Apa itu butiran Fordyce?

Kelenjar sebaceous kulit yang mencolok - dalam bentuk nodul kecil (papula) dari berbagai lokalisasi - pertama kali dijelaskan pada tahun 1861 oleh ahli anatomi Swiss Albert Kelliker, tetapi mereka menerima nama Fordyce Granules setelah dokter lain, Dermatolog Amerika John Fordyce, yang melaporkan mereka 45 tahun kemudian.... [1]

Epidemiologi

Menurut beberapa perkiraan, granuloma atau kelenjar Fordyce, sebagai varian anatomi, terjadi pada 70-80% orang dewasa dan dua kali lebih umum pada pria.

Lokalisasi mereka yang paling sering (lebih dari 80% kasus) adalah batas merah bibir atas atau bawah, diikuti oleh daerah retromolar, yaitu butiran fordyce pada gusi di belakang molar terakhir. Butiran Fordyce di pipi (pada selaput lendir mereka di rongga mulut) juga menjelaskan sejumlah besar kasus.

Penyebab Butiran Fordyce

Tetapi bahkan sampai saat ini, penyebab utama butiran Fordyce tidak diketahui, dengan beberapa spekulasi tentang asal-usul relatifnya.

Beberapa peneliti percaya bahwa peningkatan kelenjar sebaceous yang tidak terkait dengan folikel rambut terjadi dengan perubahan hormon - terutama selama masa pubertas. Pandangan kedua adalah bahwa nodul berlemak ini mulai terbentuk selama perkembangan intrauterin dan sama sekali tidak terlihat pada anak-anak sampai pubertas.

Namun, sebagian besar ahli dermatologi mempertimbangkan kelompok kelenjar sebaceous yang dipindahkan lebih dekat ke permukaan kulit (ektopik atau heterotopik), ditutupi oleh epitel utuh atau membran lendir, menjadi varian anatomi. Artinya, butiran ini terbentuk karena kekhasan perkembangan kelenjar sebaceous - jumlah dan kedalamannya di kulit - selama periode embrionik.

Untuk pertanyaan apakah butiran Fordyce menular, para ahli memberikan jawaban negatif yang tegas, meskipun papula ini, yang tidak berbahaya bagi kesehatan fisik (dan tidak terkait dengan infeksi apa pun), dapat menyebabkan perhatian orang. [2]

Faktor risiko

Dengan etiologi yang agak tidak pasti, sulit bagi spesialis untuk menetapkan faktor risiko tanpa syarat untuk kelenjar Fordyce.

Temuan yang paling umum dikutip dari pengamatan klinis atau asumsi adalah jenis kulit berminyak dengan seborrhea parah, jenis kelamin jantan (sel kelenjar sebaceous dirangsang oleh testosteron dan dihydrotestosterone), peningkatan kadar lipid darah (hiperlipidemia), dan usia sebelum 30-35 ketika kelenjar ini menjadi menonjol.

Patogenesis

Kelenjar sebaceous (Glandulae Sebacea) terletak di dekat folikel rambut (Folliculus pili); Mereka menghasilkan sebum, yang mencapai permukaan kulit melalui saluran folikel - untuk melindungi epidermis.

Baik ukuran kelenjar ini dan aktivitas sekresi sebum dikendalikan oleh androgen hormon steroid jantan. Kelenjar sebaceous membesar selama pra-remaja karena stimulasi androgen kelenjar adrenal dan mencapai ukuran penuhnya selama masa pubertas, ketika androgen juga diproduksi oleh gonad (kelenjar seks).

Dan patogenesis butiran Fordyce pada berbagai bagian tubuh dikaitkan dengan perpindahan dan pembesaran kelenjar sebaceous, tidak terkait dengan folikel rambut; Dalam hal ini, saluran mereka keluar ke lapisan superfisial dermis dan membran lendir, di mana akumulasi sebum terbatas terbentuk (komposisi butiran dan kelenjar sebaceous identik).

Perlu diingat bahwa sebagian besar orang dewasa memiliki kelenjar sebaceous yang sangat kecil di perbatasan merah bibir, sehingga butiran fordyce di bibir mungkin muncul.

Selain itu, kelenjar sebaceous kecil hadir di kelopak mata, yang dapat menjelaskan butiran Fordyce di bawah mata, dan adanya kelenjar sebaceous yang dimodifikasi (disebut kelenjar Montgomery) pada areolae dari puting dapat menjelaskan granul forde pada payudara dan puting.

Pada pria, butiran Fordyce pada penis dapat dikaitkan dengan ektopia dan pembesaran kelenjar sebaceous preputial - di bawah kulit khatan (preputium) penis. Pada wanita, butiran Fordyce di Labia Majora dan Labia minora, serta butiran Fordyce di klitoris, adalah fitur anatomi dari kelenjar sebaceous terkecil yang terletak di mukosa yang disebut kap klitoris - daun bagian dalam fores. [3]

Gejala Butiran Fordyce

Gejala granuloma fordyce terbatas pada adanya papula terisolasi kecil (ukuran 1-3 mm) (tuberkel atau jerawat) krim atau warna putih kekuningan di bawah epitel pada bibir atau selaput lendir di mulut, penis, skrotum, dan labia; Seringkali papula menyebabkan peningkatan epitel lokal yang menutupi mereka.

Nodul yang terletak di sebelah satu sama lain kadang-kadang bisa bergabung, tetapi tetap asimptomatik: mereka tidak menyebabkan rasa sakit, gatal, dll. Pada poros penis dan skrotum, papula menjadi lebih jelas ketika kulit diregangkan.

Butiran Fordyce di mulut - di atas mukosa pipi - mungkin ada di kedua sisi, tunggal atau ganda, tetapi mukosa di sekitarnya tetap tidak berubah. Di ICD-10, kelenjar sebaceous ektopik dari mulut Fordyce dikategorikan sebagai anomali bawaan rongga oral dengan kode Q38.6.

Kebetulan, dalam dermatologi domestik, kelenjar atau butiran Fordyce pada genitalia pria dapat dianggap sebagai kista kelenjar sebaceous atau atheroma skrotum, testis, dan penis, meskipun pembentukan kistik terjadi pada kelenjar rambut yang terkait dengan folikel rambut. [4]

Biasanya butiran forde di ketiak, pangkal paha, area kemaluan, di mana kelenjar keringat apokrin dan kelenjar sebaceous yang terkait dengan folikel rambut (yang memiliki saluran) mendominasi, dibentuk sebagai elemen ruam utama dalam penyakit fordi-fordyce pada wanita-apokrin keringat (ICD-10 kode L75.2), yang diwarnai oleh perifine oleh perifine oleh ICD-10 dengan kode L75.2), yang diwarnai oleh Perificate oleh ICD-10 Code L75.2). colokan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Tidak ada konsekuensi fisik dengan adanya butiran Fordyce, tetapi sering ada kecemasan dan depresi - karena cacat kosmetik. Namun, jika mereka muncul di penis, ketidaknyamanan selama hubungan seksual dimungkinkan.

Komplikasi dapat berupa peradangan butiran Fordyce jika kulit tempat mereka berada rusak. Misalnya, ketika ada butiran Fordyce di bibir dan makeup bibir permanen menyentuhnya.

Diagnostik Butiran Fordyce

Diagnosis granuloma Fordyce termasuk inspeksi visual dan pemeriksaan kulit. [5]

Diagnosis instrumental biasanya dilakukan dengan menggunakan dermatoscopy, ultrasonografi kulit dan lemak subkutan juga dapat digunakan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dibuat dengan steatocystomas (kista sebaceous kongenital), kista epidermoid atau dermoid, hiperplasia kelenjar sebaceous, atheroma, xanthomas, belut putih (milia), jarum suntik, dermatitis perior, pyostomatitis vegetatif, leukopoia. Moluskum yang menular. [6]

Pengobatan Butiran Fordyce

Kebanyakan ahli dermatologi tidak menganggap perlu untuk mengobati kelenjar sebaceous ektopik. Tetapi dimungkinkan untuk menggunakan beberapa obat yang mengandung retinol (vitamin A) untuk menghilangkan cacat kosmetik.

Jadi, agen topikal dengan retinoid-bentuk aktif vitamin A (isotretinoin)-dalam bentuk salep (krim atau gel) dapat digunakan, yaitu salep retinoik dari butiran Fordyce; Tretinoin, solusi atrederm atau retin krim; Adapalene Gel atau Cream (Adaklin, Differin) - dengan analog asam retinoat. Produk-produk ini diterapkan pada kulit sekali sehari. Namun, Anda harus menyadari kemungkinan efek sampingnya, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan, kemerahan, mengelupas dan gatal pada kulit. [7]

Asam salisilat dan bichloroacetic, betametason kalsipotriol diterapkan secara topikal

Kemungkinan pengobatan fisioterapi - sesi terapi fotodinamik dengan asam 5-aminolevulinic. [9]

Perawatan dengan herbal terbatas pada lotion tingtur akar sanguinaria canadensis, calendula dan celandine. Disarankan untuk melumasi butiran dengan campuran jus lidah buaya dan kunyit (bubuk rimpang curcuma longa), serta membasahi mereka dengan cuka sari apel alami yang diencerkan dengan air (1: 1).

Bagaimana cara menghapus butiran Fordyce? Dipraktikkan untuk menghilangkan butiran fordyce dengan laser (karbon dioksida ablatif atau berdenyut), serta oleh elektrokoagulasi atau cryotherapy. Dan jika papula sebaceous besar, perlakuan bedah dimungkinkan - menghapusnya dengan mikropunktur. [10]

Pencegahan

Sejauh ini, tidak ada metode untuk mencegah penampilan kelenjar sebaceous ektopik.

Ramalan cuaca

Karena butiran Fordyce secara histopatologis jinak, prognosis untuk kesehatan tidak menjadi perhatian. Apakah butiran Fordyce pergi? [11], [12] Beberapa ahli mengatakan tidak ada kasus yang dilaporkan menghilang secara spontan; Yang lain mengatakan mereka mungkin menghilang dari waktu ke waktu.