Pengobatan paresis pita suara

Tidak banyak yang menganggap pelanggaran pengucapan suara sebagai alasan penting untuk berkonsultasi dengan dokter, percaya bahwa seiring waktu itu akan hilang dengan sendirinya. Tetapi masalahnya adalah Anda dapat mengandalkan ini hanya ketika paresis otot adalah salah satu gejala penyakit radang tenggorokan, keracunan, ketegangan otot yang berlebihan (paresis miopati), atau kita berbicara tentang gangguan fungsional yang disebabkan oleh eksitasi jiwa yang berlebihan. Pada gangguan neuropsikiatri. Dalam kasus ini, fungsi pita suara dipulihkan saat kondisi pasien menjadi normal, mis. Kami memiliki proses yang relatif mudah reversibel.

Dalam kasus penyakit inflamasi yang menyebabkan penurunan fungsi alat vokal, terapi antiinflamasi dilakukan, termasuk berkumur, minum antiseptik (pelega tenggorokan untuk resorpsi) dan NSAID, prosedur termal, dan, jika perlu, pengenalan kortikosteroid, antibiotik, obat antivirus, imunostimulan. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan meningkatkan trofisme jaringan laring, vitamin dan kompleks vitamin-mineral diresepkan.[1]

Dokter bersikeras membatasi penggunaan bicara untuk mengistirahatkan ligamen yang rusak oleh penyakit, melembabkan tambahan udara yang dihirup, berhenti merokok dan membatasi kontak alat vokal dengan zat yang mengiritasi di udara. Dalam bentuk laringitis yang lebih ringan dan suara serak, pengobatan non-obat seringkali cukup.

Jika kita berbicara tentang paresis miopati, penyebabnya adalah ketegangan otot atau gangguan metabolisme di dalamnya, terkait dengan keracunan tubuh atau patologi endokrin (dalam hal ini, perawatan pita suara harus dilakukan secara paralel dengan yang mendasarinya penyakit), maka perawatan fisioterapi muncul ke permukaan . Fisioterapi dapat mencakup diatermi, elektroforesis, magnetoterapi, elektromiostimulasi, terapi gelombang mikro, paparan arus yang berfluktuasi, galvanisasi, dan prosedur lain untuk indikasi yang terkait dengan gangguan yang mendasari dan yang menyertainya.

Juga, stimulan obat aktivitas otot (neostigmin, proserin, neuromidin), stimulan biogenik yang mempromosikan regenerasi jaringan yang terkena (misalnya, persiapan lidah buaya), obat-obatan yang meningkatkan trofisme otot dan sirkulasi darah (ATP) dapat diresepkan. Sebagian besar obat disuntikkan ke otot yang terkena.

Pengobatan paresis fungsional yang disebabkan oleh gangguan psikoemosional dan neuropsikiatri, tergantung pada tingkat keparahan gangguan ini, dapat dilakukan dengan metode yang berbeda. Dalam beberapa kasus, psikoterapi dan sedasi sudah cukup. Untuk gangguan mental yang lebih parah, antidepresan, obat penenang, antipsikotik, sesi fisioterapi, latihan fonasi juga ditentukan. [2]

Dengan paresis pita suara yang bersifat neurogenik, obat khusus, fisioterapi (mirip dengan apa yang dilakukan dengan paresis miopati), dan, jika perlu, perawatan bedah ditentukan. Dengan kelemahan otot-otot alat vokal, akibat trauma kranioserebral dan lesi organik otak, dokter melakukan terapi dengan nootropik yang meningkatkan metabolisme jaringan saraf dan kinerjanya. Ketika datang ke paresis karena stroke (perdarahan otak), obat vaskular diresepkan. Dengan neuritis (radang saraf), perhatian khusus diberikan pada terapi anti-inflamasi dan pengenalan obat kelompok B ke dalam tubuh, yang meningkatkan fungsi sistem saraf.

Perawatan paresis pita suara pasca operasi  memiliki karakteristiknya sendiri. Terlepas dari gejala yang ada dan lokalisasi lesi (paresis bilateral atau unilateral), perawatan non-bedah pertama kali dilakukan: terapi antiinflamasi dan detoksifikasi, pemulihan mikrosirkulasi pada jaringan dan kemungkinan produksi suara (dengan bantuan terapi wicara dan terapi olahraga).

Paling sering, paresis otot-otot lipatan vokal pasca operasi didiagnosis setelah intervensi bedah pada kelenjar tiroid dengan kerusakan pada saraf berulang. Dalam hal ini, paresis bilateral pita suara berkembang. Jika patologi terdeteksi pada periode awal pasca operasi (dalam 10-14 hari), maka perawatannya dilakukan secara medis dan meliputi:

• terapi antibiotik (obat spektrum luas)
• terapi antiinflamasi hormonal (prednison, deksametason),
• pengenalan angioprotektor (pentoxifylline),
• pemberian obat yang mempengaruhi metabolisme jaringan (actovegin, vinpocetine),
• pengenalan agen neuroprotektif (neostigmin, proserin, neurovitan, dll.),
• dengan pembentukan hematoma - pengenalan homeostatik, obat yang meningkatkan komposisi darah dan sifat-sifatnya, obat vaskular yang memperkuat dinding pembuluh darah
• pengenalan kompleks multivitamin dan vitamin kelompok B.

Preferensi diberikan untuk perawatan injeksi yang dilakukan di rumah sakit. Selain itu, sesi oksigenasi hiperbarik, elektro dan fonoforesis obat, laser magnetik dan prosedur fisioterapi lainnya, refleks dan akupunktur ditentukan.

Jika terapi bulanan tidak memberikan hasil dan diagnosis "paresis bilateral pita suara" tetap valid, mereka tidak lagi berbicara tentang paresis, tetapi tentang kelumpuhan alat vokal.

Di hadapan gagal napas, trakeostomi diresepkan (pengenalan tabung pernapasan dengan trakea). [3],  [4]Terkadang operasi ini dilakukan secara paralel dengan injeksi laringoplastikoy, memungkinkan Anda untuk mengembalikan bentuk pita suara. Operasi dilakukan di bawah kendali laringoskopi dan melibatkan pengenalan ke dalam pita suara jaringan adiposa (sendiri atau donor), kolagen, preparat khusus dari jaringan tulang, Teflon. [5]

Salah satu jenis  perawatan bedah untuk  paresis pita suara adalah operasi pada tulang laring, yang memungkinkan untuk mengubah lokasi pita suara dan ketegangannya. Medialisasi atau perpindahan ligamen yang lumpuh ke tengah membantu mengembalikan fungsi alat vokal dengan paresis unilateral. Perpindahan tulang rawan laring, yang meningkatkan ketegangan lipatan, juga efektif pada paresis pasca operasi bilateral, tetapi dilakukan hanya 6-8 bulan setelah operasi pada kelenjar tiroid. Metode alternatif adalah operasi laser, yang mengubah panjang dan ketegangan pita suara, tiroplasti (menggunakan implan), reinervasi (mengganti saraf yang rusak dengan saraf lain yang diambil dari leher). [6]

Perawatan bedah paresis bilateral pita suara menyediakan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, penentuan ruang lingkup intervensi dan pilihan pengobatan yang efektif, karena dokter hampir tidak memiliki ruang untuk kesalahan. Operasi primer harus hampir 100% berhasil. Jika mereka menggunakan plastik injeksi, maka ada peluang untuk bereksperimen dengan bahan yang berbeda untuk mengisi lipatan yang rusak.

Perawatan bedah untuk paresis pita suara dapat ditentukan sehubungan dengan pengangkatan neoplasma yang menekan saraf (tumor, kerongkongan, mediastinum, kelenjar tiroid: tiroidektomi dan stumektomi), serta dalam kasus gangguan fungsi pernapasan dan asfiksia. [7], [8]

Rehabilitasi pasien dengan paresis pita suara

Pelanggaran produksi suara dengan paresis pita suara tidak selalu merupakan masalah yang mudah dipecahkan. Jika, pada penyakit pernapasan, suara dipulihkan dengan sendirinya setelah pengobatan dilakukan sehubungan dengan penyakit yang mendasarinya, maka patologi yang disebabkan oleh gangguan neuropsikiatri, gangguan persarafan alat vokal, patologi otak tidak hanya memerlukan obat dan pengobatan fisioterapi, tetapi juga terapi rehabilitasi.

Sikap hati-hati terhadap alat vokal Anda, beralih ke ucapan berbisik (hanya jika perlu) disarankan hanya pada tahap awal pengobatan paresis, dan pada akhir pengobatan, inilah saatnya untuk melatih suara Anda. Ketika seseorang tidak menggunakan alat vokalnya untuk waktu yang lama, refleks terkondisi yang mendasari pembentukan suara agak memudar, jadi dengan bantuan latihan khusus Anda perlu membuat otak Anda mengingat refleks yang terlupakan atau membentuk yang baru. Tugas inilah yang diselesaikan selama rehabilitasi pasien.

Efektivitas rehabilitasi pasien berbanding lurus dengan suasana hati untuk hasil positif dan pemenuhan persyaratan psikoterapis, ahli saraf, terapis wicara. Partisipasi yang terakhir diperlukan pada tahap akhir perawatan, karena tanpa latihan pernapasan dan fonetik khusus, seseorang dalam banyak kasus tidak dapat memperoleh kembali ucapan sensitif aslinya.

Tahap rehabilitasi dimulai dengan sesi psikoterapi, yang akan membantu menanamkan kepercayaan pasien pada reversibilitas gangguan suara, harapan untuk hasil positif dari terapi rehabilitasi. Jika pasien hanya secara mekanis mengulangi semua gerakan di belakang terapis wicara, hasil positif harus menunggu untuk waktu yang sangat lama. [9]

Seringkali, sesi pertama tidak membawa hasil yang diharapkan dan pasien sangat cepat putus asa, menyerah, tidak berusaha atau bahkan menolak untuk berlatih. Dan jika kita juga mempertimbangkan bahwa rehabilitasi adalah proses panjang yang dapat memakan waktu 2 hingga 4 bulan (dalam beberapa kasus, dengan adanya gangguan yang menyertai, bahkan lebih), tidak setiap pasien dapat memperoleh kekuatan dan kesabaran untuk mencapai kesuksesan., oleh karena itu, kerusakan terkadang terjadi bahkan setelah berminggu-minggu setelah dimulainya kelas. Untuk mencegah hal ini terjadi, bantuan dan dukungan psikolog harus dilakukan selama seluruh periode pelatihan dalam pernapasan fisiologis dan fonasi, pengucapan suara yang benar dan pembentukan kata-kata.

Paresis pita suara memiliki tingkat kesulitan yang bervariasi. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk sepenuhnya mengembalikan suara dan karakteristiknya, dalam kasus lain, ucapan menjadi lebih dapat dipahami, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya mencapai fungsionalitas asli dari alat vokal. Pasien harus memahami hal ini dan berusaha untuk mendapatkan hasil terbaik. Bagaimanapun, upaya mereka akan dihargai, karena bahkan dalam kasus-kasus ketika suaranya tidak sepenuhnya pulih, kekuatan dan kemerduannya meningkat, pernapasan kembali normal, kelelahan selama beban bicara terjadi kemudian dan tidak begitu diucapkan.

Pada tahap awal periode pemulihan, perhatian khusus harus diberikan pada senam perbaikan. Senam terapeutik untuk paresis pita suara  melibatkan pelaksanaan latihan pernapasan, dikombinasikan dengan ketegangan otot leher dan tenggorokan dan normalisasi pernapasan. Penggunaan harmonika memberikan efek positif. Ini adalah pijatan laring yang merangsang dan pelatihan untuk memperpanjang pernafasan yang diperlukan untuk pembentukan suara (hanya mungkin pada pernafasan).

Latihan untuk mengatur pernapasan melibatkan pernafasan dan inhalasi bergantian melalui mulut dan hidung, mengubah kecepatan inhalasi dan pernafasan, pernapasan tersentak-sentak, dan pembentukan keterampilan pernapasan diafragma. Kelas-kelas semacam itu diadakan di kantor terapis wicara dan di kantor terapi olahraga.

Setelah 1-1,5 minggu, mereka beralih ke latihan motorik dengan ketegangan otot-otot kepala, rahang bawah, lidah, langit-langit. Latihan-latihan ini mempersiapkan alat vokal untuk latihan fonasi, mis. Pengucapan suara yang benar. [10]

Sekarang saatnya untuk beralih ke kelas terapi wicara. Latihan phonopedic untuk paresis pita suara adalah  pelatihan pengucapan suara, yang dikombinasikan dengan pelatihan pernapasan fonasi yang benar. Dengan kata lain, ini adalah produksi suara. Kelas terapi wicara dimulai dengan pengucapan suara "m", yang dianggap sebagai dasar fisiologis optimal untuk pembentukan pengucapan fonem yang benar. Pertama, pasien belajar mereproduksi suara ini dengan benar, yang tidak memerlukan banyak ketegangan pada otot-otot pita suara, lalu bagaimana menggabungkannya dengan berbagai suara vokal. Selanjutnya, semua konsonan bersuara diucapkan dalam urutan yang sama.

Perhatian khusus diberikan bukan pada pengucapan suara dan suku kata yang sederhana, tetapi pada kinesthesia ucapan, mis. Persepsi dan menghafal gerakan organ bicara selama pengucapan suara, ketegangan laring saat mereproduksi suara yang berbeda, kekuatan ekspirasi, dll. Keterampilan kinestetik diperkuat dengan pengucapan pasangan suku kata, dengan penekanan pada suku kata kedua.

Selanjutnya, tekanan dipindahkan, suku kata diperpanjang, dan mereka beralih ke pengucapan kombinasi suara yang lebih panjang (nanana, mumumumu, dll.). Dengan pengucapan normal kombinasi vokal dan konsonan, mereka beralih ke pembentukan kombinasi suara vokal dengan suara "y" (ah, oh, hei, dll.) Dan suara vokal di antara mereka sendiri (yi, aowy, eao, dll.).

Ketika pengucapan suara individu dan kombinasinya dikuasai, saatnya untuk beralih ke pembentukan dan pengucapan kata-kata. Kelas pengembangan bicara dikombinasikan dengan latihan vokal untuk membantu meningkatkan dan menstabilkan fungsi vokal yang dipulihkan, membuat suara lebih nyaring dan lancar berbicara.

Efektivitas sesi dikendalikan oleh karakteristik suara pasien, indikator kelelahan dan kemerduannya. Selain itu, prosedur diagnostik ditentukan (biasanya glottografi). Jika hasilnya positif, yang terakhir menunjukkan getaran seragam pita suara dengan fase yang jelas.

Dalam beberapa kasus, kelas rehabilitasi ditentukan bahkan selama prosedur medis, karena kelas sebelumnya dengan terapis wicara dimulai, mekanisme kompensasi yang lebih efisien akan bekerja yang akan memulihkan suara bahkan tanpa sepenuhnya mengembalikan fungsi ligamen yang terkena, kemungkinan kecil pembentukan keterampilan patologis (refleks) pengucapan suara, yang akan sulit untuk diperbaiki setelahnya. Dalam hal ini, beban pada alat vokal harus diberi dosis yang ketat agar tidak membebani organ yang sakit, oleh karena itu, tidak disarankan untuk menyimpang dari persyaratan spesialis dengan harapan pemulihan lebih cepat.

Kordotomi

Kordotomi adalah prosedur bedah endoskopik lain untuk memperbesar glotis. Chordotomy dilakukan melalui sayatan di pita suara, ligamen, dan otot thyroarithienoid di bagian belakang di mana ia menempel pada thistle. Kordotomi, seperti arytenoidectomy, rentan terhadap granuloma dan jaringan parut. Kordotomi revisi mungkin diperlukan pada 30% pasien karena berkurangnya diameter glotis akibat jaringan parut atau granulasi. [11]Komplikasi paling umum yang terkait dengan chordotomi adalah perubahan kualitas suara karena kerusakan pita suara. [12]Kordotomi endoskopi laser telah menjadi intervensi terapeutik yang lebih disukai untuk VCP daripada arrytenoidektomi karena kurang invasif dan mengurangi frekuensi aspirasi. Kualitas suara dapat memburuk setelah reseksi, tetapi hasil suara secara keseluruhan seringkali lebih baik daripada arrytenoidektomi, terutama pada pasien dewasa. 

Reinnervasi

Tujuan dari reinervasi adalah untuk abduksi pita suara dengan mengembalikan aktivitas otot posterior cricoid muscle (ZPS). Meskipun prosedur ini dapat mengembalikan abduksi pita suara spontan, namun tidak mempengaruhi adduksi. Anastomosis RLN sulit karena variabilitas dan kompleksitas pengirimannya. Saraf frenikus telah digunakan untuk mempersarafi kembali otot PCA; Satu studi menemukan bahwa abduksi pita suara inspirasi dicapai pada 93% kasus. [13]Meskipun pasien menderita kelumpuhan hemidiafragma, dalam waktu 12 bulan mereka mengalami pemulihan yang signifikan dalam gerakan diafragma dan fungsi pernapasan. Marina et al Sebelumnya telah menunjukkan bahwa hanya cabang saraf frenikus yang dapat digunakan untuk meminimalkan hilangnya fungsi frenikus dan mempertahankan parameter pernapasan. Teknik yang lebih modern adalah penggunaan flap neuromuskular bertangkai ansa cervicalis untuk menghindari komplikasi frenikus yang terkait dengan pengorbanan saraf frenikus. Prosedur ini secara teknis sangat sulit dan paling berhasil bila dilakukan oleh beberapa ahli bedah dengan pengalaman yang signifikan dalam penggunaannya. Semua prosedur untuk reinervasi laring ini jauh lebih umum digunakan untuk kelumpuhan pita suara unilateral. [14], [15]

Terapi gen

Perawatan ini masih dalam tahap praklinis, tetapi membuka beberapa jalan pengobatan yang menjanjikan di masa depan. Dengan metode ini, pengiriman gen ke otot yang rusak atau denervasi meningkatkan pertumbuhan neuron yang rusak untuk membantu meremajakan otot yang rusak di laring. Gen ini mengkode faktor neurotropik atau faktor pertumbuhan yang membantu merangsang diferensiasi dan pertumbuhan otot. [16]Disampaikan baik langsung ke otot laring atau ke RLN, mereka diambil oleh badan sel saraf melalui transportasi akson retrograde. [17]Setelah transduksi ke sel target, mereka menghasilkan peptida yang mendorong pertumbuhan RLN, pembentukan sinaptik, dan regenerasi. 

Obat-obatan yang efektif

Kami tidak akan membahas obat yang digunakan untuk mengobati  paresis pita suara yang  bersifat inflamasi, karena mereka digunakan dalam pengobatan laringitis dan dijelaskan di bagian yang relevan, serta obat yang diresepkan oleh psikoterapis (mereka murni individu). Mari kita perhatikan obat-obatan yang dapat diresepkan untuk pasien untuk meningkatkan aktivitas otot dan persarafan pita suara pada paresis miopati dan neuropatik.

Obat "Proserin" termasuk dalam kategori obat antikolinesterase (kolnomimetik tidak langsung) yang meningkatkan aktivitas motorik otot, meningkatkan kemampuan kontraktilnya dengan mempotensiasi efek neurotransmitter asetilkolin pada mereka. Ini diresepkan untuk kelemahan otot (miastenia gravis), paresis dan kelumpuhan otot dari berbagai asal, untuk merangsang persalinan dengan meningkatkan kontraksi rahim, sebagai penangkal relaksan otot, dll.

Obat ini diberikan secara subkutan dengan dosis 1-2 ml 1-3 kali sehari (terutama pada pagi dan sore hari) selama 25-30 hari. Dalam hal ini, dosis harian obat tidak boleh melebihi 6 mg. Jika perlu, pengobatan dengan obat diulang setelah 3-4 minggu.

Obat ini tidak diresepkan untuk hipersensitivitas terhadap konstituennya (neohistamine dan komponen tambahan), status epileptikus, hiperkinesis, penurunan denyut jantung (denyut nadi), asma bronkial, aritmia jantung, aterosklerosis vaskular parah, hiperfungsi tiroid, hipertrofi prostat dan beberapa patologi lainnya. Dengan kata lain, obat ini sangat tidak dianjurkan untuk diminum tanpa penunjukan spesialis.

Penggunaan obat dapat disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan: air liur berlebihan dan berkeringat, sering ingin buang air kecil, gangguan pada sistem pencernaan dan penglihatan, otot berkedut (nervous tics), mual, sakit kepala seperti migrain dan pusing.

Obat "Amiridin" juga memiliki efek antikolinesterase, yaitu E. Merangsang transmisi neuromuskular dan meningkatkan kontraktilitas otot-otot tubuh, termasuk otot-otot laring, pita suara. Dalam indikasi untuk meresepkan  obat,  kami menemukan myasthenia gravis, neuritis dan beberapa penyakit neurologis lainnya, penyakit organik otak, di mana berbagai gangguan aktivitas motorik, paresis dan kelumpuhan dicatat, dipicu oleh kerusakan pada inti saraf kranial..

Hal ini juga digunakan untuk mengobati kondisi yang disertai dengan penurunan fungsi mental yang lebih tinggi, dan terutama memori (misalnya, penyakit Alzheimer atau melemahnya memori dan perhatian dengan kelelahan mental).

Obat ini memiliki efek yang kuat, meningkatkan efek pada otot polos tidak hanya asetilkolin, tetapi juga zat lain yang terlibat dalam transmisi udara di sepanjang serat saraf ke otot dan ke arah yang berlawanan. Zat seperti itu disebut mediator. Ini termasuk: adrenalin, histamin, serotonin, oksitosin.

Obat ini memiliki berbagai kegunaan. Ini diproduksi dalam tablet (20 mg), yang diminum hingga 1 tablet tiga kali sehari. Dalam kasus patologi transmisi neuromuskular yang parah, obat diberikan dalam dosis hingga 40 mg 5-6 kali sehari atau injeksi jangka pendek dengan dosis yang meningkat (hingga 30 mg) dilakukan.

Suntikan memiliki efek yang lebih cepat dan lebih kuat. Obat dalam bentuk ampul (1 ml 0,5% dan 1,5%) digunakan untuk tujuan ini secara subkutan atau intramuskular. Dosis tunggal - 1 ampul (5 atau 15 mg amiridin). Ini diberikan 1 atau 2 kali sehari. Kursus terapi - 1-2 bulan

Seperti obat sebelumnya, "Amiridin" memiliki kontraindikasi yang cukup yang harus diperhitungkan. Ini termasuk: epilepsi, kecenderungan gangguan vestibular, patologi jalur otak dan sumsum tulang belakang, disertai dengan gerakan tak sadar (hiperkinesis), nyeri di jantung (angina pectoris, penyakit jantung koroner), penurunan denyut jantung (bradikardia), hipertiroidisme (hipertiroidisme, tirotoksikosis).

Obat ini juga tidak boleh diresepkan untuk pasien dengan asma bronkial dan penyakit gastroenterologis selama periode akut mereka (efek obat pada mukosa gastrointestinal sangat berbahaya jika terjadi lesi ulseratif pada lambung dan duodenum). Tidak dianjurkan untuk wanita hamil (kecuali jika obat digunakan untuk merangsang persalinan), ibu menyusui, pasien dengan hipersensitivitas terhadap amiridin dan / atau zat lain dalam bentuk sediaan.

Dengan penyakit jantung, lambung dan kelenjar tiroid, ada kemungkinan pengobatan dengan obat, tetapi perawatan khusus harus dilakukan.

Efek samping obat ini terutama ditandai dengan gangguan pada saluran pencernaan: peningkatan air liur (hipersalivasi), mual (muntah mungkin), peningkatan kontraksi usus dan diare, gangguan nafsu makan. Gangguan seperti gangguan koordinasi gerakan otot (ataksia), pusing, penurunan denyut nadi terjadi lebih jarang dan biasanya setelah pemberian obat berulang, tetapi secara umum obat ditoleransi dengan baik, dan gejala yang tidak diinginkan sangat jarang terjadi.

Selama pengobatan dengan obat, alkohol tidak diinginkan, karena kombinasi semacam itu sebagian besar mampu menghambat aktivitas sistem saraf pusat dan meningkatkan efek sedatif etanol.

"Neuromidin" adalah obat dari kelas yang sama dengan bahan aktif yang berbeda (ipidicrin). Tindakannya mirip dengan obat yang dijelaskan di atas, yaitu. Itu meningkatkan aksi hampir semua neurotransmiter yang dikenal pada jaringan otot dan dengan demikian meningkatkan transmisi impuls dari sistem saraf pusat ke perifer dan sebaliknya, meningkatkan memori, memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat dengan sedikit efek sedatif, dan memiliki efek analgesik dan antiaritmia.

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet dan suntikan. Dengan paresis pita suara dari berbagai asal, dokter mungkin meresepkan pengobatan injeksi atau kombinasi. Paling sering, mereka mulai dengan suntikan, dan kemudian beralih ke minum pil.

Pada penyakit pada sistem saraf pusat dan perifer dengan melemahnya fungsi pita suara yang diamati, pengobatan injeksi dilakukan dalam dosis 5 hingga 15 mg obat hingga 2 kali sehari. Obat harus diberikan secara subkutan atau intramuskular. Durasi pengobatan, tergantung pada tingkat keparahan perubahan patologis pada sistem saraf, adalah dari 1,5 hingga 4 minggu, setelah itu, jika perlu untuk melanjutkan terapi, perlu beralih ke minum pil.

Tablet diminum dalam dosis 10-20 mg (1 / 2-1 tablet) hingga 3 kali sehari. Kursus pengobatan biasanya panjang. Dengan patologi sistem saraf tepi, itu adalah 1-2 bulan, dengan penyakit pada sistem saraf pusat - hingga enam bulan dengan kemungkinan mengulangi kursus sesuai indikasi.

Kontraindikasi penggunaan obat serupa dengan yang dijelaskan di atas. Saya juga ingin mencatat bahwa peningkatan motilitas usus saat menggunakan obat antikolinesterase dapat berbahaya bagi pasien dengan obstruksi usus mekanis. Patut diwaspadai bagi mereka yang memiliki penyakit erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan. Sangat penting untuk memperingatkan dokter yang hadir tentang gangguan patologis tersebut.

Obat antikolinesterase digunakan untuk meningkatkan kontraksi otot rahim pada malam persalinan; di lain waktu, efeknya mungkin memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan bagi wanita hamil, merangsang keguguran dan kelahiran prematur. Zat aktif obat juga dapat menembus penghalang plasenta dan ke dalam ASI. Saat terakhir menunjukkan bahwa selama perawatan dengan obat, ada baiknya menghentikan menyusui anak.

Neuromidin ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien. Efek samping berkembang hanya dalam kasus yang terisolasi dan tidak memerlukan penghentian obat. Biasanya, dokter terpaksa menurunkan dosis atau merekomendasikan agar obat diminum lagi setelah istirahat sejenak (1-2 hari). Gejala yang tidak diinginkan adalah: peningkatan denyut jantung dan penurunan denyut nadi, sakit kepala, pusing dan kejang-kejang (biasanya terjadi saat mengambil dosis tinggi), peningkatan sekresi dahak dari bronkus dan air liur, gangguan pencernaan, hiperhidrosis (keringat berlebihan), kejang bronkial, peningkatan rahim. Nada.

Alergi (ruam, gatal, edema Quincke) dan reaksi kulit di tempat suntikan dimungkinkan (dengan perawatan injeksi). Dalam kasus reaksi alergi, obat harus diganti dengan yang lain.

Kami telah menyebutkan bahwa untuk sebagian besar penyakit yang disertai dengan penurunan fungsi alat vokal, dokter meresepkan vitamin, multivitamin, dan kompleks vitamin-mineral. Dengan sifat neurogenik paresis pita suara, yang paling relevan adalah vitamin B kompleks multivitanium.

" Neurovitan " adalah persiapan gabungan, yang mengandung vitamin B, yang memiliki efek positif pada fungsi sistem saraf-otot.

Octothiamine adalah turunan dari vitamin B1 (tiamin) dengan aksi berkepanjangan dan menyediakan metabolisme karbohidrat lengkap yang diperlukan untuk berfungsinya sistem saraf dengan baik. Seperti "Prrzerin" dan analognya, ia meningkatkan dan memperpanjang aksi neurotransmitter asetilkolin, meningkatkan trofisme jaringan, dan mengatur fungsi sistem otot dan saraf.

Vitamin B2 dalam komposisi obat adalah peserta aktif dalam proses redoks, antioksidan. Ini meningkatkan jumlah darah (jumlah eritrosit dan kadar hemoglobin), respirasi jaringan, mengambil bagian dalam proses metabolisme, pembentukan ATP (sumber energi utama dalam organisme hidup).

Dengan bantuan vitamin B6, hampir semua proses metabolisme terjadi (protein, lemak, karbohidrat diubah menjadi bentuk yang mudah dicerna yang diperlukan untuk pasokan energi tubuh dan pembentukan struktur seluler). Komponen obat ini juga secara aktif terlibat dalam sintesis beberapa neurotransmiter (khususnya serotonin dan histamin), memecah kolesterol, dan meningkatkan nutrisi selubung saraf perifer. Diyakini bahwa kekurangan vitamin B6 dalam tubuh dapat menyebabkan penurunan sifat dan fungsi jaringan neuromuskular dan munculnya sindrom kejang.

Vitamin B 12 juga merupakan peserta aktif dalam proses metabolisme, menurunkan kolesterol, memiliki efek positif pada keadaan hati (mencegah hepatosis berlemak) dan hematopoiesis, merangsang sintesis protein - bahan bangunan utama sel, membantu meningkatkan daya tahan tubuh untuk infeksi. Dengan bantuan vitamin B12, selubung mielin serabut saraf perifer terbentuk, yang mencegah kematian sel saraf.

Semua vitamin B di atas memiliki efek penyembuhan umum pada sistem saraf dan pembuluh darah, meningkatkan trofisme dan persarafan jaringan otot. Selain itu, efek analgesik yang nyata diperhatikan untuk vitamin kelompok ini, yang membantu meringankan sebagian besar gejala neurologis yang tidak menyenangkan, atau setidaknya mengurangi intensitasnya.

Kompleks vitamin "Neurovitan" dianggap sebagai tambahan yang berguna untuk stimulan konduksi neuromuskular, terlepas dari kenyataan bahwa efeknya berguna tidak hanya untuk patologi neurologis.

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet, yang dapat diresepkan bahkan untuk anak-anak (dalam bentuk terlarut). Dosis untuk bayi di bawah 3 tahun tidak melebihi setengah tablet. Anak-anak prasekolah diberikan 1 tablet sehari, anak di bawah 14 tahun - dari 1 hingga 3 tablet sehari.

Pasien di atas 14 tahun minum obat dalam dosis dewasa (hingga 4 tablet per hari) selama 2 minggu hingga 1 bulan.

Vitamin kompleks memiliki beberapa kontraindikasi. Ini adalah hipersensitivitas terhadap komponen individualnya dan beberapa penyakit di mana vitamin dalam kompleks dapat berbahaya. Misalnya, vitamin B1 tidak dianjurkan untuk alergi, B6 - untuk eksaserbasi penyakit gastroenterologis dengan latar belakang peningkatan keasaman jus lambung (membantu menurunkan pH), B12 dikontraindikasikan pada beberapa kelainan darah, pembentukan trombus.

Efek samping obat sangat jarang dan direduksi menjadi gangguan dispepsia, reaksi alergi, kelemahan, hipertermia, hiperhidrosis, takikardia, fluktuasi tekanan darah.

Terlepas dari semua manfaat stimulan aktivitas neuromuskular, mereka hanya dapat digunakan sesuai petunjuk dokter. Bentuk ringan dari paresis pita suara yang disebabkan oleh kelelahan alat vokal atau sakit tenggorokan tidak memerlukan perawatan utama seperti itu. Dalam kebanyakan kasus paresis miopatogenik, suara dapat dipulihkan dengan metode alternatif, banyak di antaranya telah dikenal selama beberapa dekade.

Diproduksi oleh  Clostridia, toksin botulinum adalah neurotoksin yang mencegah pelepasan asetilkolin dari terminal presinaptik akson, mengakibatkan kelumpuhan perifer pada otot target. Pada pasien dengan kelumpuhan pita suara, injeksi toksin digunakan untuk memblokir reinervasi yang menyimpang dari otot adduktor oleh neuron motorik inspirasi. Hal ini memungkinkan motoneuron inspirasi abduksi bekerja lebih efisien dan membuka glotis. [18]  Metode ini hanya mempengaruhi pengurangan gejala sementara selama sekitar tiga sampai enam bulan pada suatu waktu, membutuhkan suntikan berulang untuk bantuan yang lebih tahan lama. Ini adalah pilihan yang efektif untuk disfungsi spasmodik idiopatik pita suara atau dalam kasus di mana pemulihan fungsi penuh diharapkan tetapi pada tingkat yang berkelanjutan.

Pengobatan alternatif untuk paresis pita suara

Mungkin tidak ada penyakit seperti itu di dunia yang tidak akan dicoba diobati dengan metode alternatif. Hal lain adalah bahwa perawatan seperti itu tidak membantu dalam semua kasus dan tidak untuk setiap penyakit. Berkenaan dengan paresis pita suara, pengobatan herbal dan resep alternatif dapat diterapkan dalam kasus patologi miopati dan gangguan neuropatogenik. Tetapi dalam kasus pertama, itu bahkan bisa menjadi pengobatan utama, yang memungkinkan untuk menghindari minum obat yang membantu melawan penyakit dan secara negatif mempengaruhi keadaan tubuh, dan yang kedua,  pengobatan alternatif hanya  dapat dianggap sebagai pengobatan alternatif. metode terapi tambahan.

Kelemahan otot-otot pita suara, yang dimanifestasikan dalam suara serak dan teredam akibat kelelahan alat vokal, diobati dengan sempurna dengan istirahat biasa, udara lembab, dan ramuan obat dengan efek anti-inflamasi dan menenangkan.

Situasinya mirip dengan peradangan pada jaringan laring dan trakea (laringitis dan laringotrakeitis). Selain pengobatan utama, yang, dengan sifat bakteri patologi, terdiri dari penggunaan antibiotik dan obat antiinflamasi, dengan alergi - antihistamin, dengan poliposis - dalam operasi pengangkatan polip, istirahat, udara yang dilembabkan dan metode alternatif adalah diperlukan untuk memulihkan suara. Ini termasuk: minum cairan hangat yang tidak mengiritasi tenggorokan dan berkumur dengan larutan garam ringan, soda kue, atau ramuan herbal.

Cairan yang direkomendasikan: teh, susu, air mineral, jus non-asam, dan lebih baik menghindari kopi, air berkarbonasi (terutama dengan pewarna kimia) dan alkohol. Minuman untuk radang tenggorokan dan paresis ligamen membantu menjaga keseimbangan air-garam dalam tubuh dan memberikan hidrasi ke jaringan laring yang rusak. Membilas membantu melembabkan, mendengarkan peradangan dan pembengkakan jaringan lunak (terutama infus dan rebusan chamomile), membantu menghilangkan infeksi (garam dan soda adalah antiseptik terkenal), mendukung proses inflamasi, yang mengganggu trofisme (nutrisi dan pernapasan) dan fungsi selaput lendir dan otot-otot pita suara.

Dengan paresis fungsional, dipicu oleh gangguan neuropsikis, herbal dengan efek sedatif biasanya datang untuk menyelamatkan: valerian, mint, lemon balm, angelica, teh ivan, lavender, St. Sistem saraf pusat.

Penting untuk diingat bahwa semakin lama periode intensitas rendah kerja pita suara, semakin sulit untuk mengembalikan fungsinya. Bagaimanapun, pengoperasian alat vokal yang stabil didukung oleh pelatihan ligamen setiap hari selama komunikasi verbal (ucapan). Jika otot tidak bekerja untuk waktu yang lama, atrofi mereka terjadi.

 Bahkan dokter mendukung pengobatan herbal untuk paresis fungsional, tetapi efek herbal tidak selalu cukup, dan efeknya tidak datang secepat yang kita inginkan. Dalam beberapa kasus, herbal direkomendasikan untuk digunakan sebagai obat penenang, menggantikan obat-obatan dengan efek yang sama, tetapi untuk melakukan ini dalam kombinasi dengan antidepresan, yang berkali-kali lebih kuat dan lebih cepat. Tanaman obat akan membantu mengurangi jalannya penggunaan obat kuat dan mengkonsolidasikan efek yang diperoleh jika dikonsumsi selama masa rehabilitasi dan dalam situasi stres di masa depan. Memang, dalam kebanyakan kasus, paresis fungsional pita suara didiagnosis pada orang dengan jiwa labil, rentan terhadap gangguan psiko-emosional.

Dengan sifat paresis neurogenik dan penyakit otak organik, pengobatan alternatif tidak efektif. Tetapi ini sama sekali tidak berarti bahwa itu harus ditinggalkan, karena banyak resep yang efektif meningkatkan efek obat dan membantu mempersingkat waktu meminumnya, yang mengurangi risiko mengembangkan efek samping yang parah.

Jadi proses kompresi dan degeneratif pada jaringan saraf biasanya disertai dengan peradangan. Itu juga kadang-kadang terjadi pada periode pasca operasi. Untuk efek cepat, dokter meresepkan obat hormonal (kortikosteroid suntik), terapi jangka panjang yang, terutama dalam dosis tinggi, dapat membahayakan tubuh, dan kemudian NSAID oral, yang berdampak negatif pada keadaan mukosa lambung.

Herbal dengan efek anti-inflamasi (chamomile, calendula, St. John's wort, yarrow, calamus root, dll.) memungkinkan untuk mengurangi dosis agen hormonal dan, dalam beberapa kasus, menolak untuk menggunakan NSAID. Hal ini sangat penting mengingat volume obat yang diberikan kepada pasien tersebut.

Tetapi herbal dengan efek sedatif yang jelas (depresi sistem saraf pusat) dengan patologi neurogenik harus diperlakukan dengan hati-hati, karena efeknya mungkin bertentangan dengan persyaratan terapi dengan stimulan aktivitas otot (eksitasi sistem saraf pusat), oleh karena itu, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda tentang kemungkinan dan dosis minuman herbal obat. Namun demikian, efek menenangkan dari herbal akan berguna selama masa rehabilitasi, ketika stabilisasi kondisi mental pasien membantu mempertahankan keyakinan pada hasil positif perawatan, untuk mempertahankan kekuatan, kesabaran, dan keinginan untuk menghilangkan cacat bicara.

Resep alternatif apa yang dapat membantu Anda dengan cepat mendapatkan kembali suara nyaring yang nyaring dan kembali ke aktivitas kerja Anda yang biasa? Berikut adalah beberapa di antaranya.

Perawatan susu:

• Kami menyiapkan minuman hangat, yang terdiri dari susu dan air mineral non-karbonasi dalam jumlah yang sama. Itu harus diminum dalam tegukan kecil sepanjang hari.
• Dianjurkan untuk minum eggnog dua kali sehari: tambahkan kuning telur mentah, sedikit mentega dan madu ke dalam secangkir besar susu hangat.
• Berguna untuk minum susu hangat dengan tambahan kunyit (di ujung sendok teh) beberapa kali sehari.
• Membantu dengan pilek dan melemahnya suara dan bawang direbus dalam susu. Kaldu bawang harus diminum hangat-hangat. Menambahkan sesendok madu untuk meningkatkan efek penyembuhan.

Perawatan jus:

• Jus bit memiliki efek menenangkan, mengurangi keracunan tubuh, meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh. Dalam kombinasi dengan madu, ia memiliki efek anti-inflamasi, imunostimulasi, dan sedatif sedang. Jus bit harus dicampur dengan madu (atau jus lainnya) dalam proporsi yang sama dan dikonsumsi hingga 4 kali sehari selama 2 sendok makan.
• Jus blueberry akan bermanfaat untuk paresis pita suara yang disebabkan oleh penyakit infeksi dan inflamasi. Blueberry mengandung banyak antibiotik alami (phytoncides) dan zat yang membantu memulihkan fungsi suara. Untuk tujuan pengobatan, Anda bisa minum jus, makan beri atau membuat infus (1 sdt beri dalam segelas air mendidih), yang direkomendasikan untuk berkumur.
• Getah birch membantu melawan peradangan, memperkuat saraf, dan meningkatkan metabolisme. Anda perlu meminumnya 1/3 cangkir tiga kali sehari.
• Di musim panas, untuk mengobati paresis pita suara dan memulihkan suara, Anda dapat minum jus herbal segar: pisang raja, jelatang, seledri.

Pengobatan herbal:

• Dengan paresis miopati, membilas tenggorokan dengan rebusan daun salam (3-4 daun per gelas air), menggosok infus daun salam dalam minyak sayur ke daerah laring (30 g daun per gelas minyak, bersikeras selama 2 bulan dan mendidih) efektif.
• 1,5-2 sendok makan Seduh bunga chamomile dengan segelas air mendidih. Bersikeras selama 15 menit. Ambil tiga kali sehari. Dosis tunggal 1/3 gelas.
• Rebus cangkir biji adas manis selama seperempat jam dalam 200 ml air, dinginkan hingga hangat, saring, tambahkan 3 sdm. Madu linden dan 1 sdm. Cognac. Minum pada siang hari dengan selang waktu setengah jam untuk 1 sendok makan. Minuman yang dihasilkan.
• Dengan paresis yang disebabkan oleh ketegangan pita suara yang berlebihan, menghirup rebusan biji adas (1 sendok makan biji per gelas air) membantu. Penghirupan harus dilakukan tiga kali sehari selama seminggu.
• Ada rekomendasi untuk pengobatan paresis dengan mandi terapeutik dan kompres. Rebusan cabang pinus dan birch ditambahkan ke pemandian (6 prosedur), dan setelah mandi, pijat leher dilakukan dan kompres dengan madu dan larkspur diterapkan, setelah minum segelas susu hangat dengan madu dan mentega.

Paresis pita suara pada anak dapat diobati dengan:

• mentega (resorpsi sepotong mentega) dan minyak sayur (kumur),
• infus dedak (125 g per 0,5 l air mendidih) - minum hangat dalam teguk kecil beberapa kali sehari,
• telur (telur mentah mengembalikan suara dan membuatnya lebih nyaring, tetapi Anda hanya perlu mengambil telur segar buatan sendiri dari pemasok tepercaya),
• resep berdasarkan susu dan rempah-rempah.

Beberapa produk, resep, dan terutama herbal dapat menyebabkan reaksi alergi dan intoleransi, sehingga harus digunakan dengan hati-hati, dengan hati-hati mengamati kesehatan Anda.

Homoeopati

Homeopati adalah cabang pengobatan alternatif yang semakin populer setiap tahun. Ini difasilitasi oleh kepercayaan luas bahwa obat-obatan homeopati lebih aman untuk kesehatan daripada allopathic (obat sintetik) dan dekat dalam tindakannya dengan pengobatan herbal, yang biasanya cenderung pada pengobatan alternatif.

Mungkin efek pengobatan homeopati dalam hal kecepatan timbulnya efeknya lebih rendah daripada obat-obatan tradisional, tetapi tindakannya tidak hanya didasarkan pada penghilangan gejala penyakit. Dana ini meningkatkan fungsi pelindung tubuh dan kemampuannya untuk melawan penyakit secara mandiri, yang memberikan efek yang lebih stabil dan berkepanjangan. Selain itu, ketika meresepkannya, tidak hanya gejala patologi itu sendiri (misalnya, suara serak) diperhitungkan, tetapi juga waktu kemunculannya, faktor pemicu, karakteristik individu tubuh pasien, yang berkontribusi pada perkembangan proses patologis.

Tidak mengherankan bahwa pasien dengan paresis pita suara tertarik pada obat-obatan tersebut. Lagi pula, seseorang tidak ingin mengobati bentuk penyakit yang ringan dengan sediaan kimia, dan dalam kasus yang parah, daftar "kimia" yang diperlukan terkadang hanya menakutkan.

Apa yang dapat ditawarkan oleh ahli homeopati untuk pemulihan suara? Dengan suara serak pagi yang jelas, Causticum dapat diresepkan, dengan malam - Fosfor atau Rus toxicodendron. Dengan paresis yang disebabkan oleh ketegangan pita suara yang berlebihan, Aurum triphilum efektif, dan dengan melemahnya suara karena laringitis, Aconitum dan Apis. Hamomilla (chamomile) cocok untuk anak-anak yang gugup dan mudah bersemangat dengan fungsi alat vokal yang berkurang.

Dengan peningkatan nada otot vokal (biasanya dengan kelumpuhan), album Arsenicum dan Kalium arsenicum diperlihatkan, dengan penurunannya - Hyocyamus, dan dalam kasus disfonia atau aphonia dengan etiologi yang tidak diketahui - Platinum.

Di antara pengobatan homeopati yang kompleks, Gomeovox telah membuktikan dirinya dengan baik dan secara resmi diakui sebagai obat yang efektif untuk memulihkan fungsi suara. Ini berisi 11 komponen homeopati asal herbal dan alami dalam dosis yang efektif dan aman.

Obat ini diproduksi dalam bentuk pil homeopati, yang perlu diminum 2 buah pertama setiap jam, kemudian setidaknya 5 kali sehari. Sangat cocok untuk pengobatan dan pencegahan disfonia.