Rontgen tulang dada dalam 2 proyeksi

Rontgen dada biasanya dilakukan untuk tujuan diagnostik, tetapi visualisasi terfokus dari sternum datar di tengah dinding anteriornya - rontgen sternum - mungkin diperlukan.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk rontgen dada meliputi:

• fraktur sternumterkait dengan cedera, termasuk dengan kompresi intens di  dada  selama resusitasi kardiopulmoner;
• divergensi pasca operasi (nonunion) dari sternum - setelah sternotomi selama pencangkokan bypass arteri koroner;
• kelainan bentuk dada -  dada corong , tulang dada sumbing,  sindrom Polandia ;
• anomali perkembangan dalam bentuk tidak adanya bagian bawah tulang dada (proses xiphoid) - axiphoidia;
• sindrom dinding dada anterior - sindrom tulang rusuk-sternal (radang sendi tulang rusuk-sternal);
• kecurigaan chondro- atau osteosarcoma dari sternum.

Apa yang ditunjukkan oleh rontgen dada? Pada x-ray , tulang dada  (sternum) - pegangan (manubrium sterni) mulai di bawah takik jugularis, tubuh (corpus sterni) dan proses xiphoid (processus xiphoideus) - terlihat di sepanjang tulang belakang tanpa superposisi vertebra, dan kontur kortikal tulang juga terlihat di atas bayangan jantung; sendi sternoclavicular (articulatio sternoclavicularis) juga divisualisasikan.

Persiapan

Persiapan, seperti halnya rontgen struktur tulang lainnya, terbatas pada fakta bahwa pasien harus melepas semua aksesori yang mengandung logam - di mana pun mereka berada.[1]

Posisi atau posisi pasien selama rontgen dada dibuat sesuai dengan Atlas posisi rontgen dan tergantung pada posisi rontgen, yaitu pada proyeksi di mana tulang tertentu akan diambil.

Teknik rontgen dada

Menurut standar, rontgen tulang dada diambil dalam 2 proyeksi: di lateral (lateral) dan miring anterior.

X-ray tulang dada dalam proyeksi lateral - yang paling informatif dalam kasus fraktur tulang dada dan menentukan tingkat perpindahan, serta deteksi metastasis - dilakukan dalam posisi vertikal pasien (duduk atau berdiri ). Dalam hal ini, salah satu sisi dada pasien harus berdekatan dengan kaset sinar-X, tangannya harus dibawa ke belakang, mengambil bahunya ke belakang (sehingga dada bergerak ke depan), dan dagunya terangkat. Atas perintah ahli radiologi, pasien perlu menahan napas selama beberapa detik.

Jika rasa sakit yang parah mencegah pasien mengambil posisi ini, aliran tipis paralel radiasi (kolimasi) digunakan, yang memungkinkan gambar yang memuaskan diperoleh. Pada cedera parah, prosedur dilakukan dengan berbaring - di samping atau di belakang, mengubah fokus sinar x-ray yang sesuai.

Seringkali, pandangan lateral dilengkapi dengan pandangan miring anterior kanan, di mana pasien bersandar ke depan 15-25 °, dan balok pusat diarahkan tegak lurus ke film - tepat di sebelah kiri kolom tulang belakang, di tengah antara takik jugularis dan prosesus xiphoid. Di hadapan cedera parah, x-ray dilakukan berbaring - di proyeksi miring posterior kiri.

X-ray tanda-tanda patah tulang dada

Radiografi dada biasanya pencitraan pertama pada pasien dengan dugaan trauma sternum. Radiografi anteroposterior telah terbukti hanya memiliki sensitivitas 50% untuk mendeteksi fraktur sternum. Radiografi lateral meningkatkan sensitivitas dan biasanya diagnostik karena sebagian besar fraktur sternum melintang dan setiap perpindahan terjadi pada bidang sagital. 

Dan tanda x-ray mereka adalah munculnya celah gelap pada latar belakang terang dari tulang dada yang rata, yang merupakan cerminan dari garis patah tulang. Konfirmasi fraktur yang meyakinkan adalah perpindahan fragmen yang terlihat pada gambar. [2]

Sampai saat ini, CT diakui sebagai metode pencitraan pilihan untuk dugaan fraktur sternum, yang selain menunjukkan pelanggaran integritas tulang, juga dapat menunjukkan kemungkinan hematoma retrosternal dan edema jaringan lunak.

Deformitas dada pada x-ray

Dengan deformitas dada berbentuk corong (Pectus excatum), x-ray dalam proyeksi lateral menunjukkan penetrasi (defleksi) tulang dada ke mediastinum; seringkali ada defleksi anterior tulang belakang toraks (kyphosis), torsi sternum pada bidang aksial dan peningkatan ketebalan yang nyata.

Selain itu, penilaian keadaan organ mediastinum, tulang dan jaringan ikat dada dilakukan menggunakan ultrasound dan computed tomography.

Di antara tanda-tanda radiologis dada yang lunas (Pectus carinatum) adalah penonjolan chondrogladiolar atau chondromanubria dari tulang dada. Dalam kasus pertama, bagian tengah dan bawahnya menonjol ke depan, dalam kasus kedua, tonjolan pegangan sternum terjadi (dikenal sebagai sindrom Currarino-Silverman).

Pada pasien dengan sindrom Polandia tingkat II, deformasi tulang dada pada sinar-X terlihat dalam bentuk belokan lateral yang kecil, yang jauh lebih menonjol pada deformasi tingkat IV.

X-ray tanda-tanda sarkoma tulang dada

Pada foto rontgen, osteosarcoma sternum tampak seperti formasi dengan tepi tidak rata yang tidak memiliki batas yang jelas, terdiri dari tulang dan jaringan lunak dengan area destruksi osteolitik (penghancuran lapisan meduler dan korteks jaringan tulang), kalsifikasi (pengapuran zona), serta masuknya matriks osteoid (disekresikan oleh osteoblas).protein yang tidak termineralisasi).

Pada gambar proyeksi lateral, hasil reaksi periosteal tumor dapat divisualisasikan - mineralisasi matriks chondroid (periosteum) dalam bentuk tonjolan tulang (yang oleh para ahli disebut spikula).

Pada subjek lokalisasi mereka, sifat penghancuran tulang, mineralisasi matriks, reaksi periosteal dan komponen jaringan lunak yang terkait. Namun, ketika mengevaluasi tumor tulang pipih, terutama tulang dada, sinar-X memiliki keterbatasan: lesi mungkin tidak sepenuhnya diproyeksikan karena tumpang tindih paru-paru di sekitarnya. Radiografi lateral dapat membantu, terutama dalam membedakan antara lesi intratoraks dan ekstratoraks. Radiografi polos digunakan terbatas untuk mendiagnosis lesi kecil, serta untuk menilai tingkat intratoraks, yang memerlukan penggunaan gambar penampang. [3]

Dan metode pilihan untuk diagnosis instrumental lesi tulang dada adalah computed tomography (CT). Dan untuk penentuan lokal stadium sarkoma sternum (penilaian penyebaran intraosseous dan kerusakan jaringan lunak), MRI digunakan.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Radiografi dikontraindikasikan pada kondisi pasien yang parah, pada fase akut penyakit menular dan perdarahan internal, wanita hamil dan menyusui.

Pada anak di bawah usia 15 tahun, rontgen harus diganti dengan ultrasonografi (USG) atau MRI jika memungkinkan.