Bradikardia pada anak-anak

Saat ini orang sering mendengar tentang fenomena seperti bradycardia pada anak-anak. Ini tentang detak jantung yang lambat. Ini adalah patologi yang juga berbahaya, seperti palpitasi jantung.

Kecenderungan terhadap ritme jantung yang lambat terlihat pada anak-anak yang pasif secara alami, rentan terhadap reaksi yang lambat, bersifat apatis. Sebagian besar jantung bekerja secara perlahan pada anak-anak dengan berat badan yang berkurang, dengan tingkat perkembangan fisik yang tidak memadai, dengan penyakit jantung tertentu. Kadang-kadang denyut jantung menurun pada anak-anak yang mengalami penurunan kekebalan, sering sakit. Demikian pula, beberapa obat-obatan dapat digunakan, serta prosedur fisioterapi. Pada pasien dengan imunodefisiensi, patologi kekebalan, ada juga kecenderungan untuk memperlambat ritme jantung.

Apakah bradikardia berbahaya pada anak-anak?

Dengan tidak adanya pengobatan, kondisi seperti itu bisa berbahaya, karena detak jantung melambat, dan laju aliran darah melalui pembuluh menurun. Ini disertai dengan perlambatan proses metabolisme. Secara khusus, organ dan jaringan tidak menerima nutrisi yang tepat, mereka tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Juga, proses ekskresi produk metabolisme dari tubuh terganggu. Dalam sel dan jaringan, jumlah karbon dioksida yang berlebihan terakumulasi, yang melibatkan pelanggaran kimia dasar dan proses biokimia dalam sel.

Dengan akumulasi karbon dioksida yang berlebihan dalam sel, hipoksia (kekurangan oksigen) dan hiperkapnia (secara bersamaan, peningkatan tingkat karbon dioksida) terjadi. Ini melibatkan pelanggaran fungsi dasar darah, kekebalan, sistem pernapasan dan kardiovaskular. Melanggar aktivitas otak, sistem saraf, otot. Mungkin ada banyak tanda keracunan, pelanggaran proses metabolisme.

Epidemiologi

Menurut statistik, bradikardia terjadi pada setiap anak keenam di bawah usia 3 tahun, sebagai respons fisiologis alami terhadap pertumbuhan yang dipercepat dan peningkatan berat badan yang cepat. Juga, bradikardia terjadi pada setiap remaja keempat, karena mereka juga memiliki peningkatan massa tubuh yang dipercepat. Juga perlu diperhatikan bahwa setiap bayi prematur kedua ditandai dengan bradikardia, karena jantung mereka terlalu bersemangat dan belum sepenuhnya beradaptasi dengan beban. Ini juga karena ketidakmatangan struktural jantung dan perkembangan pembuluh darah yang tidak memadai. Juga, banyak jantung prematur masih memiliki septum yang tidak tertutup.

[1], [2], [3],

Penyebab bradikardia pada anak

Alasan dapat diatur: struktural, gangguan fungsional dari sistem kardiovaskular dan sistem lainnya, serta fitur anatomi dan fisiologis tertentu, misalnya, berat badan yang berlebihan tubuh, prematuritas, gangguan metabolisme tertentu, perubahan dalam sistem hormonal, siklus biokimia. Alasannya dapat mengurangi kebugaran tubuh, dan aktivitas fisik yang berlebihan, terutama di kalangan atlet profesional.

[4]

Faktor risiko

Kelompok risiko meliputi terutama anak-anak dengan gangguan fungsi normal dari sistem kardiovaskular dalam sejarah keluarga. Hal ini dapat berbagai penyakit jantung, sistem peredaran darah, kecenderungan untuk aritmia, takikardia dan bradikardia memiliki kakek-nenek, orang tua. Kelompok risiko dan anak-anak yang ibunya menderita bradikardia selama kehamilan, anak-anak dengan beberapa kelemahan dan cacat dalam pembangunan, serta anak-anak dengan prematuritas lahir normal dan berat.

Pada kelompok risiko, anak-anak usia lanjut dengan berbagai penyakit jantung, dengan patologi pembuluh darah, dengan penyakit lainnya juga jatuh. Anak-anak dengan risiko tinggi mengembangkan reaksi alergi, dengan patologi neuropsikologi, tekanan yang sering juga beresiko. Peningkatan risiko pada remaja, khususnya, jika mereka terganggu fungsi kelenjar sekresi internal dan eksternal.

[5], [6],

Patogenesis

Jantung patogenesis adalah gangguan fungsi normal otot jantung. Pada saat yang sama, ritme aktivitas jantung melambat. Jadi, seperti untuk irama jantung, ada penurunan frekuensi kontraksi otot jantung, akibatnya darah jarang dikeluarkan dari ventrikel jantung ke aorta. Dengan demikian, organ internal menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi. Juga dari jaringan dan sel jauh lebih lambat berasal dari produk metabolisme, karbon dioksida. Dasarnya adalah pelanggaran automatisme, kontraktilitas otot jantung, serta penurunan trofisme jantung itu sendiri dan pelanggaran fungsi normal pembuluh koroner.

[7]

Gejala bradikardia pada anak

Gejala utamanya adalah ritme jantung yang lambat, di mana frekuensi kontraksi jantung menurun di bawah norma usia. Dalam hal ini, pengurangan semacam itu harus teratur dan berkelanjutan. Kadang-kadang kondisi ini hanya terdeteksi dengan pemeriksaan objektif dan pengukuran denyut / tekanan. Tetapi orang itu tidak merasakan patologi apa pun.

Tetapi ada kasus di mana anak menjadi lesu, apatis. Dia memiliki reaksi yang lambat, sebuah gangguan. Kelemahan dirasakan, anak tampak dengan vitalitas berkurang. Juga perlu diperhatikan bahwa anak seperti itu tidak aktif, cepat lelah, tidak mentoleransi beban tinggi, dan bahkan sedang. Kadang-kadang terjadi bahwa anak seperti itu ingin tidur hampir selalu, sulit untuk bangun di pagi hari, di malam hari itu juga cepat mati, kurang kekuatan, konsentrasi perhatian berkurang, ketidakcukupan berpikir dan reaksi lambat.

Tanda-tanda paling awal, yang mungkin merupakan pertanda bradycardia, adalah kelesuan anak, penurunan vitalitas, tingkat aktivitas yang tidak memadai. Anak itu praktis tidak bersenang-senang, menjadi sedih, mencoba duduk lebih banyak, atau bahkan berbaring. Dia mengabaikan permainan aktif, bergerak sedikit, sering menjadi cengeng.

[8], [9], [10]

Bradikardia pada anak dari 1 tahun hingga 12 tahun

Melambatnya detak jantung dapat terjadi karena berbagai alasan. Pertama-tama, mereka terkait dengan fitur fungsional dan struktural jantung, dengan keterbelakangan, ketidakmatangan, serta pelanggaran umum proses metabolisme dalam tubuh, dengan kekurangan vitamin atau kekurangan gizi. Juga dapat dibentuk dengan kekurangan nutrisi dalam tubuh, vitamin, unsur mikro dan unsur makro. Penyakit yang berbeda (psikologis, somatik), adanya infeksi dalam tubuh, terutama jamur, aktivitas jantung karena predisposisi genetik, paparan faktor yang merugikan eksternal - semua alasan yang dapat berkembang bradikardia.

Selain itu, pada anak-anak di usia ini, bradikardia bisa menjadi reaksi terhadap penyakit tertentu. Terutama sering denyut jantung menurun terhadap latar belakang pilek, penyakit menular, mungkin merupakan komplikasi dari penyakit virus, sakit tenggorokan. Ini bisa menjadi konsekuensi dari ketekunan dalam tubuh virus herpes, cytomegalovies, chlamydia, rickettsia. Ini bisa menjadi konsekuensi dari peningkatan sensitivitas tubuh, serta tanda adanya infeksi parasit di dalam tubuh.

[11]

Bradikardia pada anak-anak atlet

Ini sering dicatat sehubungan dengan fakta bahwa ada adaptasi otot jantung untuk meningkatkan stres. Sering tidak reaksi karena kelelahan mencegah jantung dan memakai berlebihan mencegah hiperaktif dan hati natrenirovannosti berlebihan di mana otot jantung menjadi asupan yang berlebihan dari nutrisi dan oksigen.

[12], [13]

Bradikardia pada anak-anak di bawah usia satu tahun

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, bradikardia paling sering merupakan tanda perkembangan otot jantung yang tidak memadai, ketidakmatangan sistem sirkulasi, paparan berlebihan terhadap tekanannya. Juga, alasannya mungkin satu set cepat berat badan, dan pertumbuhan yang cepat, yang memerlukan peningkatan beban dan pelanggaran proses adaptasi dalam tubuh. Pada saat yang sama, beberapa anak merasa baik, tetapi beberapa merasa lemah, putus asa.

Perlu dicatat bahwa sering kali negara ini berfungsi, artinya, ini bukan karena perubahan struktural, tetapi hanya disebabkan oleh pelanggaran fungsi. Seringkali kondisi ini datang dan dinormalisasi ketika penyebab yang menyebabkannya dihilangkan. Ada alat yang memungkinkan untuk menormalkan fungsi jantung, mempercepat pematangan otot jantung dan adaptasinya terhadap beban. Tetapi dana ini harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter setelah pemeriksaan. Pengobatan sendiri bisa sangat berbahaya.

[14], [15], [16]

Bradikardia pada bayi prematur

Prematuritas berbahaya karena anak dilahirkan sebelum tanggal jatuh tempo, ketika perkembangan intrauterin dan pematangannya masih berlangsung. Organ-organ belum siap untuk berfungsi normal di luar tubuh ibu, mereka terpengaruh oleh lingkungan, berlebihan, dan kadang-kadang beban ekstrim. Adaptasi hati terhadap aktivitas belum terjadi secara penuh. Otot jantung ditandai oleh ketidakdewasaan, lingkaran sirkulasi, ruang jantung belum sepenuhnya dikembangkan. Semua ini mengarah pada perkembangan gangguan fungsional, serta fakta bahwa jantung bekerja dalam ritme yang lambat. Bayi prematur yang baru lahir mungkin memerlukan resusitasi cardiopulmonary, pemantauan terus menerus terhadap dokter, minum obat yang akan mengurangi stres berlebihan, mempromosikan adaptasi otot jantung yang sukses, dan menormalkan aktivitas jantung.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Bradikardia pada remaja

Tentukan penyebab pasti bradikardi pada remaja adalah sulit. Hal ini terutama karena perubahan yang berkaitan dengan usia, mengurangi reaktivitas, peningkatan tingkat rangsangan neuropsychic ketegangan yang berlebihan, stres, dan perubahan tingkat hormon, jumlah restrukturisasi tubuh, serta masalah indeks massa tubuh (rasio antara tinggi dan berat badan). Ini karena pertumbuhan tubuh yang cepat, dan set berat badan yang lambat. Ini adalah alasan utamanya.

Selain alasan utama, remaja juga memiliki penyebabnya sendiri, misalnya, peningkatan kepekaan organisme, termasuk gigitan nyamuk, cacing, dan patologi invasif lainnya.

Juga, bradikardia bisa menjadi reaksi terhadap pengambilan obat apa pun, atau makanan. Juga, penyebab penyakit ini bisa berupa penyakit ginjal, pankreas, hati, dan beberapa penyakit menular. Ini sering terjadi pada anak-anak dengan kecenderungan obesitas, obesitas. Sering terjadi sebagai reaksi terhadap hipotermia, atau panas yang berlebihan, peningkatan stres, stres, kelelahan.

Tahapan

Biasanya bradikardia berkembang dalam tiga tahap. Pada tahap pertama, ini adalah gangguan fungsional yang tidak menyebabkan gangguan signifikan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan, dan tidak mengganggu fungsi normal anak.

Tahap kedua disertai dengan sesak napas, pelambatan irama jantung yang nyata. Anak merasa lemah, sulit baginya untuk menanggung beban berat, ia merasa sangat cepat lelah.

Pada tahap ketiga, biasanya meningkatkan kepekaan terhadap beban normal, kelelahan, kelesuan. Patologi yang parah dapat berkembang, termasuk patologi jantung, kehilangan kesadaran, penyakit jantung, penurunan intensitas proses metabolisme, hipoksia dan hiperkapnia.

Bradycardia mudah pada anak

Ini adalah bentuk yang paling sederhana, tahap pertama perkembangan patologi, yang hanya disertai gangguan fungsional dan tidak mempengaruhi struktur jantung. Mudah dihilangkan dengan bantuan obat perangsang khusus, suplemen, dan dengan melakukan latihan khusus latihan fisik adaptif. Formulir ini bahkan mungkin tidak dirasakan oleh anak. Sering terungkap hanya pada tahap diagnosis, jika Anda dengan sengaja mengukur denyut nadi dan detak jantung.

[24], [25]

Bradikardia sedang pada anak

Dengan tingkat keparahan bradikardia yang moderat, perlambatan denyut jantung sudah terasa. Pada saat yang sama anak merasa lesu dan lemah, ia menjadi apatis, praktis tidak bermain, merasakan keinginan untuk duduk, berbaring, mengurangi aktivitas seminimal mungkin. Biasanya ini adalah kondisi reversibel, yang mudah diatur dengan bantuan obat-obatan khusus.

Bradikardia berat pada anak-anak

Ini adalah bentuk di mana bradycardia menjadi sangat nyata, dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Anak menjadi lesu, apatis, mengantuk, ada kekurangan kekuatan. Ada juga detak jantung yang lambat, yang dirasakan tidak hanya dalam perhitungan denyut nadi, tetapi juga dalam kegiatan sehari-hari, ketika berjalan. Patogenesis didasarkan terutama pada mengadaptasi sistem peredaran darah ke kondisi baru, atau di bawah pengaruh stres. Kondisi ini memburuk karena fakta bahwa itu disertai dengan kekurangan oksigen, pelanggaran proses ekskresi racun dan metabolit keluar. Perlu dicatat bahwa semua ini terjadi dengan latar belakang mengurangi pertahanan tubuh, mengurangi mekanisme pertahanan kekebalan, penyesuaian hormon.

Ini adalah kondisi di mana ada penurunan tajam dalam aktivitas kontraktil otot jantung, yang mengarah pada penurunan denyut jantung, dan mengarah ke penurunan tajam dalam denyut nadi. Pada saat yang sama, kondisi kesehatan anak memburuk dengan tajam, ia merasakan gangguan, pusing, mual, munculnya lingkaran, lalat di depan mata dapat terjadi. Seringkali ada kehilangan kesadaran. Ini membutuhkan perawatan mendesak, serta rawat inap lebih lanjut wajib.

Formulir

Ada berbagai macam bradikardia, tergantung pada faktor apa yang menjadi dasar klasifikasi. Dengan demikian, ketika mengklasifikasikan, tergantung pada faktor usia, bradikardi anak yang baru lahir, bradikardia pada anak-anak di bawah satu tahun, bradikardi pada remaja dibedakan. Tergantung pada negara fungsional, memancarkan bayi bradikardia prematur, periode bradikardia adaptasi sekolah (terjadi pada anak-anak berusia 6-7 tahun, yang telah pergi ke sekolah untuk pertama kalinya, sementara mengalami stres), serta bradikardia remaja, yang berhubungan dengan peningkatan beban pada tubuh, adaptasi proses, perubahan hormonal, penataan ulang usia.

Sinus bradycardia pada anak-anak

Bradikardia tersirat, yang disertai dengan pelanggaran irama sinus jantung, dan cukup baik ditelusuri pada elektrokardiogram. Sinus bradikardia disebabkan oleh pelanggaran konduktivitas jantung, serta dengan menghalangi transmisi denyut nadi di dalam atria. Patologi utama harus dicari di atrium. Biasanya dinormalisasi dengan sediaan obat dan aditif khusus.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Aritmia dengan bradikardi pada anak

Suatu kondisi yang disertai tidak hanya oleh penurunan denyut jantung dan denyut jantung, tetapi juga oleh pelanggaran ritmenya. Pada saat yang sama, terjadi malfungsi, yang dapat diidentifikasi sebagai detak jantung yang tidak rata. Dulu, detak jantung cepat terjadi, lalu agak melambat. Terhadap latar belakang detak jantung yang diperlambat secara umum, mungkin juga ada interval yang tidak rata antara ketukan. Mungkin ada pukulan tambahan, atau setiap tembakan jatuh.

[32], [33]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dapat berbeda - dari pelanggaran biasa pada irama jantung, perkembangan aritmia yang stabil sebelum pelanggaran keadaan fungsional jantung, perkembangan kardiomiopati, gagal jantung. Bradikardia pada anak-anak berbahaya dan fakta bahwa itu melibatkan pelanggaran proses metabolisme, yang dapat memperlambat pertumbuhan mereka, perkembangan normal. Juga, dari kekurangan nutrisi dan oksigen, otak menderita. Mengembangkan hipoksia, hiperkapnia.

[34], [35], [36], [37]

Diagnostik bradikardia pada anak

Diagnosis didasarkan pada identifikasi faktor etiologi dan patogenetik yang mendasari perkembangan penyakit. Penting untuk menempatkan diagnosis yang benar, atas dasar pengobatan lebih lanjut yang akan dipilih. Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda perlu menghubungi ahli jantung yang akan melakukan pemeriksaan, jika perlu, menetapkan tes laboratorium yang sesuai, penelitian instrumental.

Sebagai metode utama adalah pemeriksaan, di mana dokter mendengarkan suara jantung, mendengar kehadiran mengi, peluit, suara, menentukan ritme, kekuatan, intensitas detak jantung, zona kebas jantung. Hal ini memungkinkan untuk menduga pada tahap pemeriksaan awal ada atau tidak adanya patologi, untuk membuat diagnosis awal dan memilih metode penyelidikan lebih lanjut untuk mengkonfirmasi diagnosis ini.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Analisis

Tes laboratorium secara rutin ditentukan untuk diagnosis apa pun. Karena darah adalah media cair utama dari tubuh, semua perubahan yang terjadi di dalam tubuh tercermin pada komposisinya. Tentu saja, studi darah merupakan tahap penting dalam studi kerja jantung, karena itu adalah transfer darah melalui tubuh yang terlibat dalam sistem kardiovaskular. Intensitas jantung tergantung pada komposisi, konsentrasi, kepadatan, viskositas darah.

Trombosit adalah trombosit darah merah yang menentukan fungsi pembekuan darah, viskositas, sifat dasar. Bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan. Jika ada kekurangan, Anda bisa menduga pendarahan. Darah menjadi lebih cair, juga dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan peningkatan denyut jantung. Trombosit berlebih mengindikasikan kecenderungan trombosis. Darah menjadi tebal. Meningkatkan viskositas darah, dan, akibatnya, meningkatkan beban pada jantung: irama menurun, tekanan meningkat.

Peningkatan jumlah leukosit dapat menunjukkan perkembangan proses inflamasi. Penurunan jumlah leukosit dapat mengindikasikan anemia, leukemia, proses onkologi, imunodefisiensi, aktivitas yang tidak mencukupi atau ketidakmatangan sumsum tulang.

Neutrofil adalah bagian dari sistem kekebalan fagositik, mereka memberikan keadaan normal selaput lendir. Dengan peningkatan jumlah neutrofil, kita dapat berbicara tentang adanya peradangan, penurunan menunjukkan intensitas sistem kekebalan tubuh, proses inflamasi berkepanjangan, adanya infeksi progresif, yang sudah ditemukan di dalam darah.

Limfosit juga sel yang menunjukkan keadaan sistem kekebalan tubuh. Penurunan dapat menunjukkan pelanggaran sistem kekebalan tubuh, malfungsi dalam fungsi otak yang stagnan. Peningkatan dapat berbicara tentang adanya infeksi virus, intensitas kekebalan.

Peningkatan jumlah eosinofil dan basofil dapat berbicara tentang adanya reaksi alergi, infeksi parasit, kehadiran di dalam tubuh protozoa mikroorganisme. Peningkatan eosinofil juga diamati dengan transfusi darah, sensitisasi kronis pada tubuh, kehamilan, bidang operasi, transplantasi organ dan jaringan. Ini adalah reaksi terhadap kehadiran di tubuh semua orang asing.

ESR - tingkat sedimentasi eritrosit menunjukkan ke arah mana, dan dengan intensitas apa proses inflamasi dan autoimun terjadi di dalam tubuh.

[44], [45]

Diagnostik instrumental

Untuk mempelajari kondisi jantung, metode instrumental tidak bisa dihindari. Metode utamanya adalah mengukur denyut nadi dan tekanan dengan tonometer. Untuk melakukan ini, tourniquet diaplikasikan pada lengan (pada vena brakialis, arteri), setelah itu kapal dicubit. Ruang dipompa, fonendoskop melekat pada bejana untuk mendengarkan detak jantung. Ketika kamera diturunkan, pulsa dan tekanan dihitung (indikator direfleksikan pada papan skor).

Metode kedua adalah elektrokardiogram yang mencatat denyut jantung. Dokter kemudian mendekripsi dan membuat diagnosis. Dalam kasus yang jarang, echocardiography digunakan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab bradikardia, USG jantung, komputer atau pencitraan resonansi magnetik.

Bradikardia pada EKG pada anak-anak

Dalam elektrokardiogram, bradikardia diwakili sebagai peningkatan interval antara dua gigi atas R - R, yang terjadi pada biaya interval T - P. Juga, denyut jantung dicatat kurang dari 60 per 1 menit. Interval P - Q durasi normal, atau sedikit di atas normalnya (hingga 0,21 - 0,22 detik).

[46], [47], [48], [49], [50]

Perbedaan diagnosa

Hal ini bertujuan untuk membedakan tanda-tanda bradikardia dari tanda-tanda penyakit lain yang memiliki tanda-tanda serupa. Untuk ini, metode elektrokardiogram, ekokardiografi, metode elektrofisiologi, dan beberapa tes fungsional digunakan terutama. Gambaran klinis patologi diperhitungkan.

Pengobatan bradikardia pada anak

Detail tentang perawatan bradikardia pada anak-anak yang dibaca dalam artikel ini.

Pencegahan

Penting untuk mengamati rezim motorik yang optimal, mengamati rezim kerja dan istirahat, menghindari kerja berlebihan, stres neuropsikik, stres. Penting untuk menciptakan iklim psikologis yang menguntungkan bagi anak, untuk mengecualikan dampak faktor sosial dan mental yang merugikan. Anak harus berada dalam catatan klinik dengan seorang ahli jantung, memiliki pemeriksaan pencegahan yang tepat waktu, dan melakukan perawatan yang diperlukan. Penting untuk menjaga berat badan normal, hindari kebiasaan buruk. Dari diet harus dikecualikan makanan asin, asap dan pedas. Konsumsi garam harus dikurangi seminimal mungkin - tidak lebih dari 2-3 gram per hari.

Anda juga harus meningkatkan jumlah produk yang mengandung banyak potasium - tomat, kentang, jeruk. Kalium menyediakan fungsi normal otot jantung. Diperlukan vitamin dan mineral kompleks secara periodik. Makanan seharusnya tidak mengandung banyak lemak, lipid. Keuntungan harus diberikan pada makanan yang mengandung banyak karbohidrat.

[51], [52], [53], [54]

Ramalan cuaca

Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari dokter, minum obat, menjaga tingkat aktivitas fisik yang optimal, melakukan semua tindakan pencegahan yang diperlukan, bradikardia pada anak-anak dapat berhasil dihilangkan. Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dan tidak bertanggung jawab tentang kesehatan Anda, konsekuensinya dapat tidak dapat diprediksi, hingga hasil yang mematikan.