Gigitan dalam pada orang dewasa dan anak-anak

Pertumbuhan gigi yang halus dan indah tidak hanya merupakan kunci untuk senyum yang menarik, tetapi juga salah satu syarat untuk berfungsinya sistem pencernaan, pernapasan, dan bahkan kardiovaskular secara normal. Sayangnya, orang sering tidak mementingkan pelanggaran gigi, karena biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, dan bahkan secara lahiriah itu tidak terlihat. Namun dalam kenyataannya, masalahnya ada. Misalnya, gigitan dalam yang berhubungan dengan penutupan gigi yang tidak benar dapat mempengaruhi fungsi mengunyah, berbicara, menyebabkan peningkatan abrasi pada lapisan enamel, dll. Dengan beberapa pelanggaran seperti itu, perawatan harus diwajibkan.

Mengapa gigitan dalam berbahaya?

Berbicara tentang gigitan dalam, dokter gigi berarti cacat oklusi vertikal, yang disertai dengan peningkatan tumpang tindih gigi seri bawah oleh gigi seri atas dengan ketinggian lebih dari 1/3. Dengan gigitan yang dalam, penampilan wajah menderita, proses mengunyah sulit, gangguan bicara muncul. Kerusakan yang teratur pada jaringan lunak gusi dan langit-langit mulut, peningkatan abrasi email gigi, dan pelanggaran fungsi rahang mungkin terjadi.

Koreksi dengan gigitan yang dalam adalah proses yang panjang dan sulit yang membutuhkan investasi keuangan dan waktu yang cukup besar. Durasi perawatan bervariasi, tetapi semakin cepat pasien mencari bantuan, semakin cepat ia dapat memperbaiki masalahnya. Selain itu, durasi periode pengobatan tergantung pada derajat patologi, pada keberadaan deformasi dan penyakit tambahan. Bagaimanapun, dokter akan dapat merencanakan proses perawatan dengan benar, dan seiring waktu, gangguan fungsional dan estetika akan dihilangkan.

Jika Anda tidak melanjutkan dengan koreksi gigitan yang dalam, maka penyakit periodontal dan seluruh sistem rahang dapat berkembang di masa depan, kehilangan gigi prematur terjadi.

Epidemiologi

Menurut statistik, sekitar 80% populasi dunia memiliki masalah dengan gigitan. Dan tentang setiap kasus ketiga dari mereka membutuhkan perawatan ortodontik khusus.

Frekuensi patologi tersebut meningkat setiap tahun. Dokter menjelaskan ini dengan fitur makanan modern. Semakin banyak orang lebih suka makan makanan lunak, tetapi untuk kesehatan alat mengunyah Anda membutuhkan makanan keras dan padat - khususnya makanan nabati mentah. Akibatnya, mekanisme mengunyah tidak menerima beban yang diperlukan untuk itu, rahang tidak berkembang dengan benar.

Dokter gigi mengaitkan gigitan yang dalam dengan cacat gigitan yang paling umum sehingga pasien mencari perhatian medis. Menurut informasi statistik, indikator frekuensi populasi gangguan ini diperkirakan 6-51%. Di antara semua cacat oklusi, gigitan dalam terjadi pada 20% kasus. [1],  [2], [3]

Dokter menyebut patologi "gigitan traumatis", "insisal dalam atau tumpang tindih frontal", "oklusi insisal dalam atau disoklusi".

Penyebab gigitan yang dalam

Mengapa ada gigitan yang dalam? Dokter gigi yang berpraktik telah mengidentifikasi sejumlah kemungkinan penyebab:

• kecenderungan bawaan;
• kelebihan patologis dari mekanisme rahang-otot yang terkait dengan berbagai penyakit dan kondisi;
• kehilangan gigi sementara lebih awal;
• pertumbuhan "kebijaksanaan" gigi yang tidak benar;
• masalah kesehatan umum;
• anomali perkembangan, kehadiran "ekstra" gigi.

Semua proses dalam tubuh ditentukan oleh genotipe manusia, jadi genetika sangat menentukan struktur sistem maksilofasial. Seringkali masalah yang sama dengan gigitan diteruskan ke generasi berikutnya, dan di sini kesalahannya adalah kecenderungan turun temurun. [4]

Sedangkan untuk kelebihan beban atau beban yang tidak tepat pada sistem otot maksil, beberapa mekanisme kausal bekerja di sini. Pertama, kebanyakan orang lebih suka makanan lunak daripada makanan kasar. Kedua, beberapa dari kita telah memikirkan prinsip yang dengannya gigi dibagi menjadi beberapa kategori fungsional yang berbeda: kita berbicara tentang gigi seri, taring, premolar, dan molar.

• Pemotong dirancang untuk menggigit. Pada saat "menggigit," beban yang diperlukan masuk di sepanjang sumbu gigi.
• Tujuan dari taring dan premolar adalah merobek dan menggerogoti makanan, menghancurkan potongan menjadi fraksi yang lebih kecil. Pada saat ini, ada beban vertikal dengan vektor gaya horisontal kecil.
• Geraham adalah alat untuk menggiling makanan, yang terjadi ketika rahang bawah meluncur ke samping. Selama penggilingan, ada beban horizontal dengan arah melintang ke sumbu gigi longitudinal.

Jika seseorang memiliki kebiasaan buruk yang melanggar mekanisme "kerja" gigi, maka cepat atau lambat itu mengarah pada perkembangan cacat dentofacial tertentu.

Alasan tidak langsung lainnya untuk pembentukan gigitan dalam adalah gangguan pernapasan hidung, dengan pernapasan dominan melalui mulut. Bagaimana penampilan patologi terjadi? Faktanya adalah bahwa dalam situasi seperti itu, tekanan yang memadai pecah antara rongga hidung dan mulut. Selain itu, dengan rongga mulut terbuka secara sistematis, lidah mengambil posisi yang agak tidak wajar, memberikan tekanan berlebihan pada rahang bawah (sementara bagian atas "bersandar"). [5]

Operasi dan posisi lidah yang salah tidak hanya dapat menyebabkan gigi-geligi, tetapi juga mengurangi efektivitas perawatan gigitan dalam. Berikut adalah faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya pelanggaran:

• menyusui dalam waktu lama;
• penggunaan puting, dummies, peminum berkepanjangan;
• penggunaan makanan dengan volume besar cairan, kebiasaan minum sekaligus makanan;
• frenum lidah pendek.

Mengisap jari juga dianggap sebagai kebiasaan negatif masa kanak-kanak: selama proses ini, gigi atas didorong ke depan, dan rahang bawah bergerak ke belakang. Ini mengarah pada munculnya masalah.

Kesalahan umum pada banyak orang dewasa adalah kurangnya perhatian pada gigi sementara bayi. Beberapa orang tua berpikir bahwa jika gigi berubah pula, maka Anda seharusnya tidak memperhatikannya. Namun, perpindahan sering terjadi tepat pada periode ini, karena pembusukan dini atau pencabutan gigi susu.

Penyakit sistemik adalah faktor lain yang mempengaruhi seluruh tubuh, termasuk pertumbuhan gigi. Proses metabolisme terganggu, kekurangan vitamin dan mineral berkembang, yang dari waktu ke waktu berdampak negatif pada keadaan tulang dan otot.

Faktor risiko

Munculnya deep bite biasanya terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor umum dan lokal.

Faktor yang paling umum dipertimbangkan:

• genetika, hereditas yang merugikan;
• penyakit gigi;
• penyakit ibu selama kehamilan (patologi infeksi dan inflamasi, gangguan metabolisme, polihidramnion, hipoksia, dll.);
• malnutrisi dan malnutrisi;
• gangguan sistemik dalam tubuh, penyakit kronis kelenjar tiroid, sistem pernapasan atas, organ pencernaan;
• kebiasaan buruk;
• cacat lahir dari sistem maksilofasial;
• deformasi tulang dan tulang belakang.

Patogenesis

Mekanisme utama untuk pembentukan gigitan dalam pada manusia didasarkan pada pelanggaran fisiologi normal dari sistem maksilofasial. Ketika gigi-geligi depan kehilangan kesempatan untuk mengalami beban mengunyah yang diperlukan, maka ia kehilangan posisi yang benar, bergegas menuju resistensi yang paling sedikit. Perpindahan seperti itu adalah proses yang lambat, tetapi terjadi sampai gigi seri bawah menjadi fokus, misalnya, di jaringan lunak palatum keras. Dalam situasi yang sama, oklusi traumatis dapat berkembang, di mana ada trauma konstan ke langit.

Di antara penyebab ketidakseimbangan beban di wilayah anterior gigi-geligi, hal-hal berikut dapat dicatat:

• terlalu lama menyusui;
• penggunaan dot dan dot botol yang berkepanjangan;
• kurangnya makanan padat dalam diet;
• parafungsi labial atau linguistik, dll.

Deep bite mengacu pada patologi gigitan vertikal. Ini dapat terbentuk karena alasan genetik, intrauterin, postpartum, di antaranya adalah penyakit sistemik, gangguan gigi dan maksilofasial, dan kebiasaan buruk.

Gejala gigitan yang dalam

Seseorang dapat menemukan tanda-tanda pertama dari pelanggaran dan pembentukan gigitan dalam sendiri, atau dokter gigi akan mendiagnosisnya selama janji rutin. Berikut ini dianggap gejala karakteristik:

• segmen bawah wajah agak memendek, yang terlihat tidak proporsional;
• bibir atas dapat didorong ke depan, dan bibir bawah miring atau sedikit terselip di bawah bibir atas;
• terjadi penipisan bibir;
• jika gigi-geligi tumpang tindih secara signifikan, garis gingiva marginal dapat rusak;
• seseorang mengalami ketidaknyamanan saat menggigit dan / atau mengunyah makanan;
• proses mengunyah dapat disertai dengan suara yang tidak estetika (champing, dll.);
• banyak pasien mengalami peningkatan abrasi email gigi dan penyakit periodontal;
• bicara terganggu, sulit bagi seseorang untuk mengucapkan huruf individual.

Gigitan dalam pada orang dewasa menarik perhatian dengan berbagai gangguan estetika dan fungsional. Tanda-tanda eksternal adalah wajah dan mulut. Gejala wajah terdiri dari memperpendek segmen bawah wajah, memperkuat lipatan supramental, tonjolan eksternal bibir bawah. Kadang-kadang jenis wajah ini diucapkan "seperti burung". Di antara tanda-tanda oral adalah sebagai berikut: baris depan bawah tumpang tindih dengan bagian atas, kedalaman ruang depan lisan menurun, rahang atas mendominasi yang lebih rendah. Dengan gigitan yang dalam, pasien sering dapat mengalami stomatitis, radang gusi, periodontitis, dll.

Pelanggaran ini sering disertai dengan melemahnya nada otot-otot mengunyah, yang menyebabkan disfungsi dan arthrosis sistem rahang. Pasien memiliki rasa sakit, ketidaknyamanan dan retak pada sendi, rasa sakit di kepala. [6]

Sayangnya, gigitan dalam pada anak-anak sering diabaikan. Tetapi justru di masa kanak-kanak pelanggaran seperti itu dapat diperbaiki lebih mudah dan lebih cepat. Secara umum, dokter menentukan tahap dasar perkembangan yang memengaruhi pembentukan fitur gigitan:

• periode dari bayi baru lahir sampai usia enam bulan;
• dari enam bulan hingga tiga tahun (dalam periode ini, gigitan sementara terbentuk dengan latar belakang tumbuh gigi sementara);
• dari tiga hingga enam tahun (ada pengembangan aktif sistem rahang, yang sedang bersiap untuk tahap erupsi selanjutnya);
• dari enam hingga dua belas tahun (dengan latar belakang gigitan campuran, terjadi penggantian gigi sementara yang permanen dengan yang permanen);
• dari dua belas hingga lima belas tahun (gigitan permanen akhirnya terbentuk).

Pada sekitar usia 15, anak menyelesaikan pembentukan akhir lengkung gigi. Biasanya, penutupan lengkap dari baris atas dan bawah selama mengunyah harus diperhatikan. Pengecualian adalah gigi seri pertama bawah (gigi bungsu muncul kemudian). Gigitan yang dalam pada seorang remaja dapat berkembang dengan segala pelanggaran terhadap jalannya salah satu dari tahapan yang terdaftar. Adalah penting bahwa orang tua memperhatikan masalah pada waktu yang tepat, karena anak itu sendiri jarang menunjukkan ketidaknyamanan dan membuat keluhan tentang gigi. Adalah optimal untuk mengunjungi dokter gigi anak setiap enam bulan, yang secara akurat akan menentukan perubahan patologis dan dapat mengambil tindakan yang tepat dalam waktu.

Formulir

Dokter gigi telah mengidentifikasi dua opsi untuk manifestasi pelanggaran - ini adalah gigi dan bentuk kerangka dari gigitan dalam. Gejala gigi sama dalam dua situasi. Namun, ketika perubahan gigi ke luar, wajah pasien terlihat normal, dan dengan bentuk kerangka itu memiliki penampilan yang tidak proporsional. Gigitan kerangka yang dalam lebih jarang terjadi dan membutuhkan perawatan yang kompleks, yang harus dimulai sejak masa kanak-kanak, selama periode pembentukan aktif sistem osteo-maksila. Jika Anda tidak memulai prosedur perawatan tepat waktu, maka hanya operasi yang dapat membantu.

Deep bite dibagi lagi menurut jenis tumpang tindih baris depan menjadi tipe horizontal dan vertikal.

Selain itu, pelanggaran ada dua varietas: distal dan netral.

Gigitan dalam yang dalam selalu menarik perhatian terlepas dari usia pasien: dagu berkurang dan miring, proporsi wajah pecah. Jika orang seperti itu tersenyum, maka pemaparan permukaan gusi terlihat jelas. Pada gilirannya, gigitan distal dibagi menjadi dua subtipe:

• gigi berbentuk kipas dengan latar belakang penyempitan baris lateral;
• mahkota bagian atas sedingin mungkin, tidak ada celah di antara mereka.

Variasi lainnya adalah gigitan netral yang dalam, yang hampir tidak terlihat secara eksternal dan tidak menyebabkan pelanggaran proporsionalitas wajah. Namun demikian, lipatan supramental semakin dalam, ketika mulut dibuka, tumpang tindih dari baris bawah dengan yang atas terungkap. Sudah pada usia muda, abrasi email gigi sudah terlihat, proses inflamasi sering mengkhawatirkan.

Bentuk patologi lainnya adalah dari jenis berikut:

• Gigitan terbuka yang dalam ditandai dengan munculnya celah pada arah bawah-atas, yang dijelaskan oleh tidak tertutupnya gigi lateral dan frontal.
• Gigitan traumatis yang dalam disertai dengan tumpang tindih yang kuat dari mahkota, yang menyebabkan mereka menyentuh tepi pemotongan ke jaringan lunak (yang, karenanya, terluka).
• Deep incisal bite adalah tahap terakhir dari deep-closure, di mana terdapat tumpang tindih koronal yang lengkap.
• Deep cross bite adalah rasio rahang yang rusak karena kelengkungan mahkota tertentu, atau seluruh rahang. Ada dua opsi untuk membengkokkan:
• deep anterior bite (rahang atas turun ke bawah);
• gigitan posterior (rahang atas menutupi bagian bawah).
• Gigitan prognatik yang dalam menunjukkan rasio rahang yang salah, di mana bagian atas menonjol ke depan dalam kaitannya dengan bagian bawah, dan tidak ada kontak antara gigi seri. Cacat seperti ini disebabkan oleh anomali dari bidang sagital.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi negatif paling umum dari gigitan dalam adalah pelanggaran terhadap beban mengunyah, karena beberapa gigi mengalami peningkatan beban dengan latar belakang tidak adanya tindakan dari yang lain. Gigi yang kelebihan beban lebih rentan terhadap berbagai penyakit. Pada usia sekitar 35 tahun, pasien-pasien dengan gigitan dalam mulai memperhatikan kondisi mereka yang semakin memburuk: ada peningkatan mobilitas gigi, pemaparan akar, penghilangan enamel, dan pendarahan gusi. Mekanisme temporomandibular juga menderita, yang menjadi lebih rentan. Ada rasa sakit di kepala, tulang belakang (terutama di daerah serviks), ketidaknyamanan terjadi saat makan atau tidur.

Dengan gigitan yang dalam, gangguan eksternal unaesthetic dapat dideteksi - misalnya, kekosongan pipi, perubahan bentuk rahang bawah, pembentukan awal keriput. Pada gilirannya, perubahan seperti itu sering menjadi penyebab depresi, neurosis, isolasi pasien.

Beban pada organ pencernaan meningkat, yang terkait dengan mengunyah makanan yang tidak mencukupi. Risiko mengembangkan penyakit menular dan peradangan meningkat (gigitan dalam kadang-kadang membuat sulit untuk membersihkan gigi dari plak).

Selain itu, dengan maloklusi pada pasien, dokter gigi sering mengalami kesulitan melakukan manipulasi pada perawatan dan prosthetics.

Secara umum, kita dapat membuat daftar konsekuensi negatif paling umum dari gigitan dalam:

• cedera mukosa yang sering, stomatitis kronis;
• fungsi mengunyah, menelan dan pernapasan yang tidak benar;
• peningkatan kerentanan dan abrasi lapisan enamel;
• penyakit periodontal yang sering;
• penyakit sendi, rasa sakit di punggung dan kepala;
• masalah saluran pencernaan;
• ketidaknyamanan psikologis dan fisik.

Diagnostik gigitan yang dalam

Untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi jenis gigitan dalam, dokter gigi menentukan:

• indikator lebar mahkota gigi seri bawah dan atas, lokalisasi relatif terhadap sumbu (posisi yang benar, kecenderungan retrusion atau tonjolan);
• tingkat keparahan tuberkel gigi seri superior;
• menghubungi gigi depan;
• hubungan timbal balik antara taring dengan geraham permanen pertama dengan sisi sagital (gigi geligi tertutup pada posisi yang biasa);
• perusakan prematur atau kehilangan gigi posterior sementara atau permanen;
• kecenderungan mesial, atau pergeseran baris ke tempat bebas sebagai akibat dari kerusakan atau pencabutan gigi lain;
• keparahan gangguan morfofungsional (metode Siebert-Malygin) dan kompleksitas koreksi mereka (metode Malygin-Bely). [7]

Pengukuran yang tepat harus dilakukan dan dihitung:

• indikator mesiodistal dari mahkota gigi seri bawah dan atas, jumlah totalnya;
• tingkat korespondensi dari totalitas indeks mesiodistal untuk mahkota gigi seri bawah dan atas menurut indeks Ton (1,35 mm);
• indikator kedalaman tumpang tindih dengan pemotong;
• ukuran ruang sagital antara gigi seri sentral di atas dan di bawah;
• indikator panjang segmen anterior lengkung gigi (metode Korkhaus);
• indikator lebar lengkung gigi (metode Pona, koreksi Linder dan Hart).

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil studi klinis, studi dan pengukuran rahang, penilaian metrik gambar wajah fotografi dari sudut yang berbeda. [8]

Selain itu, tele-roentgenography dilakukan - X-ray tengkorak dalam proyeksi yang berbeda. Prosedur ini dilakukan dari jarak jauh, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang ukurannya mendekati objek aslinya. Untuk TRG, perangkat ortopantomograf khusus digunakan.

Perbedaan diagnosa

Dalam kedokteran gigi, ada beberapa bentuk maloklusi, dan mereka harus dibedakan. Penutupan ortognatik dianggap optimal ketika gigi atas sedikit tumpang tindih dengan gigi bawah: kondisi ini adalah norma dan berkontribusi pada fungsi mengunyah yang optimal.

Lainnya, jenis penutupan yang salah adalah sebagai berikut:

• distal - ditandai dengan perkembangan rahang atas yang berlebihan dibandingkan dengan kurang berkembangnya rahang bawah;
• mesial - ditandai oleh rahang anterior memanjang ke depan;
• terbuka - diamati ketika sebagian besar gigi kedua rahang tidak tertutup;
• silang - dikarakteristikkan dengan kurang berkembangnya salah satu gigi;
• dystopic - pelanggaran dengan susunan gigi yang salah yang berada di baris yang salah.

Mereka mengatakan tentang gigitan yang dalam jika gigi atas tumpang tindih dengan yang lebih dari 50% dari tinggi gigi. [9]

Pengobatan gigitan yang dalam

Perawatan dengan gigitan dalam dianggap lebih efektif jika dimulai bahkan pada periode ketika gigi sementara muncul, baik molar permanen pertama atau kedua, atau ketika gigi seri sementara diganti dengan yang permanen. Dokter menetapkan sendiri tugas-tugas berikut:

• netralisasi akar penyebab yang menyebabkan pelanggaran;
• koreksi bentuk lengkung gigi dan posisi masing-masing gigi;
• stabilisasi posisi mandibula, normalisasi perkembangan rahang.

Untuk koreksi, berbagai metode dan teknik digunakan, dengan mempertimbangkan penyebab awal yang memprovokasi, periode pembentukan gigitan patah.

Jika kita berbicara tentang gigitan dalam sementara, disarankan untuk menjelaskan kepada anak-anak perlunya mengunyah makanan padat (kerupuk, buah-buahan dan sayuran mentah) untuk merangsang perkembangan rahang yang memadai, pembentukan normal proses alveolar dan gigi-geligi. Jika karies ditemukan mempengaruhi gigi molar sementara, maka karies tersebut dikembalikan semaksimal mungkin. Mereka mencoba untuk menghilangkan kebiasaan buruk, seperti menggigit bibir, mengisap jari, dll. Ini harus dilakukan sedini mungkin, karena kebiasaan seperti itu tidak berbahaya untuk membentuk gigitan.

Dalam periode perubahan gigitan aktif - dari sekitar 5,5 hingga 9 tahun - mereka mulai koreksi ortodontik intensif. Pada saat inilah decoupling gigi lateral terjadi, yang mengarah ke pemanjangan dentoalveolar dan kontak dengan gigi yang sesuai, sehingga tumpang tindih insisal menjadi lebih kecil. Jika gigitan dalam yang netral didiagnosis, maka untuk pemisahan gigi lateral yang dapat dilepas, plat khusus yang dapat dilepas digunakan yang dipasang pada rahang atas dan memiliki area gigitan untuk pemberhentian gigitiruan anterior, penjepit dan fixator lainnya. Piring seperti itu dibuat atas dasar lilin, dimodelkan pada rahang atas dan memiliki penebalan di bagian depan, yang berfungsi untuk memisahkan gigi lateral dengan beberapa milimeter lebih daripada dengan keadaan tenang fisiologis. Piring diperbaiki menggunakan jepit, busur vestibular, atau perangkat pemasangan lainnya. Agar rahang bawah tidak bergerak ke anterior, kiri atau kanan, area gigitan harus memiliki bekas pemotongan tepi insisal dan tuberkel taring rahang kedua. Dalam beberapa kasus, pelat dilengkapi dengan mekanisme pegas atau sekrup expander.

Terkadang eliners ortodontik digunakan untuk mengoreksi gigitan dalam. Penjaga mulut yang transparan ini membantu memperbaiki pelanggaran tanpa terlihat oleh orang lain, tetapi mereka tidak selalu ditampilkan. Mereka hanya dapat digunakan pada pasien dengan perpindahan sederhana. Banyak ahli menarik perhatian pada fakta bahwa efek perawatan dengan kawat gigi dan aeliners dengan gigitan dalam hampir sama. Namun, memakai eliner lebih nyaman - baik secara psikologis untuk pasien itu sendiri maupun secara praktis.

Koreksi dengan mug mentolerir gigitan dalam: bantalan khusus terbuat dari bahan polimer transparan yang elastis, yang tidak melukai jaringan lunak dan praktis tidak terasa di rongga mulut. Mouthguards dapat memecahkan banyak masalah ortodontik di hampir semua umur.

Namun, paling sering, para ahli merekomendasikan untuk mengoreksi gigitan dalam dengan kawat gigi, atau yang disebut sistem braket. Desain khusus memberikan tekanan yang diperlukan, membantu mengembalikan posisi gigi yang benar. Dengan gigitan yang dalam, Anda bisa menggunakan segala jenis kawat gigi - bahasa, vestibular, logam, keramik atau ligatur. Jenis mana yang lebih cocok untuk orang tertentu, dokter memutuskan.

Perawatan bedah

Seringkali dengan gigitan yang dalam, perawatan konvensional tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam hal ini, dokter disarankan untuk mencari bantuan dari ahli bedah ortodontik.

Bedah ortognatik invasif mencakup sejumlah metode dan teknik yang membuat intervensi sangat lembut. Semua manipulasi untuk mengoreksi gigitan dalam dan cacat tulang pada pasien dewasa dilakukan melalui rongga mulut, dengan intensitas gerakan dokter bedah minimum dan dengan sayatan minimum. [10]

Setelah operasi ortognatik, bekas luka wajah tidak tetap, dan hasilnya dapat diamati segera setelah selesai intervensi. Periode persiapan memakan waktu sekitar satu bulan: selama ini, dokter, menggunakan program khusus, pra-model manipulasi yang diperlukan yang akan digunakan selama perawatan bedah. Ini meminimalkan kemungkinan risiko, serta mempersingkat jangka operasi. [11], [12]

Apa yang perlu diketahui pasien dengan gigitan dalam tentang kemungkinan operasi?

• Operasi untuk mengoreksi gigitan dalam dapat dilakukan sejak usia 18 tahun, pada akhir periode pertumbuhan tulang.
• Periode operasional berlangsung sekitar 1-6 jam, yang tergantung pada kompleksitas masalahnya.
• Intervensi dilakukan dengan anestesi umum.
• Pada periode pasca operasi, terapi ortodontik akan diresepkan dengan pemakaian kawat gigi wajib. Durasi pemakaian ini ditentukan dalam urutan tertentu.

Setelah operasi, pasien diberikan rencana rehabilitasi individu dan perawatan ortodontik lebih lanjut. [13]

Latihan

Dalam bentuk gigitan dalam yang tidak rumit, penggunaan berbagai alat bantu diperbolehkan, yang, khususnya, merupakan latihan khusus.

Dokter gigi telah mengembangkan serangkaian kelas yang cocok untuk penggunaan mandiri di rumah. Kelas harus diadakan secara teratur, karena kesuksesan acara sepenuhnya tergantung pada hal ini. Secara optimal, kompleks ini cocok untuk anak-anak dan remaja, karena sistem maksilofasial mereka masih dalam tahap pembentukan. Anak-anak didorong untuk melakukan latihan di bawah pengawasan orang dewasa.

Untuk mengoreksi gigitan yang dalam, Anda perlu melakukan manipulasi seperti itu setiap hari tiga kali sehari:

• Buka mulut Anda lebar-lebar, kemudian secara bertahap berirama, lakukan gerakan translasi pendek, tutuplah.
• Sentuh langit dengan ujung lidah dan dorong lidah sejauh mungkin ke belakang. Jaga lidah Anda dalam posisi ini, buka dan tutup mulut Anda.
• Letakkan siku satu tangan di atas meja, letakkan dagu di telapak tangan put. Dalam posisi ini, buka dan tutup mulut (kepala harus bergerak, tetapi bukan rahang bawah).
• Ulangi latihan pertama.

Latihan di atas diulang satu demi satu sebanyak enam kali. Selain kelas, orang tidak boleh lupa untuk memuat rahang, secara teratur mengunyah produk tanaman keras, yang juga membantu meningkatkan pertumbuhan gigi.

Juga, latihan seperti itu harus dilakukan setiap hari. Pasien menjadi lurus, tangan terluka di belakang, dagu terangkat. Ini memperluas rahang bawah sejauh mungkin, setelah itu kembali ke posisi semula. Latihan ini diulangi tiga kali sehari selama lima belas kali.

Setiap latihan semacam itu dilakukan dengan sangat hati-hati, karena gerakan yang terlalu kuat dapat membahayakan dan bahkan mengarah pada kebutuhan akan perhatian medis yang mendesak.

Myogymnastics dengan gigitan yang dalam

Pada masa kanak-kanak, maloklusi sering dikaitkan dengan fungsi abnormal otot maksilofasial. Agar anak mengunyah, menelan, bernapas dan berbicara secara normal, otot-otot mulut dan wajah harus seimbang. Misalnya, jika bayi terus-menerus bernafas dengan mulutnya, mulutnya terbuka. Ini memerlukan ketegangan berlebihan dari otot-otot pengunyahan, perubahan lebar rahang dan pembentukan gigitan yang tidak tepat. Atau, ketika proses menelan perubahan dengan hiperaktif meniru, anak membentuk celah di antara gigi depan, yang menyebabkan masalah dengan kualitas bicara. Contoh-contoh semacam itu jelas menunjukkan keterkaitan pekerjaan organ manusia.

Dengan gigitan yang dalam, dokter sering meresepkan miogimnastik, yang merupakan semacam pelatihan otot-otot wajah. Kami sarankan Anda mempertimbangkan latihan dasar yang digunakan untuk koreksi semacam itu.

• Rahang bawah secara bertahap maju ke depan sampai gigi seri bawah berada di depan atas. Mereka memperbaiki posisi selama sepuluh detik, setelah itu mereka juga secara bertahap kembali ke posisi semula.
• Mereka mengambil tongkat kayu, menarik tabung karet di atasnya, menempatkannya di antara gigi depan. Pasien secara bergantian mengepalkan dan membuka rahang.

Untuk mencapai efeknya, kelas dilakukan dua kali sehari selama sekitar 12-14 kali, setiap hari. Namun, sebelum melanjutkan ke senam, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter gigi Anda.

Prostetik dengan gigitan dalam pada orang dewasa

Jika muncul pertanyaan tentang prostetik, maka pasien dengan gigitan dalam pertama kali dikirim ke dokter gigi - untuk "meningkatkan" tinggi gigitan.

Prostetik akan dilakukan setelah terapi ortodontik. Dalam hal ini, kerja tim digunakan, di mana ahli bedah ortopedi bertanggung jawab atas konsep medis secara keseluruhan. Dia berkonsultasi dengan dokter gigi, mendiskusikan hasil yang diperlukan. Pada gilirannya, ortodontis menganalisis bagaimana hal itu dapat diimplementasikan. Selanjutnya, ahli ortopedi menggambar diagram pergerakan gigi dan meneruskannya ke dokter gigi.

Jika pasien sudah memiliki alat ortopedi (veneer atau mahkota) di rongga mulut, maka kawat gigi dapat ditempatkan pada mereka. Tetapi, setelah selesainya periode koreksi ortodontik, alat tersebut paling sering diganti, karena perubahan oklusi dan bentuk gigi.

Setelah menyelesaikan perawatan awal, mahkota sementara yang sebelumnya didirikan digantikan dengan yang permanen, dengan mempertimbangkan perubahan oklusi.

Belat ortodontik - punggawa - tidak terpaku pada struktur ortopedi. Pengecualian adalah veneer: dalam situasi ini, bagian dalam gigi tidak terlibat, dan ban akan diperbaiki dengan jelas. Mahkota keramik adalah dasar yang buruk untuk menempelkan retainer, jadi dalam hal ini mereka menggunakan topi penahan. Selama tahun setelah perawatan, corong akan meringankan beban pada gigi depan, yang menstabilkan efek terapeutik.

Pencegahan

Pembentukan gigitan dalam yang salah, khususnya, dimulai pada anak usia dini. Karena itu, aturan pencegahan pertama harus ditujukan kepada orang tua. Dan ini sangat penting jika keluarga memiliki kecenderungan turun-temurun atas pelanggaran semacam itu. Orang tua harus berhati-hati dan berkonsultasi dengan dokter pada tanda pertama kerusakan.

Wanita hamil seharusnya tidak hanya melindungi kesehatan mereka sendiri, tetapi juga ingat bahwa proses mineralisasi gigi pada bayi yang belum lahir terjadi pada usia kehamilan sekitar 20 minggu. Oleh karena itu, trimester kedua kehamilan adalah periode ketika diperlukan untuk memastikan asupan kalsium dan fluoride yang cukup dalam tubuh.

Mulai dari saat bayi lahir, nutrisi harus sangat seimbang dan lengkap. Prioritasnya, tentu saja, adalah menyusui. Selama bulan-bulan pertama setelah kelahiran bayi rahang bawah masih pada tahap pra-pembentukan, oleh karena itu, itu lebih kecil daripada bagian atas. Mengisap payudara menyebabkan otot rahang bekerja secara intensif, menghasilkan penyelarasan ukuran rahang secara bertahap. Pemberian makanan buatan tidak memberikan otot-otot beban yang diperlukan, karena jauh lebih mudah untuk “mendapatkan” susu dari puting.

Sama pentingnya untuk memperhatikan bahwa bayi yang tumbuh mematuhi pernapasan hidung, tidak memiliki kebiasaan buruk seperti mengisap jari, boneka, dll.

Dan cara universal lain untuk mencegah munculnya gigitan dalam pada usia berapa pun adalah kunjungan rutin ke dokter gigi. Dokter akan selalu memperhatikan setiap pelanggaran, memantau kecenderungan untuk mengubah gigitan, merekomendasikan perawatan yang diperlukan.

Ramalan cuaca

Lamanya periode koreksi untuk gigitan dalam tergantung pada usia pengobatan dimulai, seberapa jelas pelanggarannya, apakah ada kelainan lain atau kelainan bentuk gigi, atau apakah ada gangguan perkembangan umum.

Secara umum, prognosis dianggap menguntungkan, terutama jika langkah-langkah perbaikan diambil pada tahap awal gigitan sementara atau permanen, dan selama perawatan dimungkinkan untuk menghilangkan gangguan morfologis dan fungsional. Prognosis terburuk diharapkan jika gigitan dalam adalah fitur genetik.

Durasi penggunaan lebih lanjut dari berbagai alat penahan (retensi) setelah akhir terapi ortodontik tergantung pada metode perawatan apa yang digunakan, apakah gangguan fungsional yang belum terselesaikan tetap, apa hasil positif yang dicapai, dan juga pada usia pasien. Jika mungkin untuk mencapai penutupan gigi berkualitas tinggi dengan latar belakang fungsi yang memadai, retensi lebih lanjut mungkin tidak diperlukan. Dalam hal eliminasi masalah yang tidak lengkap, pasien akan diresepkan alat penampung yang tepat, yang dipilih tergantung pada perpindahan gigi yang paling mungkin terjadi. Durasi penggunaan perangkat tersebut bersifat individual.

Gigitan yang dalam dan pasukan

Bisakah seseorang pergi untuk melayani di tentara dengan gigitan yang dalam? Sebagian besar rekrut berpikir bahwa kualitas gigitan tidak memengaruhi kemampuan mereka untuk melayani. Namun, ini tidak sepenuhnya benar: beberapa anak muda memang ditolak panggilan jika penyimpangan mereka kompleks dan memerlukan koreksi medis.

Jadi, terlepas dari bentuk gigitan patah (dalam, jauh, dll), dengan penyimpangan yang kuat dari indikator dari norma, rekrut dapat dibebaskan dari kebutuhan untuk layanan militer. Sebagai contoh, ini dimungkinkan:

• dengan gigitan dalam derajat II dan divergensi 5-10 mm dengan latar belakang kemampuan mengunyah berkurang (kurang dari 60%);
• dengan gigitan dalam derajat II - III, dengan perbedaan lebih dari 10 mm.

Dalam kasus terakhir, sangat sulit untuk pergi bertugas di tentara. Dalam kebanyakan kasus, wajib militer semacam itu dikirim untuk perawatan, setelah sebelumnya memberikan penundaan layanan. Benar-benar dibebaskan dari wajib militer pria dengan perbedaan intermaxillary yang diucapkan.

Jika masalah kontroversial muncul di dokter komisariat militer, maka kategori kesesuaian ditentukan setelah diagnosa tambahan. Penelitian diperlukan untuk menilai tingkat perkembangan gangguan dan kualitas fungsi produk kunyah. Jika gigitan dalam yang diucapkan dikonfirmasi, maka kategori "B" ditugaskan untuk wajib militer dan penangguhan diberikan untuk tindakan medis dan korektif.