Kompulsi: penyebab, gejala, pengobatan

Mungkin, setiap orang setidaknya kadang melakukan sesuatu untuk menenangkan diri dan imajinasinya. Namun dalam sejumlah kasus, tindakan tersebut termasuk kategori patologi - misalnya, jika terjadi secara teratur dan disertai dengan pikiran obsesif. Dalam psikiatri, tindakan tertentu yang sistematis disebut istilah "keharusan". Kompulsi diklasifikasikan sebagai neurosis obsesif-kompulsif - mereka dapat berkembang, mendorong seseorang untuk melakukan lebih sering dan tindakan lainnya.

Kondisi yang menyakitkan dapat memanifestasikan dirinya secara sporadis - misalnya, di bawah pengaruh keadaan tertentu, atau memiliki perjalanan yang kronis.

[1]

Epidemiologi

Psikolog menganggap kompulsi, sebagai tanda "kembalinya yang mengungsi": pasien sedang mencoba untuk "pergi" dari pikiran dan aspirasi mereka sendiri, dengan asumsi mereka tidak sesuai dengan cara sendiri hidup dan prinsip-prinsip. Ini mengarah pada pembentukan gangguan bawah sadar. Kompulsi dapat memanifestasikan dirinya sebagai upaya yang gagal untuk memindahkan pikirannya dari kepala: pasien tidak setuju dengan karakteristik pribadi tertentu.

Kompulsi di seluruh dunia dianggap jenis gangguan yang umum. Mereka sampai batas tertentu hadir dalam 2-3% dari penduduk planet ini. Pasien paling sering menjadi orang dengan tingkat kecerdasan yang cukup tinggi - mereka, karena aktivitas otak mereka yang cerah dan aktif, tidak dapat mengatasi masalah, sehingga mereka kehilangan efisiensi dengan cepat, jatuh ke dalam depresi.

Kompulsif yang paling luas terjadi pada kelompok populasi seperti itu:

• orang-orang dengan perkembangan intelektual yang tinggi;
• orang-orang dengan beberapa pendidikan tinggi;
• orang dengan konsistensi sosial yang tinggi;
• pria dan wanita non-keluarga;
• orang yang tergantung alkohol;
• orang yang menderita kurang tidur secara terus-menerus;
• remaja.

Prevalensi jenis kompulsif tertentu tercermin sebagai berikut:

• takut kotor atau terinfeksi, rasa takut akan kotoran ditemukan pada 45% pasien yang menderita kompulsi;
• Keraguan yang menyakitkan terus-menerus menyengsarakan 42% pasien;
• rasa takut penyakit somatik ditentukan pada 33% pasien dengan kejang;
• Ketakutan asimetri dan gangguan melekat pada 32% pasien;
• takut agresi, atau aspirasi untuk itu diamati pada 26% pasien;
• Ketakutan yang terkait dengan lingkungan seksual ditentukan dalam 24% pasien.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Penyebab kompulsi

Paksaan dalam banyak kasus muncul dengan latar belakang upaya pasien untuk menghilangkan rasa kecemasannya sendiri, yang terjadi dalam keadaan tertentu:

• dengan sindrom peningkatan kelelahan, dengan tekanan emosional yang berlebihan, berbagai tekanan;
• sebagai konsekuensi dari munculnya obsesi - pikiran yang tidak dapat dikendalikan dan tidak diinginkan, kesimpulan dan fantasi yang meningkatkan keadaan kecemasan dan merangsang gejala vegetatif;
• dengan gangguan pribadi anankastny (dengan kelemahan struktur otak individu, dengan perubahan hormonal yang signifikan dalam tubuh, dengan karakteristik pendidikan tertentu, dengan keturunan yang merugikan).

Mengenai etiologi penampilan kompulsi, banyak penelitian dan percobaan yang berbeda telah dilakukan, tetapi belum mungkin untuk menentukan penyebab pasti dari penyakit ini. Oleh karena itu, spesialis cenderung "menyalahkan" untuk patologi dan fisiologi manusia (misalnya, perubahan kimia dalam neuron), dan komponen psikologis.

Kemungkinan alasan akan dibahas lebih rinci di bawah ini.

• Alasannya adalah genetika.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa dalam beberapa kasus kecenderungan untuk munculnya kompulsi dapat diwariskan dari kerabat dekat. Ketika mempelajari patologi kembar, ditemukan bahwa kompulsi memiliki faktor keturunan yang moderat. Pada saat yang sama, tidak mungkin mengidentifikasi secara jelas gen yang memprovokasi masalah. Spesialis telah mengidentifikasi hanya beberapa gen yang dapat mempengaruhi sampai batas tertentu - ini adalah hSERT dan SLC1A1, tetapi "kesalahan" tidak terbukti.

• Penyebabnya berasal dari reaksi autoimun.

Alasan tersebut lebih mungkin dalam perkembangan penyakit pada anak-anak - misalnya, dengan latar belakang streptococcus A, yang merusak ganglia basal. Beberapa ahli juga menyarankan efek negatif dari terapi antibiotik preventif, yang diterapkan di mana-mana. Dokter anak berlaku untuk patologi seperti istilah "gangguan neuropsikiatrik pediatrik autoimun, dikombinasikan dengan infeksi streptokokus.

• Penyebab akar neurologis.

Teknologi baru dalam diagnosis otak membantu para ilmuwan untuk mempelajari tingkat aktivitas dari banyak zonanya. Ditemukan bahwa beberapa zona lebih aktif daripada yang lain. Sebagai contoh, ketika muncul kompulsi dalam proses, ganglia basalis, striatum, korteks orbitofrontal, nukleus kaudatus, girus anteroventral, talamus terlibat. Rantai, yang memengaruhi semua tautan yang terdaftar, mengontrol kapasitas perilaku primitif - misalnya, agresivitas, ketertarikan seksual, kerja kelenjar keringat. Stimulasi rantai memberikan dorongan untuk jenis perilaku tertentu: misalnya, seseorang secara intensif mencuci tangannya setelah menyentuh sesuatu yang tidak menyenangkan. Pada orang yang sehat secara mental setelah mencuci tangan, keinginan berulang untuk mencuci mereka habis, jadi dia bebas beralih ke pekerjaan lain. Tetapi pada subjek yang menderita paksaan, otak tidak "beralih", karena ada gangguan komunikatif di zona otak yang disebutkan di atas. Jadi, pasien terus melakukan tindakan obsesif, meniru tingkah lakunya sendiri. Etiologi pasti dari para ahli semacam itu belum diketahui. Mungkin, masalahnya dapat dijelaskan oleh gangguan biokimia di otak (penurunan aktivitas dari glutamat dan serotonin).

• Penyebab psikologis perilaku.

Salah satu tesis utama dalam psikologi menunjukkan bahwa pengulangan tindakan dalam perilaku membuat reproduksi lebih lanjut dapat diakses. Pasien yang menderita paksaan berusaha menghindari momen-momen yang berkaitan dengan fobia, "bertarung" dengan pikiran mereka, atau melakukan tindakan berulang untuk mengurangi kecemasan. "Ritual" semacam itu untuk beberapa waktu menghilangkan sensasi tidak nyaman, tetapi meningkatkan bahaya obsesi di masa depan.

Ternyata alasan kompulsi dapat bersembunyi dalam menghindari ketakutan mereka. Sering patologi ditemukan pada orang yang berada dalam keadaan stres: mereka pindah ke posisi baru, kehilangan orang yang dicintai, menderita sindrom kelelahan kronis. Misalnya, subjek yang sebelumnya mengunjungi toilet umum tanpa masalah, mulai pergi ke ekstrem dalam situasi stres dan terlibat dalam self-hypnosis negatif: "toilet kotor, Anda dapat terinfeksi, dll.".

Fobia asosiatif meluas ke situasi lain yang sejenis: .. Pintu Menyentuh menangani, pegangan tangan, dll Jika pasien mulai menghindari tempat-tempat umum, atau menggunakan tindakan kompleks untuk menetralisir "polusi", maka negara tersebut mampu berubah menjadi patologi penuh.

• Penyebab sifat kognitif.

Alasan perilaku di atas menunjukkan bahwa paksaan muncul dari perilaku "salah". Tetapi ada juga hipotesis kognitif, yang menurutnya obsesi tindakan muncul dengan latar belakang evaluasi yang salah dari pikirannya sendiri.

Hampir semua orang memiliki pemikiran yang tidak diinginkan. Tidak seperti yang lain, subjek cenderung berkomplot, sangat melebih-lebihkan nilai kesimpulan tersebut. Munculnya rasa takut akan pemikirannya sendiri memancing upaya untuk menghindari situasi di mana pikiran yang tidak menyenangkan muncul: "ritual" atau persekongkolan yang muncul.

Para ahli cenderung percaya bahwa pasien dengan kompulsif membesar-besarkan pentingnya pikiran mereka, berdasarkan keyakinan palsu yang diperoleh sedini masa kanak-kanak. Keyakinan apa itu:

1. dalam melebih-lebihkan rasa tanggung jawab sendiri;
2. dalam keyakinan materialitas pikiran (yang menyebabkan seseorang untuk membangun kontrol penuh atas mereka);
3. dalam melebih-lebihkan rasa bahaya (menilai kembali kemungkinan bahaya);
4. dalam kesempurnaan hipertrofi (penolakan kemungkinan kesalahan, idealisasi tindakan sendiri).

• Alasannya dikelilingi oleh manusia.

Jika subjek memiliki kecenderungan untuk membuat kompulsi, maka mekanisme ini dapat diluncurkan oleh hampir semua stres atau psikotrauma. Studi telah memberikan para ilmuwan kesempatan untuk memahami bahwa dalam 50-70% patologi pasien berkembang dengan latar belakang pengaruh lingkungan negatif. Spesialis menyajikan sejumlah aspek potensiasi yang paling umum yang mempengaruhi penampilan kompulsi:

• kekasaran, tindakan kekerasan;
• pergantian tempat tinggal;
• penyakit serius;
• kehilangan orang yang dicintai (saudara, teman);
• masalah di bidang profesional atau lainnya;
• masalah dalam kehidupan pribadinya.

[11]

Faktor risiko

Kompulsi berkaitan erat dengan upaya subjek untuk menyingkirkan kecemasannya sendiri. Dan itu, pada gilirannya, muncul di hadapan faktor-faktor risiko tertentu:

• Kelelahan kronis, kelelahan moral, kelebihan psiko-emosional, stres biasa.
• Kesimpulan dan gagasan yang dominan, yang menyebabkan meningkatnya kecemasan, dan merangsang manifestasi vegetatif.
• Gangguan kepribadian Anankast, dirasakan oleh manusia, sebagai komponen mendesak dari kepribadiannya. Akar penyebab pelanggaran tersebut adalah:

1. kepailitan atau ketidakteraturan dalam pekerjaan struktur otak;
2. transformasi hormonal;
3. beberapa momen dalam didikan;
4. faktor keturunan.

• Faktor biologis:

1. kelainan dan trauma otak;
2. gangguan metabolik dalam sistem neurotransmitter;
3. infeksi berat;
4. trauma kelahiran;
5. epilepsi.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenesis

Untuk secara kualitatif menghadapi kompulsi, Anda perlu mengetahui tidak hanya penyebab dari keadaan ini, tetapi juga mekanisme untuk perkembangannya. Pendekatan ini dianggap lebih berhasil oleh dokter.

• Setiap kali ketika seorang pasien mencoba untuk menghindari "ritual", perilaku tersebut "diperbaiki" oleh jenis rantai neuron tertentu dalam struktur otak. Jika Anda mengulangi situasi yang sama, otak akan bereaksi dengan analogi, yang akan mencegah penurunan tingkat keparahan masalah neurotik.

Kompulsi memiliki sifat yang diperbaiki. Jika pasien merasa lega setelah memeriksa setrika dimatikan, maka lebih lanjut ia akan bertindak sama.

Upaya untuk menghindari tindakan tertentu pada "pekerjaan" pertama, yang menyebabkan relaksasi sementara pada pasien. Namun, di masa depan kecemasan hanya meningkat, dan yang disalahkan untuk ini adalah obsesi.

• Dengan kompulsi, orang cenderung melebih-lebihkan kemampuan mereka. Seringkali, pasien benar-benar percaya pada kemampuan mereka sendiri untuk mencegah berbagai keadaan hanya dengan kekuatan mental. "Keajaiban" dari pemikiran adalah bahwa mengikuti berbagai ritual akan membantu menghindari sesuatu yang mengerikan.

Keyakinan "keajaiban" semacam itu memberi seseorang rasa kenyamanan dan kendali universal dari situasi yang ilusif. Akibatnya, pasien melakukan ritual lebih sering, karena patologi berkembang.

• Pasien yakin akan pentingnya pikirannya sendiri. Arti penalaran kompulsif berasal dari nilai-nilai individu tertentu yang penting bagi orang tertentu. Biasanya ketakutan pribadi yang paling mendalam diungkapkan dalam pikiran. Sebagai contoh, setiap ibu secara internal khawatir tentang kesehatan dan kehidupan bayinya. Untuk alasan inilah obsesi pikiran terutama merupakan karakteristik dari orang tua muda.

Namun, intinya adalah bahwa pada orang yang menderita gangguan patologis, kondisi obsesif terjadi lebih sering daripada pada individu yang sehat. Ini semua tentang atribusi berlebihan dari "kepentingan" untuk pikiran seseorang. Spesialis mengatakan: jika Anda terlalu banyak memberikan perhatian pada kesimpulan Anda, mereka akan tampak lebih negatif. Pada orang sehat, keadaan obsesif diabaikan dan dilewati.

• Pasien dengan dorongan melebih-lebihkan bahaya situasional dan tidak mentoleransi ketidakpastian. Sebagian besar pasien menyatakan bahwa mereka perlu memastikan bahwa tidak ada bahaya. Karena itu, paksaan sering memainkan peran semacam "asuransi". Namun, pada kenyataannya pemenuhan tindakan ritual yang terlalu bersemangat hanya meningkatkan rasa ketidakpastian dan membuat pasien ragu bahkan lebih.
• Perfeksionisme memiliki pengaruh besar pada perkembangan kompulsi. Pasien yakin bahwa mereka perlu menyelesaikan masalah apa pun secara ideal, dan jika ada kesalahan dalam perjalanan, maka itu harus menjadi fatal. Oleh karena itu, Anda tidak dapat membuat kesalahan dalam hal apa pun. Mekanisme serupa perkembangan penyakit adalah karakteristik untuk pasien dengan anoreksia nervosa.
• "Memutar" diri sendiri adalah cara lain untuk memperparah kecemasan. Pikiran pasien dengan kompulsi sering negatif: "Semuanya buruk", "Ini hanya akan menjadi lebih buruk!". Pasien kehilangan resistensi terhadap frustrasi: segala jenis kecemasan menjadi "tak tertahankan" dan "malapetaka".

Dengan dorongan, seseorang pertama merasakan kecemasan yang konstan dan kuat karena pikirannya sendiri. Pada tahap berikutnya, dia berusaha melepaskan diri dari obsesi, untuk menekan penampilan mereka, atau untuk mengatasinya dengan mengikuti tindakan tertentu. Tentu saja, dengan cara ini pasien hanya "memberi makan" obsesi.

[18], [19], [20]

Gejala kompulsi

Gambaran klinis kompulsi ditandai oleh gejala-gejala seperti:

• kecemasan meningkat;
• obsesi dengan keinginan tindakan apa pun, di bawah pengaruh obsesi dominan;
• kecurigaan hipertrofi;
• tanda paranoid;
• kehadiran ketakutan yang diekspresikan, gangguan fobia;
• tindakan impulsif dengan fitur manik, dengan latar belakang kesejahteraan relatif umum.

Contoh kuat dari episode kompulsif adalah:

• Kompulsif makanan - "rasa gugup", serangan yang menyakitkan karena makan berlebihan, atau sebaliknya - penolakan makanan, meskipun berat badan turun secara nyata dan nyata.
• Perjudian Hypertrophied, perjudian.
• Workaholism, yang menyangkal partisipasi manusia di bagian lain dari rantai kehidupan.
• Balapan obsesif, hasrat untuk menang dengan cara apa pun.
• Kompulsif intim, haus konstan untuk seks, poligami patologis.
• Shopoholizm - kebutuhan obsesif untuk pembelian yang tidak dapat dijelaskan.
• Keinginan untuk mencari berhala, penyembahan berhala.
• Sederhana manifestasi kompulsif: kuku sgryzanie, menjentikkan jarinya, bibir zakusyvanie, mencuci tangan berulang-ulang, menggaruk hidung, check valve ditutup, serta ritual kompulsif (pengobatan hambatan hanya ke kanan atau ke kiri, berjalan hanya di tepi trotoar dan sebagainya.).

Tidak seperti gerakan atau tindakan biasa, kompulsi disertai dengan peningkatan kecemasan, munculnya ketakutan ketika tidak mungkin atau menolak melakukan ritual tertentu. Mungkin perkembangan tanda-tanda vegetatif (peningkatan denyut jantung, peningkatan keringat).

Biasanya, pasien tidak memperhatikan tanda-tanda pertama penyakit, sampai gejala menjadi lebih jelas, atau sampai pasien dari samping tidak menunjuk ke manifestasi nyeri yang aneh.

Spesialis mengidentifikasi beberapa kompleks simtomatik, yang biasanya terkait:

• takut kotor, terinfeksi;
• takut melukai diri sendiri atau siapa pun;
• takut dihukum karena tindakan atau tindakan yang tidak sempurna;
• ketaatan dari tatanan ideal, pengaturan tertentu, ketertiban;
• peringatan terkait dengan takhayul;
• ide seksual obsesif;
• gangguan makanan, gangguan makan;
• mempertahankan klasifikasi mereka sendiri, menghitung kembali jendela, rumah, mobil, dll.

[21], [22], [23], [24]

Tahapan

Kompulsi tidak selalu berjalan sama: gangguan memiliki karakteristik dan karakteristiknya sendiri. Untuk kenyamanan pengenalan dan diagnosis mereka, patologi dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Waktu, atau satu keharusan - terjadi sekali setiap beberapa minggu atau bahkan beberapa tahun.
2. Episodic compulsion - adalah pergantian kejang kompulsif dan periode remisi.
3. Dorongan kronis - berlanjut terus, dengan intensifikasi periodik manifestasi klinis.

[25], [26], [27], [28]

Formulir

Negara kompulsif adalah:

• sederhana, terdiri dari gerakan atau tics obsesif;
• Kompleks, termasuk ritual tertentu yang dibuat secara mandiri.

Selain itu, kompulsi dapat berupa fisik (misalnya, pemantauan konstan terhadap katup gas atau besi mati), atau mental (mengubah jendela di rumah, secara mental menggulirkan frasa yang terpisah).

Paksaan seperti kutu

Istilah "dorongan seperti kutu" sering digunakan dalam kaitannya dengan anak-anak masa kanak-kanak. Pelanggaran seperti itu sering didiagnosis dengan 2-3 tahun.

Kompulsinya yang seperti tikaman dimanifestasikan oleh pengulangan yang biasa, sekilas, gerakan. Dapat berkedip, menekan bibir atau menjilati, menyentuh dagu atau hidung, batuk, dll.

Anak-anak dengan dorongan untuk memiliki 4-7 tahun gerakan obsesif mirip dengan ritual, dan mungkin sudah mencakup kombinasi canggih dari gerakan: pengulangan pagi atau sore hari tindakan persiapan, pakaian ganti, mempertahankan urutan tertentu dari susunan benda. Jika kompulsi mempengaruhi aspek ucapan, maka pasien mulai mengulangi kata atau kalimat tertentu, berulang kali beberapa kali mengajukan pertanyaan yang sama, dll.

Sekitar usia 10-11 tahun, kompulsi dapat diubah, dengan perkembangan gangguan obsesif-kompulsif.

[29], [30], [31]

Komplikasi dan konsekuensinya

Kompulsi dapat mempengaruhi kualitas kehidupan sehari-hari seseorang. Pikiran yang tidak terkendali dan tindakan kompulsif dapat secara serius mempersulit hubungan dengan kerabat, rekan kerja, dengan teman, dan bahkan dengan diri mereka sendiri: seringkali pasien mencatat bahwa mereka lelah dengan diri mereka sendiri.

Di lingkungan pasien yang menderita karena kompulsif, banyak yang menjalani gaya hidup terisolasi, tidak bekerja dan tidak mengunjungi tempat-tempat umum. Beberapa pasien mencoba untuk meninggalkan rumah mereka sesering mungkin.

Hubungan pribadi menderita, keluarga putus.

Keadaan kompulsif yang jauh dapat memaksakan jejak pada lingkungan fisik dan emosional kehidupan. Seiring waktu, tanpa perawatan, pasien menjadi lalai, "terpaku" pada masalahnya, berkemauan lemah, apatis.

Seringkali, kompulsi disertai dengan rasa bersalah, rasa malu, kecemasan, yang dalam beberapa kasus menjadi penyebab depresi. Jika kita memperhitungkan bahwa semuanya saling berhubungan dalam tubuh manusia, maka masalah secara emosional mempengaruhi kondisi fisik seseorang.

Di antara komplikasi utama adalah penambahan gangguan jiwa lainnya. Misalnya, jika Anda tidak memperhatikan kehadiran kompulsi, maka di masa depan masalah dapat diperparah oleh munculnya depresi, gangguan kecemasan, upaya bunuh diri. Dalam kebanyakan kasus, komplikasi seperti itu disebabkan ketidakmampuan pasien untuk mengatasi kompulsi.

Selain itu, kasus pengobatan sendiri pasien dengan obat penenang, obat psikoaktif lainnya sering dicatat, yang hanya memperburuk perjalanan patologi.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostik kompulsi

Pada tahap awal, dokter melakukan diagnosis mental lengkap, menilai keseimbangan mental pasien, kemungkinan mengembangkan psikopatologi dan, sebagai akibatnya, terjadinya kompulsi.

Untuk membunyikan diagnosis gangguan kompulsif, skala Yale-Brown telah digunakan sebelumnya. Ini adalah cara psikologis yang agak terbuka dan umum untuk menentukan keberadaan dan keparahan sindrom kompulsif.

Diagnosis lebih lanjut dilakukan sesuai dengan standar yang berlaku umum sesuai dengan Klasifikasi Internasional Penyakit.

Diagnosis kompulsi dimasukkan:

• jika serangan kompulsif terjadi setidaknya selama dua minggu, dan bertahan lebih dari separuh istilah yang disuarakan;
• Jika dorongan negatif berdampak pada kehidupan pasien dan menyebabkan kondisi stres;
• jika pasien setuju bahwa kompulsi ditentukan oleh pikirannya sendiri, dan tindakan obsesif tidak membawa kepuasan;
• jika ada setidaknya satu paksaan yang perlawanannya tidak berhasil;
• jika obsesi pikiran dan tindakan diulang secara teratur dan memberikan sensasi yang tidak menyenangkan kepada orang itu.

Kompulsi tidak selalu timbul setelah obsesi tertentu: tindakan ini atau itu dapat dilakukan oleh pasien secara spontan, dengan latar belakang sensasi yang mengganggu atau tidak nyaman yang muncul dengan tajam.

[37], [38], [39], [40], [41]

Perbedaan diagnosa

Kompulsi harus dibedakan dari gangguan kepribadian obsesif-kompulsif yang terpisah. Kompulsi dicirikan oleh karakter egosentris - ini berarti bahwa pelanggaran tidak sesuai dengan ide pribadi pasien tentang dirinya. Karena kontradiksi ini ada, ada keadaan tertindas diucapkan dalam gambaran klinis. Dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, sifat patologi yang terutama egosyntonic dicatat. Ini berarti bahwa perilaku pasien dan karakteristik lainnya sesuai dengan citra diri pribadinya. Akibatnya, pasien sering menyadari bahwa perilakunya tidak dalam "benar". Dia tidak senang dengan kompulsi, tetapi, terlepas dari ini, dia terus merasakan kebutuhan untuk melaksanakannya, bahkan jika kemudian dia mengalami keadaan yang cemas. Pada gangguan obsesif-kompulsif, sebaliknya, pasien tidak setuju dengan "keabnormalan" mereka. Mereka masuk ke dalam perselisihan, mereka mencoba membuktikan bahwa mereka melakukan tindakan yang benar-benar tepat. Selain itu, pasien tersebut mengalami kepuasan dari pikiran obsesif dan tindakan kompulsif.

Orang dengan gangguan kompulsif dalam banyak kasus tidak ingin memenuhi tindakan obsesif mereka dan tidak merasa nyaman dengan implementasinya.

Pengobatan kompulsi

Jika paksaan diekspresikan hanya sedikit, atau hanya memasuki kehidupan pasien, pasien dapat mencoba untuk secara mandiri menetapkan kendali atas tindakannya. Anda perlu menguasai teknik mengalihkan perhatian, dari satu tindakan ke tindakan lainnya. Misalnya, Anda dapat terbawa arus dengan menonton program atau membaca majalah, Anda dapat mengatur joging atau menari.

Para ahli menyarankan untuk mencoba menunda pelaksanaan ritual, misalnya, selama seperempat jam. Jika ini berhasil, penundaan lebih lanjut harus ditingkatkan, sambil mengurangi jumlah pengulangan ritual. Ini memungkinkan pasien untuk memahami bahwa dia dapat merasa puas tanpa tindakan kompulsif.

Jika paksaan tidak membantu dirinya sendiri, maka perlu untuk beralih ke spesialis di bidang psikoterapi, psikologi, psikiatri.

Sebagai aturan, dengan gejala patologi yang parah, dokter meresepkan obat - kebanyakan ini adalah obat-obatan:

• antidepresan - Fluoxetine, Clomipramine, Sertraline;
• obat non-optik antipsikotik - Aminazine, Troxal;
• penenang, anxiolytics - Phenazepamum, Relanium, clonazepam;
• dengan tanda-tanda kelelahan saraf - Nootropil.

Namun, harus diingat bahwa bahkan obat yang diresepkan dengan benar untuk kompulsi tidak memiliki efek permanen. Ketika pengobatan sudah selesai, adalah mungkin untuk mengembalikan gejala penyakit. Oleh karena itu, psikoterapi lebih efektif dalam menyembuhkan kompulsi: menurut statistik, itu membantu 75% pasien.

Perawatan kognitif memungkinkan pasien untuk diyakinkan akan irasionalitas fobianya, untuk memahami gambaran mental dan mengakui kesalahannya. Dokter spesialis akan menjelaskan cara mengalihkan perhatian dengan benar dan memantau respons terhadap kompulsi.

Perawatan keluarga adalah salah satu komponen terapi kompleks. Perawatan semacam itu memungkinkan orang-orang dekat pasien untuk lebih memahami masalah, belajar untuk menanggapi secara memadai dan membantu orang yang sakit.

Perawatan kelompok terapis memungkinkan pasien untuk menyingkirkan perasaan rendah diri dan "kelainan", mendapatkan motivasi untuk pemulihan.

Pencegahan

Tidak ada definisi tentang peringatan khusus perkembangan kompulsi, karena tidak ada alasan tunggal untuk penampilan mereka. Berdasarkan hal ini, nasihat tentang pencegahan mengacu pada pencegahan umum gangguan kepribadian. Kegiatan tersebut dapat dibagi menjadi primer dan sekunder.

Pencegahan primer termasuk langkah-langkah untuk mencegah perkembangan kompulsi. Untuk tujuan ini, perlu untuk menghindari potensi situasi dan konflik traumatis, baik di keluarga maupun di tempat kerja. Penting untuk mencurahkan cukup waktu untuk istirahat aktif: berjalan, bermain dengan anak-anak, bermain olahraga.

Profilaksis sekunder diarahkan untuk mencegah kambuhnya gejala-gejala kompulsif. Ini dapat dicapai dengan cara-cara berikut:

• mengunjungi psikoterapis - seringkali percakapan dengan spesialis memungkinkan Anda untuk membentuk sikap pasien yang memadai untuk berbagai situasi psikotraumatik;
• sepenuhnya mematuhi rekomendasi yang diberikan oleh dokter;
• Secara berkala melakukan perawatan restoratif umum, cukup istirahat dan tidur;
• untuk mencegah penggunaan minuman beralkohol dan penggunaan obat-obatan narkotika;
• membuat beberapa perubahan dalam prinsip gizi.

Nutrisi juga memainkan peran penting dalam mencegah perkembangan kompulsi. Untuk pencegahannya dianjurkan untuk meninggalkan kopi dan minuman stimulasi lainnya (teh hitam yang kuat, energi, dll.). Menu harus mencakup produk yang kaya triptofan: ikan berlemak, hati, sayuran berwarna dan buah-buahan, keju keras, jamur, pisang, kacang-kacangan, biji-bijian dan kacang-kacangan.

Jika Anda cenderung ke gangguan keadaan mental, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter, berkonsultasi dengan berbagai spesialis di bidang psikologi dan psikopatologi. Dokter yang memenuhi syarat akan mampu mendeteksi penyimpangan dalam waktu dan menghilangkannya sebelum pasien kehilangan kontrol atas mereka.

[42]

Ramalan cuaca

Kualitas ramalan sangat tergantung pada lamanya penyakit dan seberapa tepat dan lengkap perawatannya. Jika gangguan ini berlangsung kurang dari setahun - maka perkiraannya hampir 60% dari kasus positif: Anda dapat berharap untuk pemulihan lengkap, tanpa kambuh lagi.

Jika pengobatan terlambat, maka paksaan bisa menjadi bentuk kronis. Dengan perkembangan peristiwa ini, penyakit ini dapat berlangsung selama beberapa tahun.

[43], [44]