Suntikan analgesik dan anti-inflamasi untuk sakit punggung

Keluhan sakit punggung bisa didengar oleh semua usia. Statistik mengatakan bahwa setiap tahun sekitar ¾ populasi dunia mencari bantuan medis untuk mengatasi masalah ini. Gejala ini merupakan ciri khas banyak penyakit, dan hampir selalu harus menggunakan pengobatan obat. Suntikan untuk sakit punggung harus diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan dan menentukan penyebab kemunculannya.[1]

Indikasi

Terapi obat analgesik diresepkan terlebih dahulu. Tujuannya adalah untuk meringankan kondisi pasien dan kembali ke tingkat aktivitas motorik normal sesegera mungkin. Dengan sakit punggung yang parah, obat dari kelompok yang berbeda diresepkan, berdasarkan diagnosis yang telah ditetapkan. Jika ditentukan bahwa penyebab sindrom nyeri adalah kerusakan jaringan yang memicu proses inflamasi, maka obat pilihan adalah obat antiinflamasi nonsteroid. Pada tahap awal proses nyeri, bentuk suntikan biasanya lebih disukai, kemudian, ketika kekuatan nyeri mereda, mereka beralih ke penggunaan tablet dengan nama yang sama.

Suntikan obat-obatan dari kelompok ini diresepkan untuk nyeri punggung dan punggung bawah yang berasal dari rematik, neurologis, traumatis, dengan kolik hati dan ginjal, gangguan menstruasi. Obat antiinflamasi nonsteroid, pada gilirannya, berdasarkan tindakan dapat dibagi menjadi dua kelompok. Beberapa obat memiliki efek antiinflamasi yang kuat dan berkat itulah sindrom nyeri hilang ketika peradangan berkurang. Ini termasuk Diklofenak, Indometasin, Ketoprofen, Meloxicam, yang diindikasikan secara tepat pada kasus peradangan parah. Obat golongan kedua lebih efektif analgesik dan mempunyai efek antipiretik, disebut juga analgesik non-narkotika. Dalam hal aktivitas anti-inflamasi, obat ini lebih rendah daripada obat kelompok pertama. Analgesik non-narkotika modern berdasarkan ketorolak - Ketorol, Ketanov, Analgin yang sudah lama dikenal dan sinonimnya lebih sering digunakan sebagai analgesik.

Misalnya, pada linu panggul dan nyeri punggung, memar, keseleo, keseleo, keseleo paling sering diresepkan Diklofenak (Voltaren, Orthofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), yang, selain efek analgesik, dalam hal ini memiliki beberapa terapeutik - meredakan peradangan dan pembengkakan, meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme dalam jaringan.

Pada nyeri sendi rematik, radang sendi, osteoartritis, NSAID lebih diindikasikan sebagai analgesik dan mencapai beberapa efek anti-inflamasi, namun tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap patogenesis penyakit tersebut.

Efek terapeutik yang lebih nyata pada perubahan degeneratif pada sendi memiliki obat kondroprotektif, yang mengandung pengatur metabolisme jaringan tulang rawan - Chondroitin sulfate (Artradol, Chondrolon) atau Aflutop. Efek analgesik obat ini tidak begitu cepat dan diberikan oleh efek terapeutiknya: pemulihan jaringan tulang rawan, memperlambat kerusakannya, meningkatkan mobilitas sendi. Obat-obatan diindikasikan untuk sakit punggung pada hernia, osteochondrosis, artropati.

Suntikan kortikosteroid mungkin diresepkan. Mereka diindikasikan untuk nyeri punggung dan sendi yang berasal dari rematik. Hormon sintetis membantu mengatasi proses inflamasi yang parah dan reaksi alergi. Efek analgesik disebabkan oleh efek antiinflamasi, antiedema, dan antihistamin. Nyeri berkurang dengan mengurangi tekanan pada jaringan otot. Suntikan diindikasikan baik secara lokal - langsung ke sendi, dan memiliki efek umum (intramuskular). Efek obat hormonal sintetik biasanya kuat dan bertahan lama, namun efek sampingnya sangat mengesankan.

Sediaan vitamin digunakan untuk sakit punggung. Vitamin B (B1, B6, B12) memiliki efek neuroprotektif.

Sakit punggung akut dapat diobati dengan anestesi, antispasmodik, obat-obatan homeopati dan herbal. Indikasi terapi injeksi didasarkan pada keluhan pasien, hasil pemeriksaan, toleransi obat golongan tertentu dan adanya kontraindikasi.[2]

Suntikan apa yang membantu mengatasi sakit punggung?

Tidak ada obat ajaib yang dapat dengan cepat menghilangkan sindrom nyeri dalam semua kasus. Sakit punggung adalah gejala yang disebabkan oleh berbagai alasan. Oleh karena itu, bantuan yang efektif dan cepat dimungkinkan jika penyebab nyeri teridentifikasi. Perawatan seperti itu tidak hanya akan menghilangkan rasa sakit, tapi juga mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Yang paling banyak digunakan pada nyeri punggung akut dan kronis adalah obat antiinflamasi nonsteroid, karena dalam banyak kasus cukup efektif dalam menghilangkan sindrom nyeri, sekaligus meredakan gejala proses inflamasi.

Obat golongan ini mempunyai efek analgesik sentral langsung di otak pada tingkat talamus, menghalangi transmisi impuls nyeri ke atas, serta menghambat produksi prostaglandin E2 dan F2-α, sehingga memberikan efek analgesik perifer dan visceral. Mekanisme penghambatan sintesis prostaglandin dan leukotrien dikaitkan dengan efek antiinflamasi analgesik non-narkotika, yang dengan memperkuat membran lisosom memblokir aktivitas enzimatik fosolipase A, mengganggu reaksi siklooksigenase dan/atau lipooksigenase. Sensitivitas mekanis serat non-septif juga berkurang karena aksi obat anti-edema.

Jika obat resep golongan ini tidak mempan, tidak disarankan mengganti obat lain atau menambah dosis. Disarankan untuk menggabungkan bentuk yang berbeda dengan bahan aktif yang sama, misalnya suntikan dan krim, untuk kemanjuran yang lebih baik.

Saat memilih obat dalam setiap kasus tertentu, dokter dipandu oleh adanya risiko yang terkait dengan patologi yang menyertai pada pasien. Dengan kemungkinan besar efek hemoragik atau dispepsia, suntikan NSAID diresepkan dalam kombinasi dengan inhibitor pompa proton - Rabeprazole, Omez. Di hadapan hipertensi arteri - dengan obat yang menurunkan tekanan darah.[3]

Obat-obatan baru dari kelompok ini terutama ditujukan untuk menghambat isoform kedua dari siklooksigenase, yang terbentuk hanya dengan adanya peradangan (Meloxicam, coxib). Mereka diposisikan oleh produsen sebagai lebih aman dalam hal efek samping, namun sejauh ini belum ada bukti meyakinkan mengenai fakta ini yang ditemukan.

Dalam kombinasi dengan NSAID, dan seringkali sebagai monoterapi, suntikan vitamin kelompok B (B1, B6, B12) diresepkan, dan yang terakhir memiliki aktivitas analgesik yang paling menonjol. Terapi vitamin dianggap efektif dalam kasus nyeri akut. Persiapan kompleks yang lebih sering digunakan: Vitaxon, Neurobion. Efek analgesik memberikan kemampuan vitamin untuk memulihkan serabut saraf yang rusak, selubung mielinnya. Hal ini mempengaruhi proses metabolisme di serabut saraf, memastikan normalisasi transmisi impuls dan persarafan otot. Sediaan vitamin kompleks Milgamma, Kombilipen mengandung lidokain, melengkapi dan mempercepat timbulnya pereda nyeri. Dalam kasus nyeri kronis yang berulang, terapi vitamin tidak tepat.

NSAID juga dikombinasikan dengan glukokortikosteroid. Indikasi kombinasi tersebut adalah nyeri kronis pada penyakit rematik. Obat-obatan diresepkan dalam dosis tinggi dan digunakan untuk jangka panjang. Namun pengobatan seperti itu, selain efektifitasnya, juga memiliki banyak kelemahan. Efek samping, khususnya pada organ pencernaan dan sistem kardiovaskular, semakin intensif. Obat pilihan di antara NSAID dalam hal ini adalah Diklofenak, Ketoprofen, yang aktivitas analgesiknya bahkan dalam dosis sedang cukup tinggi (dibandingkan dengan opioid), Ibuprofen, sebagai obat antiinflamasi nonsteroid yang paling tidak toksik.

Jika sakit punggung yang parah tidak hilang dalam waktu seminggu, suntikan kortikosteroid lokal dapat digunakan tanpa adanya lesi menular pada tulang belakang (tuberkulosis, sifilis, dan lain-lain).

Dengan rasa sakit yang parah, mereka juga menggunakan metode blokade dengan novokain atau lidokain - suntikan ke titik-titik yang terletak sedekat mungkin dengan keluaran saraf untuk "memutuskannya".

Seringkali nyeri akut terjadi dengan kejang otot, dalam hal ini suntikan antispasmodik, khususnya No-shpa, akan efektif. Yang lebih efektif adalah kombinasinya dengan analgesik lain, misalnya Ketorolac. Mereka saling memperkuat tindakan satu sama lain dan memberikan efek analgesik yang berkepanjangan.

Sedikit yang kurang sering diingat tentang aktivitas anti-nyeri dari suntikan biostimulan herbal dan obat homeopati. Pengobatan semacam itu, bertentangan dengan pendapat luas dari banyak perwakilan pengobatan resmi, bukanlah plasebo dan cukup efektif meredakan sindrom nyeri, sekaligus memiliki efek terapeutik. Selain itu, mereka tidak memiliki kemampuan untuk menyebabkan efek samping yang mengesankan seperti obat sakit punggung yang paling populer - obat antiinflamasi nonsteroid.[4]

Nama dan daftar suntikan untuk sakit punggung

Penekanan sensasi nyeri yang parah dan kembalinya mobilitas pasien, merupakan prioritas pertama pada penyakit akut dan eksaserbasi penyakit kronis. Pereda nyeri yang memadai hanya mungkin dilakukan jika obat diresepkan, aktivitas analgesiknya berkorelasi dengan intensitas nyeri. Untuk waktu yang lama, obat yang paling efektif untuk mengatasi rasa sakit adalah obat-obatan narkotika - opiat dan morfin. Namun selain meredakan nyeri, membuat pasien mengantuk, pasif, fungsi psikomotorik tertekan, dan menimbulkan kecanduan.

Pendekatan pengobatan modern adalah dengan mengaktifkan pasien bahkan selama periode nyeri akut. Istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan berdampak negatif terhadap efektivitas pengobatan dan berkontribusi terhadap nyeri kronis, aktivitas fisik yang layak membantu mengaktifkan sirkulasi darah, pemulihan jaringan yang rusak lebih cepat, dan mengurangi risiko nyeri kronis dan kecacatan.

Saat ini, obat utama yang digunakan dalam terjadinya sindrom nyeri dari berbagai asal adalah analgesik non-narkotika atau obat antiinflamasi nonsteroid. Daftar mereka sangat luas - lebih dari 25 nama zat aktif dan bahkan lebih banyak lagi yang diperdagangkan. Obat ini dengan cepat meredakan sindrom nyeri, tanpa menyebabkan kelesuan dan mengembalikan mobilitas pasien, yang lebih sesuai dengan taktik pengobatan modern.

Obat tradisional yang paling sering diresepkan untuk sakit punggung (tidak secara selektif menghalangi aktivitas enzimatik siklooksigenase): Diklofenak, Ketorolak, Ibuprofen, Ketoprofen, Indometasin; dan - memblokir terutama COX-2 Meloxicam. Penghambat siklooksigenase-2 yang sangat selektif - coxib (Celebrex, Vioxx) lebih jarang diresepkan, karena efeknya belum sepenuhnya dipahami, keamanannya yang diiklankan belum dikonfirmasi secara pasti, dan harga obat ini jauh lebih tinggi.

Jika penggunaan NSAID secara sistemik tidak membantu, dokter mungkin meresepkan blokade novokain/lidokain. Metode pengobatan ini harus dilakukan oleh seorang spesialis yang berpengalaman dalam teknik pelaksanaannya. Blokade dilakukan untuk nyeri punggung dari berbagai asal - inflamasi, traumatis, degeneratif-distrofi. Pengenalan anestesi lokal (Novokain, Lidokain) ke dalam fokus nyeri mengurangi iritasi nyeri dengan menonaktifkan persarafan perifer, dan juga membantu meningkatkan trofisme jaringan.[5]

Suntikan kortison dan glukokortikosteroid lainnya, seperti Diprospan, juga digunakan untuk blokade. Blokade hormonal dibenarkan dalam kasus peradangan parah dan pembengkakan jaringan yang menekan ujung saraf sehingga menyebabkan sindrom nyeri hebat.

Untuk meredakan kejang otot dan pembuluh darah pada sindrom nyeri akut yang berkepanjangan, suntikan relaksasi untuk sakit punggung diresepkan, seperti suntikan No-shpa, Midocalm, trochatka.

Cukup sering, vitamin dalam suntikan baru-baru ini diresepkan untuk sakit punggung. Milgamma, Vitaxon, Neurobion dan kompleks lainnya benar-benar dapat menghilangkan nyeri punggung sedang, dan terkadang - untuk mengatasi nyeri parah. Namun, masuk akal untuk meresepkannya untuk proses inflamasi akut dan neuropati. Dalam kasus nyeri kronis, pengobatan tersebut dianggap tidak efektif oleh para ahli.

Persiapan homeopati untuk injeksi Traumel C dan Cel T digunakan baik secara sistemik maupun lokal - suntikan dilakukan pada sendi dan titik akupunktur.

Dari obat herbal untuk sakit punggung dengan herniasi tulang belakang, suntikan lidah buaya yang dikombinasikan dengan vitamin B (bisa menggunakan Milgamma) bisa membantu.

Karakteristik singkat dari obat yang paling populer

Pengobatan modern memiliki gudang analgesik non-narkotika yang cukup besar. Permintaan pertama di antara mereka adalah obat antiinflamasi nonsteroid. Ketika suntikan analgesik yang kuat untuk sakit punggung diperlukan, maka obat pilihan dapat dianggap sebagai obat dengan bahan aktif - ketorolac tromethamine. Mereka diproduksi dengan nama dagang berbeda Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac, dll.

Ketorol dan sinonimnya mengatasi sindrom nyeri sedang dan berat dari berbagai asal setelah operasi dan trauma, latihan berlebihan, dengan perubahan degeneratif-distrofi pada jaringan. Menekan nyeri otot dan neurologis di punggung, digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam praktik onkologi. Bahan aktif mempengaruhi aktivitas enzimatik siklooksigenase, seperti NSAID lainnya, menghambat produksi prostaglandin. Efek analgesik sistemiknya berkali-kali lebih unggul daripada antiinflamasi dan antipiretik, sehingga sediaan ketorolak digunakan terutama sebagai analgesik, dan asal mula nyeri tidak menjadi masalah. Khasiat anti nyeri zat aktif ini melebihi semua obat yang diketahui dari kelompoknya dan sebanding dengan analgesik kerja sentral (narkotika). Namun Ketorol dan sinonimnya, berbeda dengan keduanya, tidak menekan fungsi psikomotorik dan pusat pernafasan otak, tidak mempengaruhi keadaan otot jantung secara signifikan dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius. Ini (seperti NSAID lainnya) mengencerkan darah, namun tidak berpengaruh pada agregasi trombosit yang diinduksi ATP, meningkatkan perdarahan, namun tidak mengurangi jumlah trombosit dan indeks protrombin.

Frekuensi suntikan dan dosis ditentukan oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gejala. Dosis tunggal efektif minimum (dari 10 hingga 30mg bahan aktif obat - ketorolac tromethamine) diberikan, mengamati interval waktu antara suntikan empat hingga enam jam. Jika perlu, suntikan diberikan setiap dua jam. Maksimum 90mg per hari dapat diberikan kepada orang dewasa. Suntikan dilakukan tidak lebih dari dua hari, kemudian beralih ke pemberian oral. Durasi pengobatan yang diperbolehkan dengan obat ini adalah seminggu. Efek samping tidak sering diamati, namun mungkin ada kelesuan, kantuk, pusing, sakit kepala, atau sebaliknya, pasien menjadi gelisah dan mudah tersinggung. Berbagai gangguan pencernaan, nyeri perut dan otot, mulut kering, hiperhidrosis, dan takikardia dapat diamati.

Seringkali ada kebutuhan untuk meresepkan suntikan anti-inflamasi kepada pasien untuk sakit punggung. Dalam hal ini, preferensi diberikan kepada NSAID dengan kemampuan dominan untuk mengendalikan proses inflamasi. Pada penyakit yang berasal dari rematik, mereka membantu memulihkan mobilitas yang hilang - menghilangkan pembengkakan sendi dan jaringan lunak, yang membantu menghilangkan kekakuan di pagi hari dan mengurangi rasa sakit. Selain itu, mereka memiliki efek analgesik yang nyata. Beberapa - kekuatannya sebanding dengan anti-inflamasi.

Ketonal (ketoprofen) menempati urutan kedua dalam efektivitas pereda nyeri setelah ketorolak, namun aktivitas antiinflamasinya jauh lebih tinggi, sehingga pada penyakit inflamasi-degeneratif: radang sendi tulang belakang dari berbagai asal (rematik, psoriatis, reaktif), linu panggul, sakit pinggang dan lain-lain, penunjukannya akan lebih dibenarkan. Suntikan ketonal diresepkan secara intramuskular dengan frekuensi satu hingga tiga kali sehari. Dosis tunggal adalah satu ampul (100mg). Secara paralel, supositoria atau tablet dapat digunakan. Pemberian intravena hanya dilakukan di rumah sakit. Efek yang tidak diinginkan jarang terjadi dan berhubungan dengan NSAID lainnya.

Diklofenak (sinonim: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen, dll.) telah menikmati popularitas yang layak selama lebih dari setengah abad. Meskipun banyak obat antiinflamasi nonsteroid baru bermunculan, suntikan Diklofenak untuk nyeri punggung adalah pilihan pengobatan klasik untuk pasien tanpa kontraindikasi terhadap obat ini. Suntikan intramuskular obat ini untuk meredakan peradangan dan sindrom nyeri banyak dilakukan di bidang bedah, ortopedi, reumatologi, neurologi, ginekologi, dan onkologi. Suntikan diklofenak membantu menghilangkan rasa sakit saat olahraga dan cedera rumah tangga - keseleo, dislokasi, patah tulang, memar, mengatasi kolik ginjal dan hati, dan seringkali nyeri akut dan hebat dikendalikan secara harfiah dengan satu suntikan, kemudian pasien dipindahkan ke bentuk lain. Obat - tablet, supositoria, salep. Obat ini lebih rendah daripada dua obat yang disebutkan di atas dalam hal aktivitas analgesik. Kemampuannya dalam menghambat mediator inflamasi juga lebih lemah dibandingkan, misalnya Indometasin. Namun, obat ini dapat ditoleransi dengan baik dan relatif aman. Diklofenak lebih jarang menyebabkan efek samping ulserogenik dibandingkan Ibuprofen dan Naproxen, karena lebih lemah menghambat aktivitas enzim COX-1. Ini memblokir isoform kedua dari enzim pada tingkat yang lebih besar, namun lebih lemah daripada coxib, sehingga memiliki kardiotoksisitas yang lebih rendah. Pada saat yang sama, tindakannya cukup untuk mencapai efek antiinflamasi dan analgesik yang optimal pada sindrom nyeri dari berbagai asal.

Suntikan natrium diklofenak diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat. Sebagai aturan, satu suntikan intramuskular per hari sudah cukup, tetapi kadang-kadang dua suntikan diresepkan - jauh ke dalam bokong yang berbeda dengan selang waktu beberapa jam. Perawatan injeksi dilanjutkan tidak lebih dari dua hari. Kemudian beralih ke bentuk tablet, penggunaan supositoria dan salep. Dalam bentuk non-suntik, pengobatan bisa bersifat jangka panjang.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) termasuk dalam NSAID yang terutama menghambat aktivitas enzimatik COX-2, yang hanya terbentuk pada organ yang meradang, sehingga efek yang tidak diinginkan pada organ pencernaan seharusnya lebih sedikit dibandingkan NSAID non-selektif, namun, bagi pasien jantung, hal ini mungkin lebih berbahaya daripada mereka.

Obat ini baik untuk meredakan nyeri dan peradangan pada punggung. Meloxicam memiliki efek yang lebih lama dibandingkan obat tradisional, seperti Diklofenak. Ia mengikat hampir sepenuhnya protein serum dalam darah, dalam cairan sinovial konsentrasinya juga tinggi - ½ plasma. Suntikan meloxicam hanya dilakukan secara intramuskular, sekali sehari. Efeknya terasa setelah seperempat jam dan berlangsung cukup lama. Pengobatan injeksi diindikasikan pada hari-hari pertama, kemudian beralih ke bentuk lain dan pada arthritis kronis, pengobatan jangka panjang dengan dosis efektif serendah mungkin dapat dilakukan.

Xefocam (lornoxicam) adalah obat yang berhubungan dengan obat sebelumnya. Ini digunakan sebagai agen simtomatik untuk menghilangkan rasa sakit, yang juga memiliki aktivitas anti-inflamasi yang cukup tinggi. Ini tidak selektif terhadap siklooksigenase, menghambat aktivitas enzimatik kedua isoform. Injeksi digunakan setelah cedera dan operasi, untuk pengobatan serangan nyeri pinggang (lumbago, linu panggul, sindrom radikular pada osteochondrosis). Suntikan intramuskular diresepkan untuk pasien rawat jalan, di rumah sakit - secara intravena. Pertama, 8mg obat disuntikkan jauh ke dalam otot, jika perlu, jumlah tambahan dapat disuntikkan pada hari yang sama. Obat ini ditujukan untuk penggunaan jangka pendek.

Obat antiinflamasi nonsteroid di atas dan lainnya harus dengan resep dokter. Dalam bentuk suntikan, obat ini digunakan dalam jangka waktu singkat, seringkali hanya sekali. Obat ini dipilih berdasarkan beberapa prasyarat: toleransi, usia pasien, adanya penyakit kronis yang menyebabkan perlunya menggabungkan suntikan untuk sakit punggung dengan asupan obat lain.

Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki banyak efek yang tidak diinginkan, dan risiko terjadinya tergantung pada dosis, sehingga rekomendasi dokter mengenai dosis harus dipatuhi dengan ketat. Yang paling umum adalah gangguan pada organ pencernaan, dan kemampuan NSAID untuk mengencerkan darah memicu perkembangan perdarahan gastrointestinal, terkadang tanpa gejala. Juga untuk obat-obatan dalam kelompok ini ditandai dengan komplikasi kardiovaskular.

Mereka tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui, anak di bawah usia 12-15 tahun, pasien dengan triad aspirin, penyakit tukak lambung, kecenderungan perdarahan dan patologi kardiovaskular, hati dan ginjal dekompensasi yang parah.

Novokain dan Lidokain, obat anestesi lokal, juga memiliki aktivitas antinyeri dan antiinflamasi sedang. Solusi injeksi ini digunakan untuk blokade langsung di tempat nyeri pada osteochondrosis, herniated disc dan tonjolan, spondyloarthritis dan arthrosis. Blokade dengan anestesi membantu menghilangkan gejala dengan cepat, dan dapat diulang berkali-kali. Karena pemberian lokal dari larutan yang disuntikkan dan penetrasi hanya sejumlah kecil ke dalam aliran darah sistemik, risiko efek yang tidak diinginkan berkurang secara signifikan.

Suntikan Novocain diberikan langsung ke jaringan periartikular atau saluran yang dilalui saraf (blokade lokal).

Metode blokade lainnya adalah blokade segmental. Dalam metode ini, suntikan anestesi dilakukan ke area perivertebral tertentu pada kulit, otot, atau jaringan tulang sesuai dengan segmen tulang belakang/saraf tulang belakang/organ dalam yang terkena.

Novocain paling sering digunakan untuk blokade nyeri dari berbagai asal. Ini adalah anestesi lokal yang cukup aktif yang memblokir saluran natrium, terjadinya dan konduksi tidak hanya rasa sakit, tetapi juga impuls saraf lainnya. Ketika memasuki aliran darah sistemik, ia memiliki efek anestesi sentral dengan mengganggu sintesis asetilkolin dan menghalangi pelepasannya. Kerugian dari Novocain adalah durasi kerjanya yang singkat (sekitar satu jam). Anestesi dan larutan lain ditambahkan ke larutan novokain untuk memperpanjang dan meningkatkan aksinya.

Suntikan lidokain lebih sering diresepkan untuk nyeri yang disebabkan oleh proses degeneratif-distrofi pada tulang belakang. Blokade lidokain mengurangi rasa sakit hanya dalam dua menit. Durasi aksinya kurang lebih tiga jam.

Anestesi lokal tidak dianjurkan untuk digunakan dalam terapi wanita hamil dan menyusui, pasien dengan penyakit jantung, hati dan ginjal yang parah.

Obat-obatan ini biasanya dapat ditoleransi dengan baik, namun dapat menyebabkan reaksi alergi berupa edema, ruam pruritus, hipotensi dan kesulitan bernapas pada beberapa orang. Efek toksik sentral termasuk pusing dan nyeri seperti migrain, mengantuk, takikardia, mual, muntah, buang air kecil atau buang air besar yang tidak disengaja, dan kelainan darah.

Selain obat-obatan, blokade dapat menimbulkan komplikasi samping traumatis berupa memar, peradangan, nekrosis, dan gangguan sensorik lokal. [6],[7]

Hormon steroid memiliki efek antiinflamasi yang nyata. Karena itu, efek analgesik juga tercapai, dan cukup tahan lama, bertahan hingga berminggu-minggu. Suntikan kortikosteroid dilakukan dengan cara menusukkan jarum di antara tulang belakang dan di luar selubung sumsum tulang belakang, yaitu pada daerah epidural, sendi penghubung tulang belakang (facet joint), trigger zone – tempat pada ligamen atau otot yang sensitif terhadap nyeri. Perawatan ini dibenarkan hanya dalam kasus peradangan parah dan pembengkakan jaringan, biasanya digunakan untuk mengendalikan rasa sakit yang signifikan yang disebabkan oleh kolagenosis kronis. Dalam setahun, meski dengan toleransi yang baik, pasien mampu menghilangkan sindrom nyeri dengan cara ini tidak lebih dari tiga kali. Suntikan ini juga merupakan metode simtomatik, tidak menyebabkan kemunduran penyakit dan tidak menggantikan metode radikal untuk menghilangkan masalah nyeri kompresi. Suntikan kortikosteroid pertama sangat membantu, kemudian efektivitasnya mulai menurun dari kasus ke kasus.

Suntikan hormon steroid dikontraindikasikan pada anak-anak, wanita hamil dan menyusui, orang dengan kelainan tulang belakang bawaan, pasien dengan operasi tulang belakang dan penyakit menular. Proses pembekuan darah pada pasien tidak boleh diganggu. Suntikan hormonal tidak diberikan kepada penderita diabetes, penderita patologi kardiovaskular berat dekompensasi, gagal hati dan ginjal.

Jika memang perlu menggunakan kortikosteroid, dokter mungkin akan meresepkan suntikan Kortison atau obat lain sekelasnya. Aktivitas anti inflamasi paling kuat dimiliki oleh Diprospan (zat aktifnya adalah dua senyawa betametason: dipropionat dan natrium fosfat). Ini diresepkan ketika agen hormonal lain tidak efektif. Itu diberi dosis secara individual.

Suntikan intra-artikular dan segmental seharusnya tidak menimbulkan rasa sakit. Obat dapat diencerkan dengan novokain atau lidokain sesuai petunjuk.

Kata baru dalam manajemen nyeri adalah kombinasi suntikan hormon steroid dan ozon. Sejauh ini, pengobatan tersebut telah dilakukan pada tingkat eksperimental. Suntikan diberikan kepada pasien penderita hernia tulang belakang. Efeknya pada sebagian besar subjek bertahan lama - hingga enam bulan. Para peneliti berpendapat bahwa ozon meningkatkan efek anti-nyeri dan anti-inflamasi dari suntikan hormon.

Glukokortikosteroid dapat menyebabkan banyak komplikasi yang tidak diinginkan, namun obat ini diresepkan untuk jangka pendek untuk nyeri punggung, sehingga efek tersebut dapat dihindari dalam banyak kasus.

Untuk sensasi nyeri di punggung, suntikan triplet intramuskular masih digunakan: analgin, dimedrol dan papaverine, dicampur dalam satu jarum suntik. Analgin adalah obat analgesik non-narkotika yang sudah lama dikenal, NSAID, yang pernah banyak digunakan untuk mengatasi rasa sakit apa pun, dapat ditemukan di lemari obat rumah mana pun. Dimedrol - obat antihistamin dengan efek sedatif yang nyata. Papaverin - antispasmodik. Kompleks obat ini memiliki efek analgesik yang cukup cepat, meredakan peradangan, kejang otot dan melebarkan pembuluh darah, memberikan aliran darah yang lebih aktif ke lokasi lesi. Dimedrol juga menghentikan aktivitas histamin berlebihan, yang menyertai rasa sakit dan peradangan, mengurangi kegelisahan, membantu pasien yang kelelahan untuk rileks dan tidur.

Namun, NSAID modern, secara umum, memiliki tindakan yang tidak kalah efektifnya, dan triplet mengandung komponen seperti analgin dan dimedrol, yang semakin jarang digunakan saat ini, karena dari sudut pandang penelitian modern, obat ini tidak aman. Ya, dan durasi aksi si kembar tiga tidak lama. Pengguna secara berkala menanyakan pertanyaan tentang 3 suntikan untuk sakit punggung, rupanya mengacu pada suntikan kembar tiga. Obatnya tiga, dan suntikannya satu. Dan dengan latar belakang obat-obatan modern, obat ini jauh dari yang paling efektif, dan tidak dapat disebut tidak berbahaya. Analgin dilarang di banyak negara di dunia (AS, Jerman, Swedia, dll.) karena komplikasi serius yang disebabkan oleh bahan aktifnya, khususnya agranulositosis. Dimedrol adalah obat resep karena efek sedatifnya yang nyata. Tentu saja, satu suntikan mungkin tidak akan menyebabkan perubahan fatal pada gambaran darah dan tidak akan membuat Anda menjadi pecandu narkoba, namun efeknya akan moderat, dan Anda sebaiknya tidak sering menggunakan terapi tiga kali lipat.

Suntikan no-shpa memiliki efek relaksasi. Ini juga merupakan antispasmodik yang terkenal, terutama efektif bila dikombinasikan dengan NSAID dan anestesi. Tindakan kompleks seperti itu lebih lama. Selain itu, No-shpa hanya menghilangkan bagian nyeri yang kejang. Terkadang ini cukup jika penyebabnya adalah kejang otot. Jika terjadi edema dan peradangan, maka diperlukan pengobatan tambahan.

No-shpa dianggap sebagai obat yang cukup aman dan jarang memberikan reaksi yang merugikan, namun perlu diingat bahwa obat ini melebarkan pembuluh darah, sehingga penderita hipotensi harus berhati-hati dengan obat ini. Orang dengan penyakit organ dalam yang parah juga. Jangan tanpa janji dokter untuk menyuntikkan suntikan No-shpa kepada anak-anak dan wanita yang mengandung anak, serta ibu menyusui. Perlu juga diingat saling meningkatkan efek analgesik dan antispasmodik ketika menggabungkan No-shpa dengan obat yang memiliki sifat ini.

Kadang-kadang diresepkan pelemas otot aksi sentral dengan efek analgesik Midocalm - obat kompleks yang mengandung pelemas otot tolperisone hidroklorida dan anestesi lidokain. Obat ini meredakan sakit punggung setelah cedera dan operasi, dengan kejang otot dan sindrom radikuler. Ini diberikan secara intramuskular dua kali sehari dalam satu ampul. Bila digunakan dalam kombinasi dengan NSAID, biasanya perlu untuk mengurangi dosis NSAID.

Vitamin dalam suntikan untuk nyeri punggung akut bisa menjadi alternatif yang baik untuk obat-obatan yang dijelaskan di atas. Beralih ke mereka baru-baru ini menjadi sangat umum, karena terapi vitamin tidak penuh dengan konsekuensi seperti terapi dengan obat-obatan non-steroid dan hormon. Vitamin B dikenal karena neurotropiknya - mereka berpartisipasi dalam proses metabolisme, berkontribusi pada penguatan selubung mielin serabut saraf, menjaga integritasnya dan, karenanya, memulihkan persarafan jaringan otot yang terganggu dan menormalkan transmisi impuls saraf.

Vitamin B1 (tiamin hidroklorida), B6 ​​(piridoksin hidroklorida), B12 (sianokobalamin) merupakan koenzim yang mengkatalisis reaksi metabolisme antara pada serabut saraf, sehingga menstabilkan sistem saraf pusat dan perifer.

Tiamin, yang dipecah dalam tubuh menjadi di- dan trifosfat, berpartisipasi dalam reaksi asimilasi karbohidrat. Kekurangannya menyebabkan akumulasi metabolit metabolisme karbohidrat yang kurang teroksidasi di jaringan, mengganggu fungsi serabut saraf. Suntikan vitamin B1 menormalkan metabolisme karbohidrat, yang memiliki efek menguntungkan pada transmisi sinaptik neurotransmiter dan perjalanan impuls saraf lebih lanjut ke perifer.

Produk fosforilasi piridoksin hidroklorida merupakan koenzim dari hampir semua reaksi dekarboksilasi asam amino yang mengakibatkan pembentukan neurotransmiter aktif (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin, dll), proses transaminasi dan pembentukan hemoglobin.

Cyanocobalamin sendiri merupakan analgesik, partisipan dalam proses hematopoiesis, koenzim pembentukan asam nukleat, kolin. Kekurangannya menyebabkan demielinasi serabut saraf.

Studi klinis telah membuktikan peran vitamin ini dalam menormalkan sistem saraf di semua tingkatan, mengurangi manifestasi peradangan dan mengurangi rasa sakit.

Vitamin dalam suntikan diresepkan oleh dokter, sebagai aturan, satu vitamin disuntikkan sekali sehari, satu per satu. Misalnya, pada hari pertama - ampul B1, pada hari kedua - B6, pada hari ketiga - B12. Suntikan sediaan vitamin dengan nama yang sama diulangi setelah dua hari pada hari ketiga. Skema seperti ini diikuti karena vitamin-vitamin ini tidak cocok satu sama lain. Jadi, piridoksin menghambat konversi tiamin menjadi bentuk aktif, dan sianokobalamin mendorong penghancuran piridoksin. Tiamin paling sering menyebabkan reaksi alergi di antara semua vitamin, dan jika dikombinasikan dengan sianokobalamin, bahaya sensitisasi meningkat.

Namun banyak sediaan kompleks dalam ampul, seperti Neurobion atau Vitaxon, yang hanya mengandung vitamin B1, B6, B12. Mereka juga efektif untuk sakit punggung, namun sebagian besar spesialis cenderung memisahkan penggunaan vitamin dalam bentuk suntikan.

Vitamin kompleks sering kali diperkuat dengan diperkenalkannya anestesi, khususnya Lidokain. Milgamma (Combilipen) mengandung, selain tiga vitamin neurotropik, obat bius yang disebutkan di atas. Suntikan larutan ini diindikasikan untuk mialgia, pelampiasan dan peradangan ujung saraf, gangguan konduksi saraf lainnya pada sistem muskuloskeletal tubuh.

Suntikan vitamin tidak diresepkan untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui, orang yang peka terhadapnya, pasien dengan gagal jantung parah.

Bahan-bahan tersebut dapat menyebabkan berbagai reaksi alergi. Kegagalan untuk mematuhi dosis atau rejimen pemberian yang ditentukan oleh dokter dapat menyebabkan reaksi sistemik berupa kelemahan, bradikardia, hipotensi, kejang.

Suntikan obat homeopati Traumel C dan Cel T juga dapat diresepkan untuk penanganan nyeri punggung akut dan pengobatan penyakit kronis yang bermanifestasi sebagai sindrom nyeri lokalisasi ini. Obat-obatan tersebut harus diresepkan oleh dokter yang memahami secara spesifik obat-obatan homeopati yang kompleks.

Suntikan Traumel C diindikasikan untuk nyeri punggung yang disebabkan oleh inflamasi dan traumatis. Obat kompleks tidak hanya memiliki analgesik cepat, tetapi juga terapeutik, yang bertujuan memulihkan fungsi jaringan yang rusak dengan mengaktifkan cadangan tubuh sendiri. Setiap komponen obat disajikan dalam pengenceran homeopati dan memberikan tindakan spesifik. Gunung Arnica (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - obat darurat untuk nyeri tulang dan jaringan lunak dari berbagai asal, luka dan cedera, memperkuat pembuluh arteri dan vena. Obat kamomil (Chamomilla recutita) - meredakan nyeri akut, terutama relevan pada neuralgia. Yarrow (Achillea millefolium) memiliki efek relaksasi, meredakan akibat jatuh dari ketinggian, keseleo, angkat beban, memar berupa nyeri menusuk tajam, bunga aster abadi (Bellis perennis) juga meredakan sindrom nyeri yang berhubungan dengan kelelahan fisik. Calendula (Calendula officinalis) mempercepat penyembuhan, Echinacea (Echinacea) mengaktifkan pertahanan tubuh, Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) digunakan untuk lesi pada sistem saraf. Komponen herbal lainnya yang dikombinasikan dengan komponen mineral - Merkuri Larut Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) dan Hati Sulfur (Hepar sulfuris) memberikan tindakan efektif dari larutan injeksi.

Obat ini tersedia dalam berbagai bentuk, yang berkombinasi dengan baik satu sama lain dan membuat aksinya lebih kuat. Suntikan dapat dilakukan dengan cara apa pun yang diketahui: ke dalam otot, di bawah kulit, secara intravena, serta secara segmental dan intra-artikular. Pada nyeri akut, dosis yang dianjurkan adalah satu ampul per hari. Hampir tidak ada efek samping, namun jika Anda alergi terhadap tanaman dari keluarga kompleksi, disarankan untuk tidak menggunakan obat tersebut. Selain itu, suntikan Traumel tidak boleh diberikan kepada penderita TBC, leukemia, penyakit autoimun, terinfeksi HIV karena adanya imunomodulator tanaman Echinacea.

Pertanyaan tentang penunjukan untuk wanita hamil dan menyusui, serta anak-anak di bawah usia dua belas tahun, diputuskan oleh dokter secara individual.

Pada sindrom nyeri yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada sendi dan tulang rawan tulang belakang, khususnya spondyloarthritis, osteochondrosis, arthritis, myalgia dan neuralgia, suntikan obat Target T dapat diresepkan. Obat homeopati kompleks ini memiliki efek analgesik dan kondroprotektif, berkontribusi terhadap penghapusan peradangan dan pemulihan jaringan sendi. Obat ini menormalkan metabolisme dan proses redoks, meningkatkan respirasi jaringan dan suplai darah. Bentuk obat lain - salep dengan nama yang sama dan tablet sublingual - dapat meningkatkan efek bentuk suntikan.

Kondroprotektor bioaktif Aflutop menghentikan proses destruktif dalam matriks antar sel tulang rawan artikular dan mengaktifkan proses perbaikannya. Bahan aktif larutan yang disuntikkan adalah konsentrat ikan laut kecil, yang meliputi kondroitin sulfat, asam amino, gliserofosfolipid, proteoglikan, komponen mineral: besi, kalium, kalsium, magnesium, mangan, tembaga, natrium, seng; gula, myoinotisol dan sebagainya. Suntikan dilakukan selama 20 hari, satu ampul per hari. Rasa sakitnya hilang karena tindakan terapeutik, jika perlu, dapat ditambah, terutama pada awal pengobatan, dengan obat anestesi lokal.

Dapat menyebabkan reaksi sensitisasi berupa ruam kulit dan mialgia pada hari-hari pertama penggunaan. Perhatian harus dilakukan ketika merawat pasien dengan penyakit autoimun. Hal ini tidak dianjurkan untuk anak-anak dan wanita hamil karena efeknya pada kontingen ini belum diteliti.

Suntikan lidah buaya juga dapat membantu mengatasi sakit punggung. Efeknya dicapai karena tanaman ini merupakan biostimulan dan adaptogen alami. Penggunaannya mengaktifkan aliran proses metabolisme dalam sel jaringan, meningkatkan suplai darah jaringan dan mendorong pemulihan area yang rusak, meningkatkan pertahanan dan ketahanan tubuh terhadap faktor-faktor yang merusak. Ada laporan bahwa suntikan lidah buaya dapat membantu mengatasi rasa sakit yang disebabkan tidak hanya oleh proses inflamasi, tetapi juga oleh degenerasi tulang belakang. Suntikan lidah buaya telah digunakan dalam kombinasi dengan suntikan vitamin B1, B6, B12 dan suntikan Aflutop. Perawatan seperti itu harus diresepkan oleh dokter yang mengetahui kerja obat tersebut.

Tentu saja, efek samping dari penggunaan biostimulan dan pengobatan homeopati, serta vitamin tidak sebanding dengan efek NSAID dan kortikosteroid.

Namun demikian, menurut statistik resep dan penjualan medis, suntikan terbaik dan paling efektif untuk sakit punggung adalah obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka diresepkan oleh lebih dari 80% dokter praktik ketika menangani masalah ini. Obat-obatan ini, meskipun memiliki efek samping, dianggap sebagai standar emas untuk menghilangkan sindrom nyeri. Namun, tidak semua ahli menyukai NSAID dalam bentuk suntikan, meskipun ada pendapat bahwa suntikan lebih efektif daripada tablet dan tidak terlalu merusak saluran pencernaan. Faktanya, penggunaan bentuk tablet dan supositoria secara sistemik sama efektifnya dengan suntikan. Efek samping pada saluran pencernaan disebabkan oleh efek keseluruhan pada tubuh, bukan karena adanya pil di perut. Namun komplikasi traumatis akibat suntikan bisa jauh lebih serius. Oleh karena itu, banyak spesialis yang cenderung meresepkan obat-obatan non-suntik.

Blokade untuk nyeri punggung dianggap sebagai metode manajemen nyeri yang efektif. Ini mempengaruhi kondisi umum tubuh pada tingkat yang lebih rendah, karena obat tersebut dioleskan secara lokal. Namun manipulasi ini sebaiknya dilakukan di institusi medis, bukan di rumah. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat melakukan prosedur blokade sepenuhnya dan dengan konsekuensi yang paling tidak diinginkan bagi pasien.

Pilihan obat untuk sakit punggung harus diserahkan kepada dokter, memberi tahu dia tidak hanya tentang di mana sakitnya dan bagaimana caranya, tetapi juga tentang toleransi obat, penyakit kronis, perlunya minum obat lain pada waktu yang sama dan berdiskusi. Bersamanya preferensi pengobatan Anda.