Pengobatan astrositoma otak dan sumsum tulang belakang

Astrositoma otak adalah nama kolektif untuk beberapa varian proses tumor jaringan glial, yang dibedakan berdasarkan sifat agresifnya dalam hal pertumbuhan, kemungkinan degenerasi menjadi tumor ganas, dan prognosis pengobatan. Jelas bahwa kita tidak dapat berbicara tentang skema umum terapi. Pada saat yang sama, tidak hanya pendekatan untuk pengobatan berbagai jenis astrosit berbeda, tetapi juga skema terapi untuk setiap pasien.

Ada protokol resmi yang dikembangkan khusus  untuk diagnosis dan pengobatan astrositoma dari salah satu tumor glial, dan rejimen yang direkomendasikan untuk pengobatan jenis tumor tertentu, dengan mempertimbangkan tingkat keganasannya. Di luar negeri, obat-obatan bekerja sesuai dengan protokol yang terbukti umum untuk mengobati tumor jinak dan ganas, yang memberikan hasil yang baik. Di negara kita, persatuan ini tidak diamati. Protokol perawatan sering disusun oleh dokter yang hadir dengan fokus pada pengalaman mereka sendiri, meskipun sebenarnya mereka harus dikembangkan oleh spesialis untuk membantu praktisi.

Di Ukraina, pengenalan protokol pengobatan yang membiasakan dokter dengan metode yang efektif untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit tertentu (dalam hal ini, astrositoma) dan memungkinkan pasien untuk mengontrol validitas tindakan dokter, masih dalam pengembangan. Beberapa ahli menggunakan metode internasional, dan yang domestik sering tidak disusun oleh orang-orang itu dan menjawab pertanyaan yang salah (kedepan, mereka mengajukan pertanyaan tentang biaya perawatan, yang sama sekali tidak membantu menyelamatkan hidup pasien, sementara metode saat ini tidak menerima perhatian yang diperlukan).

Jelas bahwa bahkan protokol yang paling ilmiah yang menawarkan perawatan dengan keefektifan yang terbukti bukanlah dogma. Kedokteran tidak berhenti, mengembangkan lebih banyak metode baru untuk menyelamatkan pasien dan memperpanjang hidupnya sebanyak mungkin, oleh karena itu, protokol yang ada, yang pada dasarnya didokumentasikan pedoman klinis, harus diubah secara berkala untuk mengoptimalkan pekerjaan dokter.

Pengobatan dengan keefektifan yang tidak terbukti, berdasarkan pengetahuan dan pengalaman dokter tertentu, adalah salah satu alasan prognosis penyakit yang buruk. Dalam onkologi, waktu banyak memutuskan, dan dokter tidak berhak melakukan kesalahan, memeriksa berbagai metode perawatan pada pasien. Protokol untuk mengobati tumor berbagai keganasan dirancang untuk memfasilitasi pekerjaan dokter dan membuatnya seefektif mungkin. Tidak ada yang melarang penggunaan teknik baru dengan kemanjuran yang tidak terbukti dengan persetujuan pasien atau keluarganya, tetapi ini harus dilakukan sebagai prosedur tambahan dalam protokol pengobatan.

Karena pengobatan penyakit tumor mencakup berbagai jenis perawatan pasien, protokol untuk merawat pasien tersebut bergantung pada protokol yang sesuai (misalnya, protokol untuk memberikan perawatan paliatif untuk nyeri dan pendarahan pada pasien yang tidak dapat disembuhkan), yang digunakan tidak hanya dalam praktik rumah sakit onkologis.

Saat ini, protokol pengobatan astrositoma meliputi penggunaan metode standar seperti pembedahan, kemoterapi dan radioterapi, yang tidak ada hubungannya dengan perawatan gelombang radio, dan secara inheren berpengaruh pada lesi dengan radiasi pengion (terapi radiasi). Pertimbangkan metode ini secara lebih rinci.

Perawatan bedah astrositoma

Jika dalam pengobatan sebagian besar penyakit somatik di mana intervensi bedah diperlukan, operasi dianggap sebagai tindakan ekstrim, maka dalam kasus proses tumor, itu lebih disukai di tempat pertama. Faktanya adalah bahwa operasi klasik di antara pengobatan tumor dianggap yang paling aman bagi manusia, karena efeknya tidak dapat dibandingkan dengan efek kemoterapi dan radiasi. Namun, tidak selalu mungkin untuk mengangkat tumor melalui pembedahan, oleh karena itu, keputusan untuk melakukan operasi dibuat dengan mempertimbangkan hal yang disebut "operabilitas".

Perlunya pembedahan pada astrositoma otak disebabkan oleh fakta adanya tumor otak, karena ketika neoplasma tumbuh (derajat keganasan), efek massa meningkat (efeknya adalah kompresi pembuluh darah otak, deformasi, dan perpindahan strukturnya). Dalam menentukan volume intervensi bedah yang mungkin, usia pasien, status umum (kondisi Karnofsky pasien dan skala Glasgow), keberadaan penyakit yang menyertai, lokasi tumor dan aksesibilitas pembedahannya diperhitungkan. Tugas ahli bedah adalah untuk menghapus sebanyak mungkin semua komponen tumor, meminimalkan risiko komplikasi fungsional dan kematian, mengembalikan aliran cairan (sirkulasi cairan), dan mengklarifikasi diagnosis morfologis. Operasi harus dilakukan sedemikian rupa sehingga tidak mengurangi kualitas hidup pasien, tetapi membantunya menjalani kehidupan yang kurang lebih memuaskan.

Pilihan taktik bedah didasarkan pada poin-poin berikut:

• lokasi dan aksesibilitas operasi tumor, kemungkinan pengangkatan totalnya,
• usia, kondisi pasien menurut Karnovsky, komorbiditas yang tersedia,
• kemungkinan mengurangi efek efek massa menggunakan operasi yang dipilih,
• interval antara operasi dalam kasus tumor berulang.

Pilihan untuk perawatan bedah tumor otak adalah: biopsi terbuka dan stereotactic, reseksi lengkap atau sebagian dari tumor. Pengangkatan astrositoma otak memiliki berbagai tujuan. Di satu sisi, ini adalah kesempatan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan intensitas gejala neurologis dengan meminimalkan volume tumor. Di sisi lain, itu adalah pilihan terbaik untuk mengambil jumlah biomaterial yang diperlukan untuk pemeriksaan histologis untuk secara akurat menentukan tingkat keganasan tumor. Taktik perawatan lebih lanjut tergantung pada faktor yang terakhir.

Jika tidak mungkin untuk menghapus seluruh neoplasma (astrositoma, di bawah pengangkatan total, apakah pengangkatan tumor dalam jaringan sehat yang terlihat, tetapi tidak kurang dari 90% sel tumor) menggunakan reseksi parsial. Ini harus membantu mengurangi gejala hipertensi intrakranial, dan juga menyediakan bahan untuk pemeriksaan tumor yang lebih lengkap. Menurut penelitian, harapan hidup pasien setelah reseksi total tumor lebih tinggi daripada pada pasien dengan reseksi subtotal [1].

Pengangkatan tumor dilakukan dengan menggunakan kraniotomi, ketika sebuah lubang dibuat di bagian lunak dan tulang kepala melalui pengangkatan tumor secara bedah dengan menggunakan teknik bedah mikro, serta navigasi dan kontrol optik. Setelah operasi, meninges ditutup rapat dengan implan. Biopsi terbuka dilakukan dengan cara yang sama.

Dengan biopsi stereotaktik, bahan untuk penelitian ini diambil menggunakan jarum khusus. Pembedahan invasif minimal dilakukan menggunakan kerangka stereotactic dan sistem navigasi (tomograph). Biomaterial dikumpulkan dengan menggunakan jarum khusus tanpa memotong tengkorak. [2]Metode ini digunakan dalam kasus-kasus tertentu:

• jika diagnosis bandingnya sulit (tidak ada kemungkinan untuk membedakan tumor dari fokus inflamasi dan degeneratif, metastasis tumor lain, dll.),
• jika tidak mungkin untuk mengangkat tumor melalui pembedahan (misalnya, ada kontraindikasi untuk pembedahan) atau pengangkatan tersebut dianggap tidak pantas.

Untuk akurasi diagnosis yang tinggi, tempat untuk jaringan yang secara intensif mengakumulasi agen kontras harus berfungsi sebagai bahan untuk pemeriksaan histologis.

Pada pasien usia lanjut atau mereka yang memiliki penyakit somatik parah, bahkan penggunaan teknik diagnostik invasif minimal dapat menimbulkan kekhawatiran. Dalam hal ini, strategi perawatan didasarkan pada gejala klinis dan data tomogram.

Setelah pengangkatan, astrositoma otak perlu melakukan pemeriksaan histologisnya dengan definisi tipe tumor dan derajat keganasannya. Ini diperlukan untuk memperjelas diagnosis dan dapat memengaruhi taktik manajemen pasien, karena kemungkinan diagnosis yang keliru tetap ada bahkan setelah stereotactic, dan kadang-kadang biopsi terbuka, ketika sebagian kecil sel tumor diambil untuk diperiksa. [3]Proses degenerasi tumor adalah bertahap, oleh karena itu, tidak semua sel pada tahap awal keganasan bisa atipikal.

Diagnosis akhir dan andal dibuat atas dasar kesimpulan tentang sifat tumor oleh 3 ahli patologi spesialis. Jika tumor ganas terdeteksi pada anak di bawah 5 tahun, tes genetik tambahan ditentukan (menggunakan metode imunohistokimia, penghapusan gen INI dipelajari, yang dapat menyebabkan perubahan sifat-sifat sel dan pembelahan yang tidak terkontrol).

Analisis imunohistokimia dari tumor dengan antibodi IDH1 juga dilakukan dalam kasus glioblastoma. Ini memungkinkan Anda untuk membuat prediksi tentang pengobatan kanker agresif ini, yang menyebabkan kematian sel-sel otak dalam waktu 1 tahun (dan selama perawatan dilakukan).

Pemeriksaan histologis jaringan tumor memungkinkan diagnosis yang tidak dapat dibantah dibuat hanya dalam kasus jumlah biomaterial yang cukup. Jika kecil, tidak ada tanda-tanda keganasan ditemukan di dalamnya, dan indeks aktivitas proliferasi fokus (penanda Ki-67) tidak lebih dari 8%, diagnosis mungkin terdengar dua kali lipat - “Astrositoma grade 2 WHO dengan kecenderungan grade 3”, di mana WHO adalah singkatan internasional organisasi kesehatan. [4]  Analisis imunohistokimia protein dari keluarga Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 juga dilakukan [5]. Korelasi ATRX, IDH1 dan p53 pada glioblastoma dengan kelangsungan hidup pasien telah terbukti.[6]

Jika kita berbicara tentang astrositoma ganas tanpa fokus nekrotik, jika bahan biopsi tidak mencukupi, diagnosis "astrositoma ganas kelas WHO 3-4" dapat dibuat. Formulasi seperti itu sekali lagi menegaskan fakta bahwa astrosit cenderung berkembang dan mengalami degenerasi menjadi tumor ganas, oleh karena itu bahkan neoplasma tingkat 1 sampai 2 keganasan diperlakukan lebih baik tanpa menunggu mereka mengubah sifat dan perilaku mereka.

Teknologi modern (radiosurgery)

Tumor kecil pada tahap awal penyakit, menurut indikasi, dapat dihilangkan dengan menggunakan teknik berdampak rendah. Ini termasuk metode radiosurgery stereotactic, yang menghilangkan neoplasma jinak dan ganas tanpa sayatan jaringan dan kraniotomi dengan bantuan radiasi pengion.

Saat ini, ahli bedah saraf dan neuro-onkologi menggunakan 2 sistem yang efektif: pisau cyber berdasarkan iradiasi foton dan pisau gamma menggunakan radiasi gamma. Yang terakhir hanya digunakan untuk operasi intrakranial. Melalui pisau cyber, dimungkinkan untuk mengangkat tumor dari berbagai pelokalan tanpa fiksasi traumatis yang kaku (saat menggunakan pisau gamma, kepala pasien dipasang dengan kerangka logam yang dimasukkan ke tengkorak, masker termoplastik cukup untuk pisau cyber), rasa sakit dan anestesi.[7], [8], [9], [10]

Astrositoma otak dapat ditemukan di kepala dan di sumsum tulang belakang. Dengan bantuan pisau siber, dimungkinkan untuk mengangkat tumor tersebut tanpa intervensi traumatis pada tulang belakang.

Ketika astrositoma mengeluarkan otak, persyaratan utamanya adalah:

• verifikasi tumor, mis. Evaluasi sifat morfologis neoplasma, klarifikasi diagnosis dengan biopsi,
• ukuran tumor tidak lebih dari 3 cm,
• tidak adanya penyakit serius pada jantung dan pembuluh darah (EKG wajib),
• status pasien pada skala Karnofsky tidak lebih rendah dari 60%,
• persetujuan pasien untuk penggunaan terapi radiasi (digunakan dalam sistem radiosurgical).

Jelas bahwa tidak pantas mengobati penyakit ini dengan metode ini. Tidak masuk akal untuk menyinari secara lokal tumor besar tanpa pengangkatan dengan operasi, karena tidak ada keyakinan bahwa semua sel patologis akan mati. Efektivitas radiosurgery dalam pengobatan tumor difus dengan lokalisasi difus diragukan, karena radiasi pengion menyebabkan kematian tidak hanya sel kanker, tetapi juga sel-sel otak yang sehat, yang, dengan ukuran tumor yang besar, dapat membuat seseorang cacat dalam semua pengertian kata.

Kurangnya radiosurgery dapat dianggap sebagai tidak mungkinnya verifikasi tumor setelah pengangkatannya, karena tidak ada bahan biologis untuk pemeriksaan histologis.

Terapi Radiasi Astrositoma

Penggunaan teknologi radiosurgical untuk pengobatan astrositoma jinak dan terdiferensiasi dengan baik pada tahap awal perkembangannya memberikan jawaban lengkap untuk pertanyaan apakah astrositoma diiradiasi. Terapi radiasi tidak hanya memperlambat pertumbuhan tumor, tetapi juga menyebabkan kematian sel kanker.

Biasanya, terapi radiologis digunakan dalam kasus neoplasma ganas, tumor jinak diangkat dengan operasi. Tetapi kecerdikan tumor glial yang terdiri dari astrosit terletak pada kerentanan mereka untuk kambuh. Dalam hal ini, tumor ganas dan jinak dapat muncul kembali. Relapsnya astrositoma jinak otak sering disertai dengan kelahiran kembali tumor yang umumnya aman menjadi kanker. Karena itu, dokter lebih suka bermain aman dan memperbaiki hasil operasi dengan bantuan radioterapi.[11]

Indikasi untuk radioterapi dapat berupa diagnosis biopsi dari tumor jinak atau ganas, atau kekambuhan tumor setelah perawatan (termasuk dengan penggunaan radioterapi). Prosedur ini juga dapat ditentukan jika verifikasi tumor tidak mungkin (tanpa biopsi) jika astrositoma terletak di batang otak, di pangkal tengkorak, di daerah kiasma optik, dan di beberapa daerah lain sulit untuk intervensi bedah.

Karena mayoritas pasien dengan astrositoma otak adalah pasien klinik onkologis (kebetulan bahwa distribusi tumor ganas dan jinak tidak mendukung yang terakhir), pengobatan tumor dengan metode radio-bedah lebih jarang daripada radioterapi fraksional jarak jauh. Pada tumor ganas, itu diresepkan setelah pengangkatan sel-sel abnormal. Interval antara operasi dan sesi terapi radiasi pertama biasanya 14-28 hari.[12], [13]

Dalam kasus tumor yang sangat agresif dengan pertumbuhan kilat, terapi radiasi dalam kondisi memuaskan pasien dapat diresepkan setelah 2-3 hari. Iradiasi mengalami lesi yang tersisa setelah pengangkatan tumor (unggun) dengan menangkap sekitar 2 cm jaringan sehat di sekitarnya. Menurut standar, terapi radiasi menyediakan pengangkatan fraksi 25-30 dalam 1-1,5 bulan.

Zona iradiasi ditentukan oleh hasil MRI. Dosis radiasi total fokus tidak boleh lebih dari 60 Gy, jika sumsum tulang belakang diiradiasi - bahkan kurang, hingga 35 Gy.

Salah satu komplikasi terapi radiasi adalah pendidikan setelah beberapa tahun fokus nekrotik di otak. Perubahan distrofik di otak menyebabkan pelanggaran fungsinya, yang disertai dengan gejala yang mirip dengan tumor itu sendiri. Dalam hal ini, pasien diperiksa dan diagnosa diferensial (PET diresepkan dengan metionin, komputer atau spektroskopi resonansi magnetik) untuk membedakan nekrosis radiasi dari kekambuhan tumor.[14]

Seiring dengan radioterapi jarak jauh, terapi radiasi kontak (brachytherapy) juga dapat digunakan, tetapi dalam kasus tumor otak itu digunakan sangat jarang. Bagaimanapun, aliran radiasi pengion, yang bekerja pada DNA patologis sel dan menghancurkannya, menyebabkan kematian sel-sel tumor, yang lebih sensitif terhadap efek ini daripada sel-sel sehat. Akselerator linier yang ditingkatkan dapat mengurangi tingkat efek merusak pada jaringan sehat, yang sangat penting ketika datang ke otak.

Terapi radiasi membantu menghancurkan sel-sel tumor tersembunyi yang tersisa dan mencegah kekambuhannya, tetapi perawatan ini tidak diperlihatkan kepada semua orang. Jika dokter melihat bahwa risiko kemungkinan komplikasi tinggi, radioterapi tidak dilakukan.

Kontraindikasi terhadap terapi radiasi dapat dipertimbangkan:

• lokasi dan pertumbuhan tumor infiltratif di bagian vital otak (trunk, pusat saraf subkortikal, hipotalamus).
• edema serebral dengan gejala dislokasi (perpindahan) otak
• adanya hematoma pasca operasi,
• daerah radang bernanah di zona paparan radiasi pengion,
• perilaku pasien yang tidak memadai, peningkatan iritabilitas psikomotorik.

Radioterapi pada pasien yang tidak dapat disembuhkan dengan penyakit somatik yang serius tidak mengalami radiasi, yang hanya dapat memperburuk kondisi pasien dan mempercepat akhir yang tak terelakkan. Terapi paliatif diresepkan untuk pasien tersebut (sesuai dengan protokol yang sesuai) untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah pendarahan hebat. Dengan kata lain, sejauh mungkin, dokter berusaha meringankan penderitaan pasien di hari-hari dan bulan-bulan terakhir hidupnya.

Astrositoma kemoterapi

Kemoterapi adalah metode paparan sistemik tubuh untuk menghancurkan sel-sel atipikal yang tersisa dan mencegah pertumbuhan kembali. Penggunaan agen kuat, yang merusak hati dan mengubah komposisi darah, dibenarkan hanya dalam kasus tumor ganas. [15]  Kemoterapi dini, kemoterapi paralel dan kemoterapi singkat setelah radioterapi adalah mungkin dan dapat ditoleransi dengan baik [16].

Jika kita berbicara tentang astrositoma, maka dalam beberapa kasus kemoterapi dapat diberikan untuk tumor jinak, jika risiko transformasi menjadi kanker menjadi besar. Misalnya, pada orang dengan kecenderungan turun-temurun (telah ada kasus onkologi yang dikonfirmasi dalam genus), neoplasma jinak, bahkan setelah operasi pengangkatan dan terapi radiasi, dapat kambuh dan berubah menjadi tumor kanker.

Situasi identik dapat ditelusuri dengan diagnosis dua kali lipat, ketika tidak ada kepastian bahwa tumor tersebut memiliki tingkat keganasan yang rendah atau jika ada kontraindikasi terhadap terapi radiasi. Dalam kasus seperti itu, yang lebih rendah dari dua kejahatan memilih yang terkecil, yaitu kemoterapi.

Astrositoma ganas otak adalah tumor agresif, rentan terhadap pertumbuhan cepat, oleh karena itu, perlu untuk bertindak melawannya dengan metode agresif yang sama. Karena astrositoma disebut sebagai tumor otak primer, obat dipilih untuk perawatan onkologi jenis ini, tetapi dengan mempertimbangkan jenis histologis tumor.

Dalam kemoterapi, astrositoma digunakan obat antikanker sitotoksik alkylating. Kelompok-kelompok alkil dari obat-obat ini mampu melekat pada DNA sel-sel atipikal, menghancurkannya dan membuatnya tidak mungkin bagi mereka untuk membelah (mitosis). Obat-obatan tersebut meliputi: Temodal, Temozolomid, Lomustin, Vincristine (obat berbasis alkaloid vinca), Procarbazine, Dibromodulcitol, [17]dan lain-lain. Dimungkinkan untuk menetapkan:

• preparat platinum (Cisplatin, Carboplatin), yang menghambat sintesis sel-sel atipikal, [18]
• inhibitor topoisomerase ("Etoposide", "Irinotecan"), yang mencegah pembelahan sel dan sintesis informasi herediter),
• Antibodi IgG1 monoklonal ("Bevacizumab") yang mengganggu pasokan darah dan nutrisi tumor, menghambat pertumbuhan dan metastasis (mereka dapat digunakan secara independen, tetapi lebih sering dalam kombinasi dengan inhibitor topomerase, misalnya, dengan obat "Irinotecan"). [19]

Pada tumor anaplastik, turunan nitro (Lomustin, Fotemustin) atau kombinasinya (Lomustine + obat lain: Procarbazine, Vincristine) paling efektif.

Ketika astrositoma anaplastik kambuh, Temozolomide (Temodal) adalah obat pilihan. Ini digunakan dalam isolasi atau dalam kombinasi dengan radioterapi, pengobatan kompleks biasanya diresepkan untuk glioblastoma dan astrocytoma anaplastik berulang.[20]

Untuk pengobatan glioblastoma sering digunakan skema dua komponen: "Temozolomid" + "Vincristine", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotecan". Kursus pengobatan diberikan selama 4-6 siklus dengan interval 2-4 minggu. "Temozolomid" diresepkan setiap hari selama 5 hari, sisa obat harus diberikan pada hari-hari tertentu pengobatan 1-2 kali selama kursus.

Dipercayai bahwa terapi tersebut meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien dengan tumor ganas selama satu tahun sebesar 6%. [21]Tanpa kemoterapi, pasien dengan glioblastoma jarang hidup lebih dari 1 tahun.

Untuk menilai efektivitas radiasi dan kemoterapi, MRI ulang dilakukan. Selama 4-8 minggu pertama, gambaran atipikal dapat diamati: kontras meningkat, yang dapat menyebabkan asumsi tentang perkembangan proses tumor. Jangan membuat kesimpulan tergesa-gesa. Lebih relevan 4 minggu setelah MRI pertama, ulangi dan, jika perlu, pemeriksaan PET.

Dia mendefinisikan kriteria di mana kemanjuran terapi dapat dinilai, tetapi pada saat yang sama perlu untuk mempertimbangkan kondisi sistem saraf pusat pasien dan perawatan kortikosteroid yang menyertainya. Tujuan yang diizinkan dari perawatan kompleks adalah untuk meningkatkan jumlah pasien yang selamat dan mereka yang belum mengalami tanda-tanda perkembangan penyakit dalam waktu enam bulan.

Dalam kasus hilangnya tumor 100%, mereka menunjukkan regresi lengkap, pengurangan neoplasma sebesar 50% atau lebih - regresi parsial. Tingkat yang lebih rendah menunjukkan stabilisasi proses, yang juga dianggap sebagai kriteria positif untuk menghentikan pertumbuhan tumor. Tetapi peningkatan tumor lebih dari seperempat menunjukkan perkembangan kanker, yang merupakan gejala prognostik yang buruk. Pengobatan simtomatik juga dilakukan.

Perawatan astrositoma di luar negeri

Keadaan obat kita sedemikian rupa sehingga orang sering takut mati tidak begitu banyak karena penyakit, melainkan karena kesalahan bedah, kurangnya obat-obatan yang diperlukan. Kehidupan seseorang dengan tumor otak dan sebagainya tidak membuat iri. Yang hanya sakit kepala konstan dan serangan epilepsi. Pikiran pasien seringkali berada pada batas, oleh karena itu tidak hanya diagnosa profesional dan pendekatan yang tepat untuk perawatan sangat penting, tetapi juga sikap yang tepat terhadap pasien oleh staf medis.

Di negara kita orang-orang penyandang cacat dan orang-orang dengan penyakit serius masih dalam posisi ambigu. Dalam kata-kata, banyak yang merasa kasihan pada mereka, tetapi sebenarnya mereka tidak menerima cinta dan perhatian yang mereka butuhkan. Bagaimanapun, rasa kasihan tidak terlalu membantu, yang merangsang untuk bangkit setelah sakit. Di sini kita membutuhkan dukungan dan saran keyakinan bahwa hampir selalu ada harapan dan Anda perlu menggunakan kesempatan sekecil apa pun untuk hidup, karena kehidupan adalah nilai tertinggi di Bumi.

Bahkan orang dengan kanker stadium 4, yang diberi hukuman kejam, membutuhkan harapan dan perawatan. Biarkan seseorang menyisihkan beberapa bulan, tetapi Anda dapat hidup secara berbeda. Dokter dapat meringankan penderitaan pasien, dan kerabat dapat melakukan segalanya sehingga orang yang dicintai dapat mati bahagia.

Beberapa orang, dengan dukungan orang lain, melakukan lebih banyak dalam hari-hari dan minggu-minggu yang diberikan daripada dalam seluruh hidup mereka. Tetapi untuk ini Anda perlu sikap yang tepat. Pasien kanker seperti tidak ada orang lain membutuhkan bantuan psikolog untuk membantu mengubah sikap mereka terhadap penyakit. Sayangnya, di lembaga medis domestik bantuan seperti itu tidak selalu ditawarkan.

Kami memiliki apotik onkologis dan departemen khusus, kami mengobati kanker dengan pelokalan yang berbeda, ada spesialis yang memenuhi syarat untuk ini, tetapi peralatan pusat medis kami sering menyisakan banyak yang diinginkan, tidak semua dokter melakukan operasi otak, bantuan psikologis dan sikap staf biasanya menyisakan banyak yang diinginkan. Semua ini menyebabkan pencarian kemungkinan pengobatan di luar negeri, karena ulasan dari klinik asing sangat positif, penuh terima kasih. Ini memberi harapan bahkan bagi mereka yang, tampaknya, akan hancur karena diagnosa, yang, lebih lanjut, mungkin tidak akurat (peralatan yang buruk dengan peralatan diagnostik meningkatkan risiko kesalahan).

Kami telah terbiasa dengan kenyataan bahwa dokter asing dibawa untuk merawat pasien yang ditolak oleh spesialis rumah tangga. Jadi, di klinik-klinik Israel, banyak pasien dengan bentuk astrositoma anaplastik ganas telah berhasil diobati. Orang mendapat kesempatan untuk hidup dengan kehidupan penuh. Pada saat yang sama, statistik kekambuhan pengobatan di klinik-klinik Israel jauh lebih rendah daripada di negara kita.

Hari ini, Israel, dengan peralatan modern berteknologi tinggi dari klinik dan pelatihan staf kelas tinggi, adalah pemimpin dalam pengobatan kanker, termasuk astrositoma otak. Penghargaan atas pekerjaan spesialis Israel bukanlah kebetulan, karena keberhasilan operasi didukung oleh peralatan modern, yang diperbarui secara teratur dan ditingkatkan, dan pengembangan skema / metode efektif yang berlandaskan secara ilmiah untuk mengobati tumor, dan sikap terhadap orang sakit, apakah mereka warga negara atau pengunjung.

Baik klinik negeri maupun swasta menjaga prestise mereka, dan pekerjaan mereka dikendalikan oleh lembaga pemerintah dan undang-undang yang relevan, yang tidak terburu-buru untuk dilanggar (mentalitas yang berbeda). Di rumah sakit dan pusat medis, kehidupan dan kesehatan pasien muncul ke permukaan, dan baik staf medis maupun organisasi internasional khusus merawatnya. Dukungan pasien dan layanan dukungan pasien membantu Anda menetap di negara asing, dengan cepat dan efisien menyelesaikan penelitian yang diperlukan, dan menawarkan peluang untuk mengurangi biaya layanan yang ditawarkan jika kesulitan keuangan muncul.

Pasien selalu punya pilihan. Pada saat yang sama, harga layanan yang lebih rendah tidak berarti kualitasnya yang buruk. Di Israel, tidak hanya klinik swasta, tetapi juga klinik umum dapat membanggakan ketenaran di seluruh dunia. Terlebih lagi, ketenaran ini layak untuk banyak operasi yang sukses dan banyak nyawa yang diselamatkan.

Mempertimbangkan klinik terbaik di Israel untuk perawatan astrositoma, perlu dicatat lembaga pemerintah berikut ini:

• Rumah Sakit Universitas Hadassah di Yerusalem. Klinik ini memiliki departemen untuk perawatan kanker sistem saraf pusat. Di departemen bedah saraf, pasien diberikan berbagai layanan diagnostik: pemeriksaan oleh ahli saraf, radiografi, CT atau MRI, elektroensefalografi, USG (diresepkan untuk anak-anak), PET-CT, angiografi, tusukan tulang belakang, biopsi bersama dengan pemeriksaan histologis.

Astrositoma dari berbagai tingkat keganasan dilakukan oleh ahli bedah saraf terkenal di dunia yang berspesialisasi dalam merawat pasien kanker. Taktik dan rejimen pengobatan dipilih secara individual, yang tidak mencegah dokter dari mematuhi protokol pengobatan berbasis bukti. Klinik ini memiliki departemen rehabilitasi neuro-onkologis.

• Pusat Medis mereka. Suraski (Ichilov) di Tel Aviv. Salah satu lembaga publik terbesar di negara itu yang siap menerima pasien asing. Pada saat yang sama, indikator efektivitas pengobatan penyakit onkologis sangat menakjubkan: 90% efektivitas pengobatan kanker dalam kombinasi dengan 98% operasi yang sukses di otak. Rumah Sakit Ichilov termasuk dalam top 10 klinik paling populer. Ini menawarkan pemeriksaan komprehensif dan manajemen beberapa spesialis sekaligus, persiapan cepat rencana perawatan dan perhitungan biayanya. Semua dokter yang bekerja di rumah sakit memiliki kualifikasi tinggi, telah dilatih di klinik terkenal di AS dan Kanada, memiliki banyak pengetahuan terkini dan pengalaman praktis yang cukup dalam merawat pasien kanker. Operasi dilakukan di bawah kendali sistem navigasi saraf, yang meminimalkan kemungkinan komplikasi.
• Pusat Medis mereka. Yitzhak Rabin. Lembaga medis multidisiplin dilengkapi dengan pusat onkologis terbesar "Davidov" sesuai dengan teknologi terbaru. Bagian kelima dari pasien kanker di Israel sedang dirawat di pusat ini, yang terkenal dengan akurasi diagnosis yang tinggi (100%). Sekitar 34-35% diagnosis yang dibuat oleh rumah sakit di negara lain diperdebatkan di sini. Orang yang menganggap dirinya sakit tanpa bisa disembuhkan, mendapatkan kesempatan kedua di sini dan yang paling berharga adalah harapan.

Dalam pengobatan pasien kanker menerapkan perkembangan terbaru, ditargetkan dan imunoterapi, robot. Selama perawatan, pasien tinggal di bangsal tipe hotel.

• Pusat Medis Negara "Rambam". Sebuah pusat modern yang lengkap, spesialis dari kategori tertinggi, pengalaman luas dalam merawat pasien dengan tumor otak, sikap dan perawatan yang baik untuk pasien terlepas dari negara tempat tinggal mereka - ini adalah kesempatan untuk mendapatkan perawatan berkualitas dalam waktu singkat. Dimungkinkan untuk menghubungi rumah sakit tanpa perantara dan setelah 5 hari sudah diterbangkan untuk perawatan. Ada kemungkinan partisipasi dalam metode eksperimental untuk pasien dengan prognosis pengobatan yang buruk dengan metode tradisional.
• Pusat Medis Sheba. Rumah sakit universitas negeri terkenal, yang selama bertahun-tahun bekerja sama dengan Pusat Kanker Amerika. M.D. Anderson. Selain peralatan yang baik, akurasi diagnostik yang tinggi, dan operasi yang berhasil untuk menghilangkan astrositoma otak, fitur khusus klinik adalah program perawatan khusus untuk pasien, yang mencakup dukungan psikologis yang konstan.

Sedangkan untuk klinik swasta, tempat Anda dapat menjalani perawatan astrositoma otak yang berkualitas dan aman, Anda harus memperhatikan klinik Assuta serbaguna di Tel Aviv, yang dibangun atas dasar institut. Apakah perlu disebutkan bahwa ini adalah salah satu klinik paling terkenal dan populer, yang biayanya sebanding dengan yang ada di rumah sakit umum dan dikendalikan oleh negara. Diagnosis yang akurat, metode modern perawatan kanker otak, persentase pemulihan yang tinggi pada kanker stadium 1 (90%), tingkat tertinggi peralatan laboratorium, ruang diagnostik, ruang operasi, kondisi nyaman bagi pasien, profesionalisme semua dokter dan perawat yang terlibat dalam perawatan pasien.

Fitur dari hampir semua rumah sakit swasta dan publik di Israel adalah profesionalisme dokter dan sikap peduli terhadap pasien. Saat ini tidak ada masalah khusus dalam hal komunikasi dan registrasi untuk perawatan di Israel (dengan pengecualian masalah keuangan, karena pasien asing dirawat di sana dengan biaya tertentu). Berkenaan dengan pembayaran pengobatan, itu terutama dilakukan pada fakta, dan di samping itu ada kemungkinan angsuran.

Persaingan yang tinggi, kontrol negara, dan pendanaan yang cukup memaksa klinik-klinik Israel, seperti yang mereka katakan, mempertahankan merek. Kami tidak memiliki kompetisi seperti itu, karena tidak ada peluang untuk melakukan diagnosa yang akurat dan perawatan yang berkualitas. Kami memiliki dokter yang baik yang tidak berdaya dalam menghadapi penyakit, bukan karena kurangnya pengetahuan dan pengalaman, tetapi karena kurangnya peralatan yang diperlukan. Pasien ingin mempercayai spesialis domestik mereka, tetapi mereka tidak bisa, karena nyawa mereka dipertaruhkan.

Hari ini, perawatan tumor otak di Israel adalah cara terbaik untuk merawat diri sendiri atau saudara Anda, apakah itu masalah kanker otak, atau ada kebutuhan untuk beroperasi pada organ vital lainnya.