Astrositoma otak: konsekuensi, komplikasi, prognosis

Astrositoma otak adalah salah satu tumor kepala atau tulang belakang yang umum. Karena neoplasma ini muncul di otak (dari sel-selnya sendiri), organ pengendali utama, ia tidak bisa tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien. Sakit kepala terus-menerus, mual, muntah melelahkan pasien, mengurangi kinerjanya. Ketika tumor tumbuh, gejalanya diperburuk dan ditumbuhi yang baru: pelanggaran sensitivitas, paresis dan kelumpuhan, gangguan penglihatan dan pendengaran, penurunan kemampuan mental, dll.

Bahkan astrositoma jinak, jika tidak diangkat, dapat membuat seseorang menjadi cacat. Jadi, astrositoma piloid dengan derajat keganasan ke-1 adalah tumor nodular dengan banyak kista di dalamnya, yang cenderung tumbuh (walaupun tidak cepat) dan mencapai ukuran besar. Risiko reinkarnasi dari tumor tersebut sangat kecil bahkan setelah berlalunya waktu, tetapi ini tidak berarti sama sekali bahwa seseorang tidak perlu dirawat.[1]

Sungguh mengerikan untuk membayangkan apa konsekuensi yang dapat ditimbulkan oleh tumor tersebut jika ditemukan pada seorang anak. Astrositoma piloid dapat tumbuh selama beberapa tahun, dan lambat laun orang tua akan melihat bagaimana anak mereka menjadi bodoh di depan mata mereka, tertinggal di belakang rekan-rekan mereka dalam perkembangan, menjadi orang buangan, belum lagi gejala menyakitkan yang menghantui bayi.

Harapan bahwa setelah pengangkatan tumor, gangguan fungsi mental akan dipulihkan, itu menghilang ketika anak tumbuh, karena kebanyakan dari mereka dengan mudah terbentuk hanya pada usia prasekolah. Jangan mengajari anak berbicara hingga 6-7 tahun, dan di masa depan akan hampir mustahil untuk melakukannya. Hal yang sama berlaku untuk fungsi mental yang lebih tinggi lainnya, yang pada usia muda harus berkembang, dan tidak menurun. Memori yang buruk dan kurangnya konsentrasi perhatian akan menjadi alasan untuk kinerja yang buruk di sekolah, keterlambatan perkembangan, yang akan sulit untuk dikejar.

Jika tumor tumbuh menjadi ukuran yang sangat besar, yang bahkan secara lahiriah mudah dilihat, sebenarnya membunuh otak, bahkan tanpa "melahap" sel-selnya. Meremas pembuluh darah, membuat otak kekurangan nutrisi, dan mati karena hipoksia. Ternyata Anda bisa mati bahkan dari neoplasma jinak.

Semakin kecil tumornya, semakin mudah untuk diangkat, dan dengan demikian menghindari konsekuensi dan komplikasi berbahaya selama operasi. Ya, komplikasi seperti itu juga mungkin terjadi. Paling sering, komplikasi pasca operasi terdeteksi ketika tumor ganas diabaikan atau ketika neoplasma yang agak besar diangkat. Jelas bahwa peran penting dimainkan oleh kompetensi dan pengalaman ahli bedah saraf.

Dengan menyetujui suatu operasi, seseorang memiliki hak untuk mengetahui apa konsekuensi positif dan negatifnya. Konsekuensi positif termasuk pemulihan total dan menghentikan pertumbuhan tumor (bahkan jika hanya untuk sementara waktu). Kemungkinan konsekuensi negatif termasuk: paresis dan kelumpuhan anggota badan, kehilangan penglihatan atau pendengaran, perkembangan epilepsi, gangguan mental, ataksia, afasia, afasia, disleksia, dll. Tidak perlu mengesampingkan risiko perdarahan selama atau setelah operasi.

Jika operasi tidak berhasil, ada risiko bahwa seseorang tidak akan dapat melayani dirinya sendiri dan menjadi "sayur" yang tidak mampu melakukan tindakan elementer. Tetapi sekali lagi, risiko konsekuensi negatif adalah semakin tinggi, semakin diabaikan tumornya, semakin dalam ia menembus ke dalam struktur otak.

Jelaslah bahwa kebanyakan komplikasi terjadi dalam pengobatan neoplasma ganas, yang dapat berakar ( metastasis ) tidak hanya di otak, tetapi juga organ-organ vital lainnya. Menghilangkan tumor semacam itu hampir mustahil, karena sangat sulit untuk melacak jalur pergerakan selnya. Rawan kelahiran kembali, tumor yang menyebar menembus ke bagian otak yang berbeda, dengan cepat menyebar ke ruang terdekat, menghancurkan sel-selnya. Pengangkatan tumor semacam itu tidak selalu membantu mengembalikan fungsi yang hilang.[2], [3]

Tidak ada kekambuhan astrositoma setelah operasi  , bahkan dalam kasus tumor jinak. Jika tidak semua sel neoplasma dikeluarkan, tetapi tumornya terganggu, ini dapat meningkatkan risiko transformasi menjadi sel ganas. Dan semua astrositoma otak memiliki risiko sedemikian dalam berbagai tingkat.[4], [5]

Apakah akan menyetujui operasi, semua orang memutuskan untuk dirinya sendiri (atau orang tua anak), tetapi Anda perlu memahami bahwa semua komplikasi yang dijelaskan terjadi tanpa pengobatan. Hanya dalam kasus ini probabilitasnya mendekati 100%.

Prediksi kehidupan dengan astrositoma

Astrositoma otak pada orang yang berbeda memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, sehingga untuk mengatakan dengan tepat  berapa banyak  pasien yang hidup adalah mustahil. Dengan tumor tingkat rendah, operasi memberi harapan untuk umur panjang. Jika tumor tidak diobati, lama kelamaan tidak hanya akan bertambah besar, menekan otak dan menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga dalam kondisi tertentu berkembang menjadi bentuk ganas, yang pengobatannya memiliki prognosis hidup yang lebih  buruk.

Sebagai contoh, jika Anda tidak mengobati astrositoma anaplastik, pasien dapat hidup paling lama beberapa tahun. Tetapi perawatan bedah tumor ganas tingkat 3, bahkan dengan respon yang memadai terhadap kemoterapi atau terapi radiasi, seringkali berakhir dengan kekambuhan penyakit dan kematian pasien. Rata-rata, harapan hidup pasien tersebut adalah 3-4 tahun, meskipun beberapa melampaui batas 5 tahun untuk bertahan hidup. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 68% untuk astrositoma difus berusia 20 hingga 44 tahun, dan 54% untuk astrositoma anaplastik.Untuk astrositoma yang  sangat berbeda, pasien berusia di bawah 43 tahun dan mereka yang menerima kemoterapi memiliki ketahanan hidup yang lebih baik secara keseluruhan [6]. Ketika astrositoma II derajat, waktu kelangsungan hidup rata-rata adalah 5-8 tahun, mereka juga memiliki frekuensi kambuh yang tinggi.[7]

Dengan glioblastoma multiforme, prognosisnya bahkan lebih buruk - dari beberapa bulan hingga 1 tahun, walaupun dengan pendekatan yang tepat terhadap pengobatan dan penggunaan diet keton  dapat mengurangi laju perkembangannya [8]. Dengan pengobatan yang optimal pada pasien dengan glioblastoma, tingkat kelangsungan hidup rata-rata kurang dari satu tahun. Sekitar 2% pasien bertahan hidup selama tiga tahun. [9]  Low-Grade Glioma (LGG) adalah penyakit fatal yang tidak dapat disembuhkan pada orang muda (usia rata-rata 41 tahun), dengan tingkat kelangsungan hidup rata-rata sekitar 7 tahun.[10]

Dokter dengan jelas menjawab pertanyaan,  mungkinkah sepenuhnya pulih  dari astrositoma sumsum tulang belakang atau otak? 

• Lebih dari 90 dari 100 orang (lebih dari 90%) dengan astrositoma grade 1 bertahan hidup selama 5 tahun atau lebih setelah diagnosis.
• Sekitar 50 dari 100 orang (sekitar 50%) dengan astrositoma grade 2 bertahan hidup 5 tahun atau lebih setelah diagnosis.
• Lebih dari 20 dari 100 orang (20%) dengan astrositoma grade 3 bertahan selama 5 tahun atau lebih setelah diagnosis.
• Sekitar 5 dari 100 orang (sekitar 5%) dengan astrositoma grade 4 bertahan hidup 5 tahun atau lebih setelah didiagnosis. [11]

Di klinik terkemuka Israel, dokter berhasil melakukan operasi seperti itu dan menyatakan tidak hanya persentase yang tinggi untuk bertahan hidup, tetapi juga pemulihan lengkap sebagian besar pasien.

Tetapi dengan tumor difus, lokalisasi yang sulit divisualisasikan, bahkan dalam kasus neoplasma jinak, sulit untuk menjanjikan pemulihan. Tanpa menentukan batas pasti dari tumor, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa semua selnya akan dihilangkan. Terapi radiasi, tentu saja, dapat meningkatkan prognosis pengobatan, tetapi efeknya pada tubuh di masa depan sulit diprediksi. Benar, teknologi modern (akselerator linier) membantu meminimalkan efek berbahaya dari radiasi pengion pada sel-sel sehat, tetapi terapi radiasi masih tetap merupakan pukulan serius bagi sistem kekebalan tubuh.

Adapun astrositoma ganas, di sini dokter berpendapat bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari mereka. Kadang-kadang dimungkinkan untuk mencapai remisi yang agak lama (3-5 tahun), tetapi cepat atau lambat tumor mulai kambuh, perawatan berulang dirasakan oleh tubuh lebih keras daripada yang pertama, itu memerlukan pengurangan dosis obat kemoterapi dan radiasi, sebagai akibat dari mana efektivitasnya lebih rendah.

Kecacatan pada astrositoma jinak (dioperasikan, tidak dioperasikan, dengan diagnosis yang meragukan) terjadi bukan pada kasus tumor, tetapi ketika manifestasi penyakit menjadi penghambat kinerja tugas profesional. Pasien ditugaskan pada kelompok kecacatan ke-3 dan merekomendasikan pekerjaan yang tidak terkait dengan stres fisik dan neuro-psikologis, yang mengecualikan kontak dengan faktor lingkungan yang berbahaya. Di masa depan, ketika kondisi pasien memburuk, pendapat MSEC dapat direvisi.

Jika gejala penyakit tersebut menyebabkan kecacatan yang jelas, mis. Seseorang tidak dapat lagi bekerja bahkan dalam pekerjaan ringan, seorang pasien ditugaskan untuk kelompok cacat kedua.

Dengan tumor ganas, adanya gejala neurologis yang parah, gangguan fungsi organ vital yang tidak dapat dipulihkan, serta dalam kasus kanker tahap terakhir, ketika seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri, ia mendapat 1 kelompok cacat.

Ketika menentukan kelompok disabilitas, banyak faktor yang dipertimbangkan: usia pasien, tingkat keganasan, apakah ada operasi, apa konsekuensinya, dll. Oleh karena itu komisi membuat keputusan untuk setiap pasien secara individual, tidak hanya mengandalkan pada diagnosis, tetapi juga pada kondisi pasien.

Pencegahan

Pencegahan  kanker biasanya dikurangi menjadi gaya hidup sehat, menghindari kontak dengan karsinogen dan radiasi, meninggalkan kebiasaan buruk, makan sehat, mencegah cedera dan infeksi [12]. Sayangnya, jika semuanya begitu sederhana, masalah tumor otak tidak akan begitu akut. Mungkin di masa depan, kita akan mengetahui penyebab perkembangan astrositoma otak, dan genetika akan belajar untuk "memperbaiki" gen patologis, tetapi sejauh ini kita harus membatasi diri pada langkah-langkah di atas untuk meminimalkan kemungkinan risiko. Dalam tiga studi kohort prospektif, penggunaan kafein (kopi, teh) dikaitkan dengan risiko glioma pada orang dewasa [13]. Penggunaan sel induk untuk mencegah kambuhnya glioblastoma sedang dipelajari.[14]

Astrositoma otak adalah penyakit yang meninggalkan jejak gelap pada kehidupan manusia. Tetapi sementara penyakit ini pada tahap awal, jangan menganggapnya sebagai hukuman. Ini adalah ujian kekuatan, iman, kesabaran, kemampuan untuk mengevaluasi hidup Anda secara berbeda dan melakukan segala yang mungkin untuk memulihkan kesehatan Anda atau setidaknya menyelamatkan beberapa tahun kehidupan yang kurang lebih memuaskan. Semakin cepat penyakit ini terungkap, semakin banyak peluang untuk mengatasinya, keluar sebagai pemenang dari pertempuran yang sulit tetapi sangat penting. Lagipula, setiap momen dalam kehidupan seseorang memiliki nilai, dan terutama yang menjadi sandaran masa depan.