Sistitis dengan darah: penyebab, gejala, diagnosis

Peradangan kandung kemih ditandai oleh dorongan yang sering dan menyakitkan untuk buang air kecil. Kadang-kadang Anda dapat mengamati sistitis dengan darah, yang muncul di akhir tindakan kemih, atau hanya ada dalam cairan kemih, mewarnainya dalam warna kemerahan atau merah muda. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang sistitis akut, dan dalam kasus kedua - masalah yang lebih kompleks - sistitis hemoragik.

Epidemiologi

Menurut data statistik, sistitis dengan darah ditemukan lebih sering pada pasien wanita. Ini terutama karena alasan anatomo-fisiologis dan hormonal.

Beberapa juta kasus peradangan kandung kemih dicatat di negara kita setiap tahun. Penyakit ini telah didiagnosis setidaknya sekali seumur hidup pada 25% wanita dan 5% pria. Setiap pasien ketiga mengalami sistitis dengan kekambuhan, dan pada 10% kasus, sistitis akut dengan darah menjadi kronis.

Sistitis hemoragik sering ditemukan pada anak-anak atau pada anak muda berusia antara 25 dan 30 tahun, atau pada wanita setelah usia 55 tahun. Darah dalam urin terutama ditemukan pada sistitis akut atau berulang.

Penyebab Sistitis dengan darah

• Sistitis sejati dengan darah (hemoragik) seringkali merupakan konsekuensi dari infeksi adenovirus, yang menembus dari darah ke dalam sistem kemih. Patologi semacam itu didiagnosis terutama pada anak-anak - terutama anak laki-laki.
• Darah dalam urin dapat muncul dengan latar belakang pengobatan dengan obat sitostatik, yang dalam tubuh manusia dikonversi menjadi acrolein - komponen yang mengiritasi dinding bagian dalam kandung kemih.
• Sistitis dengan darah dapat menjadi akibat terapi radiasi.
• Penampilan darah pada wanita sering dikaitkan dengan lesi mikroba - misalnya, ketika E. coli memasuki uretra dan kandung kemih.

Sistitis dengan darah terjadi di bawah pengaruh segala penyebab yang dapat trauma atau merusak jaringan mukosa internal kandung kemih. Ini memperlihatkan pembuluh darah dan darah keluar ke lumen organ. [1]

Kategori pasien yang paling berisiko terkena sistitis dengan darah adalah:

• Wanita dan pria yang aktif secara seksual, terutama ketika seks kasual berlimpah;
• Pasien yang menggunakan metode kontrasepsi spesifik, seperti membran sperma;
• Wanita menopause;
• Pasien dengan penggunaan kateter urin jangka panjang atau intermiten.

Faktor risiko

Faktor-faktor spesifik yang berkontribusi pada penampilan darah dalam sistitis dapat adalah:

• Penurunan fungsi kontraktil otot-otot dinding saluran kemih;
• Konsumsi benda asing ke dalam uretra - misalnya, batu atau pasir, yang merusak jaringan lendir dan menyebabkan peradangan;
• Kurangnya pengosongan kandung kemih yang berkepanjangan, yang menyebabkan kelainan sirkulasi pada organ;
• Gangguan anatomi output cairan urin - mis. Lumen kandung kemih yang menyempit, tumor.

Patogenesis

Infeksi bakteri atau virus dapat memasuki sistem kemih dalam beberapa cara:

• Rute naik (alias uretra, yaitu, melalui uretra);
• Rute hematogen (infeksi datang dengan darah);
• Rute limfogenik (infeksi masuk melalui pembuluh limfatik).

Pada wanita, infeksi uretra lebih dominan, dan pada anak-anak, infeksi hematogen lebih umum.

Kondisi penting untuk pengembangan sistitis mikroba dengan darah adalah daya tarik patogen pada sel-sel urothelium dengan invasi lebih lanjut.

Urothelium mampu memproduksi dan mengeluarkan zat mucopolysaccharide di dinding kandung kemih, yang membentuk pertahanan internalnya. Substansi ini dengan caranya sendiri juga dapat memainkan peran anti-perekat. Daya tarik infeksi pada sel urothelial terjadi sebagai akibat dari kerusakan atau modifikasi perlindungan mucopolysaccharide: ini dapat dijelaskan dengan gangguan sirkulasi darah pada organ, peningkatan kandungan reseptor untuk adhesi mikroba. Trauma mekanis ke kandung kemih juga dimungkinkan, menghasilkan paparan pembuluh darah dan pelepasan darah ke dalam cairan urin. [2]

Gejala Sistitis dengan darah

Tanda-tanda sistitis pertama sama sekali tidak dimanifestasikan oleh keluarnya darah dengan urin. Gejala yang paling umum adalah:

• Dorongan kuat dan tiba-tiba untuk buang air kecil;
• Kepalsuan dan peningkatan dorongan;
• Sensasi pembakaran yang kuat selama output urin;
• Dorongan nyata terhadap latar belakang sejumlah kecil cairan urin;
• Urin berawan, perubahan bau;
• Perasaan tidak nyaman dan tekanan di perut bagian bawah;
• Sedikit kenaikan suhu - menjadi sekitar 37, lebih jarang hingga 38 ° C.

Pada anak kecil, sistitis akut dengan darah sering dimanifestasikan oleh inkontinensia urin, demam, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur.

Serangan akut sistitis dengan darah, disertai dengan gejala keracunan (palpitasi, muntah, demam yang signifikan, menggigil) biasanya khas dari bentuk penyakit fibrotik-ulser atau gangren. Bentuk-bentuk seperti itu lebih sering berkembang pada pasien dengan defisiensi imun yang jelas, atau dalam komplikasi pielonefritis.

Darah dalam sistitis kronis hanya dapat dideteksi selama periode eksaserbasi. Gejala tambahan adalah kecemasan umum, palpasi yang menyakitkan di daerah suprapubik. [3]

Sistitis dengan darah pada wanita

Sistitis pada wanita sering terjadi, dan bahkan kadang-kadang menjadi kronis. Alasan untuk ini adalah perawatan diri, sikap sembrono terhadap penyakit, mengabaikan kunjungan ke dokter. Penyebab lain bisa:

• Kompromi kekebalan yang parah;
• Gaya hidup yang menetap, duduk berkepanjangan, retensi urin yang berkepanjangan di kandung kemih;
• Konsumsi permen, makanan pedas dan goreng, asupan cairan rendah;
• Masalah ginekologis yang tidak diobati;
• Stres konstan, kelelahan kronis;
• Kegagalan untuk mengamati aturan kebersihan pribadi dan intim;
• Pergaulan bebas, hubungan seksual yang tidak terlindungi.

Risiko peradangan sangat meningkat jika seorang wanita:

• Praktik menggabungkan hubungan anal-vaginal;
• Tidak menghapus buang air besar dari depan ke belakang, tetapi sebaliknya;
• Secara teratur menggunakan bantalan atau tampon (termasuk bantalan harian) dan jarang mengubahnya;
• Memakai pakaian dalam yang terbuat dari kain padat sintetis;
• Sering mencoba menekan buang air kecil.

Terutama sering pada wanita, penyakit ini berkembang dengan latar belakang perubahan hormon - misalnya, dengan timbulnya menopause, atau selama kehamilan.

Sistitis dengan darah pada kehamilan

Proses inflamasi membuat dirinya cukup sering diketahui dalam kehamilan, dan ada penjelasan untuk ini. Pertama, rahim meningkat dan menekan ureter dan kandung kemih. Hal ini menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah di organ, mencegah aliran urin yang memadai, berkontribusi pada pengembangan infeksi bakteri. Kedua, wanita hamil menurunkan kualitas pertahanan kekebalan: tubuh melakukan ini dengan sengaja, sehingga rahim tidak menolak bayi, mengambil jaringan baru untuk benda asing. Ketiga, perubahan hormon yang kuat juga berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Jika seorang wanita memiliki riwayat masalah saluran kemih, mereka cenderung memburuk selama kehamilan.

Perlu dicatat bahwa sistitis dengan darah pada wanita hamil membutuhkan sikap khusus dan serius. Tidak bijaksana untuk berharap bahwa "itu akan hilang" dan hanya minum potongan cranberry. Banding untuk bantuan medis tidak hanya wajib, tetapi juga langsung. Jika Anda tidak melakukan perawatan berkualitas tepat waktu, risiko aborsi spontan, persalinan prematur dan gangguan perkembangan intrauterin bayi meningkat.

Darah dengan sistitis pada seorang anak

Peradangan kandung kemih adalah infeksi paling umum dari sistem kemih yang terjadi dalam praktik urologis pediatrik dan anak. Penyakit ini terjadi pada anak-anak dari segala usia, tetapi sekitar 4 kali lebih umum pada anak perempuan berusia 4-12 tahun. Kecenderungan morbiditas ini dikaitkan dengan kekhasan anatomi anak perempuan: uretra lebar dan pendek, dekat dengan anus, dll.

Darah dalam urin dapat dicatat dalam proses inflamasi yang terisolasi atau kombinasi (mis., Sistourethritis, cystopielonefritis).

Pemeriksaan bakteri cairan urin pada anak-anak mengungkapkan dominan strain uropatogenik Escherichia coli, dan lebih jarang Proteus, Klebsiella, Pseudomonas coli, dan Staphylococcus aureus epidermal. Dalam sekitar satu dari empat kasus, bakteri tidak terdeteksi secara diagnostik dalam urin.

Sistitis akut di masa kanak-kanak paling sering berakhir dengan pemulihan. Bentuk kronis penyakit berkembang di hadapan prasyarat fungsional anatomi untuk keterlambatan dan multiplikasi infeksi. Anak-anak dengan bentuk kronis harus berada di bawah pengawasan ahli urologi, secara teratur lulus urin untuk tes dan pemeriksaan.

Darah dalam sistitis pada pria

Sistitis tidak biasa pada pria seperti pada wanita. Namun, tidak banyak orang yang tahu bahwa peradangan pada pasien pria lebih parah, dengan gejala yang nyata dan keluarnya darah dengan urin. Dan terutama penyakit ini dikaitkan dengan masalah dalam prostat.

Penyakit ini dapat berkembang setelah masuk ke uretra mikroba patogen Escherichia coli, yang biasanya "hidup" di usus. Tetapi sistitis dalam kasus ini lebih sering sekunder, karena pertama kelenjar prostat menjadi meradang. Uretra menyempit, kandung kemih tidak dikosongkan sepenuhnya, yang mengarah pada peningkatan kemungkinan pengembangan proses menular.

Pengobatan penyakit pada pria melibatkan efek prioritas pada reaksi inflamasi pada prostat, setelah itu terapi obat sistitis ditentukan - khususnya, diperlukan untuk menggunakan obat antibakteri. Selain itu, perlu mengikuti diet, minum banyak cairan: ini memungkinkan Anda untuk mempercepat penghapusan bakteri dari sistem kemih dan mempotensiasi penyembuhan jaringan yang rusak.

Sistitis dengan darah setelah keintiman

Penyakit semacam ini disebut postcoital, karena peradangan berkembang pada siang hari setelah hubungan seksual. Dalam hal ini, hubungan seksual menjadi faktor yang memprovokasi dalam proses yang menyakitkan.

Mungkin ada beberapa alasan untuk ini:

• Terlalu kasar, atau tidak cukup pelumasan alami menyebabkan kerusakan pada jaringan genital dan uretra;
• Penyakit seksual yang menyebabkan rasa sakit selama hubungan seksual;
• Rendahnya tingkat hormon seks dalam tubuh wanita (terutama estrogen);
• Aktivitas seksual yang sering dan sembarangan;
• Kombinasi hubungan anal dan vagina.

Juga "penyebab" dapat menjadi fitur anatomi dari alat kelamin - misalnya, jika jarak antara uretra dan anus kurang dari 4,5 cm.

Sistitis radiasi dengan darah

Dalam perjalanan pengobatan onkologi, sebagian besar pasien menjalani terapi radiasi. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa, selain fokus ganas, organ sehat lainnya terpapar radiasi. Di antara mereka adalah kandung kemih: sinar mempengaruhi jaringannya, yang menyebabkan perkembangan sistitis radiasi.

Ketika urothelium, lapisan pelindung alami kandung kemih, rusak, unsur-unsur cairan urin mulai mengiritasi jaringan lendir, mempengaruhi ujung saraf yang terbuka. Dengan terapi radiasi yang berkepanjangan, urothelium dapat menjadi ulserasi, membuat situasi semakin buruk. Ulkus mulai berdarah, dan darah muncul dalam urin.

Dengan masalah seperti itu, seringkali satu-satunya solusi yang benar adalah pengobatan intravesikal: hyaluronate atau natrium alginat, kondroitin sulfat, yaitu zat yang dapat mengembalikan lapisan pelindung, reaksi autoimun yang benar.

Sistitis radiasi dengan darah adalah komplikasi serius dari jenis terapi tertentu. Namun, jangan putus asa: cara modern dapat membantu pasien dan menyembuhkan penyakit berbahaya. [4]

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika setelah tanda-tanda sistitis pertama dengan darah, pengobatan diikuti dengan cepat dan kompeten, maka komplikasi dalam kasus ini berkembang sangat jarang. Tetapi dalam kasus langkah-langkah pengobatan yang tidak tepat dapat memperburuk kondisi dengan pengembangan konsekuensi yang serius dan tidak menguntungkan. [5]

Komplikasi yang paling mungkin meliputi, pertama-tama, pielonefritis, lesi peradangan yang menular dari ginjal. Proses menular dari fokus utama peradangan - kandung kemih - diangkut ke ginjal dengan rute naik, yang mengarah ke pielonefritis atau bahkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam jaringan ginjal.

Anak-anak dan orang tua memiliki risiko tertinggi kerusakan ginjal di latar belakang sistitis menular. Dan hematuria yang teratur dan bahkan lebih lama paling sering mengarah pada perkembangan anemia, dengan gejala karakteristik kondisi ini: pusing, lingkaran hitam di bawah mata, kulit pucat, kelemahan, kelelahan, dll. [6]

Diagnostik Sistitis dengan darah

Langkah-langkah diagnostik pertama yang harus dialami pasien di kantor dokter adalah wawancara dan pemeriksaan fisik. Hanya setelah mendengarkan keluhan pasien, memeriksanya untuk tanda-tanda patologis eksternal, dokter akan dapat merekomendasikan studi dan tes laboratorium tertentu, misalnya:

• Urinalisis umum membantu mendeteksi leukosituria, eritrosituria, dan nitrit, yang menunjukkan adanya infeksi bakteri dalam sistem kemih;
• Pengujian sterilitas urin dilakukan ketika proses menular di uretra dicurigai dan membantu mengidentifikasi jenis dan jumlah patogen;
• Tes darah umum pada sistitis menunjukkan perubahan inflamasi yang tidak spesifik dan dapat memberikan gagasan tidak langsung tentang keberadaan dan keparahan proses infeksi pada saluran kemih.

Darah dalam urin dalam sistitis tidak selalu terdeteksi hanya dengan metode laboratorium: kadang-kadang dapat dilihat dengan sendirinya, misalnya pada akhir buang air kecil (disebut "tetes terakhir" urin). Seringkali cairan urin diwarnai dalam warna kemerahan atau merah muda, yang juga menunjukkan adanya darah di dalamnya. Ini sangat berbahaya jika warnanya menjadi merah atau "berkarat", ada gumpalan dan benjolan, yang menunjukkan adanya sejumlah besar darah dalam urin. [7]

Leukosit dalam sistitis dalam darah dianggap sebagai salah satu penanda proses peradangan dalam tubuh. Fungsi utama sel-sel ini adalah menangkal penetrasi virus, infeksi bakteri. Kehadiran peradangan dapat menunjukkan peningkatan yang kuat dalam tingkat leukosit, dan penurunan jumlah yang signifikan.

Diagnosis instrumental biasanya termasuk sistoskopi, radiografi perut biasa atau ultrasonografi retroperitoneal. Jika perlu, radiografi dengan kontras, sistografi atau urografi intravena diindikasikan.

Penggunaan sistoskop kadang-kadang melibatkan pengambilan bagian kecil jaringan (biopsi) untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding biasanya ditujukan untuk mengecualikan sifat sekunder sistitis, dan kemungkinan penyakit primer seperti batu kandung kemih, proses tumor, disfungsi urin neurogenik, kanker preinvasif. Selain itu, perlu untuk memisahkan bentuk peradangan khusus (misalnya, tipe tuberkulosis), tentukan tahap dan tingkat penyebaran reaksi patologis dalam sistem urin. [8]

Pengobatan Sistitis dengan darah

Sebelum meresepkan langkah-langkah terapeutik untuk sistitis dengan darah, dokter harus melakukan diagnosis untuk mendapatkan informasi paling lengkap tentang keadaan kandung kemih, untuk menilai kebutuhan untuk perawatan spesifik dan berkepanjangan.

Adalah wajib untuk meresepkan terapi obat:

• Antibiotik (berdasarkan hasil pemeriksaan bakteriologis cairan urin);
• Amitriptyline (salah satu perwakilan dasar dari antidepresan trisiklik, yang mampu menormalkan sel mast, meningkatkan kapasitas kerja kandung kemih, mengurangi keparahan gejala, menenangkan);
• Antihistamin (menstabilkan sel mast, mengurangi pembengkakan dan keparahan peradangan).

Di antara obat lain yang dapat dimasukkan dalam skema terapi untuk sistitis dengan darah, Anda dapat menyebutkan obat tersebut:

• Uristat (phenazopyridine);
• Obat-obatan nitrofuran;
• Obat antiinflamasi non-steroid;
• Opioid;
• Obat untuk meningkatkan proses mikrosirkulasi dan metabolisme.

Pencegahan

Aturan dan prinsip berikut direkomendasikan untuk tujuan pencegahan:

• Ketaatan ketat terhadap aturan kebersihan pribadi dan intim;
• Koreksi tepat waktu dari cacat anatomi dari saluran kemih, jika diindikasikan;
• Perawatan tepat waktu masalah ginekologis, infeksi seksual (pengobatan dilakukan secara bersamaan untuk kedua pasangan), penyakit urologis;
• Kebersihan seksual;
• Mengontrol kualitas mikroflora, baik di usus maupun di vagina, terutama ketika mengambil antibiotik jangka panjang atau menggunakan agen sperma;
• Pengosongan kandung kemih yang tepat waktu, minum cairan yang cukup (pencegahan dehidrasi);
• Tindakan buang air kecil wajib segera setelah hubungan seksual (profilaksis pasca-koital untuk orang-orang dengan eksaserbasi persisten setelah hubungan seksual).

Ramalan cuaca

Aturan dan prinsip berikut direkomendasikan untuk tujuan pencegahan:

• Ketaatan ketat terhadap aturan kebersihan pribadi dan intim;
• Koreksi tepat waktu dari cacat anatomi dari saluran kemih, jika diindikasikan;
• Perawatan tepat waktu masalah ginekologis, infeksi seksual (pengobatan dilakukan secara bersamaan untuk kedua pasangan), penyakit urologis;
• Kebersihan seksual;
• Mengontrol kualitas mikroflora, baik di usus maupun di vagina, terutama ketika mengambil antibiotik jangka panjang atau menggunakan agen sperma;
• Pengosongan kandung kemih yang tepat waktu, minum cairan yang cukup (pencegahan dehidrasi);
• Tindakan buang air kecil wajib segera setelah hubungan seksual (profilaksis pasca-koital untuk orang-orang dengan eksaserbasi persisten setelah hubungan seksual).