Human papillomavirus type 35 pada wanita dan pria

Human papillomavirus (singkatan HPV) paling sering terdengar di tubuh kita karena pembentukan kutil pada tubuh. Bahkan, ia memiliki banyak varietas (saat ini lebih dari 600 jenis diketahui), di antaranya ada yang tidak berbahaya dan penyebab kanker. HPV 35 adalah virus risiko onkogenik yang tinggi.[1], [2]

Struktur HPV tipe 35

Human papillomavirus adalah zat-antigen yang dirasakan tubuh sebagai benda asing dan mulai menghasilkan antibodi untuk melawannya. Virus ini memiliki DNA sendiri, ukuran kecil dan struktur sederhana tanpa membran lipid eksternal.[3]

HPV dibagi lagi menjadi genera, dilambangkan dengan huruf Yunani, spesies (angka Arab dan huruf genus) dan genotipe (angka Arab), yang jumlahnya lebih dari seratus.

Siklus hidup HPV tipe 35

HPV 35, seperti genotipe lainnya, melalui retakan, kerusakan kulit, lendir menembus ke lapisan basal epidermis, secara bertahap menembus ke dalam inti sel. Pembelahan DNAnya terjadi secara serempak dengan pembelahan DNA sel, yang dimanifestasikan secara visual dalam bentuk papiloma dan kondiloma.

Keberadaan virus di luar kromosom sel kulit dianggap sebagai bentuk jinak, menanamkannya dalam genom, yang mengakibatkan kerusakan pada epitel datar dan kelenjar, mengubahnya menjadi neoplasma ganas.

Ada lima fase dalam siklus hidup HPV, mereka termasuk (1) infeksi, (2) proliferasi, (3) fase genomik, (4) sintesis virus, dan (5) sekresi. 19 Pada tahap pertama, sel-sel basal terinfeksi HPV. [4]Tahap kedua adalah ekspresi protein virus awal (E1 dan E2). Virus mempertahankan materi genomiknya dengan sejumlah kecil salinan (10-200 salinan per sel). Ini diikuti oleh fase proliferatif dan protein E6 dan E7 awal diekspresikan. Protein ini merangsang perkembangan siklus sel. Amplifikasi genom terjadi pada lapisan suprabasal, dan protein awal diekspresikan (E1, E2, E4 dan E5). Kemudian, terjadi sintesis virus dan protein lanjut diekspresikan (L1 dan L2). Dalam lapisan epitel multilayer, virus dilepaskan ketika sel-sel mati, dan virus mulai menginfeksi sel-sel lain. [5]Dipercayai bahwa siklus sel infeksi ini terjadi dari dua hingga tiga minggu. Masa inkubasi dapat bervariasi dari 1 hingga 20 bulan.[6]

Bagaimana cara HPV 35 ditularkan?

Infeksi HPV 35 terjadi melalui kontak. Ketika mengelupaskan lapisan permukaan epitel kutil dan neoplasma lainnya, partikel virus yang menular masuk ke lingkungan.

Virus ini dapat ditularkan dari orang ke orang melalui kehidupan sehari-hari: melalui hidangan umum, tempat tidur, handuk; melalui kontak sentuhan, hubungan seksual, dari ibu ke anak selama persalinan, dengan instrumen bedah. 

Gejala

Kebanyakan orang yang terinfeksi HPV tidak pernah memiliki gejala atau masalah kesehatan. Sebagian besar tanda-tanda infeksi HPV (9 dari 10) hilang dengan sendirinya dalam waktu dua tahun.[7]

HPV yang paling umum dari tipe ke-35 dimanifestasikan sebagai kutil (plantar, palmar, genital).

Penyakit yang paling umum disebabkan oleh human papillomavirus pada wanita adalah kanker serviks, kanker vulva yang jarang terjadi, kanker vagina. Infeksi, sebagai suatu peraturan, terjadi setelah dimulainya aktivitas seksual (kontak sederhana dari organ genital cukup) dan di bawah kekebalan normal dapat berkembang hingga 20 tahun.

Sebuah prevalensi kutil kelamin yang signifikan, yang tidak mengandung bahaya bagi kehidupan, tetapi memiliki dampak negatif pada kehidupan seks. [8]

HPV 35 pada pria dimanifestasikan oleh pertumbuhan papiler pada penis. Terlepas dari jenis kelamin, virus dapat mempengaruhi anus, nasofaring dan bagian tubuh lainnya.[9]

Diagnostik

Diagnostik laboratorium didasarkan pada metode molekuler-genetik untuk mendeteksi fragmen genom HPV dalam kerokan dan biopsi lainnya. Ada sistem uji khusus untuk mendeteksi reaksi berantai polimerase (PCR) yang menunjukkan tidak hanya keberadaan virus, tetapi juga jumlah salinan per 10 ⁵  sel yang menentukan genotipe dan lg atau viral load.

Jumlah hingga 3 lg DNA HPV dianggap tidak signifikan secara klinis atau normal, 3-5 menunjukkan risiko sel kanker, lebih dari 5 menunjukkan probabilitas tinggi.

Untuk diagnosis HPV, metode histologis dan sistologis meneliti biomaterial juga digunakan untuk menentukan perubahan prekanker pada epitel. Di banyak negara di dunia, tes skrining juga digunakan bersamaan dengan sitologi, dibedakan dengan akurasi diagnostik yang tinggi. [10], [11]

Tes hibridisasi asam nukleat (Southern blot, hybridization in situ dan dot blot) [12], analisis amplifikasi sinyal (uji Digene® HPV menggunakan Hybrid Capture® 2 (hc2) dan analisis HPV HRV Cervista® juga digunakan untuk menentukan HPV ) saat ini disetujui oleh FDA) [13], metode amplifikasi asam nukleat, kuantifikasi dan penentuan viral load HPV[14]

Pengobatan

Bagaimana jika HPV tipe 35 terdeteksi, bisakah disembuhkan? Saat ini, tidak ada satu pun obat di dunia yang dapat mengatasi HPV, termasuk 35. Terapi terkena efek aksinya.[15]

Agen imunomodulator yang digunakan untuk mengobati infeksi human papillomavirus (HPV) terutama digunakan untuk mengobati kutil anogenital eksternal yang disebabkan oleh HPV. [16]Interferon alfa, beta, dan gamma dapat diberikan secara topikal dan sistemik. Mereka merangsang produksi sitokin dan menunjukkan aktivitas antivirus yang kuat. [17]Imiquimod, yang merupakan turunan imidazoquinolamine, juga digunakan baru-baru ini. Ini tidak memiliki aktivitas antivirus in vitro, tetapi merangsang makrofag untuk mengeluarkan sitokin, seperti interleukin (IL) -2 dan interferon alfa dan gamma. Mekanisme aksinya tidak diketahui. Imiquimod telah dipelajari dengan hati-hati dan merupakan obat baru dalam pengobatan HPV-35. Imiquimod diberikan dalam dosis individual.

Pencegahan HPV tipe 35

Satu-satunya metode pencegahan untuk menghindari infeksi HPV adalah vaksinasi, yang efektif terhadap empat jenis virus, yang sayangnya virus ke-35 tidak termasuk. Di negara kita, itu tidak wajib dalam daftar imunisasi, tetapi mereka yang ingin melindungi diri dari serotipe paling berbahaya dapat melakukannya di klinik swasta.

Anda bisa mendapatkan vaksinasi pada usia berapa pun, sementara remaja perlu 2 suntikan, dan orang dewasa 3 suntikan.

Saat ini, program vaksinasi NHS nasional menggunakan vaksin yang disebut Gardasil. Gardasil melindungi terhadap 4 jenis HPV: 6, 11, 16, dan 18, yang merupakan sebagian besar (lebih dari 70%) jenis kanker serviks di Inggris.[18]

American Cancer Society Pedoman untuk Penggunaan Vaksin HPV 

• Vaksinasi HPV rutin untuk anak perempuan dan laki-laki harus dimulai antara usia 11-12. Serangkaian vaksinasi dapat dimulai sedini 9 tahun.
• Vaksinasi HPV juga direkomendasikan untuk wanita berusia 13 hingga 26 tahun dan untuk pria berusia 13 hingga 21 tahun yang belum memulai vaksinasi atau sudah mulai tetapi belum menyelesaikan seri. Pria berusia 22 hingga 26 tahun juga dapat divaksinasi. *
• Vaksinasi HPV juga direkomendasikan pada usia 26 tahun untuk pria yang berhubungan seks dengan pria dan untuk orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah (termasuk orang dengan infeksi HIV), jika mereka belum pernah divaksinasi sebelumnya.

* Untuk orang berusia 22 hingga 26 yang belum memulai vaksinasi atau sudah mulai, tetapi belum menyelesaikan seri, penting untuk mengetahui bahwa vaksinasi pada usia yang lebih tua kurang efektif dalam mengurangi risiko kanker. 

Menggunakan kondom saat berhubungan seks juga mengurangi risiko infeksi, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkannya, karena HPV dapat menginfeksi daerah yang tidak tercakup oleh kondom. [19]

Ramalan cuaca

Infeksi HPV 35 tidak selalu menyebabkan penyakit mematikan, tetapi kemungkinan masih ada. Tingkatkan tes prognosis untuk HPV, diberikan setidaknya sekali dalam 3 tahun.