma bronkial, dyspnea, hot flashes dan penekanan fungsi sistem pernafasan, dan sebagai tambahan kemerosotan ketajaman penglihatan dan peningkatan dorongan untuk buang air kecil. Seiring dengan ini, obat tersebut dapat mempengaruhi indikasi enzyme assays yang membantu mengenali adanya kecanduan obat.

Dalam kasus penghentian tajam penggunaan obat setelah menjalani perawatan yang berkepanjangan, pasien dapat mengembangkan sindrom penarikan yang disebut.

[18], [19], [20], [21]

Overdosis

Penggunaan obat dalam dosis besar dapat menekan fungsi sistem saraf pusat - pada pasien ada disforia dan sensasi kantuk, serta penekanan sistem pernafasan.

Jika terjadi overdosis, perawatan simtomatik akan diperlukan, dan dengan keracunan obat yang parah, perlu dilakukan penanganan hidroklorida nalokson (penangkal spesifik Nalbuphin) kepada pasien.

[26], [27]

Interaksi dengan obat lain

Kombinasikan obat dengan neuroleptik, anxiolytics, serta obat tidur dan antidepresan dan anestetik umum dapat dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter. Jika kombinasi obat tersebut digunakan, dosis dosis Nalbuphin harus disesuaikan.

Dilarang menggabungkan obat dengan etanol, serta analgesik narkotika lainnya.

Dalam kasus kombinasi penggunaan derivat Nalbuphine dan fenotiazine, serta penisilin, risiko muntah dengan mual meningkat.

[28], [29], [30], [31], [32]

Kondisi penyimpanan

Solusinya harus disimpan dalam kondisi suhu tidak lebih besar dari 25 ^pada C. Freeze obat terlarang.

[33]

Kehidupan rak

Nalbuphine dapat digunakan dalam jangka waktu 3 tahun sejak tanggal pembuatan larutan obat.

[34]