Perikarditis serosa

Peradangan pada kantung fibrosa yang mengelilingi jantung (perikardium), di mana tanda utamanya adalah pembentukan dan akumulasi eksudat serosa (efusi) - cairan serosa di dalamnya, didiagnosis sebagai perikarditis serosa.

Epidemiologi

Menurut statistik klinis, prevalensi perikarditis serosa pada pasien lupus eritematosus sistemik diperkirakan 22-26%, pada penyakit jantung reumatoid rata-rata 18%, dan pada kasus onkologi, sekitar 23%.

Penyebab Perikarditis serosa

Peradangan serosa pada perikardium disebut sebagai bentuk patologi eksudatif (efusi), karena terdapat kelebihan produksi cairan perikardial yang signifikan dibandingkan dengan reabsorpsinya - dengan pembentukan efusi serosa atau serosa-fibrinosa di rongga perikardial . Komposisi efusilah yang mendefinisikan tipe utama sebagai perikarditis serosa dan serosa-fibrinosa, yang mewakili proses dasar yang sama dan merupakan jenis yang paling sering terjadi dari kondisi ini.[1]

Biasanya perikarditis serosa tidak berhubungan dengan peradangan menular, misalnya Ini berkembang pada rheumatoid arthritis, yang dapat mempengaruhi sistem kardiovaskular dengan perkembangan rheumocarditis atau penyakit jantung rheumatoid .

Penyebab peradangan serosa perikardial juga termasuk lupus eritematosus sistemik (SLE), [2] infark miokard , [3]trauma jantung, atau pembedahan jantung - sebagai respons sistem kekebalan dalam bentuk sindrom pascakardiotomi atau sindrom Dressler . [4]Selain itu, peradangan pada kantung perikardial tersebut mungkin berhubungan dengan gagal ginjal dan kadar nitrogen yang berlebihan dalam darah (azotemia), dengan neoplasma ganas di dada dan mediastinum serta terapi radiasinya.

Tetapi ada juga perikarditis serosa-purulen - dengan adanya efusi nanah di kantung perikardial. Dan ini sudah merupakan perikarditis menular, yang penyebabnya mungkin:

• TBC - dengan perikarditis tuberkulosis eksudatif ;
• Endokarditis infektif ;
• Sepsis umum pada kasus sindrom respon inflamasi sistemik .

Agen peradangan bakteri yang paling umum adalah streptokokus dan stafilokokus, dan di antara virus adalah virus RNA enterovirus Coxsackie.

Baca juga: Perikarditis: informasi umum

Faktor risiko

Perikarditis serosa dan serosa-fibrinosa berkembang sebagai akibat dari penyakit dan kondisi patologis yang telah disebutkan, dan kehadirannya dalam riwayat merupakan faktor risiko peradangan kantung perikardial dengan pembentukan efusi ke dalam rongganya.[5]

Patogenesis

Dengan tidak adanya peradangan, volume cairan dalam rongga perikardial tidak melebihi 50 ml, disaring berdasarkan komposisi plasma darah, dan diperlukan untuk mengurangi gesekan antara jantung yang bergerak dan jaringan di sekitarnya. Untuk lebih jelasnya lihat. - Cairan di rongga perikardial

Pada perikarditis serosa, jumlah cairan ini meningkat dengan terbentuknya efusi perikardial eksudatif. Para ahli menjelaskan patogenesis proses ini dengan perkembangan reaksi sistem kekebalan dengan aktivasi karakteristik mediator inflamasi, sebagai respons terhadap tindakan yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah terkecil yang memasok darah ke jaringan perikardial, yang menyebabkan eksudasi (dari Latin exsudare - mengeluarkan, berkeringat).

Eksudat serosa juga dapat diproduksi oleh sel mesothelial pada lapisan serosa bagian dalam perikardium (pericardium serosum).

Informasi lebih lanjut di artikel - Perikarditis eksudatif

Gejala Perikarditis serosa

Jika pembentukan efusi ke dalam rongga kantung perikardial terjadi secara perlahan, mungkin tidak ada tanda-tanda proses patologis yang terlihat. Namun bila volume efusi perikardial meningkat, gejala seperti:

• sesak napas;
• ketidaknyamanan saat bernapas dalam posisi terlentang;
• batuk;
• pusing, lemas, perasaan berat di dada;
• jantung berdebar;
• nyeri dada dengan intensitas yang bervariasi - di belakang tulang dada atau di sisi kiri;
• pembengkakan perut atau ekstremitas bawah.

Pada rheumatoid arthritis, suhu tubuh biasanya meningkat. Dan pada sindrom pasca infark (biasanya terjadi 10-30 hari setelah serangan jantung)

Perikarditis serosa dapat disertai demam, suara gesekan pada auskultasi, radang selaput dada, dan efusi pleura.

Komplikasi dan konsekuensinya

Perikarditis serosa dan serosa-fibrinosa, terutama perikarditis berulang, dapat menyebabkan komplikasi berupa jaringan parut pada ruang antara dua lapisan kantung perikardial, yang membatasi pergerakan jantung selama setiap kontraksi.

Sebagai akibat dari keterlibatan otot jantung dalam proses inflamasi, fibrilasi atrium berkembang.

Pada penderita penyakit jantung rematik, akibat perikarditis antara lain terjadinya timbunan kalsium fokal pada perikardium.

Selain itu, penumpukan cairan yang cepat di perikardium dapat menyebabkan tamponade jantung - kompresinya, seringkali memerlukan pembedahan perikardium untuk menghilangkan kelebihan cairan.[6]

Diagnostik Perikarditis serosa

Bagaimana perikarditis serosa didiagnosis - tes apa yang diperlukan, diagnostik instrumental apa yang termasuk, dan penyakit apa yang harus disingkirkan dengan diagnosis banding - dirinci dalam publikasi Diagnosis perikarditis.

Pengobatan Perikarditis serosa

Perikarditis serosa sering kali sembuh dengan sendirinya, dan obat antiinflamasi nonsteroid tetap menjadi pengobatan lini pertama.

Semua detail dalam materi - Pengobatan perikarditis

Pencegahan

Inti dari pencegahan peradangan serosa pada perikardium direduksi menjadi deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit yang berhubungan dengan etiologi (menular dan tidak menular) dan kondisi patologis.

Ramalan cuaca

Prognosis hasil perikarditis serosa diperumit tidak hanya oleh kemungkinan kekambuhannya (pada 15-32% kasus) dan peradangan kronis yang persisten, tetapi juga oleh ancaman tamponade jantung yang mematikan.