Nitrogen oksida

Nitrous oxide memiliki efek analgesik narkotik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasi Nitrogen oksida

Ini digunakan dalam prosedur anestesi kompleks melalui inhalasi (alat khusus digunakan) - bersama dengan obat analgesik lainnya, dan di samping opiat dan relaksan otot.

Digunakan untuk anestesi sistemik, yang tidak memerlukan anestesi yang dalam dan relaksasi otot (misalnya, prosedur bedah umum, operasi ginekologi atau gigi, dan analgesia selama prosedur pengiriman).

Tetapkan untuk mempotensiasi efek analgesik anestetik dari anestesi lainnya (misalnya, anestesi terapeutik analgesik setelah akhir operasi), dan di samping keadaan syok asal traumatik (untuk tujuan pencegahan).

Juga, obat digunakan untuk berbagai nyeri, termasuk insufisiensi koroner akut, pankreatitis akut, atau  infark miokard.

Ini dapat diresepkan untuk analgesia ketika melakukan berbagai prosedur medis atau ketika ada kebutuhan untuk mematikan kesadaran.

[6], [7], [8], [9], [10]

Surat pembebasan

Pelepasan zat obat diwujudkan dalam silinder dengan kapasitas 10 liter.

[11]

Farmakodinamik

Obat digunakan ketika melakukan penarikan untuk memperkenalkan pasien ke dalam anestesi. Tidak spesifik, itu mempengaruhi aktivitas membran neuronal dan menekan transfer impuls dari mereka ke sistem saraf pusat, sementara juga mengubah koneksi kortikal-subkortikal.

Nitrous oxide memiliki efek analgesik yang kuat. Dalam porsi kecil, obat dapat menyebabkan berkembangnya rasa kantuk ringan dan perasaan mabuk.

Setelah inhalasi, fase analgesik berkembang setelah beberapa menit (jika pada saat yang sama minimal 80% dari nitrous oxide terkandung di dalam campuran gas, dan oksigen adalah 20% lainnya). Pertama, singkat (sekitar 6-8 menit) diamati, tetapi fase eksitasi yang agak terlihat, dan kemudian tahap pertama masuk ke anestesi bedah berkembang.

Anestesi umum dipertahankan dengan nilai nitrous oxide 40-50%, dan juga menurut proporsi oksigen yang meningkat. Harus diperhitungkan bahwa, pada saat yang sama, tidak ada cukup relaksasi otot-otot rangka, sehingga untuk mendapatkan efek terapeutik yang diperlukan, nitro oksida harus dikombinasikan dengan sisa relaksan otot, dan juga dengan inhalansia.

Kebangkitan terjadi setelah 3-5 menit setelah menghentikan pasokan gas. Ada peningkatan tingkat detak jantung dan penyempitan pembuluh perifer. Mungkin juga ada peningkatan nilai ICP dan penekanan aktivitas pernapasan.

[12], [13], [14],

Farmakokinetik

Obat itu menembus ke paru-paru, dan kemudian pindah ke sistem sirkulasi. Substansi berada di dalam plasma dalam bentuk terlarut, tanpa menjalani proses metabolisme.

Ekskresi lengkap dari elemen yang tidak dimodifikasi dilakukan melalui paru-paru setelah 10-15 menit. Sebagian kecil dari substansi juga diekskresikan melalui epidermis. Waktu paruh adalah sekitar 5-6 menit.

Obat ini melewati BBB, dan di samping itu, melalui plasenta.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dosis dan administrasi

Obat ini diresepkan dalam bentuk inhalasi: bersamaan dengan oksigen, serta zat lain untuk injeksi ke dalam anestesi melalui inhalasi. Diperkenalkan melalui alat khusus untuk anestesi gas. Pertama, campuran harus mencakup 70-80% nitrous oxide dan 20-30% oksigen.

Untuk menghilangkan rasa sakit atau sebagai agen pencegahan, anestesi medis dilakukan, yang mengandung dinitrogen oksida (sebagian sekitar 40-75%).

Untuk dengan cepat memperoleh kedalaman anestesi sistemik yang diperlukan (pengantar), dinitrogen oksida digunakan dalam proporsi 70-75%, dan 40-50% diperlukan untuk mempertahankan keadaan ini. Jika perlu, campuran dapat mencakup komponen seperti eter, barbiturat atau fluorotane. Untuk menghindari munculnya hipoksia dari karakter difus setelah menghentikan suplai nitrous oxide, diperlukan untuk terus memberikan oksigen selama 4-5 menit.

Untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan, metode autoanalgesia tipe terputus digunakan, ketika nitro oksida diperkenalkan dalam jumlah 40-75%, dan juga oksigen. Sang ibu harus menghirup zat ini pada saat ketika kontraksi dimulai, dan menghembuskan nafas pada puncaknya atau setelah penghentian mereka.

Jika ada kebutuhan untuk mematikan kesadaran selama waktu manipulasi medis, penarikan yang mengandung 25-50% oksigen dilakukan.

Untuk anak-anak, bagian dipilih secara individual. Penghirupan diperbolehkan di mana setidaknya 30% oksigen terkandung, dan pada akhirnya mereka perlu menyediakan oksigen selama 5 menit lagi untuk mencegah perkembangan hipoksia.

Menipiskan gairah emosional yang tinggi, dan di samping mual dan muntah meningkatkan efek obat, premedikasi harus dilakukan dalam bentuk suntikan intramuskular larutan 0,5% dari diazepam substansi (2,1 ml atau 5,10 mg) atau 0,25% - larutan droperidol obat (2-3 ml atau 5-7,5 mg).

[26], [27], [28], [29], [30]

Gunakan Nitrogen oksida selama kehamilan

Nitrous oksida dalam penghirupan diperbolehkan untuk digunakan untuk analgesia saat persalinan, tetapi penggunaannya yang berkelanjutan dapat menyebabkan keguguran atau berdampak buruk pada perkembangan selanjutnya pada anak. Jika ada kebutuhan, obat ini diizinkan untuk digunakan dalam konsentrasi kecil, di mana proporsi oksigen adalah 1k1. Penggunaan harus jangka pendek - maksimal 2-3 napas substansi.

Benar-benar dilarang menggunakan obat saat menyusui. Jika terhirup seperti itu diperlukan, pada saat ini perlu untuk menolak menyusui.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• Kehadiran hipersensitivitas terhadap nitrogen oksida;
• hipoksia;
• berbagai patologi di bidang NA;
• alkohol intoksikasi atau alkoholisme dalam tahap kronis, karena penggunaan obat-obatan dapat menyebabkan munculnya halusinasi atau perasaan kegirangan.

Perhatian dalam penggunaan obat diperlukan untuk TBI, meningkatkan tingkat ICP (juga jika mereka tersedia dalam sejarah), atau dengan tumor yang terdeteksi di dalam tengkorak selama diagnosis.

Efek samping Nitrogen oksida

Dengan mempertimbangkan fase anestesi, berbagai manifestasi negatif dapat berkembang:

• pada tahap pengantar ke anestesi: bradikardia, aritmia dari karakter supraventrikular, atau ketidakmampuan proses sirkulasi dapat berkembang;
• pada tahap keluar: perkembangan hipoksia dari sifat menyebar, dan selain delirium postnarcotic ini, terhadap yang halusinasi muncul dan perasaan kebingungan kesadaran, kecemasan, kegelisahan dan kegembiraan (termasuk berkepanjangan) dicatat;
• terus digunakan: penampilan muntah atau mual dan perasaan kantuk (lebih dari 2 hari), dan di samping itu, anemia, penekanan gangguan fungsi pernafasan pada sumsum tulang (pantsito- atau leukopenia) dan polineuropati. Hal ini juga memungkinkan munculnya karakter postoperatif dan krisis hipertermik yang menggigil.

[24], [25]

Overdosis

Di antara tanda-tanda keracunan, gangguan yang dinyatakan seperti fungsi SSS: memiliki sifat aritmia yang berbeda, penekanan aktivitas pernapasan, bradikardia, menurunkan tekanan darah dan munculnya delirium dan bentuk akut hipoksia.

Untuk menghilangkan pelanggaran ini, prosedur tersebut harus dilakukan (dengan mempertimbangkan kondisi korban):

• untuk pengobatan bradikardia, pemberian atropin dengan dosis 0,3-0,6 mg diperlukan;
• pada aritmia perlu untuk memperbaiki parameter gas di dalam darah;
• dengan penurunan tingkat tekanan darah atau kegagalan peredaran darah, pasien harus diberikan pengganti plasma atau plasma, dan sebagai tambahan untuk mengurangi kedalaman atau menghentikan anestesi umum;
• dengan krisis sifat hipertermik, perlu untuk menghentikan inhalasi, untuk meningkatkan suplai oksigen, dan sebagai tambahan untuk mengatur antipiretik kepada pasien dan untuk menghilangkan gangguan keseimbangan elektrolit air bersama dengan asidosis metabolik. Juga, jika perlu, dantrolen digunakan (secara intravena melalui pipet, dalam dosis 1 mg / kg, total dosis maksimum yang diizinkan adalah 10 mg / kg);
• untuk mencegah terulangnya krisis selama 1-3 hari setelah prosedur pembedahan, diperlukan untuk mengatur dantrolene secara intravena atau mengambil secara oral (dianjurkan untuk mengambil dosis 4-8 mg / kg / hari, dibagi menjadi 4 dosis terbagi). Ketika menekan aktivitas pernapasan atau ventilasi pulmonal yang tidak memadai setelah akhir operasi, pengurangan jumlah anestesi (jika terus digunakan) dan memastikan udara melewati saluran pernafasan (atau koneksi pasien ke ventilator) diperlukan;
• Dalam kasus delirium, sebagian kecil opiat harus diberikan kepada pasien setelah dikeluarkan dari anestesi umum.

[31], [32], [33], [34]

Interaksi dengan obat lain

Ada peningkatan efek obat ketika dikombinasikan dengan opiat, neuroleptik, zat untuk anestesi inhalasi, obat penenang dan antihistamin.

Kombinasi dengan atropin mengarah ke kemungkinan peningkatan bradikardia, yang tidak dapat dihentikan; kombinasi dengan amiodarone meningkatkan risiko menurunkan tekanan darah; Kombinasi dengan xanthines meningkatkan kemungkinan aritmia.

Potensiasi efek pada CAS (penurunan denyut jantung, serta volume jantung menit) terjadi dengan pemberian simultan dengan fentanil dan turunannya.

Dalam kombinasi dengan nitrous oxide ditandai efek potensiasi agen antihipertensi seperti diazoxide dengan ganglioplegic, obat diuretik dan antikoagulan (di sini termasuk coumarin dan turunannya indandione), dan selain itu obat yang dapat menghambat fungsi sistem saraf pusat dan aktivitas pusat pernafasan.

[35], [36], [37]

Kondisi penyimpanan

Disarankan untuk menyimpan nitrous oxide di tempat tertutup dari penetrasi anak-anak kecil. Temperatur tidak di atas 25 ° C.

[38], [39], [40], [41], [42]

Kehidupan rak

Nitrous oxide dapat digunakan dalam 5 tahun sejak tanggal pembuatan obat.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Analoginya

Analoginya substansi adalah persiapan Ctikoksidal, serta Dinitrogen Oksida.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]