Penyebab peningkatan sel darah merah dalam urin

Hasil tes laboratorium sering kali menimbulkan banyak pertanyaan bagi pasien. Hal ini terutama berlaku ketika unsur darah muncul dalam cairan di tempat yang seharusnya tidak ada – misalnya, jika sel darah merah ditemukan dalam urin. Kondisi ini disebut eritrosituria dan merupakan varian dari hematuria.

Istilah " hematuria " secara harfiah diterjemahkan sebagai "darah dalam urin" dan berarti adanya tidak hanya sel darah merah tetapi juga unsur darah lainnya. Itulah sebabnya eritrosituria ditetapkan sebagai istilah terpisah. Apakah ini menunjukkan masalah kesehatan yang serius?

Apa artinya?

Sel darah merah bertanggung jawab untuk pengangkutan oksigen, dan normanya dalam urin tidak lebih dari tiga atau empat di bidang penglihatan. Melebihi norma ini disebut eritrosituria, atau hematuria (jika, selain sel darah merah, komponen atau sel darah lain ditemukan dalam urin).

Faktor umum yang berkontribusi terhadap terjadinya malfungsi semacam itu dianggap sebagai proses infeksi di saluran kemih, atau proses tumor. Namun, diagnosis yang tepat hanya dapat dilakukan setelah penilaian menyeluruh terhadap hasil tes laboratorium, diagnostik instrumental, serta informasi yang diperoleh selama studi riwayat medis pasien.

Kehadiran sejumlah besar sel darah merah dalam urin sering kali disebabkan oleh kerusakan mekanis, seperti trauma. Pada wanita, darah dapat masuk ke dalam urin selama menstruasi.

Pada orang sehat, analisis urin tidak menunjukkan adanya sel darah merah sama sekali, atau hanya 1-2 selama pemeriksaan mikroskopis.

Jika lebih dari satu atau dua sel darah merah ditemukan dalam urin pagi, dokter mungkin meresepkan pengujian tambahan, misalnya, pengumpulan urin menurut Nechiporenko.

Norma sel darah merah dalam analisis urin menurut Nechiporenko tidak lebih dari 1000/ml. Jumlah yang lebih banyak memungkinkan kita untuk mencurigai adanya patologi seperti adanya batu di ginjal atau kandung kemih, poliposis, proses tumor, sistitis purulen, penyakit jantung, hipovitaminosis C, lupus eritematosus sistemik, dll. Diagnosis akhir hanya ditentukan oleh dokter, dengan fokus pada hasil tes dan indikator yang diperoleh selama tindakan diagnostik lainnya.

Penyebab munculnya sel darah merah dalam urin

Sel darah merah adalah struktur sel darah yang menyalurkan oksigen ke jaringan tubuh. Secara teori, sel darah merah seharusnya tidak ada sama sekali dalam urin. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, sejumlah kecil sel ini terkadang muncul di bidang penglihatan. Hal ini disebabkan oleh kebocoran kecil sel darah merah melalui membran ginjal atau dinding pembuluh darah. Jika jumlah ini melebihi norma, maka orang dapat memikirkan timbulnya reaksi peradangan pada saluran kemih atau ginjal, dan cedera traumatis, proses tumor, batu.

Bila fungsi ginjal terganggu maka ditemukan eritrosit dalam urin pada penyakit pielonefritis, amiloidosis, glomerulosklerosis, nefropati, glomerulonefritis.

Glomerulonefritis sering menjadi alasan pasien mencari pertolongan medis: bentuk akut penyakit ini diawali dengan rasa nyeri, sering buang air kecil, dan perubahan warna urin. Keberadaan sel darah merah baru dapat dideteksi setelah dilakukan analisis urin.

Penyebab eritrosituria dalam patologi sistem kemih sering kali adalah sistitis, diatesis kemih, tumor, kerusakan mekanis (misalnya, setelah beberapa prosedur medis).

Batu ginjal atau batu kandung kemih dapat melukai selaput lendir sistem kemih dari dalam, yang juga dapat menyebabkan munculnya sel darah merah dalam urin. Paling sering, hal ini diamati selama serangan pergerakan batu, tetapi dalam beberapa kasus, eritrosituria mungkin terjadi di luar periode eksaserbasi. Bahkan pasir di ginjal menyebabkan mikrohematuria: semuanya tergantung pada komposisi komponen batu, ukuran dan bentuk butiran pasir, serta kondisi umum ginjal dan sistem kemih.

Selama pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid, sulfonamid, glukokortikoid, dan setelah antibiotik, eritrosit juga dapat dideteksi dalam urin. Hal ini terutama sering terjadi setelah pengobatan dengan aminoquinolin - misalnya, Kloroquine, Delagil. Dalam kebanyakan kasus, hal ini disebabkan oleh peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, perkembangan vaskulitis pasca-obat.

Dalam beberapa kasus, masalah mungkin timbul saat pemberian cairan dehidrasi oral. Misalnya, sel darah merah dalam urin setelah rehidron dapat muncul karena gangguan fungsi ginjal, atau jika obat diberikan terlalu cepat.

Pada prostatitis, eritrosit dalam urin jarang terdeteksi, dan ini dianggap sebagai tanda tidak langsung timbulnya komplikasi. Dengan demikian, gangguan inflamasi pada struktur kelenjar dengan kerusakan pada bagian pembuluh darah, atau hiperplasia, atau proses tumor ganas mungkin terjadi. Penyebab pastinya harus ditentukan oleh dokter.

Pada wanita, selama menstruasi dan bahkan sebelum menstruasi, unsur darah dapat masuk ke dalam urin selama pengumpulannya jika aturan khusus tidak diikuti. Secara umum, mendekati awal menstruasi, tidak disarankan untuk melakukan tes urin sama sekali, karena hasil yang diperoleh sebagai hasilnya dapat terdistorsi secara signifikan. Namun, ada beberapa kasus ketika tes harus dilakukan segera. Maka Anda harus mematuhi aturan berikut:

• melakukan pencucian berkualitas tinggi;
• masukkan tampon vagina untuk mencegah darah masuk ke dalam urin;
• mulai buang air kecil, kumpulkan hanya bagian tengah urin dalam wadah steril.

Untuk menghindari kesalahan, disarankan untuk mengulang tes beberapa hari setelah berakhirnya pendarahan bulanan.

Sedangkan untuk tumor, tumor dapat muncul di organ mana pun dalam sistem genitourinari. Tanda utama yang memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya proses tumor adalah terdeteksinya unsur darah, dan khususnya, sel darah merah dalam urin. Pada kanker, hematuria dapat terlihat jelas dan tersembunyi, dan dapat muncul dan menghilang secara berkala. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk melakukan sistoskopi tepat waktu untuk menentukan sumber perdarahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

Seringkali, para profesional medis menyebutkan faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit tertentu. Faktor-faktor tersebut antara lain adalah munculnya sel darah merah dalam urin.

• Faktor usia dan jenis kelamin. Pria yang berusia di atas lima puluh tahun lebih berisiko (terutama karena seringnya komplikasi penyakit prostat).
• Penyakit menular baru-baru ini. Infeksi virus dan bakteri meningkatkan kemungkinan komplikasi ginjal, dan akibatnya, sel darah merah dapat muncul dalam urin.
• Predisposisi herediter. Ada riwayat penyakit “keluarga” yang terkait dengan urolitiasis atau patologi ginjal.
• Konsumsi obat secara teratur, kecenderungan untuk mengobati diri sendiri. Banyak antibiotik (misalnya, seri penisilin), obat antiinflamasi nonsteroid, dan obat-obatan lainnya dapat meningkatkan risiko munculnya sel darah merah dalam urin.
• Aktivitas fisik yang berlebihan. Aktivitas fisik, terutama olahraga yang berlangsung lama, dapat menyebabkan perubahan pada hasil tes urine: misalnya, mikrohematuria umum terjadi pada pelari jarak jauh.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Mari kita pertimbangkan faktor patogenetik utama untuk munculnya sel darah merah dalam urin:

• Kerusakan mekanis, kerusakan jaringan sistem kemih (proses kanker, abses, nekropapillitis, tuberkulosis).
• Meningkatnya tekanan dalam vena renalis (terbentuknya trombus dalam vena renalis).
• Pelanggaran integritas membran dasar (etiologi kerusakan imun atau metabolik - misalnya, pada glomerulonefritis, amiloidosis ginjal, glomerulosklerosis diabetik).
• Proses pembekuan darah di dalam pembuluh darah ginjal (pada periarteritis nodosa, lupus nephritis, purpura trombositopenik, sindrom uremik hemolitik),
• Kelainan kongenital membran dasar glomerulus (misalnya pada sindrom Allport).
• Reaksi toksik atau inflamasi pada interstitium (pada nefritis interstisial, demam berdarah dengan latar belakang sindrom ginjal).

Secara patologis, munculnya eritrosit dalam urin dapat disertai dengan proses inflamasi, pengendapan massa amiloid, penebalan membran dasar glomerulus, atau perubahan spesifiknya, dan perluasan mesangium.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]