Hematokolpos

Di antara masalah ginekologis adalah akumulasi darah menstruasi di vagina - hematokolpos (haima Yunani - darah, kolpos - vagina).

Epidemiologi

Tidak ada catatan pengumpulan darah menstruasi di vagina, tetapi kasus anomali genitourinari wanita menyumbang lebih dari 5% dari populasi.

Cacat kongenital dalam bentuk atresia hymenal jarang terjadi: satu kasus per 2.000 anak perempuan (menurut data lain, satu kasus per 1000-10000 wanita), dan cacat ini adalah penyebab paling umum dari obstruksi vagina asal bawaan.

Keakuratan statistik dipertanyakan. Dengan demikian, menurut satu data, septum transvaginal (vagina transversal) hanya terjadi pada satu wanita per 70.000; Dalam sumber lain, frekuensi anomali ini diperkirakan pada satu kasus per 2.000-2.500 wanita.

Penyebab Hematokolpos

Penyebab utama hematocolpos adalah anomali vagina dari sifat bawaan: atresia dari selaput dara dan melintang septum vagina-membran jaringan ikat. [1]

Kondisi ini juga dapat terjadi ketika ada penyempitan lumen yang parah dari vagina (stricture) atau kontraksi (atresia), yang dapat berupa bawaan atau diperoleh.

Striktur vagina yang didapat atau stenosis vagina dikaitkan dengan episiotomi (diseksi perineum dan dinding vagina selama persalinan), pembedahan untuk prolaps organ panggul pada wanita, dan efek jauh dari terapi radiasi untuk kanker uterus, serviks, vagina, atau kolorektal.

Faktor risiko

Risiko hematocolpos meningkat dalam malformasi vagina dan rahim, khususnya anomali vagina bawaan yang disebutkan di atas, yang timbul dari kelainan pada intrauterine pengembangan Organ Genitourinary. Pada janin betina, mereka berkembang dari dasar mesodermal (primer) - saluran Müllerian (paramesefrik). Dan karena fusi mereka yang tidak lengkap, kurangnya fusi dengan sinus urogenital, serta involusi yang tidak lengkap dari sisa-sisa mereka, organogenesis terganggu.

Faktor etiologis untuk kelainan tersebut dapat berupa efek teratogenik pada janin pada trimester pertama dan awal kehamilan, serta diabetes gestasional.

Selain itu, anomali vagina dapat menjadi bagian dari sindrom yang ditentukan secara genetik, seperti sindrom Robinov (sindrom Robinov-Silverman-Smith), sindrom McKusick-Kaufman, dan anomali kongenital yang langka dari sistem genitourourinarium, Sindrom Herlin-Werner-Wunderlich.

Dan hiperplasia adrenal kongenital meningkatkan risiko stenosis vagina disertai dengan hematokolpos.

Patogenesis

Patogenesis disebabkan oleh penyumbatan dalam vagina sekresi (darah dengan bagian terpisah dari mukosa rahim - endometrium), yang dikeluarkan dari rongga rahim pada setiap menstruasi.

Atresia hymenal dan hematocolpos memiliki hubungan kausal, karena membran yang terus-menerus, non-alamiah yang mengelilingi bukaan vagina menutupnya sepenuhnya dan mencegah aliran darah menstruasi.

Gejala Hematokolpos

Harus diingat bahwa tanda-tanda pertama dalam akumulasi darah menstruasi di vagina dapat terjadi hanya setelah menarche. Yaitu, di hadapan anomali vagina kongenital, hematokolpos memanifestasikan dirinya pada gadis pubertas setelah timbulnya menstruasi.

Gejala seperti:

• Nyeri siklik dengan kejang di daerah suprapubik;
• Nyeri punggung (nyeri punggung bawah) dan nyeri panggul yang intens dengan tenesmus (dorongan palsu untuk buang air besar);
• Muntah;
• Kembung perut, sembelit atau diare;
• Masalah dengan buang air kecil (retensi urin).

Beberapa wanita dengan stenosis vagina pada latar belakang amenore (tidak adanya menstruasi) mungkin juga memiliki massa yang menyakitkan di daerah perut.

Hematokolpos dan hematometra (hematometrokolpos), akumulasi darah menstruasi di rongga rahim, dapat terjadi pada saat yang sama: karena atresia hymenal yang sama atau stenosis kanal serviks. [2], [3]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan konsekuensi hematocolpos yang paling mungkin dianggap:

• Cryptomenore (atau menstruasi retrograde tanpa keputihan menstruasi dari vagina);
• Akumulasi debit menstruasi di tuba fallopian (hematosalpinx);
• Endometriosis;
• Infeksi saluran kemih berulang;
• Hidronefrosis dan gagal ginjal akut obstruktif (dihasilkan dari kompresi ureter);
• Infeksi panggul dengan abses dan peritonitis.

Diagnostik Hematokolpos

Untuk informasi lebih lanjut, lihat. - diagnosis malformasi vagina dan rahim

Diagnostik instrumental dilakukan dengan bantuan: transabdominal ultrasound dari organ panggul dan rahim; Pencitraan resonansi komputer atau magnetik dari organ panggul.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial termasuk dysmenore pubertas, sindrom stasis vena panggul dengan nyeri kronis, pyocolpos.

Pengobatan Hematokolpos

Pengobatan hematokolpos bersifat bedah, dan tergantung pada penyebabnya dapat terdiri dari sayatan membran hymenal (hymenotomy), histerektomi lengkap, pengangkatan septum vagina (dengan akses melalui perineum).

Rincian lebih lanjut dalam publikasi-l e Pengobatan malformasi vagina dan rahim.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah anomali vagina bawaan belum dikembangkan.

Ramalan cuaca

Dengan intervensi untuk memperbaiki penyebab anatomi hematokolpos dan hematometra, prognosis penyakit ini menguntungkan.