Gangguan kepribadian anankastik

Salah satu jenis gangguan kecemasan adalah gangguan anankastik. Pertimbangkan ciri-ciri kondisi ini, gejalanya, penyebab, metode pengobatannya.

Gangguan anankastik mengacu pada patologi mental dan ditandai dengan peningkatan kecemasan, kecurigaan, perfeksionisme, obsesi dan kompulsi. Menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10, penyakit ini termasuk dalam kategori V Gangguan jiwa dan perilaku (F00-F99). [1]

Gangguan neurotik dan somatoform terkait stres (F40-F48):

• F40 Gangguan kecemasan fobia
• F41 Gangguan kecemasan lainnya
• F42 Gangguan obsesif-kompulsif
• F43 Reaksi terhadap stres berat dan gangguan penyesuaian.
• F44 Gangguan disosiatif (konversi)
• F45 Gangguan somatoform
• F48 Gangguan neurotik lainnya

Patologi memiliki dua jenis: neurotik (gangguan obsesif-kompulsif, aksentuasi) dan mental (desosialisasi lengkap). Psikoterapis berurusan dengan perawatan kondisi yang menyakitkan.

Epidemiologi

Prevalensi gangguan kepribadian adalah sekitar 10,6% di antara populasi planet kita. Berdasarkan hal tersebut, satu dari 10-20 orang mengalami disabilitas mental. Statistik pelanggaran anankastik berkisar dari 0,5 hingga 1%. Paling sering, patologi didiagnosis pada wanita. [2]

Pada saat yang sama, lebih dari 50% pasien diamati menyalahgunakan alkohol atau obat-obatan. Tanpa bantuan medis yang tepat waktu dan profesional, sekitar 25% kasus penyakit berakhir dengan perilaku bunuh diri atau melukai diri sendiri. [3]

Di antara gangguan kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah salah satu gangguan komorbiditas yang paling banyak dipelajari, dengan kejadian bersama 23-45%. 

Penyebab gangguan kepribadian anankastik

Menurut penelitian yang dilakukan, penyebab utama keadaan psikastenik adalah kecenderungan genetik. Dalam hal ini yang utama adalah faktor sosial, ketika sejak kecil anak berada dalam suasana tuntutan dan larangan yang meningkat terhadap ekspresi emosi. Pada masa remaja, pasien ini memiliki tanda-tanda gangguan kepribadian anankastik yang persisten. [4]

Juga, penyebab patologi meliputi:

• Masalah neurologis.
• Ciri-ciri kepribadian: kecemasan, labilitas emosional.
• Menekankan.
• Trauma psikologis.
• Pendidikan dengan penekanan pada peningkatan tanggung jawab dan rasa kewajiban, larangan.
• Trauma otak dan trauma lahir.
• Kerusakan otak organik.

Banyak ahli berpendapat bahwa akar dari gangguan anankastik kembali ke masa kanak-kanak. Orang tua menanamkan pada anak rasa tanggung jawab yang meningkat, itulah sebabnya, di masa dewasa, seseorang takut untuk menunjukkan emosi dan keinginannya. [5]

Kondisi ini bukanlah penyakit, tetapi gejalanya sulit dikendalikan. Anankast sering mengalami gangguan, yang tidak dapat dia atasi sendiri dan membutuhkan perawatan medis yang berkualitas. [6]

Faktor risiko

Dalam 7% kasus, gangguan anankastik dikaitkan dengan faktor keturunan. Juga, kelahiran dan cedera kranioserebral memainkan peran penting dalam perkembangannya.

Faktor risiko utama untuk gangguan perkembangan kepribadian persisten meliputi:

• Situasi psiko-traumatik (pelecehan fisik, psikologis).
• Meningkatnya stres psiko-emosional.
• Situasi stres.
• Ketidakstabilan emosi.
• Krisis usia.
• Gaya hidup dan kondisi hidup yang negatif.

Dalam beberapa kasus, gangguan ini dikaitkan dengan penyakit mental: skizofrenia, autisme, psikosis manik-depresif.

Patogenesis

Ada dua mekanisme perkembangan keadaan psikostenik - biologis dan psikologis. Patogenesis yang pertama berhubungan langsung dengan fisiologi, dalam kasus kedua, ini adalah ciri-ciri pembentukan jiwa.

Gangguan kepribadian anankastik berkembang di masa kanak-kanak, ketika orang tua dengan tegas melarang dan menghukum manifestasi emosi dan kelemahan yang berlebihan, mencoba untuk menahan diri. Di masa dewasa, anak-anak ini mengalami rasa bersalah dan malu atas keinginan dan emosi mereka, takut akan hukuman. [7]

Dalam beberapa kasus, pikiran obsesif dan kekakuan dipicu oleh peristiwa traumatis. Misalnya, kematian teman dekat atau saudara, kecelakaan. Faktor patologi lainnya adalah manipulasi oleh orang tua (orang tua, guru, teman, guru TK). Memahami mekanisme perkembangan gangguan memungkinkan Anda untuk memilih metode pengobatan yang efektif.

Gejala gangguan kepribadian anankastik

Ada sejumlah gejala yang memungkinkan untuk mencurigai adanya gangguan kepribadian anankastik:

• Keraguan dan kecemasan tentang keputusan yang dibuat dan pertanyaan apa pun.
• Pikiran obsesif.
• Pengalaman konstan dari peristiwa yang tidak menyenangkan.
• Pedantry dan cinta ketertiban.
• Perfeksionis.
• Ketelitian dan rasa kewajiban.
• Kebosanan dan peningkatan kesadaran.
• Fokus pada pekerjaan.
• Kegagalan untuk sepenuhnya mengekspresikan perasaan dan emosi.
• Ritual dengan jenis tindakan atau pemikiran yang sama.
• Ketidakpercayaan orang lain.

Anankasta menderita pikiran obsesif, analisis tindakan mereka dan refleksi konstan pada peristiwa yang telah terjadi pada mereka. Seringkali, pikiran obsesif berhubungan dengan situasi sehari-hari: "Apakah saya sudah menutup pintu depan, jendela?", "Mematikan setrika, gas?" dan lainnya. Refleksi semacam itu begitu membanjiri seseorang sehingga dia tidak mampu mengatasinya. Pasien memiliki rasa kewajiban dan cinta ketertiban yang meningkat, yang dapat mengganggu orang lain. [8]

Pada saat yang sama, psychasthenia memberi seseorang sejumlah kualitas yang berharga. Anankast berusaha untuk keandalan dalam segala hal, dia dengan setia melakukan dan mencintai pekerjaannya. Wanita adalah ibu rumah tangga teladan yang sering berlebihan dengan hasrat mereka untuk ketertiban, kebersihan, dan kontrol. Pasien mengalami masalah dalam mengekspresikan emosi, keinginan dan perasaannya. Hal ini disebabkan rasa takut kehilangan kendali atas diri sendiri. Penyimpanan barang-barang lama adalah tipikal untuk orang-orang seperti itu. Mereka adalah pekerja yang bertanggung jawab dan tetap setia kepada orang yang dicintai. [9]

Tanda pertama

Spektrum manifestasi penyimpangan persisten dalam perkembangan kepribadian sangat luas. Tetapi ada sejumlah tanda pertama yang memungkinkan untuk mencurigai gangguan anankastik:

• Pikiran obsesif.
• Dinginnya emosi.
• Analisis terus menerus dari tindakan yang diambil dan keputusan yang dibuat.
• Fokus pada pekerjaan.
• Beberapa teman.
• Kecenderungan untuk menyimpan hal-hal lama.
• Perfeksionisme patologis.
• Kebutuhan untuk terus-menerus memeriksa pekerjaan yang dilakukan.
• Preokupasi dengan detail-detail kecil dengan hilangnya penilaian keseluruhan peristiwa.
• Merencanakan tindakan apa pun hingga ke detail terkecil.
• Sering cemas karena kemungkinan bahaya.

Kehadiran gejala di atas adalah alasan untuk mencari bantuan medis. Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, keadaan psikostenik dapat diperbaiki. [10]

Gangguan kepribadian anankastic dan psychasthenia

Gangguan mental, gejala utamanya adalah ketidakberdayaan, kelemahan kualitas mental dan mental, adalah psikastenia. Bentuk neurosis ini dapat disalahartikan sebagai psikopati, yang lebih terkait dengan gangguan kepribadian anankastik.

• Psychasthenia berkembang karena peristiwa kehidupan tertentu yang membuat trauma jiwa. Untuk Anankasts, ini adalah kecenderungan turun-temurun, stres dan kekhasan pengasuhan. Selain itu, kedua patologi terjadi ketika sirkulasi darah dan nutrisi otak terganggu.
• Keadaan psikostenik ditandai dengan kecurigaan yang berlebihan, mudah terpengaruh, kerentanan, ketakutan, kecemasan, keragu-raguan, dan keraguan diri. Patologi Anankastny berlanjut dengan pikiran obsesif, perfeksionisme, ketidakmampuan untuk menunjukkan emosi seseorang. [11]

Gangguan kepribadian anankastik dan psikastenia memiliki banyak kesamaan dalam gejala dan penyebabnya. Ciri khas mereka diekspresikan dalam depersonalisasi dan sensualitas akut, tidak adanya introspeksi hipertrofi. Untuk psychasthenics, keraguan yang berlebihan adalah karakteristik, keputusan dan tindakan mereka dirasakan oleh mereka secara tidak dapat dipahami dan tidak cukup akurat. Seringkali, patologi disertai dengan keadaan obsesif, yang juga terjadi di Anankast. [12]

Perawatan tergantung pada tahap kondisi yang menyakitkan. Pada tahap awal, normalisasi kerja dan istirahat, aktivitas fisik, emosi positif dan nutrisi yang baik ditunjukkan. Dalam kasus yang sangat parah, terapi obat dilakukan dengan sesi dengan psikoterapis. [13]

Komplikasi dan konsekuensinya

Bahaya utama gangguan anankastik adalah perubahan dan penyimpangan kepribadian dari norma-norma perilaku yang diterima secara umum yang diadopsi dalam lingkungan sosial dengan disintegrasi sosial dan pribadi.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi:

• Risiko tinggi mengembangkan kecanduan berbahaya (alkohol, narkotika, nikotin).
• Perilaku bunuh diri.
• Perilaku seksual yang sembrono.
• Kerusakan mental.
• Berlawanan dengan nilai-nilai masyarakat.
• Hipokondria.
• Penafian untuk Perilaku Anda Sendiri.
• Ketidakpercayaan orang lain.
• Pola asuh yang tidak bertanggung jawab dan terlalu emosional, yang berujung pada gangguan jiwa pada anak.
• Meningkatnya kecemasan.
• Depresi, psikosis.

Anankast memiliki kesulitan dengan kehidupan sosial. Pasien berkonflik dengan orang lain karena penyimpangan pribadinya dari norma yang diterima. Seseorang mungkin tidak diterima dalam tim, tidak dianggap sebagai orang dewasa, mengejeknya. Kondisi seperti itu memerlukan patologi depresi, gangguan obsesif-kompulsif, psikosis. [14]

Diagnostik gangguan kepribadian anankastik

Diagnosis dibuat dengan tanda-tanda umum gangguan kepribadian. Patologi Anankastny dikonfirmasi dengan adanya tiga atau lebih gejala berikut:

• Kehati-hatian yang berlebihan dan kecemasan yang tidak masuk akal.
• Perfeksionisme patologis.
• Kekakuan berpikir.
• Pikiran obsesif, tindakan.
• Fiksasi pada detail kecil dalam bisnis apa pun.
• Kesombongan hipertrofi.
• Kesadaran dan komitmen dalam pekerjaan, yang merugikan hubungan pribadi.

Anankast menuntut orang lain. Jika dia menempati posisi terdepan, maka dia mencapai implementasi yang teguh dari semua aturan dan rekomendasinya. Dalam beberapa kasus, pasien tidak menerima pekerjaan orang lain dan mencoba mengambil semuanya untuk dirinya sendiri. [15]

Tes

Ada beberapa metode uji klinis yang tersedia untuk mengidentifikasi gangguan kepribadian persisten. Jadi, selama diagnosis gangguan anankastik, pasien dapat ditawarkan untuk menjalani tes berikut:

1. Peningkatan kecemasan (harapan yang terburuk, ketakutan terus-menerus dan lekas marah).

• Tidak
• Diekspresikan dengan lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Gelar parah

2. Ketegangan dan ketidakstabilan emosi.

• Tidak
• Diekspresikan dengan lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Gelar parah

3. Fobia (kegelapan, keramaian, binatang, kendaraan).

• Tidak
• Diekspresikan dengan lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Gelar parah

4. Masalah dengan tidur dan tertidur (sering terbangun, kelemahan dan kelemahan setelah istirahat malam yang baik, mimpi buruk).

• Tidak
• Diekspresikan dengan lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Gelar parah

5. Komponen intelektual (kesulitan berkonsentrasi, gangguan memori).

• Tidak
• Diekspresikan dengan lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Gelar parah

6. Sensasi (telinga berdenging, lemah, penglihatan kabur, kesemutan pada tungkai, parestesia).

• Tidak
• Diekspresikan dengan lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Gelar parah

7. Sistem kardiovaskular (palpitasi, nyeri dada, denyut di pelipis).

• Tidak
• Diekspresikan dengan lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Gelar parah

8. Gangguan pernafasan.

• Tidak
• Diekspresikan dengan lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Gelar parah

9. Gangguan pada saluran pencernaan (kesulitan menelan, sakit perut, mual, keroncongan di perut).

• Tidak
• Diekspresikan dengan lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Gelar parah

10. Perilaku selama percakapan pribadi (gelisah, gerak tubuh dan gaya berjalan aktif, tremor, perubahan ekspresi wajah yang sering, desahan atau napas cepat).

• Tidak
• Diekspresikan dengan lemah
• Sedang
• Diekspresikan dengan kuat
• Gelar parah

Kehadiran tiga atau lebih jawaban afirmatif adalah alasan untuk studi lebih lanjut tentang kondisi pasien. Ada juga tes khusus untuk mengukur komponen gangguan obsesif-kompulsif, psikastenia, neurosis, dan kondisi menyakitkan lainnya. [16]

Perbedaan diagnosa

Komponen wajib diagnosis gangguan kepribadian anankastik adalah diferensiasi dengan kondisi psikostenik lainnya. Pertama-tama, patologi dibandingkan dengan gangguan obsesif-kompulsif, yang memiliki gejala serupa, tetapi berbeda dalam dinamika, taktik pengobatan, dan prognosis untuk pemulihan.

Penyimpangan kepribadian yang persisten dibedakan dari patologi organik otak, gangguan kecemasan umum , neurosis, autisme , skizofrenia, aksentuasi epileptoid kepribadian. Diagnosis akhir dibuat setelah studi menyeluruh tentang karakteristik individu pasien dan studi komprehensif tentang kondisinya yang menyakitkan.

Pengobatan gangguan kepribadian anankastik

Pendekatan terpadu ditunjukkan untuk pengobatan anankast:

• Psikoterapi.
• Terapi obat (antipsikotik, ansiolitik, antidepresan).
• Teknik fisioterapi.

Praktik psikoterapi ditujukan untuk mengoreksi keadaan kecemasan-mencurigakan. Taktik pengobatan secara langsung tergantung pada tingkat keparahan gangguan, tingkat ketidaknyamanan dan kondisi umum pasien. Pada tingkat sadar, pasien menerima psikokoreksi, tetapi pada tingkat bawah sadar mereka menunjukkan perlawanan yang kuat.

Dalam kasus yang sangat parah, dimungkinkan untuk menggunakan ansiolitik, antipsikotik atipikal, dan sejumlah obat lain. Dengan komponen depresi, perasaan depersonalisasi dan impulsif yang diucapkan, antikonvulsan diresepkan, yang mengurangi ledakan kemarahan dan impuls yang tidak terkendali. [17]

Jika gangguan kepribadian anankastik adalah salah satu tanda penyakit mental yang lebih serius, maka pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Sebagai aturan, kondisi patologis dapat diperbaiki atau dihilangkan sepenuhnya dalam waktu satu tahun. Dengan gejala yang parah, gangguan menjadi kronis. Dalam hal ini, pasien dirujuk ke psikoanalisis jangka panjang dengan terapi obat suportif. [18]

Pencegahan

Untuk mencegah penyimpangan kepribadian yang terus-menerus dan keadaan psikostenik, rehabilitasi sosial ditunjukkan, yang terdiri dari:

• Normalisasi hubungan intra-keluarga.
• Belajar berinteraksi dengan baik dengan orang lain.
• Memperoleh keterampilan dan praktik profesional untuk kehidupan sehari-hari.
• Pencegahan peristiwa traumatis dan perubahan sikap terhadap situasi seperti itu.

Psikoterapi memungkinkan Anda mengembangkan metode untuk memecahkan masalah sehari-hari, untuk mendapatkan kepercayaan pada diri sendiri. Pasien dianjurkan terapi vitamin penguatan umum, tidur yang baik dan nutrisi seimbang. Perawatan tepat waktu untuk penyakit apa pun, menghentikan kebiasaan buruk juga penting. [19]

Ramalan cuaca

Gangguan kepribadian anankastik memiliki prognosis yang baik dalam banyak kasus. Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, pasien berhasil memperbaiki kondisi mereka dan menjalani kehidupan yang penuh. Kurangnya terapi dan psikokoreksi mengancam dengan seringnya gangguan saraf dan ketidakstabilan emosional, yang berbahaya bagi orang lain dan Anankast itu sendiri. Ada juga risiko patologi berubah menjadi penyakit psikologis yang serius, yang perawatannya lebih serius dan berkepanjangan.