Penolakan implan gigi

Implantasi gigi sejauh ini merupakan cara paling optimal untuk mengganti gigi yang hilang. Semakin banyak orang lebih memilih implan daripada prostesis lepasan klasik atau struktur ortopedi pada gigi. Hal ini terutama disebabkan oleh stabilitas fungsional yang tinggi dari implan dan kemungkinan mencapai hasil estetika. Persaingan di pasar produk-produk gigi mengarah pada fakta bahwa implantasi setiap tahun menjadi lebih mudah diakses oleh orang-orang. Namun, selain manfaat implantasi yang tak terbantahkan, ada sejumlah kontraindikasi untuk jenis perawatan ini. Mereka secara signifikan membatasi jumlah pasien potensial. Selain itu, ada faktor lain yang memaksa orang untuk meninggalkan restorasi gigi jenis ini. Pertama-tama, ini adalah kesulitan keuangan yang dihadapi seseorang ketika dia mengetahui biaya perawatan yang rumit. Alasan kedua adalah ketakutan pasien akan kemungkinan penolakan implant. Sebagai aturan, masalah peluang keuangan adalah alasan paling umum untuk menolak implantasi. Ketakutan penolakan biasanya diamati pada lebih sedikit orang, sering pada mereka yang memiliki pengalaman gagal dengan implantasi. Namun, masalah penolakan implan sekarang sedang aktif dipelajari oleh produsen peralatan gigi terkemuka. Teknologi manufaktur, pemrosesan dan pelapisan implan terus ditingkatkan, yang memungkinkan untuk meningkatkan statistik keberhasilan osseointegration. Namun, karakteristik individu masing-masing organisme selalu menciptakan risiko tertentu dalam perjalanan mencapai hasil yang diinginkan.   

Mengapa implan ditolak?

Ada banyak alasan yang dapat terjadi kehilangan implan. Dalam setiap kasus tertentu implantasi berhasil memiliki set sendiri yang unik faktor, yang bersama-sama telah menyebabkan hasil yang kurang memuaskan. Namun, jika masing-masing dari situasi menyoroti alasan utama, kehendak paling populer: periimplantitis dan mucositis sebenarnya implan penolakan, reaksi alergi, dan komplikasi yang terkait dengan sinus maksilaris, kegagalan implan.

Peri-implantitis

Periimplant adalah penyakit inflamasi inflamasi yang menular di mana struktur tulang dan jaringan lunak terpengaruh di sekitar implan. Perlu dicatat bahwa di antara semua alasan untuk implantasi yang gagal, komplikasi ini mengambil peran utama. Akibatnya, komplikasi ini juga ditakuti oleh pasien, yang sering menyebabkan kegagalan untuk melakukan implantasi gigi. Mekanisme pemicu dalam pengembangan penyakit ini dapat melayani banyak faktor. Implan bawah standar dapat dibuat dari paduan murah, memiliki semprotan yang tidak mempromosikan engraftment dari implan. Juga, penyebabnya mungkin operasi yang salah. Kesalahan dapat terdiri melanggar aturan aseptik dan antiseptik, penyimpangan dari protokol bekerja dengan tulang (tulang terlalu panas, pemilihan pabrik yang tidak tepat, dll.), Fiksasi struktur ortopedi.

Juga perlu memperhatikan tingkat kebersihan setelah implantasi. Banyak orang usia menengah dan menengah tidak dapat beradaptasi dengan metode perawatan mulut yang lebih lama. Hal ini menyebabkan karies pada gigi yang tersisa dan perkembangan penyakit inflamasi, seperti mucositis, gingivitis, periodontitis.

Penyebab peri-implantitis juga dapat berupa pemasangan implan ke pasien yang merupakan kontraindikasi. Banyak orang memilih untuk tidak memberi tahu dokter gigi tentang penyakit fisik mereka. Ini terjadi karena berbagai alasan. Beberapa pasien tidak menganggap informasi ini diperlukan untuk melakukan operasi di rongga mulut. Yang lain takut dokter menolak untuk melakukan perawatan dengan bantuan implan, dan setelah itu mereka harus menggunakan prostesis yang bisa dilepas. Akibatnya, ada komplikasi yang bisa mengakibatkan hilangnya implan.

Gambaran klinis peri-implantitis menyerupai eksaserbasi periodontitis. Di daerah yang terkena, selaput lendir mendapatkan warna merah cerah. Saat menyikat gigi, getah yang mengelilingi implan dapat mengeluarkan darah. Seringkali, tanda peri-implantitis adalah fistula yang muncul pada gusi dalam proyeksi implan. Kondisi umum tidak selalu dilanggar, namun, peningkatan suhu tubuh dan munculnya gejala keracunan dimungkinkan. Mobilitas implan diamati jika peri-implantitis terjadi dalam waktu singkat setelah menggetarkan implan atau pada stadium lanjut penyakit.

Untuk diagnosis peri-implantitis, analisis radiografi harus dilakukan. Tergantung pada tingkat kerusakan tulang di sekitar implan, tingkat penyakit ditentukan. Kelas pertama peri-implantitis memanifestasikan dirinya dalam bentuk penghancuran horizontal sedikit dari jaringan tulang. Kelas kedua ditandai dengan hilangnya jaringan tulang horisontal sedang dan pembentukan defek tulang vertikal satu sisi di area implan. Kelas ketiga berbeda dari yang kedua karena cacat vertikal mengelilingi implan dari semua sisi. Pada tahap ini, mobilitas implan dapat diamati. Tahap keempat ditandai dengan tingkat resorpsi tulang yang diucapkan dengan penghancuran salah satu dinding dari proses alveolar.

Perawatan peri-implantitis harus dimulai sesegera mungkin. Hanya dengan kondisi ini, dimungkinkan untuk menjaga implan dan menghindari konsekuensi negatif (pengangkatan implan). Metode menghilangkan proses perusakan-destruktif terutama tergantung pada tahap proses patologis. Selain itu, signifikansi di mana tahap implantasi peri-implan muncul. Jika implan berada pada tahap osseointegration, maka potongan dibuat, implan diakses dan steker dilepaskan dari itu. Setelah ini, luka dicuci dengan larutan antiseptik dan bekas gingiva dipasang. Setelah pengangkatan pengobatan anti-inflamasi medis, gejala hilang setelah 3-4 hari. Seminggu setelah terapi, bekas gingiva dilepaskan dan disekrupkan. Dengan eksekusi yang tepat dari semua manipulasi, lukanya menutup dirinya. Tahap kedua dan ketiga membutuhkan manipulasi tambahan, yang terdiri dari memasukkan substansi tulang ke dalam zona resorpsi. Kelas keempat peri-implantitis dapat diobati dengan metode yang sama, tetapi kemungkinan keberhasilannya minimal. Paling sering, ekstraksi implan dengan reimplantasi diperlukan setelah 6 bulan.

Mucositis dan hiperplasia mukosa

Mucositis adalah komplikasi yang kurang berbahaya dibandingkan peri-implantitis. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa proses patologis hanya mempengaruhi jaringan lunak di sekitar implan. Jika Anda menggambar paralel dengan penyakit gigi klasik, mucositis dapat dibandingkan dengan gingivitis, dan periimplantitis - dengan periodontitis. Namun, meskipun relatif tidak penting mucositis, seseorang harus menganggapnya serius, karena dapat menjadi rumit oleh peri-implantitis. Paling sering, penyebab penyakit ini adalah trauma akut dengan infeksi pada permukaan luka, trauma kronis dan pelanggaran aturan perawatan mulut.

Gambaran klinis mucositis dimanifestasikan oleh kemerahan, sianosis, pembengkakan di daerah yang terkena. Orang dapat mengeluh sakit, gatal, terbakar, viskositas saliva, ketidaknyamanan di mulut. Di sekitar implan kadang-kadang ditentukan oleh pertumbuhan granulasi, yang menunjukkan adanya hiperplasia. Pada gambar radiografi, perubahan tidak ditentukan.

Pengobatan mucositis mengurangi untuk menghilangkan penyebab terjadinya. Untuk ini, dokter melakukan pembersihan gigi profesional, meresepkan obat antiseptik dan anti-inflamasi, memperbaiki teknik membersihkan gigi. Di hadapan granulasi di area implan, kuretase menyeluruh dilakukan dengan pengenaan dressing periodontal.

Promosi implan di sinus maksilaris

Implan di sinus maksilaris adalah fenomena langka, tetapi komplikasi ini memberi orang banyak masalah yang signifikan. Alasan lokalisasi implan di sinus maksilaris adalah, pertama-tama, perencanaan pengobatan yang salah. Beberapa klinik, mencoba mengurangi harga untuk layanan mereka, menolak untuk mematuhi prinsip implantologi yang melekat. Sebagai contoh, perencanaan perawatan yang tepat melibatkan implementasi tomogram komputer, analisis yang cermat dan simulasi implantasi digital. Titik terakhir memungkinkan Anda untuk menentukan dengan akurasi milimeter lokasi implan masa depan, serta ukuran yang diperlukan, diameter dan bentuknya. Berkat tomogram komputer, Anda dapat melihat perbatasan sinus maksilaris, mempertimbangkan kebutuhan untuk melakukan pengangkatan sinus. Jika tahapan ini terlewatkan, implantasi menjadi tidak dapat diprediksi. Sebagai contoh, panjang implan yang salah dipilih dapat menyebabkan perforasi sinus maksilaris. Akibatnya, implan bisa jatuh sepenuhnya ke rongga sinus. Risiko signifikan dari komplikasi ini adalah atrofi rahang yang signifikan. Dalam hal ini, area fiksasi implan terlalu kecil, dan tulang buatan setelah pengangkatan sinus untuk waktu yang lama dalam keadaan lunak. Akibatnya, implan bisa masuk lebih dalam ke sinus maksilaris.

Gambaran klinis dari kemajuan implan di sinus maksilaris cukup tidak dapat diprediksi. Misalnya, benda asing yang tertangkap di sinus maksilaris dapat menyebabkan proses peradangan (sinusitis) di dalamnya. Ada juga kasus ketika implan keluar melalui saluran hidung ketika bersin. Ini menunjukkan bahwa jika implan jatuh ke sinus maksilaris, sulit untuk memprediksi hasilnya.

Perawatan komplikasi ini terdiri dalam melakukan intervensi bedah dan mengekstraksi benda asing. Operasi melibatkan penciptaan akses melalui dinding samping sinus maksilaris dengan memotong fragmennya. Setelah pengangkatan implan, bagian potongan dinding dipasang dan dijahit. Implantasi dan taktik berulang dari pelaksanaannya ditentukan setelah penyebab komplikasi dan kondisi sinus maksilaris telah ditetapkan.

Reaksi alergi

Titanium dalam kedokteran modern adalah salah satu logam utama. Ini adalah bahan yang optimal untuk pembuatan sendi buatan, elemen fiksasi dan implan gigi. Sampai saat ini, titanium dianggap sebagai bahan bioinert, yaitu netral untuk jaringan biologis. Sifat-sifat inilah yang memungkinkan implan berhasil diintegrasikan ke dalam substansi tulang. Namun, sifat biologisnya tidak sepenuhnya dipahami. Beberapa peneliti berpendapat bahwa titanium mampu menyebabkan reaksi alergi. Tetapi kebanyakan ahli tidak berbagi pendapat ini. Mereka percaya bahwa implan dapat menyebabkan alergi, tetapi itu bukan titanium, tetapi kotoran dari zat lain. Intinya adalah bahwa teknologi sangat sulit untuk menghasilkan titanium murni. Jika perusahaan besar mampu membelinya, produsen implan murah menggunakan jauh dari titanium murni. Sebagai aturan, komposisi paduan sebenarnya adalah titanium, besi, nikel, silikon, karbon, dan elemen lainnya. Bagian mereka dalam paduan dapat bervariasi tergantung pada kemampuan teknologi dan ekonomi pabrikan. Namun, jika kita berbicara tentang alergi, akan logis untuk mengasumsikan bahwa pengotor menyebabkan reaksi terhadap implan. Ini diperdebatkan oleh fakta bahwa zat-zat ini memang memiliki kualitas alergen. Tetapi teori ini juga pada tahap penelitian, sehingga para ilmuwan belum bisa memberikan jawaban konkret.

Gambaran klinis dari alergi terhadap implan dapat disebut klasik. Seseorang khawatir mulut kering, terbakar, gatal pada gusi. Untuk diagnosis harus tes alergi, yang secara akurat akan mengidentifikasi alergen dan menghilangkannya.

Pengobatan alergi harus didasarkan pada gambaran klinis individu. Tentu saja, metode yang ideal adalah mengganti implan dengan zirkonium. Namun, tidak setiap pasien siap untuk memulai semua perawatan lagi. Oleh karena itu, terapi anti alergi harus diberikan pertama-tama. Hanya setelah ini, tanpa perbaikan, desain harus dihapus dan diganti dengan zirkonium. Tapi, jika perbaikan sudah terjadi, maka untuk sementara Anda harus hati-hati memantau kondisi implan.

[1], [2], [3], [4]

Kerusakan implan

Kebanyakan implan terbuat dari bahan yang sangat tahan lama - titanium. Namun, seperti yang disebutkan sebelumnya, banyak produsen menghemat penelitian dan tahapan teknologi. Ini memungkinkan mereka bersaing dengan perusahaan besar dan menawarkan produk yang lebih murah kepada konsumen. Akibatnya, banyak sistem implan dengan kualitas agak rendah memasuki pasar, yang mengarah ke komplikasi tak terduga setelah rehabilitasi gigi.

Fraktur implan adalah komplikasi yang agak langka dan berbahaya. Selain fakta bahwa seluruh hasil perawatan dikurangi menjadi nol, seseorang dan dokter mendapatkan masalah serius. Pertama, implan yang rusak menjadi mobile. Akibatnya, mikroorganisme patogen bisa masuk ke fraktur dan memprovokasi penyakit radang. Perlu juga dicatat bahwa fragmen dari implan harus benar-benar dihapus. Dan untuk mengekstrak implan yang tumbuh bersama tulang bukanlah tugas yang mudah bahkan untuk ahli bedah yang berpengalaman.

Jika implan rusak akibat trauma berat, tugas ini dipersulit oleh fakta bahwa sejumlah besar jaringan tulang manusia hilang bersama dengan desain.

[5], [6]

Gejala penolakan implan

Penolakan implan adalah penyakit yang disertai dengan proses peradangan di tulang di sekitar implan. Perbedaan antara proses ini dan peri-implantitis adalah bahwa, dengan peri-implantitis, tulang hanya diresorpsi, dan dalam hal ini adalah fokus dari proses inflamasi. Bahkan, penolakan implan bisa disebut osteomielitis lokal.

Gambaran klinis penolakan implan dapat dimanifestasikan dalam beberapa varian. Di perbatasan tulang dan implan, jaringan granulasi mungkin muncul. Alasan pembentukannya, sering, adalah terlalu panasnya tulang selama persiapan tempat tidur implan. Selain itu, permukaan implan yang tidak steril, yang mengandung mikroorganisme patogen, dapat menjadi faktor pemicu. Selain itu, jangan lupa tentang sistem kekebalan tubuh dan hormonal dari tubuh, yang menyediakan proses engraftment dari implan. Jika data sistem tidak berfungsi dengan benar, maka integrasi implan pada awalnya tidak mungkin.

Gejala penolakan implan adalah sebagai berikut: nyeri, pembengkakan dan kemerahan pada gusi di area implan. Jika operasi dilakukan dalam prosedur satu langkah (ketika bagian intra-osseous dan abutment adalah satu kesatuan), maka orang tersebut dapat merasakan mobilitas struktur. Selain itu, dengan penolakan, implan gigi sering diekstraksi oleh pasien sendiri karena terlalu banyak mobilitas. Jika rehabilitasi gigi dilakukan dalam prosedur dua langkah, maka bagian intraoseus di bawah tekanan jaringan granulasi secara independen terdorong keluar. Setelah ini, proses peradangan berkurang secara signifikan. Pada roentgenogram, zona penghancuran jaringan tulang ditentukan di sepanjang perimeter implan dengan lebar sekitar 1 mm. Perawatan kondisi ini terdiri dari pengekstrakan implan dan melakukan terapi anti-inflamasi. Implantasi berulang dapat dilakukan tidak lebih awal dari 6 bulan kemudian.

Tipe kedua gambaran klinis penolakan implan ditandai dengan pembentukan sequestrum, yang berisi implan dan tulang di sekitarnya. Sebagai aturan, proses patologis ini dipicu oleh pemanasan yang berlebihan dari tulang ketika disiapkan, atau dengan implantasi di situs dengan suplai darah rendah ke jaringan tulang. Beberapa hari setelah operasi, seseorang merasa sakit di area implantasi. Anestesi hanya sementara, dan obat anti-inflamasi tidak memiliki efek yang tepat. Dalam 14 hari pertama pada roentgenogram, proses patologis tidak ditentukan, namun selama waktu ini implan dapat menjadi mobile. Perawatan dari bentuk penolakan implan ini terdiri dari pengekstraksi implan, menghentikan proses inflamasi dan menghilangkan defek tulang yang terbentuk.

Pencegahan komplikasi setelah implantasi

Perawatan pencegahan komplikasi harus dipikirkan pada tahap perencanaan pengobatan. Diagnosis yang cermat, penimbangan indikasi dan kontraindikasi, motivasi seseorang, profesinya - semua ini penting untuk memprediksi hasilnya. Juga, selalu dengarkan baik-baik dan ikuti petunjuk dokter. Bahkan jika Anda tahu betul cara melakukan prosedur kebersihan dengan benar, mengambil informasi ini hanya akan meningkatkan hasilnya. Setelah implantasi, seseorang tidak boleh lupa bahwa kemungkinan peri-implantitis dan penolakan implant selalu ada. Dan faktor awal mereka dapat menjadi patologi somatik. Karena itu, seseorang harus menyingkirkan kebiasaan buruk dan mempraktekkan gaya hidup sehat. Ini akan mencegah banyak penyakit tidak menyenangkan yang terkait dengan semua sistem tubuh. Saat berolahraga, selalu gunakan alat pelindung. Kepatuhan dengan peraturan keselamatan akan memperpanjang umur implan selama bertahun-tahun yang akan datang.

Haruskah saya menaruh implan?

Implantasi adalah jenis rehabilitasi gigi yang kompleks dan kompleks. Ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Setelah berkenalan dengan berbagai komplikasi implantasi, pertanyaannya mungkin muncul: "Apakah bermanfaat untuk menempatkan implan sama sekali?" Keputusan dibuat hanya oleh Anda. Namun, jika Anda memiliki peluang finansial untuk menjalani kursus implantasi, maka pasti langkah ini harus diambil. Faktanya adalah bahwa implan gigi adalah puncak kedokteran gigi hingga saat ini. Ini memiliki banyak keunggulan dan efisiensi tinggi. Dengan bantuan implan, Anda dapat mengganti satu gigi atau semua gigi rahang atas dan bawah. Restorasi pada implan terlihat sangat estetis dan alami. Senyum yang indah memberi seseorang begitu banyak keyakinan bahwa implantasi yang sukses akan mendorong seseorang untuk berkomunikasi lebih banyak dengan orang lain. Ini akan membuka perspektif baru dalam pekerjaan, keluarga, dan pertemanan.

Jangan lupa bahwa setelah implantasi, seseorang dapat memperbaiki cacat bicara. Jika pelanggaran diksi telah dikaitkan dengan kurangnya gigi atau lokasi salah mereka, implantasi akan memungkinkan seseorang untuk berbicara lebih serius dan mengesankan.

Fungsi mengunyah normal adalah salah satu faktor paling penting dalam kesehatan saluran pencernaan. Dengan tidak adanya gigi, penggerindaan makanan terjadi dengan buruk. Akibatnya, proses pencernaan menjadi kurang produktif. Restorasi pada implan dicirikan oleh bentuk anatomi yang ideal, yang memungkinkan mengunyah makanan dengan efisiensi tinggi.

Daya tahan

Umur layanan implan diperkirakan dalam puluhan tahun. Hal ini disebabkan kekuatan struktur yang tinggi dan distribusi beban dan gigi yang seragam. Ketika prostetik dengan jembatan pada gigi, kehidupan pelayanan optimal adalah 10-15 tahun. Perlu dicatat bahwa opsi ini cukup bagus, jika kita berbicara tentang prostetik pada gigi. Namun, banyak orang yang sudah di usia muda sedang memasang jembatan. Akibatnya, jika pada 30 tahun seseorang akan melakukan prosthetics, maka kemungkinan besar pada usia 45 tahun dia akan dibiarkan tanpa jembatan dan gigi pendukung. Jika implantasi dilakukan, dengan perawatan yang tepat, implan dan gigi pendukung akan dipertahankan. Apalagi prostesis pada implan bisa bertahan seumur hidup. Pengangkatan implan setelah lima tahun atau lebih sering dikaitkan dengan munculnya patologi somatik umum.

[7], [8], [9]

Keuntungan finansial

Pada pandangan pertama tampaknya bahwa implan adalah jenis perawatan yang sangat mahal. Namun, jangka waktu layanan mereka sepenuhnya membenarkan biaya mereka. Sebagai contoh, gigi palsu lepasan penuh yang klasik perlu dikerjakan ulang setiap 5 tahun. Artinya, selama 20 tahun Anda membutuhkan empat kali untuk menjalani prosthetics. Untuk ini harus ditambahkan biaya pasta memperbaiki, yang kemungkinan besar diperlukan untuk memperbaiki gigi palsu yang lebih rendah. Akibatnya, selama 20 tahun, jumlah yang dikeluarkan untuk prostetik lepasan tidak akan kurang dari biaya implantasi. Dan jika Anda membandingkan kualitas hidup dengan protesa yang dapat dilepas dan implantasi, pilihan terakhir lebih disukai dan rasional.

[10], [11]