Eritrosit dalam urin: gejala, efek, diagnosis

Gambaran klinis kemunculan sel darah merah dalam urin biasanya disebabkan oleh patologi yang mendasarinya.

Pasien mungkin menyuarakan keluhan tentang perubahan warna cairan kemih - ini mungkin dalam kasus erythrocyturia yang parah. Warna dapat bervariasi:

• hanya pada awal proses kemih (dengan kekalahan bagian awal uretra);
• hanya pada ujung uretra (dengan kekalahan kelenjar prostat, kandung kemih serviks, pembukaan uretra internal);
• dalam seluruh volume urin (dalam kasus patologi urea, ureter, panggul, atau parenkim ginjal).

Keluhan nyeri biasanya menyertai urolitiasis, sistitis, krisis asam urat. Dalam kasus lain, rasa sakitnya mungkin tidak. Pada saat yang sama, proses tumor di kandung kemih dan ginjal adalah yang paling berbahaya: dalam kasus seperti itu, sel darah merah sering ditemukan dalam urin tanpa gejala, dan patologi hanya ditemukan dalam pemeriksaan acak (misalnya, rutin).

Gejala-gejala seperti demam dan sel darah merah dalam urin adalah karakteristik dari banyak infeksi saluran kemih. Untuk diagnosis yang akurat, dokter perlu mengevaluasi seluruh gambaran klinis serta melakukan prosedur diagnostik tambahan.

Dengan gangguan fungsi ginjal, tubuh mengeluarkan air dan garam dengan buruk, yang memicu munculnya edema. Pembengkakan terjadi di pagi hari - dalam bentuk kelopak mata bengkak dan kantong di bawah mata; pada malam hari, gejala ini biasanya hilang. Sel darah merah dalam urin dan edema dengan periodisitas pagi - ini adalah tanda pasti masalah ginjal. Penyakit jantung ditandai oleh bengkak "lebih rendah" dan "malam", ketika cairan menumpuk lebih dekat ke paruh kedua hari di ekstremitas bawah (terutama di pergelangan kaki dan kaki).

Seperti apa sel darah merah dalam urin?

Sel darah merah dalam cairan kemih dengan reaksi isotonik terlihat seperti cakram kekuningan atau merah yang berasal dari dua bidang. Jika lingkungannya hipotonik atau basa, maka sel darah merah dapat tumbuh dalam ukuran dan hampir tidak berwarna - dalam kedokteran struktur seperti itu disebut "bayangan sel darah merah". Di bawah kondisi lingkungan asam atau cairan urat pekat, mereka memperoleh batas yang tidak rata dan menjadi kusut. Eritrosit yang normal dan berubah dalam urin divisualisasikan dengan baik saat menggunakan metode mikroskopik fase kontras.

Seperti yang telah kami katakan, indikator norma dipertimbangkan ketika tidak ada sel darah merah dalam urin, atau jumlahnya 1-2 atau tiga dalam bidang pandang. Dalam kasus apa pun, string seperti itu sebagai hasil analisis, seperti "sel darah merah dalam urin 1, 2, 3, 5, 10 dan lebih banyak," harus waspada. Ada kemungkinan bahwa dokter akan menyarankan untuk diperiksa ulang.

Sel darah merah dalam sedimen urin adalah:

• Sel darah merah yang dimodifikasi atau larut dalam urin - tanpa hemoglobin, berubah warna, berkontur tunggal atau ganda, berukuran lebih kecil (dibandingkan dengan sel darah merah normal). Struktur seperti itu sering ditemukan dalam cairan kemih pada kerapatan relatif rendah, dalam lingkungan asam (pada pH 5-6), atau selama tinggal lama dalam urin.
• Sel darah merah yang tidak berubah dalam urin - dengan hemoglobin, memiliki bentuk diskoid (kemungkinan bentuk lensa, cekung dengan dua bidang). Struktur seperti itu adalah karakteristik dari lingkungan yang asam lemah, netral atau basa.

Dalam hal morfologi, sel darah merah mungkin berbeda, tergantung pada bagian mana dari saluran kemih mereka berasal. Sebagai contoh, dalam patologi ginjal, sel-sel ini adalah dysmorphic (dengan latar belakang sejumlah besar eritrosit, mereka dapat berupa dysmorphic dan tidak berubah).

Sel darah merah segar yang tidak berubah atau disebut dalam urin menunjukkan kerusakan pada saluran kemih - misalnya, kandung kemih atau uretra.

Eritrosit dysmorphic dalam urin muncul dalam kasus gangguan proses filtrasi dalam filter ginjal (dengan permeabilitas berlebihan). Tingkat besar sel-sel dysmorphic terutama menunjukkan etiologi penyakit ginjal.

Namun, gejala utama masalah ginjal dianggap sedemikian rupa sehingga protein, sel darah merah dan silinder ada dalam urin pada saat yang bersamaan.

Sel darah merah datar dalam urin dapat menunjukkan patologi sistem kemih, misalnya, disertai dengan anemia defisiensi besi atau jenis anemia lainnya.

Leukosit dan eritrosit dalam urin ditemukan pada latar belakang penyakit menular, serta pielonefritis, tumor prostat atau kandung kemih, penyakit pada jaringan ikat, dan bahkan dengan eksaserbasi pankreatitis atau selama demam. Karena penyebab masalahnya bisa banyak, disarankan untuk melakukan tes urin kembali, dan juga melakukan studi tambahan pada Nechyporenko.

Protein dan sel darah merah dalam urin dapat muncul sementara - ini terjadi ketika fisik berlebihan, stres berat atau hipotermia, suatu proses alergi. Selama kehamilan, kombinasi indikator yang tidak menguntungkan ini diamati karena tekanan mekanis pada ginjal (sebagai aturan, ini dapat ditentukan pada periode berikutnya). Tetapi pelanggaran seperti itu ditemukan pada penyakit serius lainnya, jadi tanpa diagnosis kualitatif tidak cukup.

Sel darah merah dan hemoglobin dalam urin ditemukan paling sering ketika darah memasuki saluran kemih - misalnya, dengan latar belakang glomerulonefritis, penyakit radang, tumor. Hemoglobin tanpa sel darah merah dalam urin terdeteksi sebagai hasil dari kerusakan yang terakhir di dalam pembuluh. Ini khas untuk anemia hemolitik dan mungkin untuk keracunan, penyakit pada limpa, alergi, proses infeksi, cedera. Penyakit-penyakit ini ditandai dengan peningkatan kadar hemoglobin dalam plasma darah: karena kelebihan protein, ia mengatasi filtrasi glomerulus dan memasuki cairan urin. Kondisi ini dianggap cukup berbahaya dan dapat dipersulit oleh gangguan ginjal.

Baik sel darah merah dan hemoglobin dapat dideteksi dalam urin atlet: ini adalah fenomena sementara dan tidak dianggap sebagai patologi.

Bakteri, leukosit, eritrosit dalam urin menunjukkan kemungkinan lesi infeksi pada organ kemih. Tetapi harus diingat bahwa seringkali bakteri memasuki cairan urin selama pengambilan sampel yang salah. Karena itu, disarankan untuk selalu mengeluarkan air seni lagi.

Kehadiran dalam analisis garam dalam jumlah besar juga membantu membuat diagnosis awal. Jika sedikit garam ditemukan, maka itu tidak dianggap sebagai patologi dan dapat berbicara tentang beberapa kekhasan nutrisi pasien.

Garam dan eritrosit urat dalam urin dengan latar belakang reaksi asam menunjukkan kemungkinan adanya batu urat, kelebihan protein hewani dalam makanan, dan keracunan yang kuat dalam tubuh.

Oksalat dan sel darah merah dalam urin ditemukan pada orang-orang yang makan banyak makanan dengan kandungan asam oksalat yang tinggi. Ini juga dimungkinkan dengan pembentukan batu oksalat, diabetes, patologi usus kronis, pielonefritis.

Fosfat dan eritrosit dalam urin dengan latar belakang reaksi alkali menunjukkan adanya batu fosfat dalam sistem kemih, yang terbentuk ketika metabolisme fosfat terganggu dalam tubuh (kadang-kadang ditemukan pada pengikut nutrisi vegan).

Epitel ginjal dalam cairan kemih biasanya tidak terdeteksi pada pasien yang sehat. Epitel dan sel darah merah dalam urin mungkin ada pada penyakit radang yang memengaruhi tubulus ginjal, serta pada glomerulonefritis.

Komponen lain yang mungkin terdeteksi dalam komposisi urin adalah bilirubin. Ini adalah pigmen empedu, yang dibentuk dengan penghancuran sel darah merah dan pemecahan hemoglobin. Komponen ini biasanya hadir dalam analisis dalam jumlah sedikit yang tidak mungkin untuk ditentukan. Eritrosit dan bilirubin dalam urin dalam jumlah besar dapat dideteksi selama proses tumor, dengan sirosis hati dan hepatitis.

Penting untuk mengkorelasikan dengan benar hasil dari dua tes umum - darah dan cairan urin. Misalnya, eritrosituria sering terjadi bersamaan dengan tanda-tanda proses inflamasi atau anemia. Dan eosinofilia dan eritrosit dalam urin dapat menunjukkan adanya penyakit kulit non-atopik, rematik, proses alergi. Namun, dalam beberapa kasus, kombinasi ini terjadi setelah penggunaan yang lama dari asam asetilsalisilat atau beberapa antibiotik suntik.

Banyak eritrosit dalam urin ditandai dengan latar belakang faktor infeksi, traumatis, autoimun, toksik, tumor, dan campuran. Peningkatan kinerja yang kuat sebagai hasil analisis dapat secara serius menakuti pasien: eritrosit dalam urin sering menunjukkan perkembangan perdarahan dalam sistem urogenital, yang mungkin terkait dengan cedera dan proses tumor. Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang benar bahkan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, mengumpulkan keluhan, mengklarifikasi sifat patologi.

Sel darah merah tunggal dalam urin - yaitu, 1, 2, atau 3 - dianggap sebagai varian standar dan tidak memerlukan intervensi medis apa pun. Hal yang sama dapat dikatakan jika jejak sel darah merah ditemukan dalam urin: dalam beberapa kasus, atas kebijaksanaan dokter, tes kedua dapat direkomendasikan.

Diagnostik sel darah merah di urin

Jika seorang pasien memiliki sel darah merah dalam urin, dokter harus melakukan serangkaian pemeriksaan tambahan. Pertama-tama, survei dan pemeriksaan pasien dilakukan, rongga perut teraba. Bagi pria, penting untuk melakukan pemeriksaan dubur untuk mendeteksi peningkatan atau radang prostat. Untuk wanita pemeriksaan ginekologi yang relevan.

Selain itu, pasien diperiksa dalam hal pembesaran kelenjar getah bening, perdarahan, petekie, dll.

Penentuan eritrosit dalam urin dilakukan dengan metode mikroskopis, selama analisis umum - salah satu studi diagnostik yang paling umum. Analisis semacam itu dapat diresepkan untuk sebagian besar penyakit. Ini mencakup definisi hingga dua lusin indikator - termasuk keberadaan dan jumlah sel darah merah.

Tes urin dilakukan atas dasar wajib: keberadaan protein, morfologi eritrosit, keberadaan leukosit dan silinder diperiksa.

Pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urin membantu mendeteksi:

• adanya eritrosit yang tidak berubah;
• adanya eritrosit yang dimodifikasi (karakteristik glomerulonefritis) dan silinder eritrosit.

Selain itu, cairan urin dikultur (jika dicurigai proses infeksi pada saluran kemih). Jika tuberkulosis saluran kemih diduga, penyemaian seperti itu diulangi tiga kali.

Sitologi sedimen urin diindikasikan jika ada alasan untuk mencurigai adanya tumor di segmen urin bawah. Untuk proses ganas di ginjal, prosedur ini tidak informatif.

Secara standar menunjuk tes darah umum dengan perhitungan ESR, penentuan nitrogen urea darah, serta kreatinin dalam serum darah. Jika dicurigai adanya glomerulonefritis, disarankan untuk mengevaluasi titer antistreptolysin O, dengan tingkat komponen komplemen dalam plasma.

Diagnostik instrumental, pertama-tama, diwakili oleh metode urografi ekskretoris dan pemeriksaan ultrasonografi ginjal kanan dan kiri (saluran kemih bagian bawah tidak diperiksa dengan ultrasonografi karena informativitas rendah).

Berikut ini dapat direkomendasikan sebagai prosedur tambahan:

• computed tomography;
• angiografi ginjal;
• pielografi naik;
• uretroskopi, sistoskopi;
• biopsi jaringan ginjal (terutama diindikasikan untuk mendeteksi perubahan sel darah merah dalam urin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dari penampilan sel darah merah dalam urin dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut:

• infeksi saluran kemih (sistitis atau uretrotrigonitis pada pasien wanita, uretritis atau prostatitis pada pasien pria);
• urolithiasis (pembentukan batu di ginjal, kandung kemih, ureter);
• patologi vaskular (trombosis vena ginjal, infark ginjal);
• proses tumor (onkologi ginjal, pelvis ginjal, ureter, kandung kemih, prostat);
• proses infeksi (TBC, malaria, endokarditis);
• glomerulonefritis;
• kerusakan pada pembuluh darah yang melebar dengan latar belakang adenoma prostat;
• proses nekrotik pada papila ginjal.

Anda juga harus mempertimbangkan kemungkinan patologi darah di mana penampilan perdarahan mungkin terjadi, serta hematuria selama kelebihan fisik.

Patologi yang lebih jarang, yang juga perlu dibedakan, adalah polikistik ginjal, endometriosis urin, schistosomiasis, hemoragik dan vaskulitis sistemik.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikasi dan konsekuensinya

Kemungkinan efek samping dan komplikasi pada latar belakang kemunculan sel darah merah dalam urin tidak tergantung pada fakta spesifik dari pendeteksiannya, tetapi pada penyebab awal dari pelanggaran tersebut. Dengan demikian, komplikasi dapat terjadi jika tidak ada pengobatan untuk pielonefritis, urolitiasis, dan lain-lain. Dalam dirinya sendiri, eritrosituria hanyalah gejala, bukan diagnosis, oleh karena itu setidaknya tidak tepat untuk menentukan konsekuensi dari gejala.

Bagaimanapun, keberadaan sel darah merah dalam urin memerlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengidentifikasi patologi kausal. Dan hanya berdasarkan diagnosis akhir yang ditetapkan dapat diprediksi kemungkinan komplikasi yang akan terjadi.

[14], [15], [16], [17]

Pencegahan

Tidak mungkin untuk menentukan pencegahan spesifik munculnya eritrosit dalam urin, karena perkembangan pelanggaran terjadi karena berbagai alasan.

Untuk menghindari masalah, Anda harus mengikuti rekomendasi ini:

• hindari hipotermia, terutama punggung bawah, perut, dan pangkal paha;
• menetapkan sendiri diet yang tepat untuk mencegah pembentukan urolitiasis, keracunan;
• minum banyak cairan setiap hari;
• hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• mencegah trauma pada organ yang terletak di rongga perut.

Secara berkala, Anda harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan rutin.

[18], [19]

Ramalan cuaca

Ketika sel darah merah terdeteksi dalam urin, segera sulit untuk menentukan tingkat keparahan pelanggaran: sifat konsekuensi tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang menyebabkannya.

Dalam kebanyakan kasus, erythrocyturia yang diisolasi memiliki prognosis yang baik. Merugikan adalah kasus-kasus ketika eritrosit dalam urin hadir pada latar belakang proteinuria atau sindrom nefrotik, lupus erythematosus sistemik, sindrom Alport, nefritis ekstrakapiler atau tubulointerstitial, penyakit ginjal polikistik, tuberkulosis, proses neoplastik, sindrom IgA-nefropati dengan sindrom nefrotik dan sindroma nefrotik dengan sindrom nefrotik dan sindroma nefrotik dengan sindrom nefrotik serta sindroma nefrotik dengan sindrom nefrotik dan sindrom nefrotik dengan sindrom nefrotik, serta sindroma nefrotik dengan sindrom nefrotik sistemik.

[20], [21], [22]