Neuromax

Neuromax adalah obat yang mengandung vitamin kompleks - tiamin dengan piridoksin atau sianokobalamin.

Indikasi Neuromax

Ini digunakan pada pasien dengan berbagai genesis patologi neurologis: neuralgia dengan neuritis (misalnya, bentuk retrobulbar penyakit), radiculopathy, berbagai polyneuropathies (misalnya, alkohol atau varietas diabetes) dan kerusakan yang mempengaruhi saraf wajah.

[1], [2], [3], [4]

Surat pembebasan

Pelepasan unsur farmasi dibuat dalam cairan injeksi - dalam ampul dengan volume 2 ml, 5 atau 10 ampul di dalam pelat sel. Dalam satu paket - 2 piring dengan 5 ampul atau 1 piring dengan 10 ampul.

Farmakodinamik

Efek neurotropik Vitamin B memiliki efek positif pada lesi degeneratif atau inflamasi pada sistem motorik dan saraf. Mereka digunakan untuk menghilangkan kekurangan elemen, dan sebagian besar memiliki sifat analgesik, meningkatkan proses sirkulasi darah dan menstabilkan fungsi NA dengan aktivitas hematopoietik.

Tiamin adalah komponen yang sangat penting bagi tubuh. Ini mengalami fosforilasi, sehingga membentuk elemen bioaktif tiamin difosfat (cocarboxylase), serta tiamin trifosfat (TTP).

Tiamin difosfat, menjadi koenzim, terlibat dalam metabolisme karbohidrat, yang merupakan elemen penting dari metabolisme jaringan saraf, dan memengaruhi konduksi impuls saraf di dalam sinapsis. Kekurangan tiamin di dalam jaringan menyebabkan akumulasi elemen metabolik (terutama asam piruvat dan asam 2-hidroksipropanoik), yang menyebabkan berbagai patologi dan gangguan dalam fungsi NA.

Piridoksin terfosforilasi (PALP) adalah koenzim enzim tertentu yang berinteraksi dengan pertukaran asam amino non-oksidatif sistemik. Dengan dekarboksilasi, mereka membantu pembentukan amina aktif secara fisiologis (misalnya, histamin dengan tyramine, adrenalin dan dopamin dengan serotonin). Selama transaminasinya, proses metabolisme katabolik dan anabolik berkembang (misalnya, AsAt dengan ALT dan asam am-aminobutirat). Selain itu, unsur ini terlibat dalam melakukan pembelahan dan pengikatan asam amino. Pyridoxine mempengaruhi 4 proses metabolisme triptofan yang berbeda. Selama pengikatan hemoglobin, piridoksin mengkatalisis pembentukan asam α-amino-β-ketoadinat.

Cyanocobalamin diperlukan dalam pengembangan metabolisme sel. Ini mempengaruhi aktivitas hematopoietik (faktor antianemik eksogen), dan selain itu berpartisipasi dalam pembentukan kolin, metionin dengan asam nukleat dan kreatinin, dan juga memiliki efek analgesik.

[5]

Farmakokinetik

Ketika digunakan secara parenteral, tiamin didistribusikan di dalam tubuh. Sekitar 1 mg zat hancur setiap hari. Komponen metabolik diekskresikan dalam urin. Proses defosforilasi terjadi di dalam ginjal. Waktu paruh biologis tiamin adalah 0,35 jam. Cumulasi unsur tidak berkembang karena pelarutan lemak yang terbatas.

Pyridoxine difosforilasi dan teroksidasi menjadi PALP. Di dalam plasma darah, komponen ini dan piridoksal disintesis dengan albumin. Pyridoxal bertindak sebagai bentuk yang bisa digerakkan. Untuk mengatasi dinding sel, PALP, disintesis dengan albumin, mengalami hidrolisis dengan partisipasi alkaline phosphatase, yang mengubahnya menjadi pyridoxal.

Cyanocobalamin selama penggunaan parenteral membentuk kombinasi transportasi protein yang cepat diserap oleh sumsum tulang bersama dengan hati dan sisa jenis organ proliferatif. Unsur memasuki empedu dan terlibat dalam sirkulasi di dalam hati dengan usus. Cyanocobalamin mampu melewati plasenta.

[6]

Dosis dan administrasi

Zat ini diberikan secara parenteral.

Sebelum menggunakan obat, komponen yang merupakan lidokain, perlu untuk melakukan tes kulit untuk menentukan kemungkinan adanya intoleransi pribadi mengenai obat - kemerahan dan pembengkakan di daerah injeksi menunjukkan hal ini.

Pada episode akut penyakit, terapi dimulai dengan penggunaan 2 ml zat (metode i / m) 1 kali sehari, sampai manifestasi akut hilang. Di masa depan, obat ini diberikan dalam dosis 2 ml untuk 1 injeksi, 2-3 kali per minggu. Siklus terapi harus minimal 1 bulan.

Injeksi dilakukan di area kuadran luar luar otot-otot bokong.

Untuk melanjutkan perawatan, serta untuk mencegah kekambuhan atau dalam bentuk kursus yang mendukung, Neuromax harus diambil secara oral - dalam tablet.

[8]

Gunakan Neuromax selama kehamilan

Selama menyusui dan kehamilan, kebutuhan harian untuk menerima piridoksin adalah maksimum 25 mg. Di dalam ampul obat mengandung 0,1 g piridoksin, oleh karena itu dilarang untuk meresepkannya selama periode ini.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• kepekaan yang kuat terhadap unsur-unsur obat;
• bentuk akut gangguan konduksi jantung;
• SN dalam tahap dekompensasi, dengan tingkat keparahan akut.

Tiamin tidak boleh diresepkan jika Anda alergi terhadapnya.

Piridoksin tidak digunakan pada tahap akut borok yang mempengaruhi saluran pencernaan (karena unsur ini dapat meningkatkan nilai pH lambung).

Cyanocobalamin tidak diresepkan untuk orang dengan eritrositosis, eritremia atau tromboemboli.

Kontraindikasi yang terkait dengan lidokain:

• sensitivitas yang kuat terhadap lidokain atau zat amida lainnya yang memiliki efek anestesi lokal;
• riwayat kejang yang bersifat epilepsi akibat lidokain;
• tahap bradikardia yang parah;
• sangat mengurangi tekanan darah;
• syok kardiogenik;
• memiliki tingkat intensitas CHF yang parah (grade 2-3);
• SSSU;
• Sindrom WPW;
• Sindrom MAS;
• AV-blokade, dengan derajat 2 atau 3;
• gosip;
• myasthenia gravis atau porphyria;
• tahap parah dari gangguan ginjal atau hati.

Efek samping Neuromax

Dengan penggunaan harian yang lama (lebih dari 0,5-1-1 tahun) dalam porsi 50 mg pyridoxine, munculnya polyneuropathy sensorik, perasaan tidak tenang, sakit kepala, agitasi saraf dan pusing dapat terjadi.

Di antara gejala-gejala buruk lainnya:

• gangguan pencernaan: gangguan pencernaan, termasuk rasa sakit di zona perut, muntah, peningkatan pH lambung, mual dan diare;
• manifestasi imun: tanda-tanda intoleransi (gangguan pernapasan, ruam epidermis, angioedema dan anafilaksis) atau hiperhidrosis;
• lesi epidermis: jerawat, pruritus, bentuk eksfoliatif dari dermatitis menyeluruh dan urtikaria;
• gangguan fungsi CVS: aritmia, blokade jantung yang bersifat melintang, takikardia, henti jantung, bradikardia, pelebaran pembuluh perifer, penghambatan konduksi jantung, kolaps, nyeri jantung, dan peningkatan atau penurunan tekanan darah;
• Gangguan pada NA: gairah SSP (sebagai akibat dari pengantar sebagian besar), sakit kepala, perasaan bingung atau gelisah, serta kantuk, gangguan tidur, kehilangan kesadaran atau pusing dan koma. Pada individu dengan intoleransi parah, ada tremor dengan parestesia, perasaan euforia, trismus dengan kejang, dan kecemasan terhadap sifat motorik;
• lesi pada organ penglihatan: kebutaan yang dapat disembuhkan, konjungtivitis, nistagmus, dan selain itu diplopia, fotofobia dan penampilan "terbang" di mata;
• gangguan pendengaran: gangguan telinga, gangguan pendengaran dan hyperacusis;
• masalah dengan fungsi sistem pernapasan: pilek, dispnea, serta gangguan pernapasan atau penekanan;
• kelainan lain: mati rasa anggota badan, dingin atau panas, kelemahan parah, penyumbatan motorik, pembengkakan, gangguan sensitivitas dan hipertermia yang bersifat ganas;
• lesi sistemik: gejala di daerah injeksi.

Jika laju injeksi parenteral terlalu tinggi, tanda-tanda sistemik dapat muncul dalam bentuk kejang.

[7]

Overdosis

Tiamin memiliki spektrum aktivitas obat yang luas. Ketika menggunakan dosis besar (lebih dari 10 g), ia memiliki sifat seperti curare, menghambat konduktivitas impuls saraf.

Piridoksin memiliki efek toksik yang sangat lemah. Tetapi ketika menggunakan sebagian besar komponen ini (di atas 1 g per hari) selama beberapa bulan, neurotoksisitas dapat berkembang.

Ataksia dengan neuropati, serta kejang otak dengan perubahan pembacaan EEG, gangguan sensitivitas, dan selain itu (kadang-kadang) bentuk dermatitis seboroik dan berbagai anemia hipokromik muncul ketika menggunakan lebih dari 2000 mg per hari.

Dengan pemberian parenteral (kadang-kadang dengan pemberian oral) dari cyanocobalamin dalam porsi besar, tanda-tanda alergi, lesi eczematous yang bersifat eczematous dan jerawat, memiliki bentuk jinak, dicatat.

Penggunaan Neuromax dosis tinggi dalam waktu lama dapat mengganggu aktivitas enzim hati, yang menyebabkan hiperkoagulasi atau nyeri jantung.

Langkah-langkah simtomatik diambil untuk menghilangkan gangguan ini.

Dengan overdosis lidokain, tanda-tanda berikut dapat muncul: penurunan tekanan darah, agitasi psikomotor, gangguan penglihatan, pusing, dan juga perasaan kelemahan umum, kolaps, koma, dan kejang tipe tonik-klonik; Blokade AV, penekanan SSP, dan henti napas juga dapat terjadi. Tanda-tanda pertama keracunan pada orang sehat berkembang dengan kadar lidokain dalam darah, yang lebih dari 0,006 mg / kg, dan kejang muncul pada nilai 0,01 mg / kg.

Untuk menghilangkan manifestasi ini, Anda harus membatalkan pemberian obat, terapi oksigen, dan juga menunjuk penggunaan antikonvulsan, vasokonstriktor (mezaton atau norepinefrin), dan selain antikolinergik dalam kasus bradikardia (atropin dalam porsi 0,5-1 mg). Intubasi, ventilasi mekanis dapat dilakukan, dan sebagai tambahan, prosedur resusitasi. Sesi dialisis tidak akan efektif.

[9],

Interaksi dengan obat lain

Sifat tiamin di bawah pengaruh 5-fluorourasil tidak aktif, karena yang terakhir secara kompetitif memperlambat proses fosforilasi vitamin menjadi unsur tiamin pirofosfat.

Karakter loopback diuretik (misalnya, furosemide), memperlambat reabsorpsi tubulus, selama pengobatan jangka panjang dapat meningkatkan ekskresi tiamin, yang mengurangi kinerjanya.

Dilarang mengkombinasikan obat dengan levodopa, karena piridoksin mampu melemahkan aktivitas anti-Parkinsoniannya.

Kombinasi dengan zat yang memiliki efek antagonis pada piridoksin (di antara mereka penicillamine dengan isoniazid, cycloserine atau hydralazine), dan kontrasepsi oral dapat meningkatkan kebutuhan untuk menerima piridoksin.

Minuman minuman yang mengandung sulfit (misalnya, anggur) meningkatkan degradasi tiamin.

Lidocaine mempotensiasi efek luar biasa pada pusat pernapasan zat anestesi (hexobarbital, serta natrium thiopental di / di jalan), dan juga efek obat penenang dan hipnotik; itu juga mengurangi aktivitas kardiotonik digitoksin. Menggabungkan dengan obat penenang atau obat tidur dapat mempotensiasi efek luar biasa pada sistem saraf pusat.

Etil alkohol mempotensiasi efek penghambatan lidokain pada aktivitas pernapasan.

Adrenergik blocker (di antaranya nadolol dengan propranolol) menghambat proses metabolisme intokepatik dari lidokain, mempotensiasi pengaruhnya (juga beracun) dan meningkatkan kemungkinan penurunan tekanan darah dan munculnya bradikardia.

Obat-obatan Curariform dapat meningkatkan relaksasi otot (bahkan kelumpuhan otot-otot pernapasan mungkin terjadi).

Meksiletin dengan norepinefrin mempotensiasi sifat toksik lidokain (mengurangi tingkat pembersihannya).

Glukagon dengan izadrina meningkatkan nilai pembersihan lidokain.

Midazolam dengan simetidin meningkatkan nilai lidokain plasma. Yang pertama secara moderat meningkatkan nilai-nilai darah lidokain, dan yang kedua menggantikan substansi dari sintesis protein dan menghambat inaktivasi hati, yang meningkatkan kemungkinan potensiasi sifat-sifat samping lidokain.

Barbiturat (di antaranya fenitoin dengan fenobarbital) dan antikonvulsan bila dikombinasikan dengan lidokain dapat meningkatkan laju metabolisme hati yang terakhir, mengurangi nilai darahnya, dan mempotensiasi efek kardiodepresif.

Obat antiaritmia (di antaranya verapamil dengan amainalin, amiodaron dengan disopyramide dan quinidine) dan antikonvulsan (turunan hidantoin) mempotensiasi aktivitas depresi jantung. Ketika dikombinasikan dengan amiodarone, kejang dapat terjadi.

Novocainamide dengan novocaine, ketika diberikan bersama dengan lidocaine, dapat memicu halusinasi dan stimulasi aktivitas SSP.

Aminazine, nortriptyline, MAOI, imipramine dengan amitriptyline dan bupivacaine dalam kombinasi dengan lidocaine meningkatkan kemungkinan menurunkan tekanan darah dan memperpanjang efek anestesi lokal yang terakhir.

Analgesik opioid (misalnya, morfin), diberikan bersama lidokain, meningkatkan efek analgesiknya, tetapi juga meningkatkan penekanan proses pernapasan.

Prenylamine meningkatkan kemungkinan takikardia ventrikel.

Propafenone dapat memperpanjang paparan dan meningkatkan intensitas gejala negatif yang terkait dengan sistem saraf pusat.

Ketika dikombinasikan dengan rifampisin, indeks lidokain darah dapat menurun.

Ketika dikombinasikan dengan polymyxin tipe B, aktivitas pernapasan harus dipantau.

Pengenalan dengan procainamide dapat memicu halusinasi.

Penggunaan lidokain dan SG menyebabkan melemahnya efek kardiotonik yang terakhir.

Ketika dikombinasikan dengan glikosida digitalis dan dengan latar belakang keracunan, lidokain mampu mempotensiasi keparahan AV-blokade.

Vasokonstriktor (ini termasuk metoksamin dengan epinefrin dan fenilefrin), diberikan bersama lidokain, menghambat penyerapan yang terakhir dan memperpanjang efeknya.

Guanethidine dan trimetafan dengan guanadrel dan mecamylamine, digunakan dalam anestesi epidural atau spinal, meningkatkan kemungkinan bradikardia dan penurunan tekanan darah yang kuat.

Dikombinasikan dengan lidocaine β-adrenergic blocker menghambat metabolisme intrahepatik, mempotensiasi efek (juga toksik) dan meningkatkan kemungkinan nilai tekanan darah rendah dan terjadinya bradikardia. Dengan kombinasi tersebut, dosis lidokain harus dikurangi.

Diuretik atau diuretik tiazid, serta asetetazolamid, bila dikombinasikan dengan lidokain, menyebabkan hipokalemia, yang menyebabkan pengaruh yang terakhir melemah.

Antikoagulan (di antaranya dalteparin dengan heparin, ardeparin dengan warfarin dan enoxaparin dengan danaparoid), dikombinasikan dengan lidokain, meningkatkan kemungkinan perdarahan.

Ketika menggabungkan lidokain dengan obat yang menghalangi transmisi neuromuskuler, pengaruh yang terakhir meningkat, karena mereka mengurangi konduktivitas impuls saraf.

[10], [11]

Kondisi penyimpanan

Neuromax harus disimpan di tempat yang tertutup bagi anak-anak. Tanda suhu - dalam kisaran 2-8 ° C.

Kehidupan rak

Neuromax dapat digunakan untuk jangka waktu 24 bulan sejak tanggal dikeluarkannya agen farmasi.

Aplikasi untuk anak-anak

Neuromax tidak digunakan dalam pediatri.

[12], [13], [14]

Analog

Analogi obat adalah zat Milgamma, Neurobex dengan Neovitam, Neyrobion dan Neyrorubin dengan Neyromultivit dan Nerviplex.

[15]