Cubitan Trigeminal

Nyeri rahang yang tajam dapat menjadi hasil dari patologi seperti mencubit saraf trigeminal. Masalah ini termasuk dalam kategori neurologi berat, karena penampilannya disebabkan oleh sejumlah faktor, gejalanya ditentukan oleh rasa sakit dan kecacatan yang parah, dan terapi seringkali panjang dan rumit.

Epidemiologi

Paling sering, cubitan saraf trigeminal didiagnosis pada sisi kanan (dari praktik medis, proses nyeri sisi kanan dicatat pada 70% kasus). Pada saat yang sama, kerusakan bilateral hanya terjadi pada kasus-kasus yang terisolasi. [1]

Paling sering, mencubit diamati pada pasien yang termasuk dalam kategori usia 40 hingga 55 tahun. Wanita lebih sering sakit daripada pria.

Kekalahan saraf trigeminal memiliki sifat siklus tertentu: kekambuhan terjadi terutama di luar musim, di musim gugur atau musim semi.

Gejala cubitan yang paling umum adalah nyeri - parah, parah, yang sulit ditoleransi pasien. Pada sebagian besar pasien, segmen wajah bawah dipengaruhi, namun keterlibatan bagian atas, depan, dan tengah wajah mungkin terjadi.

Penyebab saraf trigeminal terjepit

Penyebab cubitan saraf trigeminal banyak, meskipun faktor utama gangguan aliran darah dan kompresi langsung saraf. Paling sering, dokter menunjukkan penyebab yang mendasarinya:

• adhesi, proses tumor, dengan penyebaran ke cabang saraf;
• aneurisma arteri;
• gangguan teknik pengisian gigi, kerusakan saraf selama pencabutan gigi; 
• proses inflamasi dalam bentuk periodontitis atau pulpitis;
• proses infeksi dan inflamasi pada nasofaring atau rahang;
• stomatitis;
• perubahan aterosklerotik vaskular yang berhubungan dengan malnutrisi saraf trigeminal;
• wajah, cedera maksila; [2]
• paparan dingin.

Selain itu, beberapa faktor risiko, atau penyakit, diidentifikasi di mana gambaran klinis mencubit trigeminal paling sering berkembang. [3]

Faktor risiko

• Penyakit autoimun pada sistem saraf, multiple sclerosis.
• Gangguan Endokrin
• Penyakit pada sistem kardiovaskular.
• Infeksi virus, herpevirus.
• Gangguan psikogenik (neurosis, psikosis, patologi psikosomatik, reaksi psikoemosional abnormal).
• Kekurangan vitamin atau mikronutrien dalam tubuh.
• Kekebalan lemah, infeksi pernapasan akut, infeksi virus pernapasan akut, pilek.

Patogenesis

Fungsi utama saraf trigeminal dianggap untuk memastikan sensitivitas wajah. Saraf trigeminal dipasangkan dan berbaring di kiri dan kanan. Setiap saraf mengambil dari dirinya sendiri tiga cabang:

• cabang yang bertanggung jawab atas kemampuan sensitif organ penglihatan, kulit di dahi dan kelopak mata atas;
• cabang yang menentukan sensitivitas bukal, lubang hidung, labial atas, zona gingiva dan kelopak mata bawah;
• cabang yang bertanggung jawab untuk sensitivitas rahang bawah dan bibir, serta untuk interaksi dengan otot-otot pengunyahan.

Ketika mencubit saraf trigeminal, proses inflamasi berkembang, yang ditandai sebagai neuralgia atau neuritis. Dengan neuralgia, saraf tepi dipengaruhi, serat sensitifnya teriritasi. Neuritis disertai dengan penghancuran struktur saraf yang menyakitkan.

Penyebab cubitan saraf trigeminal di daerah serviks adalah iritasi struktur vegetatif sumsum tulang belakang, atau kerusakan pada ganglion simpatis servikal superior dengan infeksi atau reaksi inflamasi. Dalam hal ini, komisura dan perubahan fibrotik terbentuk, inti otonom dari saraf trigeminal dikompresi. [4]

Gejala saraf trigeminal terjepit

Kontraksi saraf trigeminal selalu terjadi secara tiba-tiba, tajam.

Tanda-tanda pertama standar adalah rasa sakit yang menusuk di satu sisi wajah dan, sebagai akibatnya, panik dan kesalahpahaman tentang apa yang terjadi. Kondisi ini sering terjadi dengan latar belakang tindakan berikut:

• orang itu mencuci dirinya sendiri;
• menyikat giginya;
• dicukur;
• gigi yang dirawat;
• riasan terapan;
• tertawa, tersenyum, berbicara;
• melukai area wajah atau mulut.

Dalam beberapa kasus, gejala mencubit muncul "tiba-tiba", tanpa alasan yang jelas:

• ada rasa sakit akut yang menyerupai sengatan listrik atau sakit pinggang, dengan kerusakan pada satu sisi wajah; [5]
• ekspresi wajah terdistorsi, ekspresi wajah berubah secara dramatis, ada "kecenderungan" karena kehilangan sensitivitas;
• otot-otot wajah bergetar, bergerak-gerak di area kerusakan saraf trigeminal;
• dari sisi kerusakan, sudut rongga mulut, kelopak mata;
• suhu tubuh naik;
• kelemahan tajam muncul;
• mungkin mialgia, menggigil;
• karena lekas marah stres emosional yang berlebihan, agresi;
• sakit kepala muncul;
• robekan dan air liur diamati di sisi lesi.

Gejala mencubit saraf trigeminal yang paling khas adalah nyeri siklik di zona wajah yang terpengaruh. Sindrom nyeri mengkhawatirkan hampir secara konstan atau beberapa kali sehari, selalu dimulai dengan tajam, tiba-tiba. Setiap serangan berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, mencapai titik puncak dan secara bertahap mereda. [6]

Tahapan

Gambaran klinis yang paling menonjol diamati selama dua hari pertama dari saat cubitan saraf trigeminal. Tahapan patologi dibagi tergantung pada fitur-fiturnya.

Mencubit akut didiagnosis jika penyakit ini bertahan hingga 14 hari, subakut - hingga satu bulan. Bentuk kronis dikatakan jika penyakit berlangsung selama 5 minggu atau lebih.

Komplikasi dan konsekuensinya

Perawatan untuk menjepit saraf trigeminal harus dilakukan tanpa penundaan dan sesegera mungkin. Kurangnya perawatan medis dapat menyebabkan komplikasi dan pengembangan ekspresi wajah (kejang, sesak tidak sadar, dll.). Konsekuensi tidak menyenangkan lainnya mungkin terjadi:

• gangguan pendengaran, penglihatan;
• paresis otot wajah, ekspresi wajah, tremor otot yang tidak terkontrol;
• dengan kompresi ujung saraf di pembuluh serebelar - perdarahan atau hematoma serebelar;
• gangguan ataksik (koordinasi);
• depresi, ketidakstabilan psiko-emosional, apatis. [7]

Diagnostik saraf trigeminal terjepit

Diagnosis cubitan saraf trigeminal dilakukan berdasarkan pemeriksaan neurologis yang cermat. Menurut hasil penelitiannya, dokter berhasil menentukan ciri-ciri sindrom nyeri:

• jenisnya;
• area yang tepat dari fokus yang menyakitkan;
• faktor penyebab.

Selain pemeriksaan, dokter melakukan palpasi. Sebagai metode tambahan, pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography digunakan, berkat itu Anda dapat mengetahui penyebab pinching. Jika perlu, electroneurography ditentukan, yang memungkinkan untuk menentukan kualitas aliran getaran impuls listrik melalui serabut saraf. [8]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding selalu memerlukan konsultasi gabungan dari spesialis seperti otolaryngologist, dokter gigi, neuropathologist. Seringkali, sindrom nyeri yang serupa menyertai proses inflamasi pada sinus paranasal atau penyakit gigi.

Nyeri wajah yang berbeda intensitas diamati:

• dengan neuritis atau neuralgia serabut saraf sensitif;
• dengan ganglioneuritis;
• dengan penyakit gigi;
• dengan penyakit mata;
• di patologi otolaringologi.

Ketika melakukan diagnosis banding, harus diingat bahwa rasa sakit dapat bersifat vaskular, serta artogenik, artikular, asal psikogenik. Tidak jarang - apa yang disebut sebagai rasa sakit "terpantul", memancar dari fokus patologis lainnya.

Pengobatan saraf trigeminal terjepit

Ketika mencubit saraf trigeminal, terapi pemikiran yang komprehensif ditentukan, terdiri dari tahapan-tahapan berikut:

• bantuan gejala;
• penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan mencubit;
• stabilisasi fungsi sistem saraf (pencegahan stres, pembentukan proses sistem saraf pusat);
• fisioterapi (prosedur pijat, akupunktur, elektroforesis).

Untuk memfasilitasi kesejahteraan pasien, Finlepsin sering diresepkan sebagai antikonvulsan yang mengurangi rasa sakit pada neuralgia. Pengobatan dimulai dengan sejumlah kecil obat, secara harfiah 0,2 g per hari, dengan peningkatan bertahap dosis menjadi 1,2 g per hari. Jumlah maksimum harian obat adalah 1,6 g. Penerimaan dilakukan rata-rata 3 kali sehari, tergantung pada keparahan mencubit dan dosis total obat.

Obat penenang dapat meliputi:

• Obat antiinflamasi nonsteroid, seperti Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen, meredakan reaksi inflamasi dan menghilangkan rasa sakit.
• Obat antispasmodik dan analgesik (Spazmalgon, Spazgan).
• Obat penenang dan antidepresan.

Selain terapi obat utama, persiapan vitamin wajib, yang mengandung vitamin kelompok-B. Obat kompleks semacam itu termasuk Milgamma, Neurobion, dll. Selain itu, obat-obatan dari tindakan imunostimulasi digunakan: ekstrak echinacea, tingtur ginseng, dll.

Perawatan fisioterapi termasuk prosedur untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan aliran darah di daerah yang terkena. Ini memungkinkan Anda untuk mempercepat regenerasi saraf yang rusak. Saat menjepit saraf trigeminal, prosedur berikut ini dianggap populer:

• UFO dari sisi wajah yang terkena.
• Terapi frekuensi sangat tinggi.
• Terapi Laser
• Elektroforesis dengan Novocain, Diphenhydramine, Platifillin, vitamin B-group.

Kursus fisioterapi dapat diulangi, dengan tujuan preventif. [9]

Perawatan bedah untuk menjepit saraf trigeminal

Fokus dasar perawatan bedah adalah untuk menghilangkan kompresi batang saraf. Dalam beberapa kasus, dokter harus menonaktifkan saraf untuk menghilangkan sindrom nyeri.

Saat menjepit saraf trigeminal, intervensi berikut mungkin sesuai:

• Metode radiosurgical melibatkan pemaparan ke fokus patologis dari γ-ray yang diarahkan. Intervensi sederhana ini, yang tidak disertai dengan rawat inap pasien, tidak memerlukan anestesi dan tindakan persiapan khusus.
• Metode dekompresi mikrovaskuler adalah netralisasi pembuluh yang memberikan tekanan pada saraf trigeminal. Prosedur ini sesuai dalam kasus lokasi yang tidak tepat dari jaringan arteri di rongga kranial.
• Metode kompresi balon adalah pengenalan alat kateterisasi khusus yang dilengkapi dengan semacam balon. Saat kateter mencapai pleksus saraf, balon meningkat dan menghancurkan saraf. Prosedur dilakukan pada latar belakang MRI: dokter memvisualisasikan dan mengendalikan tindakannya sendiri.
• Metode rhizotomi trigeminal frekuensi radio terdiri dari inaktivasi batang saraf menggunakan osilasi pulsa elektromagnetik frekuensi tinggi. Sayangnya, prosedur hanya membawa efek sementara.
• Injeksi gliserol ke dalam saraf trigeminal menyebabkan inaktivasi. Rasa sakit berhenti mengganggu, kambuh hanya terjadi pada kasus yang terisolasi.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah cubitan saraf trigeminal meliputi:

• perawatan tepat waktu dari proses infeksi dan inflamasi di telinga tengah, rongga hidung dan sinus, rongga mulut dan organ penglihatan;
• kepatuhan terhadap kebersihan mulut;
• pencegahan hipotermia, menghindari konsep;
• dukungan kekebalan, nutrisi berkualitas tinggi, asupan vitamin dan mineral secara berkala;
• gaya hidup sehat, aktivitas fisik, pengerasan;
• tidur sehat berkualitas tinggi, istirahat yang baik;
• pencegahan kelebihan fisik dan psiko-emosional;
• pencegahan cedera kepala dan wajah.

Selain itu, penting untuk memantau kesehatan tulang belakang. Dianjurkan agar Anda menghadiri kursus terapi manual 1-2 kali setahun untuk mendukung fungsi tulang belakang.

Ramalan cuaca

Jika Anda mencari bantuan dokter tepat waktu, dan perawatannya akan benar dan kompeten, maka prognosis penyakitnya bisa disebut menguntungkan secara umum. Meskipun Anda tidak harus mengandalkan pembebasan cepat dari kesulitan: terapi biasanya kompleks dan panjang. Kepatuhan dengan semua janji medis, tindakan pencegahan membantu mencapai periode remisi yang stabil.

Pengobatan sendiri jatuh di bawah larangan kategoris: penggunaan obat-obatan yang tidak tepat atau kacau hampir selalu menyebabkan perburukan penyakit dan perkembangannya. Kontraksi saraf trigeminal adalah patologi berulang yang kompleks yang memerlukan pemantauan terus-menerus oleh dokter, dan perawatan dengan hanya cara alternatif tanpa perawatan medis yang berkualitas tidak sesuai dalam kasus ini.