Hematokolpos

Di antara masalah ginekologi adalah penumpukan darah menstruasi di vagina - hematokolpos (Yunani haima - darah, kolpos - vagina).

Epidemiologi

Tidak ada catatan mengenai pengumpulan darah menstruasi di vagina, namun kasus kelainan genitourinari pada wanita terjadi pada lebih dari 5% populasi.

Cacat bawaan berupa atresia himen jarang terjadi: satu kasus per 2.000 anak perempuan (menurut data lain, satu kasus per 1000-10.000 wanita), dan cacat ini adalah penyebab paling umum dari obstruksi vagina yang berasal dari bawaan.

Keakuratan statistik dipertanyakan. Jadi, menurut sebuah data, septum transvaginal (vagina transversal) hanya terjadi pada satu wanita dari 70.000; di sumber lain, frekuensi anomali ini diperkirakan satu kasus per 2.000-2.500 perempuan.

Penyebab Hematokolpos

Penyebab utama hematocolpos adalah anomali vagina yang bersifat bawaan: atresia selaput dara dan septum vagina transversal - membran jaringan ikat.[1]

Kondisi ini juga dapat terjadi bila terjadi penyempitan parah pada lumen vagina (striktur) atau kontraksinya (atresia), yang dapat bersifat bawaan atau didapat.

Penyempitan vagina atau stenosis vagina yang didapat berhubungan dengan episiotomi (diseksi perineum dan dinding vagina saat melahirkan), pembedahan untuk prolaps organ panggul pada wanita, dan efek jarak jauh dari terapi radiasi untuk kanker rahim, leher rahim, vagina, atau kolorektal.

Faktor risiko

Risiko hematocolpos meningkat pada malformasi vagina dan rahim , khususnya kelainan bawaan vagina yang disebutkan di atas, yang timbul dari kelainan pada perkembangan intrauterin organ genitourinari janin. Pada janin wanita, mereka berkembang dari dasar mesodermal (primer) - yang disebut saluran Müllerian (paramesonephric). Dan karena fusi yang tidak lengkap, kurangnya fusi dengan sinus urogenital, serta involusi sisa-sisanya yang tidak lengkap, organogenesis terganggu.

Faktor etiologi kelainan tersebut dapat berupa efek teratogenik pada janin pada trimester pertama dan awal kehamilan trimester kedua, serta diabetes gestasional.

Selain itu, kelainan vagina dapat menjadi bagian dari sindrom yang ditentukan secara genetik, seperti sindrom Robinov (sindrom Robinov-Silverman-Smith), sindrom McKusick-Kaufman, dan kelainan bawaan langka pada sistem genitourinari, sindrom Herlin-Werner-Wunderlich.

Dan hiperplasia adrenal kongenital meningkatkan risiko stenosis vagina yang disertai hematocolpos.

Patogenesis

Patogenesisnya adalah karena penyumbatan sekret di vagina (darah dengan bagian mukosa rahim yang terlepas - endometrium), yang dikeluarkan dari rongga rahim pada setiap menstruasi.

Atresia himen dan hematocolpos mempunyai hubungan sebab akibat yang sama, karena selaput yang terus menerus dan berlubang tidak alami yang mengelilingi lubang vagina menutupnya sepenuhnya dan mencegah keluarnya darah menstruasi.

Gejala Hematokolpos

Perlu diingat bahwa tanda-tanda awal penumpukan darah menstruasi di vagina baru bisa terjadi setelah menarche . Artinya, dengan adanya kelainan bawaan vagina, hematocolpos memanifestasikan dirinya pada gadis pubertas setelah permulaan menstruasi.

Gejala seperti:

• nyeri siklik dengan kejang di daerah suprapubik;
• Nyeri punggung (nyeri pinggang) dan nyeri panggul hebat disertai tenesmus (keinginan palsu untuk buang air besar);
• muntah;
• perut kembung, sembelit atau diare;
• masalah buang air kecil (retensi urin).

Beberapa wanita dengan stenosis vagina yang disebabkan oleh amenore (tidak adanya menstruasi) mungkin juga mengalami massa yang nyeri di daerah perut.

Hematocolpos dan hematometra (hematometrocolpos), akumulasi darah menstruasi di rongga rahim, dapat terjadi secara bersamaan: karena atresia himen yang sama atau stenosis saluran serviks . [2],[3]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan konsekuensi yang paling mungkin terjadi dari hematokolpos adalah:

• Cryptomenorrhea (atau menstruasi mundur tanpa keluarnya cairan menstruasi dari vagina);
• penumpukan cairan menstruasi di saluran tuba (hematosalpinx);
• endometriosis;
• infeksi saluran kemih berulang;
• hidronefrosis dan gagal ginjal akut obstruktif (akibat kompresi ureter);
• infeksi panggul dengan abses dan peritonitis.

Diagnostik Hematokolpos

Untuk informasi lebih lanjut, lihat. - Diagnosis malformasi vagina dan rahim

Diagnostik instrumental dilakukan dengan bantuan: USG transabdominal pada organ panggul dan rahim ; komputer atau pencitraan resonansi magnetik organ panggul.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis bandingnya meliputi dismenore pubertas , sindrom stasis vena panggul dengan nyeri kronis, pyocolpos .

Pengobatan Hematokolpos

Pengobatan hematocolpos adalah pembedahan, dan tergantung penyebabnya mungkin terdiri dari sayatan selaput dara (himenotomi), histerektomi lengkap, pengangkatan septum vagina (dengan akses melalui perineum).

Lebih detailnya ada di publikasi - L e pengobatan malformasi vagina dan rahim .

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah kelainan vagina kongenital belum dikembangkan.

Ramalan cuaca

Dengan intervensi untuk memperbaiki penyebab anatomi hematocolpos dan hematometra, prognosis penyakit ini baik.