Asiklovir pada angina: pengobatan infeksi herpes yang efektif

Selaput lendir amandel dapat terpengaruh, baik oleh bakteri atau jamur, atau oleh virus. Dan dalam semua kasus, penyakit ini akan disebut sama - angina, atau tonsilitis - dan pengobatan akan diberikan secara berbeda. Sebagai contoh, Acyclovir di angina diresepkan hanya untuk kerusakan virus: jika proses inflamasi diprovokasi oleh bakteri atau jamur, maka obat ini akan menjadi tidak berguna.

Viral angina adalah penyakit yang tidak lebih umum daripada angina bakteri. Ia mampu menyebabkan virus influenza, serta virus ECHO dan Coxsackie.

Apakah Acyclovir membantu dalam tonsilitis?

Pada tanda-tanda pertama angina, perlu untuk menentukan asal-usul penyakit sesegera mungkin: itu disebabkan oleh virus atau bakteri. Dari ini, di tempat pertama, tergantung pada perawatan yang dimaksudkan. Karena Acyclovir adalah obat antiviral, dengan tonsilitis bakteri penggunaannya tidak tepat, dan sebaliknya - antibiotik untuk sakit tenggorokan herpes tidak akan membantu.

Paling sering dokter tidak menghabiskan waktu untuk melakukan tes diagnostik untuk bapsoseva: menunggu hasilnya akan bertahan lama, dan perawatan harus dilakukan segera (walaupun melakukan diagnosis semacam itu adalah pilihan terbaik untuk efektivitas terapi optimal). Kebanyakan dokter bertindak sesuai dengan dua prinsip. Prinsip pertama adalah pemberian simultan dari kedua antibiotik dan Acyclovir (atau obat antiviral lain). Pendekatan ini tidak sepenuhnya benar, karena memberi pasien beban medis tambahan dan kuat. Prinsip kedua adalah analisis yang cermat terhadap gejala-gejala: dokter mencoba memahami dengan sifat gambaran klinis dari apa angina yang terlibat - tentang virus atau bakteri. Jadi, jika pasien memiliki gejala seperti demam, amandel membesar dan kelenjar getah bening, nyeri di kepala dan tenggorokan, tetapi pasien tidak mengeluh batuk atau pilek - ia kemungkinan besar memiliki sakit tenggorokan virus. Tanda tambahan adalah munculnya ruam dan luka merah pada amandel.

Dengan sakit tenggorokan bakteri, suhu hadir, tetapi tidak signifikan, rinitis, batuk, dan perubahan suara. Juga, dengan penyakit mikroba, dalam banyak kasus ada lapisan putih pada kelenjar, dan kelenjar getah bening tidak meningkat.

Pendekatan semacam itu untuk menentukan etiologi penyakit dapat terjadi, tetapi ada juga kasus penyakit atipikal: dalam situasi ini, kausalitas penyebab kausatif sulit ditebak.

Mengingat hal tersebut di atas, hanya dapat dipastikan bahwa satu-satunya metode yang akurat untuk menentukan asal virus atau bakteri angina adalah diagnosis laboratorium dan bacussis.

[1], [2]

Indikasi Asiklovir dalam angina

Acyclovir angina virus mempromosikan penyembuhan cepat dari penyakit, mengurangi kemungkinan penyebaran proses inflamasi dan pengembangan komplikasi pada organ-organ internal, mengurangi rasa sakit di tenggorokan tahap akut tonsilitis.

Asiklovir pada herpes angina juga menunjukkan efek imunostimulan (ditujukan untuk menstimulasi respon perlindungan tubuh terhadap pengenalan virus).

Selain sakit tenggorokan virus, Acyclovir dapat digunakan pada virus herpes simplex lainnya, dengan herpes zoster, serta untuk mencegah penyakit virus pada pasien dengan gangguan kekebalan.

[3], [4], [5]

Asiklovir dalam angina purulen

Kami telah mengatakan bahwa angina bisa viral, atau mikroba. Berbicara tentang purulen amandel, biasanya memiliki penyakit mikroba pikiran yang paling sering disebabkan oleh Streptococcus pyogenes, lebih jarang - aureus, Haemophilus influenzae, atau neysheriey. Mikroorganisme yang terdaftar adalah flora bakteri eksklusif di mana Atsiklovir tidak memberikan pengaruh sedikit pun. Pengobatan sakit tenggorokan purulen harus dilakukan hanya dengan obat-obatan antibakteri: terapi ditentukan oleh kursus, setelah analisis awal untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan kepekaan terhadap antibiotik.

[6]

Surat pembebasan

Hari ini, di rak-rak toko obat, ada beberapa bentuk pelepasan obat Acyclovir. Ini adalah tablet, salep mata, salep untuk penggunaan eksternal dan lyophilizate untuk membuat solusi dengan pemberian intravena berikutnya:

• Tablet warna putih mengandung 0,2 g acyclovir aktif dalam satu bagian.
• Salep Acyclovir 5% untuk penggunaan eksternal, 5 atau 10 g dalam tabung aluminium. Salep Acyclovir untuk tenggorokan digunakan, melumasi amandel yang terkena selama 5-10 hari.
• Bubuk-lyophilizate Acyclovir untuk pembuatan larutan infus (botol 250 mg, 500 mg, dan 1000 mg).

Sebelum melanjutkan dengan pemilihan bentuk spesifik obat, Anda perlu menilai kondisi pasien. Sebagai contoh, jika pengobatan sakit tenggorokan dilakukan pada pasien rawat jalan, itu diizinkan untuk menggunakan tablet dan salep.

Jika penyakitnya parah dan memiliki risiko komplikasi yang tinggi, maka pengobatan dilakukan secara permanen, menggunakan suntikan obat.

Obat ini diproduksi oleh banyak perusahaan farmasi, sehingga dapat memiliki nama ganda yang sesuai dengan merek pabrikan. Jadi, yang paling terkenal adalah: Acyclovir acrikhin, Darnitsa, Stada, Astrafarm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed, dll.

[7], [8]

Farmakodinamik

Asiklovir adalah zat analog sintetis dari nukleosida purin dan memiliki aktivitas penghambatan in vivo / in vitro sehubungan dengan virus herpes manusia. Ini adalah virus herpes simpleks jenis pertama dan kedua, virus cacar air dan herpes zoster, cytomegalovirus dan virus Epstein-Barr. Acyclovir memiliki aktivitas penghambatan yang sangat selektif terhadap agen infeksi yang disebutkan di atas. Enzim thymidine kinase dalam sel sehat yang tidak terinfeksi tidak mempertimbangkan asiklovir dalam bentuk substrat, oleh karena itu efek toksik pada sel-sel tubuh selalu minimal. Namun demikian, timidin kinase, yang dikodekan dalam sel-sel virus, mengubah asiklovir menjadi asiklovir monofosfat. Zat ini adalah analog dari nukleosida, yang kemudian diubah langkah demi langkah menjadi difosfat, dan kemudian menjadi trifosfat. Yang terakhir berinteraksi dengan polimerase DNA virus, segera setelah pengenalan asiklovir ke dalam DNA virus. Sebagai hasil dari proses ini, sintesis rantai DNA virus diblokir.

[9], [10]

Farmakokinetik

Penyerapan Asiklovir dalam rongga usus hanya sebagian.

Pada pasien dewasa, waktu paruh akhir dengan pemberian obat intravaskuler dapat mencapai 2,9 jam, sebagian besar Acyclovir yang disuntikkan meninggalkan tubuh tidak berubah melalui ginjal. Klirens ginjal indikator secara signifikan lebih tinggi dibandingkan kreatinin: ini menunjukkan bahwa obat ini diekskresikan oleh ginjal, tidak hanya melalui glomerulofiltratsii, tetapi juga karena sekresi tubular.

Metabolit asiklovir yang signifikan adalah 9-karboksimetoksimetilguanin, yang bagiannya adalah 10-15% dari jumlah total obat yang ditemukan dalam cairan kemih. Jika Asiklovir diambil 60 menit setelah penggunaan satu gram probenesid, waktu paruh terakhir dan area di bawah kurva konsentrasi / waktu meningkat sebesar 18% dan 40%, masing-masing.

Jika pasien menderita fungsi insufisiensi ginjal kronis, mean eliminasi durasi paruh dapat mencapai 19½ jam. Median paruh selama hemodialisis adalah 5,7 jam. Serum Acyclovir selama hemodialisis dikurangi dengan 60%.

Isi obat dalam cairan serebrospinal bisa sekitar 50% dari konten yang sesuai dalam serum darah. Tingkat mengikat albumin plasma relatif kecil (9-33%).

[11], [12]

Dosis dan administrasi

Acyclovir dalam bentuk tablet diambil untuk pengobatan virus angina segera setelah makan, dicuci dengan air. Dosis dikoordinasikan oleh dokter yang merawat. Biasanya, terapi ini digunakan: pasien dewasa mengambil 200-400 mg obat setiap empat jam, lima kali sehari (pada malam hari obat tidak diambil). Lama pengobatan - 7 hari.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal perlu menyesuaikan dosis dan rejimen dengan memantau jumlah bersihan kreatinin, dan mempertimbangkan jenis kerusakan virus. Jika patogen Herpes simplex, dan bersihan kreatinin kurang dari 10 ml / menit, maka jumlah harian obat harus dikurangi menjadi 400 mg (dalam dua dosis terbagi pada interval 12 jam).

Salep asiklovir untuk tenggorokan digunakan hingga 6 kali sehari, pada interval waktu yang sama, melumasi amandel yang terkena. Sangat penting untuk memulai pengobatan amandel pada tahap awal munculnya tonsilitis. Perawatan dilanjutkan sampai penyembuhan vesikula (dari lima sampai sepuluh hari) terjadi.

[17]

Asiklovir dalam kasus angina pada anak-anak

Suatu angina asal virus pada anak-anak muda dapat menyebabkan perkembangan kondisi berbahaya seperti sereal palsu. Kondisi ini disertai dengan pembengkakan laring, penyempitan lumen, mati lemas. Untuk mencegah komplikasi, disarankan untuk memulai pengobatan sedini mungkin - khususnya, untuk menggunakan Acyclovir.

Anak-anak di bawah usia satu tahun diobati dengan pengobatan antivirus menggunakan supositoria rektal (lilin yang sesuai seperti Viferon atau cahaya Genferon).

Perawatan tenggorokan bisa dipraktekkan sejak usia 4 tahun.

Tablet Atsiklovir dengan angina pediatri menunjuk dalam dosis seperti:

• seorang anak dari 1 hingga 2 tahun - 100 mg (setengah tablet) selama lima hari setiap 4 jam;
• seorang anak dari 2 hingga 5 tahun - 200 mg 4 kali sehari;
• seorang anak yang lebih tua dari enam tahun - 200-400 mg 4 kali sehari.

Lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter, menilai dinamika pemulihan bayi.

[18],

Gunakan Asiklovir dalam angina selama kehamilan

Sampai sekarang, tidak ada efek buruk Acyclovir dalam perjalanan kehamilan dan perkembangan bayi di masa depan. Tetapi dokter masih menyarankan untuk merawat obat dengan hati-hati dan mengambilnya hanya dalam keadaan darurat, dan hanya di bawah pengawasan dokter.

Asiklovir dalam kasus angina diresepkan untuk ibu di masa depan dalam hal kemungkinan bahaya dari obat ini minimal dibandingkan dengan bahaya yang ditimbulkan oleh infeksi virus.

Menurut apoteker, setelah konsumsi 200 mg Acyclovir lima kali sehari, bahan aktif dari obat memasuki ASI. Konsentrasinya berkisar antara 0,6 hingga 4,1%, berdasarkan konten yang sesuai dari obat dalam serum darah.

Dipercaya bahwa bayi mampu mengasimilasi obat dalam jumlah tidak lebih dari 0,3 mg per kg berat badan per hari. Oleh karena itu, sebelum menetapkan Acyclovir di angina ibu menyusui, perlu hati-hati mengevaluasi kemungkinan risiko dan manfaat.

Kontraindikasi

Seharusnya tidak diobati dengan Acyclovir dalam kasus angina, jika pasien memiliki kepekaan tinggi terhadap obat antiviral seperti itu, termasuk seperti Valaciclovir, Hankclioir, dll.

Sangat tidak diinginkan untuk menggunakan Acyclovir pada tahap menyusui, dan juga di masa kecil hingga 3 tahun.

Hal ini diperlukan untuk berhati-hati jika obat itu harus diambil selama kehamilan, usia tua, dan dalam kasus-kasus ketika pasien dalam keadaan dehidrasi, atau menderita gagal ginjal, gangguan saraf, atau menampilkan respon neurologis terhadap obat pengobatan sitotoksik.

Dengan angina asal bakteri, Acyclovir tidak masuk akal dan tidak masuk akal.

[13], [14], [15]

Efek samping Asiklovir dalam angina

Munculnya efek samping bukanlah fenomena yang sering dalam pengobatan angina oleh Acyclovir. Namun, terkadang mereka dapat terjadi sebagai satu atau lebih dari yang berikut:

• anemia, leukopenia, trombositopenia;
• reaksi alergi;
• sakit di kepala, pusing, iritabilitas, gemetar di tangan, kram, mengantuk;
• sesak nafas;
• mual, muntah, diare, sakit perut;
• penyakit kuning;
• gatal, ruam, fotosensitivitas;
• nyeri punggung bawah;
• peningkatan kelelahan.

Gejala-gejala ini sementara dan menghilang sepenuhnya setelah perawatan Acyclovir berakhir. Selain itu, kejadian mereka lebih sering dikaitkan dengan kehadiran pasien dengan insufisiensi ginjal atau penyakit latar belakang lainnya.

[16]

Overdosis

Obat antiviral Acyclovir tidak sepenuhnya terserap dalam sistem pencernaan. Ada kasus ketika pasien setelah asupan tidak disengaja hingga 20 g obat tidak menunjukkan efek beracun. Tapi setelah episode kecelakaan overdosis berulang selama beberapa hari, gejala berikut ini tercatat pada pasien:

• dari sisi saluran pencernaan - mual dengan muntah;
• dari sisi sistem saraf pusat - nyeri di kepala, gangguan kesadaran.

Dengan overdosis intravascular, konten kreatinin dalam plasma, nitrogen urea meningkat: defisiensi fungsi ginjal berkembang. Dari sisi sistem saraf, ada pelanggaran kesadaran, kegembiraan, kejang, koma.

Perawatan dilakukan di rumah sakit, setelah menilai beratnya keracunan. Dianjurkan sedini mungkin untuk mencuci perut, gunakan obat simtomatik. Asiklovir sangat baik untuk eliminasi, sehingga hemodialisis dapat dan harus digunakan dengan overdosis yang dikonfirmasi.

[19], [20], [21]

Interaksi dengan obat lain

Asiklovir dalam angina dapat diambil tanpa rasa takut: interaksi klinis yang penting dengan obat lain belum ditemukan.

Bahan aktif diekskresikan sebagian besar tidak berubah melalui ginjal, jadi mungkin saja obat dengan prinsip ekskresi yang sama dapat mempengaruhi konsentrasi asiklovir dalam serum.

Dalam kombinasi dengan obat imunosupresif, kandungan asiklovir dalam serum juga dapat meningkat. Namun, tidak diperlukan penyesuaian dengan dosis dan rejimen pengobatan untuk angina Acyclovir.

Kondisi penyimpanan

Asiklovir diperbolehkan disimpan dalam kondisi ruangan biasa dengan suhu rata-rata sekitar + 25 ° C, jauh dari radiasi matahari dan alat pemanas. Ruang penyimpanan seharusnya tidak dapat diakses oleh anak-anak.

[22], [23]

Kehidupan rak

Simpan obat utuh Acyclovir yang tertutup rapat selama tiga tahun, dihitung dari tanggal produksi.

[24],

Analoginya

Asik lengkap dari Acyclovir, yang juga dapat digunakan untuk mengobati sakit tenggorokan virus, adalah:

• Provirsan;
• Medov;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Gerpevir;
• Gaviran;
• Acivir;
• Biocyclovir;
• Atsigerpin;
• Virolex;
• Acik.

[25], [26], [27], [28]

Derinat dengan sakit tenggorokan herpes

Terhadap latar belakang pengobatan dengan angina Atsiklovirom Anda dapat menggunakan obat tambahan lainnya - misalnya, Derinat. Obat ini didasarkan pada aksi natrium deoksiribonukleat dan merupakan imunomodulator yang efektif yang menstimulasi respon imunitas seluler dan humoral. Ini meningkatkan efektivitas Acyclovir, mengaktifkan respon imun terhadap pengenalan infeksi virus.

Dengan angina, Derinat digunakan dalam bentuk tetes hidung, 2-3 tetes masing-masing, atau 2 semprotan setiap lubang hidung setiap 1-1,5 jam selama hari pertama. Maka frekuensi dikurangi menjadi 3-4 kali sehari. Lama pengobatan - hingga satu bulan.

Obat ini dapat digunakan pada usia berapa pun, dimulai dengan periode bayi baru lahir.

Lugol dengan herpes radang tenggorokan

Larutan Lugol - larutan antiseptik berdasarkan yodium dan kalium iodida, digunakan untuk pengobatan amandel dengan angioma asal bakteri. Radang tenggorokan herpes bukanlah indikasi langsung untuk penggunaan obat, jadi menggabungkan solusi dengan Acyclovir tidak selalu dianjurkan. Namun, obat ini dapat digunakan untuk mencegah perkembangan infeksi sekunder dan komplikasi etiologi bakteri.

Larutan Lugol memiliki sifat bakterisidal, menghancurkan mikroba gram positif dan gram negatif (streptococcus, staphylococcus, E. Coli, vulgar proteus, klebsiel). Virus tidak mempengaruhi infeksi virus.

Ulasan

Sebagian besar tinjauan menunjukkan keampuhan Acyclovir yang baik dalam kasus angina yang disebabkan oleh aksi virus. Poin utamanya adalah mulai pengobatan tepat waktu pada tanda-tanda pertama dari proses peradangan. Pendekatan ini akan menghindari komplikasi, dengan cepat mengurangi manifestasi gejala yang tidak menyenangkan, mengurangi keseluruhan periode penyakit.

Banyak dokter menyarankan untuk tidak menggunakan Atsiklovira selain mengambil obat lain untuk menerapkan dampak menyeluruh pada masalah:

• obat anti-inflamasi non-steroid yang akan mempercepat proses inflamasi dan mengurangi sensasi nyeri (Ibuprofen, Nimesil);
• agen mukolitik untuk menghilangkan iritasi jaringan mukosa;
• antihistamin untuk pembengkakan di tenggorokan.

Selama seluruh periode terapi, Anda perlu mematuhi tirah baring, minum hangat, minuman yang mengandung vitamin - misalnya, teh dengan lemon, infus mawar. Pemanasan kompres tenggorokan tidak boleh: pada penyakit virus, ini hanya memperburuk situasi.

Jika Anda bekerja pada masalah secara komprehensif, Anda akan dapat melupakan penyakit itu segera. Obat-obatan tambahan di atas akan membantu untuk memuluskan manifestasi penyakit yang mendasari, dan Acyclovir dalam angina dapat menghancurkan virus itu sendiri.