Penyebab peningkatan sel darah merah dalam urin

Hasil tes laboratorium sering menimbulkan banyak pertanyaan bagi pasien. Ini terutama terjadi ketika unsur-unsur darah muncul dalam cairan, di mana mereka biasanya tidak seharusnya - misalnya, jika sel-sel darah merah ditemukan dalam urin. Kondisi seperti ini disebut erythrocyturia dan merupakan salah satu varian dari hematuria.

Istilah " hematuria " secara harfiah diterjemahkan sebagai "darah dalam urin," dan berarti kehadiran tidak hanya sel darah merah, tetapi juga elemen darah lainnya. Itulah sebabnya eritrosit ditunjuk oleh istilah yang terpisah. Apakah dia menunjukkan masalah kesehatan yang serius?

Apa artinya ini?

Sel darah merah bertanggung jawab atas transportasi oksigen, dan kecepatannya dalam urin tidak lebih dari tiga atau empat dalam bidang penglihatan. Kelebihan dari norma ini disebut erythrocyturia, atau hematuria (jika, selain eritrosit, komponen lain atau sel darah ditemukan dalam urin).

Faktor umum yang berkontribusi terhadap munculnya masalah seperti itu adalah proses infeksi pada saluran kemih, atau proses tumor. Tetapi diagnosis yang benar dapat dilakukan hanya setelah penilaian kumulatif dari hasil tes laboratorium, diagnostik instrumental, serta informasi yang diperoleh selama studi sejarah medis pasien.

Kehadiran sejumlah besar sel darah merah dalam urin sering memicu kerusakan mekanis, seperti cedera. Pada wanita, darah bisa masuk ke urin saat menstruasi.

Pada orang sehat, urinalisis tidak mengungkapkan sel darah merah sama sekali, atau 1-2 pemeriksaan mikroskopis.

Jika lebih dari satu atau dua eritrosit terdeteksi dalam cairan urat pagi hari, dokter dapat meresepkan analisis tambahan - misalnya, pengumpulan urin menurut Nechyporenko.

Norma sel darah merah dalam analisis urin menurut Nechyporenko - tidak lebih dari 1000 / ml. Sejumlah besar dari mereka memungkinkan untuk mencurigai patologi seperti keberadaan batu di ginjal atau urea, poliposis, proses tumor, purulen bentuk sistitis, penyakit jantung, hipovitaminosis C, lupus erythematosus sistemik, dll. Diagnosis akhir hanya menentukan dokter, dengan fokus pada hasil tes, dan tentang indikator yang diperoleh selama kegiatan diagnostik lainnya.

Penyebab sel darah merah di urin

Sel darah merah adalah struktur sel darah yang mengantarkan oksigen ke jaringan tubuh. Menurut teori, mereka umumnya tidak boleh dalam komposisi urin. Namun demikian, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, sejumlah kecil sel ini kadang-kadang terlihat. Ini disebabkan oleh sedikit kebocoran sel darah merah melalui membran ginjal atau dinding pembuluh darah. Jika angka ini melebihi norma, maka kita bisa memikirkan permulaan reaksi inflamasi pada alat kemih atau ginjal, serta cedera traumatis, proses neoplastik, dan batu.

Jika fungsi ginjal terganggu, sel darah merah dalam urin ditemukan pada pielonefritis, amiloidosis, glomerulosklerosis, nefropati, glomerulonefritis.

Glomerulonefritis sering menyebabkan pasien mengunjungi dokter: bentuk akut penyakit ini dimulai dengan rasa sakit, peningkatan buang air kecil, perubahan warna cairan urin. Hanya setelah analisis urin terdeteksi adanya sel darah merah di dalamnya.

Sistitis, diatesis urin, tumor, kerusakan mekanis (misalnya, setelah beberapa manipulasi medis) sering menjadi penyebab eritrosituria dalam patologi alat kemih.

Batu di ginjal atau di kandung kemih dapat melukai selaput lendir sistem kemih dari dalam, yang juga dapat menyebabkan sel darah merah muncul di urin. Paling sering ini diamati selama serangan pergerakan batu, tetapi dalam beberapa kasus mungkin eritrosituria dan di luar periode eksaserbasi. Kebetulan pasir di ginjal menyebabkan mikrohematuria: semuanya tergantung pada komposisi komponen batu, pada ukuran dan bentuk butiran pasir, serta pada kondisi umum dari ginjal dan peralatan kemih.

Dalam perjalanan pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid, obat sulfa, glukokortikoid, serta setelah antibiotik dalam urin, eritrosit juga dapat dideteksi. Terutama sering hal ini terjadi setelah pengobatan dengan aminoquinolin - misalnya, Chloroquine, Delagil. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, perkembangan vaskulitis pasca obat.

Dalam beberapa kasus, masalah mungkin timbul ketika menyuntikkan cairan untuk dehidrasi oral. Misalnya, eritrosit dalam urin setelah rehidron dapat muncul dengan gangguan fungsi ginjal, atau jika obat diberikan terlalu cepat.

Dengan prostatitis, sel darah merah dalam urin relatif jarang, dan ini dianggap sebagai tanda tidak langsung timbulnya komplikasi. Jadi, mungkin pelanggaran inflamasi pada struktur kelenjar dengan kerusakan pada bagian pembuluh darah, atau hiperplasia, atau proses tumor ganas. Penyebab pasti harus ditentukan oleh dokter.

Pada wanita, selama perdarahan menstruasi dan bahkan sebelum menstruasi, elemen darah dapat masuk ke dalam cairan kemih selama pengumpulannya, jika aturan khusus belum diikuti. Secara umum, lebih dekat dengan timbulnya menstruasi, tidak dianjurkan untuk melakukan tes urin sama sekali, karena hasil yang diperoleh sebagai akibatnya mungkin terdistorsi secara signifikan. Tetapi ada beberapa kasus di mana analisis diperlukan untuk lulus segera. Maka Anda harus mengikuti aturan ini:

• melakukan pencucian berkualitas tinggi;
• masukkan swab vagina untuk menghindari masuknya darah ke dalam urin;
• mulai buang air kecil, kumpulkan hanya bagian tengah urin dalam wadah steril.

Untuk menghindari kesalahan, disarankan untuk mengulangi tes sekali beberapa hari setelah akhir pendarahan bulanan.

Sedangkan untuk tumor, mereka dapat muncul di organ mana pun dari alat genitourinari. Gejala utama, yang memungkinkan untuk mencurigai suatu proses tumor, adalah pendeteksian elemen-elemen darah, dan khususnya, sel-sel darah merah dalam urin. Pada kanker, hematuria dapat diucapkan atau disembunyikan, secara berkala dapat muncul dan menghilang. Dalam situasi ini, sangat penting untuk melakukan sistoskopi tepat waktu untuk menentukan sumber perdarahan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Faktor risiko

Seringkali, profesional medis menyebutkan faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan suatu penyakit. Ada faktor-faktor seperti itu dalam hal penampilan sel darah merah dalam urin.

• Faktor usia dan jenis kelamin. Bahayanya sebagian besar adalah pria berusia di atas lima puluh tahun (terutama karena seringnya komplikasi penyakit prostat).
• Baru-baru ini menularkan penyakit menular. Infeksi virus dan bakteri meningkatkan kemungkinan komplikasi ginjal, dan, akibatnya, sel darah merah dapat muncul dalam urin.
• Predisposisi herediter Ada "keluarga" sejarah penyakit yang berhubungan dengan urolitiasis atau patologi ginjal.
• Pengobatan teratur, kecenderungan penyembuhan diri. Banyak antibiotik (misalnya, penisilin), antiinflamasi nonsteroid, dan obat-obatan lain dapat meningkatkan risiko sel darah merah dalam urin.
• Aktivitas fisik yang berlebihan. Aktivitas fisik, terutama yang berkepanjangan, dapat berkontribusi pada perubahan dalam analisis urin: misalnya, pelari jarak jauh ditandai oleh mikrohematuria.

[7], [8], [9]

Patogenesis

Pertimbangkan faktor patogenetik utama dari penampilan eritrosit dalam urin:

• Kerusakan mekanis, penghancuran jaringan alat kemih (proses kanker, abses, necropapillitis, TBC).
• Peningkatan tekanan pada vena renal (pembentukan bekuan darah di vena renal).
• Pelanggaran integritas membran basal (etiologi kerusakan imun atau metabolik - misalnya, pada glomerulonefritis, amiloidosis ginjal, glomerulosklerosis diabetik).
• Proses koagulasi di dalam pembuluh ginjal (dengan periarteritis nodosa, lupus nephritis, purpura trombositopenik, sindrom hemolitik-uremik),
• Gangguan bawaan dari membran basal glomerulus (misalnya, pada sindrom Allport).
• Reaksi interstitial toksik atau inflamasi (dengan nefritis interstitial, demam berdarah dengan latar belakang sindrom ginjal).

Secara patologis, penampilan eritrosit dalam urin dapat disertai dengan proses inflamasi, deposisi massa amiloid, penebalan membran basal glomerulus, atau perubahan spesifiknya, perluasan mesangium.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]