Keracunan formaldehida

Formaldehida adalah bahan kimia beracun dan pada saat yang sama sangat umum, yaitu gas, larutan encernya dikenal sebagai formalin. Keracunan formaldehida dalam istilah toksisitas dapat dibandingkan dengan keracunan dengan arsen atau asam senat, sehingga seringkali menimbulkan bahaya tidak hanya bagi kesehatan manusia, tetapi juga bagi nyawanya. Tanda-tanda awal efek toksik diamati dalam dua belas jam pertama sejak keracunan. Perawatan harus dimulai sedini mungkin untuk mencegah perubahan patologis pada organ.

Epidemiologi

Formaldehyde adalah bahan toksik yang menyebabkan iritasi pada saluran pernafasan dan pencernaan, organ penglihatan, kulit dan selaput lendir. Jumlah yang mematikan dari larutan formaldehyde (formalin) adalah 10 sampai 50 g Jumlah yang mematikan dari formaldehyde murni adalah dari 10 sampai 90 ml (tergantung pada usia dan keadaan awal kesehatan korban). Keberadaan formaldehida yang mematikan di atmosfer adalah 578 mg per meter kubik.

Paling sering, keracunan formaldehida dicatat pada orang-orang yang, karena profesinya, secara teratur bersentuhan dengan bahan kimia tersebut (misalnya, selama penggunaan atau produksi). Konsentrasi maksimum yang diijinkan dari bahan beracun di udara tempat produksi dibatasi hingga 0,5 mg per meter kubik.

Penyebab keracunan formaldehida

Keracunan formaldehida mungkin terjadi jika agen toksik memasuki tubuh:

• melalui saluran pernapasan (terhirup);
• melalui saluran pencernaan (jika tertelan);
• melalui kulit (bila dioleskan ke kulit).

Intoksikasi dimulai segera setelah kontak langsung dengan larutan formaldehida atau uapnya. Konsentrasi berbahaya suatu zat beracun hampir selalu dapat ditentukan oleh baunya yang khas. 

Apa sumber keracunan:

• gas buang, asap, jelaga;
• asap tembakau;
• kosmetik, produk kuku;
• produk kimia rumah tangga;
• perekat;
• obat;
• furnitur berkualitas rendah yang dibuat berdasarkan kayu lapis, papan chip, MDF;
• karpet, karpet;
• bahan kimia perawatan tanaman.

Faktor risiko

• Kegiatan profesional yang berkaitan dengan produksi bahan cukur kayu, papan serat, dan produk dari mereka.
• Penyalahgunaan merokok, penyalahgunaan zat.
• Ventilasi tempat yang buruk, kurangnya ventilasi.
• Pengobatan sendiri, pengobatan jangka panjang tanpa resep dokter.
• Penyimpanan bahan kimia rumah tangga yang tidak tepat, obat-obatan di rumah.

Patogenesis

Formaldehida ditemukan dalam berbagai macam makanan, seperti bahan kimia rumah tangga, kosmetik, dan bahkan obat-obatan. Sejumlah kecil zat ini dianggap tidak berbahaya, tetapi larutan yang sangat pekat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki dan bahkan dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan.

Paling sering, formalin menjadi penyebab keracunan formaldehida - kita berbicara tentang larutan berair formaldehida 40% (sebagai komponen tambahan, formalin juga mengandung sedikit alkohol teknis). Formalin tidak berwarna, tetapi aromanya khas, menyengat dan sangat tidak enak. Baunya itulah yang memungkinkan untuk dengan tepat "menebak" bahan kimia tersebut. [1]

Formaldehida digunakan untuk produksi resin urea-formaldehida, yang kemudian digunakan untuk pembuatan papan chip, kayu lapis, MDF, laminasi, dll. Selain itu, larutan formaldehida termasuk dalam beberapa disinfektan, bahan pembalseman, kosmetik, bahan kimia rumah tangga dan obat-obatan..

Formaldehida beracun, mengiritasi dan membakar. Ketika zat beracun memasuki tubuh, ia mengalami oksidasi dan berubah menjadi asam format. Transformasi seperti itu membebani ginjal, oleh karena itu, dengan latar belakang keracunan, gagal ginjal sering berkembang. Penghapusan agen beracun dari tubuh sangat lambat. [2]

Selain ginjal, formaldehida berdampak buruk pada otak dan sistem saraf, serta saluran pencernaan.

Bahaya lainnya adalah formaldehida menembus dengan sangat cepat ke semua jaringan tubuh. Misalnya, hanya ketika memasuki kerongkongan, zat beracun ditemukan di sumsum tulang selama dua belas jam. Ini adalah salah satu faktor yang menjelaskan kebutuhan akan perawatan medis darurat.

Gejala keracunan formaldehida

Seberapa jelas gejala keracunan formaldehida sangat bergantung pada volume zat beracun dalam tubuh, atau pada kandungan gas di udara yang dihirup. Sejumlah formaldehida dari 50 hingga 90 ml dianggap mematikan bagi orang dewasa yang sehat. [3]

Tanda pertama keracunan formaldehida pada orang dewasa adalah sebagai berikut:

• peningkatan air liur, lakrimasi;
• ketidaknyamanan di tenggorokan, sesak napas, batuk kering "menggonggong", kadang-kadang - edema laring dengan ketidakmampuan untuk menarik napas;
• meningkatkan mual (sebelum muntah), nyeri spastik di rongga perut;
• pupil-pupil terdilatasikan;
• nyeri esofagus;
• gangguan koordinasi motorik, gaya berjalan tidak stabil, tremor tungkai;
• takikardia, hipotensi;
• nyeri, hiperemia kulit, pembentukan gelembung saat zat kimia memasuki kulit;
• mengaburkan kesadaran, hingga koma.

Keracunan dengan uap formaldehida disertai sesak napas, batuk keras. Edema paru dapat berkembang - suatu kondisi yang mengancam seseorang, yang ditandai dengan kelemahan parah, peningkatan detak jantung, hiperhidrosis, batuk paroksismal, diperburuk dalam posisi terlentang. Dengan asupan uap formaldehida yang berkepanjangan ke dalam sistem pernapasan, tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat dicatat: korban pusing dan kurang koordinasi, ia khawatir tentang perasaan cemas dan takut. Bisa terjadi kejang. [4]

Banyak konsumen prihatin dengan pertanyaan: apakah keracunan formaldehida dari furnitur mungkin terjadi, dan bagaimana hal itu memanifestasikan dirinya? Memang, jika furnitur itu terbuat dari chipboard, dan ada banyak furnitur semacam itu di dalam ruangan, maka dalam kondisi tertentu, keracunan bisa terjadi. Formaldehida dalam jumlah kecil telah terbukti terlepas dari furnitur dan beberapa penutup lantai selama tiga hingga lima tahun. Berikut tanda-tandanya yang disertai keracunan tersebut:

• alergi yang sering, serangan asma teratur, batuk yang hampir tidak mungkin disembuhkan;
• insomnia atau mengantuk, penurunan berat badan yang tidak wajar, mudah tersinggung
• sakit kepala biasa, gangguan penglihatan;
• sindrom kelelahan kronis;
• peningkatan keringat yang tidak wajar, perubahan suhu tubuh yang tidak dapat dijelaskan secara berkala.

Keracunan formaldehida kronis sering terjadi pada pekerja yang secara teratur bersentuhan dengan suatu bentuk formaldehida. Dengan keracunan seperti itu, dermatitis (termasuk di wajah), onikodistrofi dicatat. Beberapa orang mengembangkan proses alergi, eksim. Seiring waktu, dengan kontak konstan dengan agen toksik, kepekaan terhadap formaldehida meningkat.

Tahapan

Ada beberapa tahap efek formaldehida pada tubuh:

• Dengan efek racun tidak melebihi 40 μg / kg, mereka berbicara tentang tingkat keracunan yang rendah, di mana gejala patologis praktis tidak terdeteksi.
• Dengan keracunan di kisaran 40 hingga 100 mcg / kg, gangguan pernapasan, batuk, mengi muncul. Tanda-tanda reaksi alergi mungkin saja terjadi.
• Dengan tingkat keracunan tinggi, melebihi 100 μg / kg, iritasi pada selaput lendir mata dan nasofaring diamati, serta gangguan pernapasan serius.

Selain itu, penting untuk membedakan antara efek formaldehida jangka pendek dan jangka panjang pada tubuh. Mereka mengatakan tentang paparan singkat jika korban tidak secara teratur bekerja dengan lem, bahan bangunan, produk finishing, cat, dll. Terjadi paparan jangka panjang, misalnya, setelah membeli furnitur baru, setelah menyelesaikan pekerjaan besar-besaran, dll. Beberapa jenis furnitur dan penutup lantai mampu melepaskan zat beracun untuk waktu yang lama, yang sangat berbahaya di ruangan tertutup tertutup. [5]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsentrasi tinggi formaldehida dapat secara signifikan meningkatkan risiko terkena kanker. Misalnya, kanker sinus hidung sering didiagnosis pada pekerja dengan pekerjaan yang sering terpapar formalin. Dalam kehidupan sehari-hari, komplikasi semacam itu jarang terjadi.

Dengan paparan lama zat beracun konsentrasi sedang (dosis yang tidak mengiritasi jaringan mukosa) dalam waktu lama, perkembangan komplikasi pernapasan dan proses alergi tidak dikecualikan. Tubuh anak lebih rentan terhadap efek berbahaya dari suatu senyawa kimia.

Keracunan parah dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa korban:

• Dengan ulserasi pada dinding bagian dalam saluran pencernaan (khususnya lambung dan duodenum 12), kerusakan pembuluh darah dan pendarahan mungkin terjadi. Komplikasi tersebut dimanifestasikan oleh muntah darah-gelap, tinja longgar berwarna gelap, kelemahan parah dan kulit pucat. [6]
• Dengan kerusakan toksik pada hati, kegagalan akut fungsinya, hepatitis, berkembang. Patologi diwujudkan dengan menguningnya kulit dan selaput lendir, nyeri hipokondrium di sisi kanan, gangguan kesadaran.
• Dengan kerusakan toksik pada ginjal, edema, anuria ditemukan. [7]
• Menghirup uap formaldehida menyebabkan edema paru, pembengkakan mukosa laring dan, sebagai akibatnya, asfiksia.

Diagnostik keracunan formaldehida

Salah satu kegiatan utama yang terkait dengan diagnosis keracunan formaldehida adalah pengumpulan riwayat epidemiologis. Baik korban itu sendiri maupun kalangan terdekatnya secara hati-hati ditanyai. Pertanyaan penting mungkin termasuk:

• fitur profesional;
• adanya kecanduan yang berbahaya;
• kondisi dan fitur tempat tinggal.

Sama pentingnya untuk mengetahui apa yang mendahului keracunan, bagaimana zat kimia bisa masuk ke dalam tubuh manusia.

Diagnosis selanjutnya didasarkan pada informasi yang diperoleh selama laboratorium klinis atau prosedur diagnostik patomorfologis. Analisis klinis umum urin dan darah dilakukan, serta studi kualitatif dan kuantitatif agen toksik yang telah memasuki tubuh pasien. Sebagai suplemen, tes darah biokimia dilakukan, yang hasilnya membantu mendeteksi gangguan fungsi yang khas untuk keracunan kimiawi tubuh. [8]

Diagnostik instrumental terdiri dari menilai fungsionalitas organ dan sistem vital. Wajib untuk menunjuk:

• elektrokardiografi;
• pengukuran indikator tekanan darah, denyut nadi.

Jika perlu, resepkan gastroduodenoscopy, ensefalografi, ultrasound jantung dan organ dalam.

Diagnosis patologis didasarkan pada informasi yang diperoleh selama otopsi pasien yang meninggal akibat keracunan formaldehida.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan keracunan lain - misalnya, dengan keracunan dengan larutan asam dan basa, tanaman dan cairan beracun, dll.

Pengobatan keracunan formaldehida

Jika seseorang telah diracuni dengan uap formaldehida, maka dia harus segera dibawa ke jalan, untuk memastikan aliran udara bersih. Sangat penting untuk membasahi kapas atau serbet dengan amonia dan membawanya ke hidung korban. Larutan amonia akan bereaksi dengan formaldehida, menghasilkan transformasi zat beracun menjadi senyawa tidak beracun - urotropin.

Jika formalin diambil secara internal, maka tidak diperbolehkan untuk mencuci perut sebelum kedatangan ambulans. Korban harus minum air bersih sebanyak mungkin. Penawarnya bisa ditambahkan ke minuman dalam bentuk tetes amonia-adas manis.

Jika terjadi kerusakan toksik pada organ penglihatan, mereka dicuci dengan air bersih hangat, setelah itu beberapa tetes novocaine (larutan 0,5%) diteteskan ke setiap mata.

Jika kulit rusak, maka dicuci bersih, dikeringkan dan dibasahi dengan larutan amonia 5-10% (amonia). [9]

Obat-obatan yang mungkin diresepkan oleh dokter

Keracunan formaldehida yang parah dapat disertai dengan gejala yang parah dan seringkali rumit, jadi sangat penting untuk segera memulai pengobatan keracunan. Pada kecurigaan keracunan pertama, Anda harus segera memanggil ambulans.

Jika gangguan pernapasan dicatat pada korban, maka analeptik pernapasan diresepkan - obat yang merangsang pusat pernapasan dan vasomotor:

• Lobelin - diberikan sebagai suntikan intramuskular atau intravena (lambat) 0,3-1 ml larutan 1%. Di masa kanak-kanak, dosisnya 0,1-0,3 ml. Efek samping dapat muncul jika terjadi overdosis obat dan terdiri dari eksitasi pusat muntah, depresi pernapasan.
• Sititon - disuntikkan secara intramuskular dan intravena, 0,5-1 ml. Anak-anak - dari 0,1 hingga 0,5 ml, tergantung usia. Di antara gejala samping yang paling mungkin terjadi saat menggunakan obat ini adalah bradikardia, mual, muntah. Dengan edema paru dan perdarahan internal, Cytiton tidak diresepkan.

Selain itu, tindakan diambil untuk mencegah edema laring. [10]

Jika perlu untuk meringankan keadaan agitasi psikomotorik, obat penenang digunakan:

• Diazepam (Sibazon, Relanium) diambil secara oral pada 2,5-10 mg 3-4 kali sehari. Kemungkinan efek samping: mengantuk, apatis, dispepsia, peningkatan air liur. Obat tersebut ditarik secara bertahap.
• Afobazol - diminum, berdasarkan dosis harian rata-rata 30 mg. Durasi pengobatan sampai satu bulan. Kemungkinan perkembangan reaksi alergi, mual, diare. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 18 tahun.
• Phenazepam - diminum 0,25-0,5 mg tiga kali sehari (dosis dapat ditingkatkan sesuai kebijaksanaan dokter, asalkan pasien berada dalam lingkungan stasioner di bawah pengawasan medis). Kemungkinan efek samping: kelemahan otot, mengantuk, pusing. Dalam kasus kerusakan fungsi ginjal atau hati yang parah, Phenazepam tidak diresepkan.

Jika pasien khawatir dengan rasa sakit yang parah, dimungkinkan untuk meresepkan analgesik narkotik, misalnya Promedol atau Omnopon.

Untuk penggunaan internal formalin di rumah sakit, perut dicuci menggunakan probe khusus dengan lumen lebar. Penangkal untuk mencuci - 2% amonium klorida atau karbonat, atau garam amonium dari asam asetat. [11]

Pencegahan

Karena keracunan formaldehida paling sering terjadi di perusahaan yang berhubungan dengan produksi atau penggunaan bahan kimia, pertama-tama tindakan pencegahan harus dilakukan di sana. Meski dalam kondisi domestik, pencegahan tak kalah wajib. Inilah itu:

• Bekerja dengan formaldehida harus mematuhi semua aturan keselamatan.
• Penggunaan alat pelindung diri tidak bisa diabaikan.
• Dalam kehidupan sehari-hari, produk dengan formaldehida dalam komposisi harus dihindari.
• Penting untuk menghentikan kecanduan berbahaya seperti merokok (atau, setidaknya, hindari merokok di dalam ruangan).
• Penting untuk ventilasi apartemen secara teratur dan terutama kamar tidur (formaldehida dapat ditemukan pada furnitur, karpet, dll.).
• Pada tanda-tanda pertama yang mencurigakan, Anda perlu mencari bantuan medis.

Ramalan cuaca

Kualitas ramalan tidak hanya bergantung pada dosis paparan, tetapi juga pada ketepatan waktu perawatan medis. Kunjungan lebih awal ke dokter, perawatan darurat yang berkualitas memberikan peluang maksimal untuk mencegah masalah kesehatan yang serius dan menghindari kematian.

Keracunan formaldehida adalah kondisi yang sangat berbahaya. Agen kimiawi merusak sistem pernapasan, berdampak negatif pada sistem saraf pusat dan semua sistem tubuh utama. Pada kecurigaan keracunan sekecil apa pun, Anda perlu menghubungi spesialis sesegera mungkin: pengobatan sendiri untuk keracunan jenis ini sangat dilarang.