X-ray tulang rusuk

Di antara banyak studi diagnostik, sinar-X tulang rusuk menempati salah satu tempat terkemuka dalam hal prevalensi. Paling sering, prosedur ini ditentukan ketika patah tulang rusuk dicurigai. Jika beberapa trauma terdeteksi, dokter mungkin bersikeras untuk melakukan rontgen polos, yang diperlukan untuk mendapatkan informasi yang lebih objektif dan lengkap tentang kerusakan. Foto rontgen polos menunjukkan kerusakan yang ada pada organ dalam dan seluruh dada.

Ketika sinar-X tulang rusuk, keadaan mekanisme tulang divisualisasikan, dan tulang belakang dapat terlihat sebagian. Tingkat radiasi pengion tidak dianggap berbahaya bagi kesehatan manusia, sehingga sinar-X dapat dianggap sebagai alternatif yang baik untuk ultrasound,  [1] pencitraan resonansi komputasi dan magnetik. [2]

Indikasi untuk prosedur ini

Kerangka kerangka toraks adalah perlindungan yang andal untuk organ-organ internal. Sinar-X tulang rusuk, pada kenyataannya, adalah sinar-X yang sama pada dada, di mana Anda tidak hanya dapat melihat struktur tulang, tetapi juga jantung, paru-paru, saluran pernapasan, dan tulang belakang. Selama pemeriksaan, dokter mungkin melihat kerusakan atau pelanggaran bentuk tulang, atau perkembangan proses patologis apa pun.

Sinar-X tulang rusuk diperlukan jika seorang spesialis mencurigai adanya penyakit dan kondisi seperti itu:

• cedera dada traumatis;
• pelanggaran integritas tulang rusuk;
• proses tumor di organ dada;
• benda asing di daerah dada;
• patologi paru;
• tuberkulosis tulang;
• gangguan pembentukan tulang, rakhitis;
• penyakit tulang belakang;
• hernia diafragma.

Sinar-X tulang rusuk sering diresepkan tidak hanya sebagai bagian dari diagnosis penyakit, tetapi juga untuk mempelajari dinamika patologi, dan menentukan taktik pengobatan. [3]

Persiapan

Praktis tidak diperlukan persiapan awal untuk pasien. Sehari sebelum studi yang dijadwalkan, disarankan untuk mengecualikan makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas di usus (kacang polong, kol, minuman berkarbonasi), karena kelebihan gas akan menaikkan diafragma, memberi tekanan pada paru-paru dan tulang rusuk.

Segera sebelum rontgen, pasien diminta melepas pakaian luarnya, membuka pakaian hingga pinggang. Jika ada perhiasan di daerah leher atau dada, maka perhiasan itu harus dilepas. Jika seseorang memiliki rambut panjang, maka mereka perlu dikumpulkan: mereka tidak boleh jatuh ke area gambar.

Sebelum memulai penelitian, pasien harus memberi tahu ahli radiologi tentang patologi yang diderita, intervensi bedah pada organ dada, tentang keberadaan benda asing, implan di area yang diteliti. Wanita harus yakin untuk melaporkan kehamilan.

Disarankan untuk mengambil semua dokumen medis yang mungkin diperlukan dokter: hasil pemeriksaan sebelumnya, diagnosis, lembar dengan perawatan yang ditentukan, dll. Semua ini dapat membantu spesialis memecahkan kode radiografi untuk mengeluarkan kesimpulan yang lebih informatif. [4]

Teknik rontgen tulang rusuk

Dalam kebanyakan kasus, sinar-X tulang rusuk dilakukan dalam proyeksi frontal dan lateral. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi payudara secara keseluruhan. Jika kita jelas berbicara tentang bagian dada mana pun, maka sinar-X yang ditargetkan dari tulang rusuk yang terkena dilakukan.

Pasien menanggalkan pakaian ke pinggang, menekan dadanya ke layar dan menarik napas dalam-dalam (sehingga dada mengembang), menahan napas. Pada saat perluasan ruang interkostal, kontur kosta menjadi lebih jelas: saat itulah spesialis mengambil gambar.

Posisi pasien selama rontgen tulang rusuk bisa berbeda, tergantung pada area yang diteliti dan sifat patologinya. Misalnya, saat mengambil gambar posterior langsung, tulang rusuk bawah orang tersebut ditempatkan secara horizontal di punggungnya. Dalam hal ini, garis midclavicular dari sisi yang didiagnosis harus ditempatkan di sepanjang garis longitudinal median sofa. Tungkai atas direntangkan di sepanjang tubuh, kaki ditekuk di lutut. Pada bidang frontal, tubuh harus sejajar dengan bidang sofa. Posisi ini memungkinkan Anda untuk melihat dengan jelas tulang rusuk bagian bawah, terutama dengan latar belakang penggelapan hati yang intens. [5]

Jika perlu untuk melakukan gambar anterior langsung dari tulang rusuk, maka pasien ditempatkan di perutnya, sedikit elevasi ditempatkan di bawah kepalanya, dan wajahnya diputar ke sisi yang berlawanan dengan diagnosis. Lengan harus direntangkan di sepanjang tubuh, lengan bawah dan tangan dengan bagian belakang tubuh dekat dengan meja.

Saat melakukan gambar lateral tulang rusuk pasien, mereka ditempatkan di sisi yang didiagnosis, dengan tungkai atas terangkat dan luka di belakang kepala. Bidang frontal tubuh sejajar, dan bidang sagital tegak lurus terhadap bidang sofa.

Untuk mendapatkan gambar miring anterior, yang diperlukan untuk mempelajari keadaan daerah kosta anterolateral, seseorang ditempatkan di perut. Setengah payudara yang didiagnosis harus pas dengan permukaan sofa, dan setengah lainnya harus sedikit terangkat. Bidang depan tubuh harus berpotongan dengan bidang sofa pada sudut 40-45 derajat. Ekstremitas atas dari sisi ruang kerja direntangkan di sepanjang tubuh, menghubungkan permukaan belakang ke sofa. Lengan lainnya ditekuk di siku, telapak tangan diletakkan di atas meja. Kriteria penempatan yang memadai adalah untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari bagian anterolateral tulang rusuk. [6]

Untuk mendapatkan gambar miring posterior, perlu mempelajari keadaan bagian posterolateral tulang rusuk, pasien dibaringkan secara horizontal telentang, memutar sepanjang sumbu longitudinal tubuh ke kanan atau kiri (tergantung sisi mana yang akan diperiksa ), hingga sudut pada bidang perpotongan bidang frontal badan dan bidang sofa mencapai 40-45 derajat. Elevasi dapat ditempatkan di bawah punggung, panggul, pinggul dan lutut. Ekstremitas atas dari sisi yang diperiksa diperpanjang di sepanjang tubuh, dan yang lainnya ditarik ke belakang, dengan penekanan pada tepi sofa. 

Selain gambar ikhtisar dalam proyeksi yang berbeda, terkadang diperlukan rontgen penampakan. Untuk melakukan ini, mereka mencoba membawa bagian tulang rusuk dengan patologi yang dicurigai ke posisi tengah atau tepi.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kita tidak boleh lupa bahwa ada kontraindikasi untuk rontgen tulang rusuk:

• trimester pertama kehamilan (atau seluruh periode kehamilan, tergantung situasinya);
• kondisi pasien yang serius, berbagai keadaan dekompensasi;
• pneumotoraks terbuka, perdarahan;
• gangguan mental, perilaku yang tidak memadai;
• terkadang obesitas pada pasien.

Sebagian besar ahli menunjukkan bahwa pada prinsipnya, tidak ada kontraindikasi mutlak untuk melakukan rontgen tulang rusuk, dan untuk kategori pasien seperti wanita hamil dan anak-anak, penelitian harus dilakukan hanya jika ada indikasi yang ketat dan jika tidak mungkin menggunakan metode diagnostik alternatif lainnya. [7], [8]

Kinerja normal

Elemen struktural yang membatasi rongga dada terdiri dari rangka dada, jaringan lunak, dan diafragma. Batas-batas rongga dada:

• perbatasan ventral - segmen sternum;
• perbatasan punggung - badan vertebra dan tulang rusuk;
• batas lateral - tulang rusuk, jaringan lunak interkostal, struktur subkutan;
• batas kaudal adalah diafragma.

Daerah toraks kranial dibatasi oleh jaringan lunak daerah serviks ventral dan pintu masuk ke tulang rusuk.

Selama diagnosis struktur dan organ ini, penting untuk menilai dengan jelas lokasi proses patologis. Jika perlu, rontgen tambahan harus diambil dari pandangan lain.

Sinar-X dari tulang rusuk yang retak menunjukkan adanya tanda-tanda objektif - khususnya, garis patah tulang, yang lebih ringan dari tulang pada gambar. Dimungkinkan juga untuk mengubah struktur tulang, perpindahan fragmen. Gejala tidak langsung dapat berupa perubahan pada jaringan lunak yang berdekatan, yang juga divisualisasikan dengan baik pada gambar - ini adalah penggelapan di tepi pada x-ray, hilangnya pencerahan fisiologis pada persendian, penebalan dan penebalan bayangan jaringan lunak, yang disebabkan oleh pembentukan hematoma dan edema. [9]

Sinar-X patah tulang rusuk tidak selalu menunjukkan tanda-tanda spesifik, oleh karena itu, dokter sering kali harus meresepkan computed tomography kepada pasien.

Dengan pelanggaran seperti tulang rusuk Lyushko, itu berarti perkembangan tulang rawan tulang rusuk yang tidak normal, di mana bagian anteriornya terbelah. Pelanggaran ini terutama sepihak, tetapi tidak dapat disebut patologi, karena tidak rumit oleh apa pun dan tidak mempengaruhi kualitas hidup manusia dengan cara apa pun. [10]

Tulang rusuk Lushko pada sinar-X terlihat seperti formasi padat, bercabang di depan, biasanya terlokalisasi di dekat tulang dada. Cacat ditemukan sangat jarang (sekitar 1% kasus).

Chondroma adalah tumor jinak yang terbentuk atas dasar jaringan tulang rawan yang matang (terutama tulang rawan hialin). Neoplasma tumbuh dan berkembang perlahan, dan tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Tanda-tanda pertama mulai mengganggu ketika jaringan di sekitarnya terjepit, ketika mereka menyebar ke pleura dan serabut saraf rusak. Dalam situasi seperti itu, ada deformasi dada, munculnya nyeri tulang rusuk. Sebuah chondroma terletak pada tulang rangka dapat diidentifikasi dengan sinar-X konvensional. Misalnya, jika tumor seperti itu terlokalisasi pada lengkungan kosta, maka dalam proses sinar-X dimungkinkan untuk mempertimbangkan fokus displasia dan neoplasma kistik itu sendiri. Kondroma tulang rusuk pada sinar-X dengan latar belakang jaringan lunak tidak terlihat, karena tidak radiopak. Oleh karena itu, untuk lokalisasi tumor lainnya, metode diagnostik seperti computed tomography, magnetic resonance imaging, serta biopsi dan pemeriksaan mikroskop digunakan. [11]

Patologi bawaan lainnya - tulang rusuk serviks - ditandai dengan adanya tulang rusuk tambahan di segmen serviks tulang belakang. Tulang rusuk serviks pada rontgen memiliki bentuk pelat tulang, terletak secara simetris di sisi tulang belakang. Biasanya, mereka tidak ada, dan deteksi mereka memungkinkan kita untuk berbicara tentang anomali perkembangan. Lebih jarang, elemen serviks seperti itu hanya terletak di satu sisi.

Penomoran tulang rusuk dengan sinar-X

Tulang rusuk diberi nomor dari atas ke bawah: saat mendekati daerah panggul, tulang-tulang ini menjadi lebih lembut dan lebih tipis.

Tulang rusuk pertama terletak di dekat klavikula, dan tulang rusuk kesepuluh sedikit di bawah proses xiphoid. Tubuh tujuh pasangan kosta pertama mengalami transisi bertahap ke jaringan tulang rawan, kemudian mereka terhubung ke dada.

Tujuh pasang tulang rusuk pertama dan terkuat disebut benar, dan pasangan kedelapan, kesembilan dan kesepuluh disebut tulang rusuk palsu, karena mereka memiliki hubungan tulang rawan di antara mereka. Pasangan kesebelas dan kedua belas bergerak, bebas, dan hanya menempel di satu sisi - ke tulang belakang.

Kerangka orang dewasa biasanya mencakup dua belas pasang kosta. Kebetulan dalam perkembangannya, pasangan ketiga belas terbentuk pada seorang anak, dengan lokalisasi pada tingkat vertebra serviks ketujuh atau kedelapan. Anomali langka lainnya adalah pembentukan tulang rusuk yang belum sempurna di daerah serviks.

Komplikasi setelah prosedur

Bahaya tertentu adalah rontgen tulang rusuk selama kehamilan. Kemungkinan terbesar untuk mengembangkan komplikasi terjadi pada trimester pertama - yaitu, 12 minggu pertama kehamilan. Selama periode inilah sistem vital masa depan bayi masa depan terbentuk. [12] Oleh karena itu, efek pada tubuh ibu dari sejumlah besar sinar-X dapat memiliki berbagai konsekuensi yang merugikan, tergantung pada periode selama penelitian dilakukan:

• 2 minggu pertama kehamilan: kematian embrio, aborsi spontan, implantasi ektopik;
• 3-4 minggu: pelanggaran tahap awal perkembangan janin, gangguan spontan;
• 5-6 minggu: perkembangan sistem kelenjar bayi yang tidak tepat, gangguan dalam pembentukan sistem kekebalan, saraf, hematopoietik;
• 7 minggu: perkembangan gangguan dari sistem pencernaan dan proses metabolisme;
• 8 minggu: patologi aparatus osteoartikular, pembentukan rongga mulut;
• 9 minggu: pembentukan gangguan pada sistem pernapasan dan reproduksi;
• 10-11 minggu: kelainan jantung, kelainan gigi;
• 12 minggu: masalah dengan pembentukan kekebalan, dengan kerja kelenjar tiroid pada bayi.

Setelah 12 minggu, efek negatif radiasi pada janin berkurang. Namun, dokter sangat menyarankan rontgen dari wanita tanpa indikasi yang valid. Jika memungkinkan, lebih baik menunggu sampai akhir masa kehamilan, dan baru kemudian melakukan diagnosis. [13]

Jika ada cedera tulang rusuk atau masalah lain di mana tidak mungkin untuk menggunakan metode diagnostik lain, dan Anda tidak dapat melakukannya tanpa sinar-X, maka penelitian dilakukan, dengan mengikuti rekomendasi berikut:

• wanita menutupi daerah panggul dan perut dengan celemek dan bantalan pelindung;
• menginformasikan ibu hamil tentang kemungkinan konsekuensi dan komplikasi.

Konsekuensi setelah prosedur

Terjadinya konsekuensi negatif atau komplikasi setelah prosedur rontgen tulang rusuk sangat jarang terjadi. Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi untuk penelitian, dan sinar-X itu sendiri dilakukan dengan benar, menggunakan peralatan pelindung khusus, maka konsekuensi yang merugikan dapat terjadi dengan kemungkinan yang sangat rendah.

Secara umum, kemungkinan efek samping tergantung pada radiosensitivitas individu pasien, pada jumlah dan durasi radiasi yang diterima. Secara teoritis, reaksi mungkin terjadi:

• dari sistem saraf (peningkatan iritabilitas, sakit kepala, pusing, gangguan tidur);
• dari saluran pencernaan (mual, muntah, diare, perubahan nafsu makan, mulut kering, munculnya rasa tidak enak di mulut);
• dari sistem hematopoietik (penurunan tingkat neutrofil dan limfosit, monosit, jarang - sedikit eosinofilia, trombositopenia).

Wanita lebih berisiko mengalami komplikasi selama kehamilan.

Periksalah prosedurnya

Tidak ada batasan ketat dan rekomendasi khusus mengenai perawatan dan rejimen setelah rontgen tulang rusuk. Beberapa pembatasan mungkin berhubungan langsung dengan trauma atau patologi, sehubungan dengan radiografi yang dipesan.

Beberapa pasien khawatir tentang paparan radiasi yang diterima tubuh pasien selama prosedur diagnostik. Hal terpenting untuk mempercepat penghapusan zat radioaktif dari tubuh adalah kepatuhan terhadap rezim minum dengan penggunaan setidaknya 2 liter air per hari. Selain air, diperbolehkan minum jus segar, minuman buah, teh hijau. Diperbolehkan minum sedikit anggur merah kering. Anggur, delima, kacang-kacangan, dan produk susu juga memiliki sifat anti-radiasi. Plum, biji rami, daun jelatang berguna. Dianjurkan untuk memasukkan krim asam, keju cottage, wortel, bit, soba, makanan laut ke dalam makanan. Tetapi Anda harus menghindari produk dengan pengawet, pewarna, perasa dan perasa, serta daging asap dan produk setengah jadi.

Rontgen tulang rusuk aman, meskipun hanya dilakukan jika diindikasikan karena terkait dengan sejumlah paparan radiasi. Studi ini ditentukan hanya jika metode diagnostik lain tidak dapat memberikan informasi yang cukup tentang kondisi pasien. Jangan takut dengan sinar-X: jika Anda mengikuti semua rekomendasi medis, maka diagnosis tidak akan menyebabkan perkembangan manifestasi dan konsekuensi negatif dalam tubuh.