Kutil: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pengobatan

Kutil (verrucae vulgaris) adalah formasi epidermal lembut yang umum terkait dengan infeksi human papillomavirus. Mereka dapat terjadi pada bagian tubuh manapun. Diagnosis ditegakkan saat pemeriksaan. Kutil bisa dilepas jika eksisi, kauterisasi, cryotherapy, nitrogen cair, suntikan atau pengobatan lokal untuk kutil digunakan.

Apa yang menyebabkan kutil?

Saat ini, tidak kurang dari 60 jenis virus papiloma manusia telah diisolasi. Tak satu pun dari mereka sangat spesifik untuk jenis kutil tertentu. Namun, dengan kutil biasa, tipe kedua lebih sering ditemukan; di flat - yang ketiga; pada plantar - 1 (dalam kasus kutil mosaik - 4); dengan genital warts - tipe 6 dan 11.

Kutil ditemukan di mana-mana, pada usia berapapun, tapi paling sering terbentuk pada anak-anak, hampir tidak pernah di usia tua. Pembentukan kutil menyebabkan infeksi human papillomavirus (HPV), setidaknya 70 jenis HPV dikaitkan dengan lesi kulit. Trauma dan maserasi memudahkan penetrasi epidermal awal. Dipercaya bahwa faktor kekebalan lokal dan sistemik mempengaruhi penyebaran infeksi. Resiko adalah pasien dengan imunitas rendah, misalnya dengan HIV dan setelah transplantasi ginjal, bila memungkinkan untuk mengembangkan lesi luas yang sulit diobati. Imunitas humoral memberikan ketahanan terhadap HPV, dan seluler menyebabkan regresi.

Patomorfologi kutil

Tanda ciri adalah hiperkeratosis, kadangkala dengan parakeratosis, papilomatosis. Pertumbuhan epitel panjang dan diarahkan pada ujungnya dari pinggiran ke pusat fokus, berada dalam kaitannya dengan radially. Sel-sel di bagian atas lapisan berduri dan granular diimunisasi, tidak mengandung butiran keratohialine. Inti mereka lebih bulat, sangat basofilik. Dikelilingi oleh pelek ringan.

Dalam mikroskop elektron, partikel virus ditemukan di sel-sel ini. Namun, sel tersebut tidak selalu ditemukan. Di dermis, sebagai aturan, tidak ada perubahan, namun pada periode regresi ruam, infiltrasi mononuklear dan eksositosis muncul di dalamnya, yang oleh beberapa penulis mempertimbangkan respons kekebalan tubuh.

Kutil biasa

Kutil umum membedakan dengan berbagai pertumbuhan papilomatosa, yang darinya berbeda dengan adanya sel-sel vakuolasi yang dijelaskan di atas, dan juga oleh lokasi radial pertumbuhan epidermis.

Kutil biasa

Kutil ringan ditandai dengan sitosis dan hiperkeratosis dengan sel-sel yang lebih vacuolasi di bagian atas bercabang sampai lapisan granular, dan juga di stratum korneum, yang memberi kesan adanya keranjang anyaman. Di lapisan basal, terkadang ada sejumlah besar melanin.

Kutil datar berbeda dari papillomatosis biasa, parakeratosis dan vakuolisasi sel yang lebih jelas. Tanda terakhir membuat kutil datar mirip dengan Epidermodisplasia Verwerziform Lewandowski-Lutz, namun WF Lever (1975) mencatat sebuah pycnosis yang lebih menonjol dari nukleus dengan displasia verteksiform.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kutil plantar

Ada hiperkeratosis dan parakeratosis yang diucapkan dengan adanya nuklei basofilik besar bulat dan bulat di stratum korneum. Dalam fokus segar bagian atas lapisan berduri dan granular, sejumlah besar sel vacuolasi dapat diamati. Pola histologis menyerupai kutil biasa, namun ditandai dengan hiperkeratosis dan parakeratosis yang lebih menonjol. Serta sejumlah besar sel vacuolated.

Kutil kelamin

Pada genital warts, lapisan horny terdiri dari sel parakeratotik, lapisan granular tidak ada. Epidermis dalam keadaan acanthosis dan papilomatosis diucapkan dengan penebalan dan pemanjangan pertumbuhan epidermal bercabang, yang menyerupai hiperplasia pseudoepithelioma. Vacuolisasi lapisan atas epidermis adalah karakteristik, yang memberi mereka kesamaan dengan kutil biasa. Dermis edematous tajam, pembuluh darahnya melebar, infiltrat inflamasi fokal dicatat. Condylomas raksasa pada pandangan pertama menyerupai tumor kanker karena perendaman epitel dalam dermis dalam, namun dengan penelitian yang cermat dimungkinkan untuk membangun kualitas proses yang baik.

Virus berkembang biak hanya dalam epitel yang sangat berbeda, yang membuatnya sulit untuk mendapatkannya dalam budaya. Dengan bantuan reaksi hibridisasi di situ, ditunjukkan bahwa sintesis DNA virus terjadi pada lapisan atas lapisan runcing, dan pada sel granular, ruffling capsids terjadi. Infeksi difasilitasi oleh mikrotraum dari penutup epitel, penurunan kekebalan seluler, yang dikonfirmasi oleh meningkatnya kejadian kutil dengan kondisi kekurangan kekebalan, termasuk yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus. Kutil raksasa berkembang karena hiperhidrosis, phimosis dan gangguan lainnya.

Bagaimana kutil termanifestasi?

Kutil disebut di lokasi manifestasi lokal dan klinis mereka, berbagai bentuk dikaitkan dengan berbagai tipe HPV.

Pembentukan kutil umum (kutil vulgar) menyebabkan HPV 1, 2, 4, 27 dan 29. Tidak ada gejala, terkadang ada sedikit rasa sakit, terutama jika kutil berada di tempat yang terkena tekanan, misalnya di kaki. Kutil memiliki bentuk yang jelas, bulat atau tidak rata. Elemen - kasar, padat, abu-abu muda, kuning, coklat atau abu-abu-hitam, berdiameter 2-10 mm, sering muncul di jari tangan, siku, lutut, wajah. Kutil bentuknya tidak biasa, misalnya di tangkai, paling sering terjadi di kepala, leher, terutama di dagu.

Kutil seperti benang (papilloma) yang panjang, sempit, biasanya terbentuk pada kelopak mata, wajah, leher atau bibir. Juga terjadi asimtomatik. Jenis ini jinak dan mudah diobati.

Kutil datar yang disebabkan oleh HPV 3, 10, 28 dan 49 adalah papula berwarna kuning coklat dengan puncak datar, paling sering di wajah. Paling umum terjadi pada anak-anak dan dewasa muda. Biasanya tidak menimbulkan kecemasan, namun sulit diobati.

Kutil palmar dan plantar yang disebabkan oleh HPV1 rata karena tekanan lesi, dikelilingi oleh kulit yang lebih kencang. Lesi sering sensitif, yang menyebabkan ketidaknyamanan saat berjalan. Kutil dapat dibedakan dari kapalan tulang dan jagung dengan adanya pendarahan di tempat ketika mereka rusak. Dipercaya bahwa kutil itu terasa sakit saat ditekan dari samping, dan jagung - dengan tekanan langsung, tapi ini adalah tanda yang tidak bisa diandalkan.

Kutil mosaik adalah papula yang terbentuk oleh gabungan segudang kutil kecil yang melekat pada kaki.

Seperti kutil plantar lainnya, mereka seringkali menyakitkan.

Kutil Okolonogevye tampak menebal, menyerupai celah, mengingatkan pada lesi kembang kol di sekitar piring kuku. Seringkali kutikula rusak dan paronchia berkembang. Jenis kutil ini berlaku pada pasien yang paku.

Kutil menunjuk (condylomas) muncul sebagai papula halus atau beludru di daerah anogenital dan pararektal, di labia atau penis. Jenis IPH 16 dan 18 adalah penyebab utama kanker serviks. Biasanya mereka asimtomatik.

Jenis kutil

Kutil biasa adalah unsur nodular tunggal atau kecil, padat, tajam digambarkan tanpa tanda-tanda peradangan, dengan permukaan papillomatous yang tidak rata, warna kulit normal atau kuning keabu-abuan. Mereka terletak terutama di punggung tangan dan kaki, termasuk di sekitar piring kuku dan di bawahnya, tapi bisa di bagian kulit mana pun, di bibir bibir merah, mukosa rongga mulut. Kutil yang muncul lebih dulu lebih besar.

Kutil biasa, tidak seperti yang biasa, lebih banyak, lebih kecil, memiliki permukaan yang halus, terutama berkembang pada anak-anak dan remaja putri. Berada terutama di wajah dan tangan, sendi lutut, sering secara linier, sebagai konsekuensi dari fenomena Kebner.

Kutil plantar ditandai dengan nyeri yang tajam, disposisi yang dalam, dimensi besar (berdiameter hingga 2 cm), lapisan horny yang diucapkan, setelah dikeluarkannya permukaan papiler dan seringkali berdarah. Kutil ini biasanya sedikit. Terletak di tempat tekanan terbesar. Pola kulit di daerah kutil itu pecah. Dengan susunan kutil individu yang erat, fokusnya bisa mengambil karakter mosaik.

Kondiloma yang menunjuk adalah pertumbuhan papillomatous yang lembut, yang berada, sebagai suatu peraturan, di daerah anogenital, menyerupai kembang kol, seringkali dengan permukaan yang lebih tua. Bentuk raksasa dapat diamati, mewakili kecambah verrux, yang menggabungkan satu sama lain, membentuk bintik merah muda atau merah besar dalam bentuk kembang kol, konsistensi lembut dengan permukaan lobed, lembab, padat, seringkali dengan retakan berdarah. Kembangkan pada alat kelamin, disekitar anus. Ada kondiloma mayor, terutama terletak di kepala penis. Secara klinis, mereka mungkin menyerupai karsinoma. Kondilomata semacam itu bisa berubah menjadi kanker. WF Lever dan G. Schaumburg-Lever (1983) menganggap kondiloma raksasa sebagai epitel verrukus. PO Simmons (1983), bagaimanapun, percaya bahwa kondiloma raksasa, meskipun mereka dapat menghancurkan jaringan, namun secara histologis tetap jinak.

Bagaimana mengenali kutil?

Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis, biopsi jarang diperlukan. Tanda utama kutil adalah tidak adanya pola kulit di permukaannya, adanya titik hitam (sumbat kapiler) atau pendarahan jika terjadi kerusakan permukaan. Diagnosis harus membedakan jagung, lichen planus, keratosis seboroik, polip dan karsinoma sel skuamosa. Pengetikan DNA tersedia di beberapa pusat kesehatan, namun hal ini biasanya tidak diperlukan.

Bagaimana cara menghilangkan kutil?

Kutil bisa tiba-tiba hilang, atau ada bertahun-tahun, atau terjadi lagi di tempat yang sama atau lainnya, bahkan setelah perawatan. Pada pasien yang rawan trauma sering (atlet, mekanik, tukang jagal), jalannya HPV bisa mendapatkan sifat keras kepala. HPV di daerah genital biasanya ganas.

Pengobatan kutil ini bertujuan untuk merangsang respon imun HPV. Pada kebanyakan kasus hal ini dicapai dengan penggunaan rangsangan (salicylic, trichloroacetic acid, 5 fluoruracil, tretinoin, cantharidin, podophyllin).

Senyawa ini dapat digunakan dalam kombinasi atau bersamaan dengan cryosurgery, elektrokauter, kuretase, laser. Efek antiviral langsung memiliki bleomycin dan interferon a2b, namun perawatan ini harus digunakan dalam perjalanan penyakit yang terus-menerus. Aplikasi topikal krim imiquimod 5% merangsang sel untuk menghasilkan sitokin antivirus. Untuk pengobatan lokal, cidofovir, vaksin dan imunoterapi kontak digunakan. Obat oral meliputi simbetidin, isotretinoin, seng. Dalam kebanyakan kasus, perlu menggabungkan berbagai bentuk pengobatan sehingga kemungkinan keberhasilan meningkat.

Bagaimana menyingkirkan kutil vulgar?

Kutil Vulgar bisa hilang dalam 2 tahun, tapi beberapa ada selama bertahun-tahun. Berbagai terapi tersedia. Singkirkan kutil bisa menggunakan elektrokauter, cryosurgery dengan nitrogen cair, obat-obatan dengan asam salisilat. Penerapan metode ini bervariasi tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan lesi. Misalnya, 17% asam salisilat cair digunakan untuk kerusakan jari, dan 40% dapat digunakan di telapak kaki.

Dari obat-obatan lokal paling sering digunakan asam salisilat, yang tersedia dalam bentuk cair, sebagai bagian dari tempelan. Asam salisilat diaplikasikan semalam dan kiri selama 8-48 jam, tergantung pada lokasi lesi.

Cantharidin dapat digunakan sendiri atau kombinasi (1%) dengan asam salisilat (3%) podofilin (2%) berdasarkan collodion. Cantharidin dilepas dengan sabun dan air setelah 6 jam, cantharidinum dengan asam salisilat atau podofilin dilepas setelah 2 jam. Dengan kontak yang berkepanjangan dengan kulit, kemungkinan pembentukan vesikula meningkat.

Untuk menghilangkan kutil itu mungkin, menerapkan cryosurgery; itu menyakitkan, tapi sangat efektif. Penguapan elektroda menggunakan kuretase dan / atau operasi laser efektif dan digunakan untuk lesi terisolasi, namun bekas luka mungkin terjadi. Kutil muncul lagi atau membentuk yang baru pada 35% pasien sepanjang tahun, sehingga metode yang menyebabkan jaringan parut harus dihindari.

Bagaimana menyingkirkan papiloma?

Perlakuan ini menggunakan penghilangan skalpel, kuretase atau nitrogen cair. Bila menggunakan nitrogen cair, kutil kulit sekitar 2 mm di sekelilingnya harus menjadi putih. Setelah 2448 jam setelah perawatan, gelembung bisa terjadi. Perhatian harus diberikan saat merawat kutil pada wajah, leher, karena setelah penggunaan nitrogen cair, hipopigmentasi bisa terjadi.

Bagaimana menyingkirkan kutil datar?

Penggunaan harian tretinoin (asam retinoat 0,05% krim) digunakan dalam perawatan. Jika ini tidak cukup, Anda perlu menambahkan 5% benzoyl peroxide atau 5% salicylic acid cream. Krim imiquimod 5% bisa digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan obat lokal. Secara umum, kutil datar tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan dan menyingkirkan kutil yang sulit.

Bagaimana menyingkirkan kutil plantar?

Untuk perawatan, pelunakan menyeluruh diperlukan. Sebuah patch 40% dari asam salisilat digunakan, yang tidak dihapus selama beberapa hari. Kutil melembutkan dan kemudian diurai dengan cara pembekuan atau penggunaan zat kaustik (3070% asam trikloroasetat). Juga efektif adalah penggunaan laser CO2, dari berbagai asam.

Bagaimana menyingkirkan kutil okolonogtevyh?

Anda dapat secara efektif menyingkirkan kutil dengan menggunakan kombinasi pengobatan dengan nitrogen cair dan krim imiquimod 5%, tretinoin atau asam salisilat.

Bagaimana menyingkirkan kutil resisten?

Ada beberapa metode untuk pengobatan kutil resisten. Injeksi larutan bleomycin 0,1% digunakan untuk kutil plantar dan abadi, namun memungkinkan untuk mengembangkan fenomena Reino atau kerusakan pada pembuluh darah (terutama bila dimasukkan ke dalam pangkal jari). Ada kemungkinan menggunakan interferon (3 kali seminggu selama 35 minggu). Pemberian isotretinoin atau acitretin oral menyebabkan peningkatan atau hilangnya lesi utama. Penggunaan simetidin dalam dosis hingga 800 mg per oral 3 kali sehari telah berhasil digunakan dalam pengobatan, namun jenis terapi ini lebih efektif dalam kombinasi dengan obat lain.