Kutil pada anak-anak di tangan dan kaki: penyebab, perawatan

Kutil adalah salah satu dari tiga penyakit kulit yang paling umum, dan paling sering kutil kulit muncul pada anak-anak dan remaja.

Kutil menular, dan anak-anak dengan sistem kekebalan yang kurang matang paling rentan terhadap infeksi.

Epidemiologi

Kutil kulit menular dan terjadi pada 7-10% dari populasi - tanpa memandang usia, tetapi sebagian besar kasus pembentukan kutil terjadi antara usia 12 dan 16, yang mempengaruhi hingga 15-25% anak-anak dan remaja. Tetapi di masa kanak-kanak, mereka tampak sangat langka.

Menurut statistik dari American Academy of Dermatology, kutil virus vulgar pada anak-anak didiagnosis pada 10-20% kasus perawatan untuk lesi kulit.

Jenis kutil yang paling umum pada anak-anak dan remaja adalah datar (di wajah), plantar (di kaki) dan umum, yaitu, vulgar (di tangan, siku dan lutut).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab kutil bayi

Baik pada orang dewasa maupun anak-anak, kutil yang menular kecil tetapi terlihat

Pendidikan yang terjadi pada kulit beberapa bagian tubuh - memiliki alasan yang sama dengan kekalahan lapisan epidermis oleh human papillomavirus (HPV) dari keluarga Papovaviridae. Untuk detail lebih lanjut, lihat -  Human papillomavirus

Virus DNA spesifik jaringan ini didistribusikan di kulit dan selaput lendir, dan ada bukti tidak langsung bahwa virus itu hidup di kulit kita dan dapat bertahan lama di epitel skuamosa tanpa menyebabkan kerusakan.

Strain (tipe) HPV yang berbeda menyebabkan tipe kutil yang berbeda - tergantung pada lokasi atau fitur visualnya. Misalnya, strain 1, 2, 4, 27, dan 57 cenderung menginfeksi telapak kaki, dan kemudian verruca plantaris, kutil plantar pada anak, dapat muncul.

HPV strain 2 juga "menyukai" telapak tangan, dan ketika virionnya bereplikasi ke dalam inti keratinosit kulit, kutil muncul di tangan atau jari anak. Pada saat yang sama, HPV 2, 7, 22 jenis dapat menyebabkan kutil umum atau vulgar (verruca vulgaris).

Dan jika kutil rata muncul pada anak-anak dan remaja, yang disebut remaja, maka, kemungkinan besar, ini adalah hasil dari kerusakan kulit pada papillomavirus dari 3, 10, 28 dan 49 jenis.

Menurut ahli kulit, kutil dapat muncul di wajah, dahi, hidung, dagu, bibir, mulut anak-anak. Dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang hiperplasia epitel fokal yang terkait dengan HPV tipe 13 dan 32.

Dan kasus yang jarang, ketika papilloma oral atau kutil pada kaki terdeteksi, dikaitkan dengan tipe HPV 6, 7, 11, 16 atau 32.

[8]

Faktor risiko

Saat ini diketahui bahwa faktor risiko untuk aktivasi human papillomavirus adalah penurunan kekebalan karena infeksi lain (misalnya, influenza atau sering radang amandel), stres atau kekurangan gizi. Masih diyakini bahwa infeksi dari orang yang terinfeksi dan kebersihan pribadi penting dalam penampilan kutil.

Memang, HPV dapat bertahan selama berbulan-bulan dan pada suhu rendah tanpa host; oleh karena itu, kutil menular dapat muncul bahkan setelah kontak dengan benda yang digunakan oleh orang dengan HPV, dan orang dengan kutil plantar dapat menyebarkan virus dengan berjalan tanpa alas kaki.

Benar, sekarang para dokter yakin bahwa jika kutil anak tumbuh, ini adalah bukti dari penurunan fungsi sistem kekebalannya, yang dimanifestasikan dengan tidak adanya respons imun lokal terhadap infeksi HPV yang dimediasi oleh sel-T.

Kerusakan pada kulit (mis., Pelanggaran penghalang epitel) dan peningkatan kelembabannya (khususnya pada kaki dan telapak tangan), yang memfasilitasi pengenalan virus ke dalam sel epitel, meningkatkan risiko pertumbuhan kutil.

[9], [10], [11]

Patogenesis

Papillomavirus virion, melalui endositosis yang dimediasi reseptor, menembus sel-sel epitel dari lapisan basal epitel bertingkat.

Dari mRNA polikistronik, virus mereplikasi genomnya dalam nukleus sel inang yang terinfeksi, dengan pembentukan bentuk episom. Ketika ini terjadi, riam ekspresi gen virus diaktifkan, dan beberapa lusin salinan DNA virus ekstraachromosomal dibentuk per sel sekaligus.

Dan patogenesis ini disebabkan oleh kenyataan bahwa siklus hidup HPV dikaitkan dengan diferensiasi sel-sel kulit, dan tipe sel yang dominan pada lapisan atas epidermis - keratinosit, yang mulai membelah dan mensintesis terlalu banyak protein fibrilar keratin - paling terpengaruh. Sebagai akibat dari hiperkeratosis yang diprakarsai oleh virus, terjadi penebalan epidermis lokal secara bertahap - dalam bentuk kutil.

Menurut versi yang diadopsi hari ini, kutil virus pada anak-anak terbentuk lebih sering daripada pada orang dewasa, karena proses proliferasi dalam sel-sel kulit anak-anak dan remaja (hingga sekitar 18 tahun) ditandai oleh peningkatan aktivitas - di bawah pengaruh hormon pertumbuhan (GH), faktor pertumbuhan mirip insulin (IGF) -1 IGF -2) dan faktor pertumbuhan epidermal (EGF), dan juga karena kerentanan yang lebih tinggi dari reseptor hormon pertumbuhan kulit (IGF-1 dan IGF-2), reseptor vitamin D dan reseptor alfa dan gamma retinoid nuklir.

[12], [13]

Gejala kutil bayi

Tanda-tanda pertama kerusakan sel epitel HPV pada lapisan basal tidak muncul dengan segera, rata-rata, dalam dua hingga enam bulan. Berlawanan dengan kepercayaan populer, kutil tidak memiliki "akar". Mereka tumbuh hanya di lapisan atas kulit dan dalam proses pertumbuhan dapat menggantikan lapisan kulit yang mendasarinya - dermis, tetapi kutil tidak berkecambah, dan bagian bawahnya halus.

Kutil biasanya tumbuh dari kulit dalam bentuk silinder, pada kulit yang lebih tebal dari struktur tersebut, saling menempel erat, mungkin ada beberapa, dan mereka bergabung, memberikan permukaan tampilan mosaik yang khas.

Kutil vulgar pada anak-anak memiliki bentuk segel cornified dengan diameter hingga satu setengah sentimeter, yang naik di atas permukaan kulit. Terkadang ada gejala eksternal berupa titik-titik hitam kecil di kutil. Ini adalah kapiler yang tertanam ke dalamnya tersumbat oleh darah yang terkoagulasi.

Kutil mungkin kasar atau kasar saat disentuh, mungkin gatal, dalam beberapa kasus kutil dapat menyebabkan rasa sakit atau menyebar ke bagian lain dari tubuh, misalnya, kutil dapat muncul di perut.

Kutil rata pada anak-anak paling sering ditemukan di tangan dan wajah; kutil pada lengan (dan punggung tangan) lebih halus, lebih kecil ukurannya. Kutil bercabang dibedakan oleh fakta bahwa beberapa formasi di daerah terbatas pada kulit (sering pada wajah dituangkan pada tungkai atas) mirip dalam bentuk ranting atau daun pakis.

Tetapi kutil pada jari anak sering terlihat seperti lepuh, tetapi hanya padat. Ada juga kutil sub dan perigungular - terbentuk di bawah kuku, di sekitar kuku atau di kutikula. Lebih sulit mengobati mereka daripada kutil di tempat lain.

Kutil plantar pada tungkai, kaki, dan tumit pada anak-anak biasanya muncul formasi yang sangat padat dalam bentuk plak berwarna kuning, abu-abu atau warna coklat muda, ditutupi dengan titik-titik hitam yang telah disebutkan di atas. Kutil seperti itu karena tekanan "tumbuh" ke lapisan kulit yang lebih dalam; itu dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan bahkan menyakitkan ketika bergerak. Kutil mosaik mendominasi pada telapak kaki - di bawah jari kaki. Untuk detailnya, lihat -  Kutil pada kaki.

Kutil gantung atau kutil pada gagang bunga, yang bisa dalam bentuk pertumbuhan vili di dekat kelopak mata bibir, sangat jarang didiagnosis. Tipe kedua dari kutil memanjang dengan akrohordon tungkai atau kutil filamen pada anak tidak terbentuk.

Jika kutil merah telah tumbuh pada anak berusia 2-12 tahun, maka kemungkinan besar itu adalah lesi kulit dari poxvirus, virus moluskum kontagiosum, ketika jerawat keputihan menyerupai kutil terdeteksi pada latar belakang merah. Atau bisa juga tumor vaskular yang jinak dan tidak berbahaya - hemangioma, menyerupai tanda lahir (nevus) berwarna merah.

Komplikasi dan konsekuensinya

Untungnya, kutil tidak membahayakan kesehatan anak-anak. Tetapi seorang anak dapat secara tidak sengaja merusak kutil, misalnya, merobeknya, maka konsekuensi dan komplikasi yang paling mungkin dimanifestasikan oleh perdarahan dan penambahan infeksi sekunder - dengan perkembangan peradangan, mungkin purulen.

[14]

Diagnostik kutil bayi

Kutil diidentifikasi oleh penampilan dan perubahan garis papiler kulit, yang dipertimbangkan dokter kulit ketika memeriksa kulit pasien. Juga membantu diagnostik instrumental - visualisasi menggunakan dermatoscope.

Metode amplifikasi genetik dalam kombinasi dengan genotyping dapat menentukan jenis HPV tertentu, tetapi untuk kutil kulit pada anak-anak dan remaja, ini tidak masalah dan tidak mempengaruhi pilihan terapi.

Bagaimana diagnosis kutil, baca publikasi -  Kutil: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Diagnosis banding dengan kemungkinan USG kulit yang terkena dimaksudkan untuk membedakan kutil dari jagung, seborrheic keratosis, keratoderma fokal atau difus, nevus epidermal, molluscum contagiosum atau hemangioma.

Juga, ketika kutil pada anak ternyata menjadi tahi lalat yang terbentuk setelah lahir, yang terus tumbuh secara intensif dan menjadi lebih padat, kemungkinan melanoma amelanotik harus diperhitungkan.

Pengobatan kutil bayi

Flat warts pada anak-anak biasanya hilang dengan sendirinya: dalam waktu dua tahun pada 40% anak-anak (menurut data lain, dalam 78%) tanpa perawatan apapun mereka menghilang.

Muncul pertanyaan: apakah pantas menghilangkan kutil pada anak-anak? Jika anak tidak mengeluarkan kutil, merusak penampilan atau, terutama, menyebabkan ketidaknyamanan fisik, maka perlu untuk menghilangkannya.

Dokter apa yang mengobati kutil? Semua masalah kulit, termasuk kutil, harus dirujuk ke dokter kulit.

Bagaimana cara menghilangkan kutil pada anak, dan obat apa untuk kutil yang direkomendasikan oleh dokter kulit?

Pertama-tama, asam salisilat dari kutil, bertindak sebagai agen keratolitik yang efektif, direkomendasikan secara eksternal (dengan melumasi kutil dengan tambalan yang diterapkan). Ini harus diterapkan setiap hari selama satu hingga dua bulan. Sediaan asam salisilat tersedia dalam berbagai cara, termasuk gel dan salep, dan mereka sering juga termasuk asam laktat, resorsinol, urea. Informasi yang berguna dalam materi -  Perawatan kutil

Ketika kutil pipih kecil disarankan untuk menggunakan pensil dengan perak nitrat (lapis), tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan tentang efektivitas alat ini.

Apa gunanya salep untuk kutil pada anak-anak (Tretiin, Fluorouracil, dll.), Bacalah secara rinci di artikel -  Salep dari kutil.

Homeopati menawarkan Cantharidin - ekstrak lalat Spanyol, aplikasi yang pada permukaan kutil vulgar mengarah ke pembentukan kerak, bersama-sama di mana (setelah beberapa waktu) kutil dihapus dari kulit.

Untuk membunuh virus, oleskan obat antivirus eksternal (termasuk Imiquimod), semua detail - dalam bahan  Salep dari papilloma.

Sebagai agen imunomodulasi sistemik, obat ini digunakan dalam tablet Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazole, Nibutan dan nama dagang lainnya), dosis yang ditentukan oleh dokter.

Sebagai sarana utama pengobatan alternatif kutil meliputi: bawang putih, bawang merah dan kentang mentah (dalam bentuk kompres di bawah perban); kauterisasi kutil dengan larutan alkohol yodium dan larutan hidrogen peroksida pekat. Karena kutil rata sering ditemukan pada wajah, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan obat rumahan yang dapat menyebabkan kulit terbakar atau meninggalkan bekas luka.

Dan pengobatan herbal melibatkan pengolesan dandelion pada kutil jus celandine dan jus susu. Baca juga -  Bagaimana menghilangkan kutil?

Penghapusan kutil pada anak-anak biasanya dilakukan dengan satu dari tiga cara:

• penghapusan kutil laser, secara lebih rinci ,  bagaimana melakukan penghapusan kutil dengan laser pada anak-anak dan orang dewasa, lihat -  Menghilangkan kutil
• elektrokoagulasi atau kauterisasi pada anak-anak yang menggunakan arus listrik;
• cryodestruction kutil, yaitu, penghapusan kutil pada anak dengan nitrogen cair. Lebih lanjut tentang metode ini -  menghilangkan kutil dengan nitrogen

Pencegahan

Meskipun tidak ada cara dijamin 100% untuk mencegah kutil, pencegahan dapat melatih anak-anak untuk mencuci tangan secara teratur dengan sabun dan air; gunakan hanya handuk Anda sendiri; kenakan sandal anti air di pantai, di kolam renang, di ruang ganti gim (untuk melindungi dari kutil plantar dan infeksi kulit lainnya).

[15],

Ramalan cuaca

Anak-anak tumbuh, sistem kekebalan tubuh mereka menjadi lebih kuat, dan kutil pada anak-anak paling sering lewat. Perkiraan ini agak dibayangi oleh fakta bahwa mereka dapat terulang ketika pertahanan tubuh melemah, karena human papillomavirus tidak hilang.

[16], [17]