Tetraspan

Tetraspan adalah zat pengganti plasma. Ini adalah cairan jenis koloid yang mengandung elemen HES. Ini adalah larutan elektrolit seimbang. Berat molekul rata-rata HES adalah 130 ribu dalton, dan tingkat substitusi molar adalah 0,42.

Obat ini mampu menurunkan viskositas plasma dan nilai hematokrit. Dalam kasus aplikasi isovolemik, efek penggantian volume berlangsung selama minimal 6 jam. [1]

Indikasi Tetraspan

Ini digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• terapi dan pencegahan perkembangan bentuk hipovolemia absolut dan relatif dari , keadaan syok yang muncul karena cedera atau perdarahan, dan selain itu sepsis, luka bakar, dan kehilangan darah yang terkait dengan operasi;
• bentuk aktif hemodilusi normovolemik atau hemodilusi terapeutik;
• pengisian AIK.

Surat pembebasan

Obat dilepaskan dalam bentuk larutan - di dalam wadah dengan kapasitas 0,5 liter; di dalam paket - 10 wadah seperti itu.

Itu juga dapat diproduksi di dalam kantong polipropilen dengan volume 0,25 atau 0,5 liter; ada 20 tas seperti itu di dalam kotak.

Farmakodinamik

Tetraspan adalah cairan iso-onkotik dengan pengaruh volemik 100%. Durasi efek volemik ditentukan terutama oleh indikator substitusi molar komponen HES, dan sebagai tambahan (faktor yang kurang penting) oleh nilai rata-rata berat molekulnya.

Produk yang terbentuk selama hidrolisis HES adalah molekul dengan aktivitas onkotik; mereka diekskresikan melalui ginjal. [2]

Komposisi kationik obat mirip dengan parameter plasma fisiologis elektrolit. Dari anion dalam komposisi obat, ada asetat dan klorida dengan malat, yang seharusnya meminimalkan kemungkinan asidosis dan hiperkloremia. Penambahan malat dengan asetat untuk menggantikan laktat mengurangi kemungkinan berkembangnya asidosis laktat.

Farmakokinetik

HES adalah zat yang terdiri dari molekul dengan berat molekul dan tingkat substitusi molar yang berbeda. Masing-masing indikator ini berdampak pada laju ekskresi. Molekul kecil diekskresikan selama filtrasi glomerulus, dan yang besar terlibat dalam hidrolisis enzimatik oleh -amilase dan kemudian diekskresikan melalui ginjal. Semakin tinggi tingkat substitusi, semakin rendah laju proses hidrolisis.

Sekitar 50% dari porsi HES yang diterapkan diekskresikan dalam urin selama 24 jam. Dengan sekali pakai 1 liter obat, nilai pembersihan intraplasma adalah 19 ml per menit, dan tingkat AUC adalah 58 mg × jam / ml. Istilah waktu paruh serum adalah 12 jam.

Dosis dan administrasi

Obat diberikan secara intravena. Ukuran porsi harian dan kecepatan aplikasi dipilih dengan mempertimbangkan volume kehilangan darah dan karakteristik hemodinamik.

Orang dewasa dapat memasukkan tidak lebih dari 50 ml / kg larutan per hari. Untuk seseorang dengan berat 70 kg, dosisnya adalah 3,5 liter obat.

Saat meresepkan obat untuk anak, sebagian dipilih secara pribadi, dengan mempertimbangkan status hemodinamik, serta patologi yang menyertai: anak berusia 10-18 tahun disuntik tidak lebih dari 33 ml / kg per hari, dan anak 2 -10 tahun - maksimal 25 ml / kg.

Indikator maksimum laju pemberian larutan ditentukan oleh gambaran klinis. Individu dengan tahap syok aktif diresepkan hingga 20 ml / kg per jam.

Jika ada kondisi yang mengancam jiwa pasien, aplikasi cepat 0,5 liter cairan (di bawah tekanan) dapat dilakukan.

Durasi kursus pengobatan dipilih dengan mempertimbangkan intensitas dan durasi hipovolemia, laju hemodilusi dan efek hemodinamik di bawah pengaruh pengobatan.

• Aplikasi untuk anak-anak

Tidak dapat digunakan pada orang di bawah usia 2 tahun.

Gunakan Tetraspan selama kehamilan

Saat ini, tidak ada informasi yang dapat dipercaya mengenai penggunaan Tetraspan selama kehamilan; selama periode ini, diperbolehkan untuk meresepkannya hanya dalam situasi di mana kemungkinan manfaat lebih diharapkan daripada risiko konsekuensi negatif bagi janin (terutama pada trimester pertama).

Karena kurangnya informasi yang dikonfirmasi mengenai apakah HES dapat diekskresikan dalam ASI, menyusui harus dihentikan selama terapi.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi:

• hiperhidria, termasuk edema paru;
• gagal ginjal dalam bentuk parah (disertai dengan anuria atau oliguria);
• pendarahan di dalam tengkorak;
• hiperkalemia intens;
• tahap parah hipernatremia atau -kloremia;
• gagal hati berat (tipe dekompensasi);
• CHF;
• sensitivitas parah terhadap unsur-unsur obat.

Perhatian diperlukan bila digunakan pada orang dengan gangguan proses pembekuan darah (terutama dalam kasus penyakit von Willebrand yang dicurigai atau didiagnosis).

Efek samping Tetraspan

Paling sering, gejala yang merugikan berkembang karena efek obat dari cairan HES dan dosis yang digunakan, mis. Hemodilusi yang timbul dari perluasan ruang di dalam pembuluh darah tanpa masuknya elemen darah. Selain itu, mungkin ada pengenceran faktor pembekuan. Tanda-tanda intoleransi muncul secara tunggal dan tidak terkait dengan dosis.

Dampaknya pada getah bening dan sistem peredaran darah.

Penurunan nilai hematokrit dan protein plasma akibat hemodilusi.

Porsi HES yang cukup besar menyebabkan pengenceran faktor pembekuan, yang menyebabkan gangguan hemokoagulasi. Saat menggunakan obat dosis tinggi, periode perdarahan dan indeks APTT dapat meningkat, dan aktivitas faktor von Willebrand, sebaliknya, melemah.

Efek pada nilai biokimia.

Penggunaan cairan HES dapat menyebabkan peningkatan singkat serum -amilase, tetapi ini tidak boleh dianggap sebagai gangguan pankreas.

Manifestasi anafilaksis.

Penggunaan HES dapat menyebabkan timbulnya gejala anafilaksis dengan berbagai tingkat keparahan. Karena itu, pasien yang menerima Tetraspan harus terus dipantau untuk mencegah perkembangan gangguan anafilaksis. Ketika mereka muncul, Anda harus segera menghentikan pengenalan obat-obatan dan melakukan prosedur darurat.

Overdosis

Keracunan dengan Tetraspan menyebabkan hipervolemia. Dengan berkembangnya pelanggaran tersebut, prosedur administrasi segera dihentikan. Jika perlu, diuretik dapat diberikan kepada pasien.

Interaksi dengan obat lain

Penggunaan cairan HES bersama dengan obat yang berpotensi nefrotoksik (misalnya, antibiotik tipe aminoglikosida) dapat menyebabkan potensiasi efek negatifnya pada ginjal.

Harus diingat bahwa Tetraspan mengandung elektrolit dalam komposisinya - karena ini, ketika dikombinasikan dengan zat yang menyebabkan penundaan elemen Na atau K, efek ini dapat ditingkatkan.

Peningkatan indeks kalsium meningkatkan kemungkinan mengembangkan efek toksik glikosida digitalis.

Kondisi penyimpanan

Tetraspan harus dijauhkan dari jangkauan anak kecil. Suhu - dalam batas 25 ° C. Jangan membekukan obat.

Kehidupan rak

Tetraspan dapat digunakan untuk jangka waktu 24 bulan sejak tanggal pembuatan zat terapeutik.

Analogi

Analog dari obat tersebut adalah obat Perftoran, Biocerulin dengan Promit-infusion, Stabizol dan Albumin dengan Heck-infusion, serta Gestar, Khetasorb dan Refordez.