Penghapusan pelengkap testis

Secara anatomis, pelengkap testis adalah organ independen yang memastikan "pematangan" spermatozoa. Faktor-faktor tertentu (trauma, proses inflamasi dan tumor) dapat menyebabkan pengangkatan embel-embel testis: ini adalah operasi yang jarang, yang diresepkan ketika pengobatan konservatif yang berkepanjangan tidak efektif.

Indikasi untuk prosedur ini

Penghapusan pelengkap testis dilakukan hanya pada indikasi yang ketat dan dalam kasus-kasus ekstrem, ketika perawatan konservatif konvensional tidak menunjukkan peningkatan yang terlihat. Paling sering, operasi ini diresepkan dalam kasus tuberkulosis pelengkap, lebih jarang - dalam proses inflamasi kronis, kista dan tumor. Secara umum, spesialis membedakan indikasi yang jelas seperti itu:

• Epididimitis kronis dengan eksaserbasi yang sering;
• Epididimitis tuberkulosis;
• Adanya infiltrat yang menyakitkan dan gigih yang tidak dapat diserap;
• Probabilitas tinggi orkitis nekrotikan, perkembangan abses, kematian testis;
• Gangguan struktural testis yang tidak dapat diterima untuk obat dan disertai dengan rasa sakit, demam, dll.

Penghapusan kista pelengkap testis paling sering dilakukan oleh eksisi, menjaga testikel itu sendiri. Penghapusan lengkap - epididymectomy - dilakukan hanya dalam kasus yang rumit, misalnya, dalam pengembangan komplikasi, ketika proses patologis melibatkan semua jaringan organ.

Persiapan

Ketika operasi pelepasan pelengkap testis direncanakan, pemeriksaan dilakukan sebelumnya:

• Pemeriksaan urologis dengan evaluasi palpatory dari testis kiri dan kanan;
• USG SCHOTAL, USG DOPPLER;
• Satu set standar tes laboratorium pra operasi.

Beberapa hari sebelum intervensi mengecualikan asupan alkohol, serta obat apa pun yang tidak ditentukan oleh dokter yang hadir. Sehari sebelum operasi melekat pada diet "ringan", makan makanan yang tidak membebani saluran pencernaan. Kecualikan dari diet daging, lemak babi, hidangan berlemak, jamur, kacang-kacangan, kacang-kacangan. Makan malam dibatalkan. Pada hari operasi jangan makan atau minum.

Jika pasien menderita diabetes mellitus, koreksi nutrisi pra operasi dilakukan oleh dokter secara individual.

Pagi sebelum menghilangkan embel-embel testis, pasien benar-benar mencuci di bawah kamar mandi, mencukur rambut di pangkal paha dan skrotum. Kebutuhan akan enema pembersih disepakati dengan dokter.

Jika penghapusan pelengkap testis dilakukan segera, maka seluruh daftar tindakan persiapan dilakukan dalam kondisi rawat inap.

Teknik Pengangkatan pelengkap testis

Pasien diletakkan di punggungnya, anestesi diberikan tergantung pada jenis anestesi. Sebagai standar, pelengkap testis dihapus secara bertahap:

• Kencangkan kulit di atas testis dan buat sayatan melintang;
• Tepi sayatan dan jaringan yang mendasari lainnya diperbaiki dengan klip khusus;
• Buka serosa;
• Jika pelengkap testis dihilangkan karena lesi tuberkulosis, area sayatan diperluas ke cincin inguinal eksternal, termasuk foramen sinus;
• Dari bagian atas kepala pelengkap mulai cukai, membagi dan mengikat saluran sperma;
• Manipulasi harus dilakukan sedekat mungkin dengan pelengkap, menghindari kerusakan pada pembuluh testis yang membentang di sepanjang perbatasan medial;
• Mengekspos dan meningkatkan embel-embel, menarik dan mentransek kanal mani dengan catgut 3.0 chrome;
• Luka dijahit dengan jahitan yang diikat menggunakan Catgut 3.0;
• Pindahkan testis ke skrotum, jahit jaringan;
• Testis dijahit ke skrotum untuk mencegahnya memutar;
• Drainase biasanya tidak diperlukan atau dipasang hingga 24 jam;
• Selesaikan penghapusan dengan mengenakan suspensor.

Bahan yang disita secara wajib dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Secara umum, ada beberapa teknik untuk menghilangkan pelengkap testis. Opsi yang paling tepat dipilih oleh ahli bedah yang akan melakukan operasi.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi untuk penghapusan pelengkap testis dapat absolut dan relatif:

• Kontraindikasi absolut diindikasikan jika intervensi dapat menyebabkan penurunan kesehatan pasien atau bahkan kematian. Ini termasuk infark miokard segar, kegagalan peredaran darah serebral akut, dll.
• Kontraindikasi relatif dianggap sebagai penyakit, yang mungkin diperparah oleh operasi - misalnya, hipertensi, diabetes mellitus, asma bronkial dan sebagainya.

Selain itu, penghapusan pelengkap testis ditunda jika pasien ditemukan memiliki gangguan perdarahan yang jelas. Operasi dijadwalkan lagi setelah pola pembekuan darah telah diperbaiki.

Konsekuensi setelah prosedur

Sebagai aturan, tidak ada konsekuensi fungsional atau organik setelah menghilangkan embel-embel testis. Spermatogenesis dihentikan, tetapi kapasitas fungsional organ tidak terpengaruh.

Pembengkakan dan rasa sakit setelah operasi biasanya sembuh sendiri atau dengan perawatan pemulihan yang mendukung. Dalam hal perawatan yang tidak tepat, supurasi jarang berkembang, yang dibuka dan dikeringkan.

Dalam beberapa kasus, pengangkatan pelengkap testis disertai dengan pembentukan bekas luka yang diucapkan, atau atrofi testis. Namun, konsekuensi seperti itu jarang terjadi.

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi yang paling umum setelah penghapusan embel-embel testis berdarah dari kapal yang rusak dan tidak diikat. Ini dapat mengakibatkan pembentukan hematoma interstitial atau subgluteal. Perdarahan itu sendiri tidak menimbulkan ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan, tetapi itu menimbulkan banyak pertanyaan, bertindak sebagai penyebab keprihatinan bagi pasien. Jika hematoma muncul, dokter mungkin bersikeras di rumah sakit yang lebih lama untuk pasien.

Komplikasi serius setelah pengangkatan pelengkap testis dapat menjadi aksesi infeksi, dengan pengembangan fokus infeksi-infeksi. Dalam hal ini, pengobatan anti-inflamasi intensif dengan obat non-steroid dan antibiotik dilakukan.

Periksalah prosedurnya

Pembedahan untuk menghilangkan pelengkap testis dapat berjalan secara berbeda pada pasien yang berbeda. Namun, tujuan utama langkah-langkah rehabilitasi selalu merupakan penghapusan sindrom nyeri, percepatan perbaikan jaringan dan penyembuhan luka, pelestarian aliran darah normal di daerah yang terkena, pencegahan komplikasi pasca operasi. Yang sangat penting adalah kepatuhan terhadap asepsis dan antisepsis, perawatan permukaan luka, dan dukungan psikologis pasien.

Paling sering, periode pemulihan setelah penghapusan embel-embel testis mengambil dari satu hingga beberapa bulan, yang tergantung pada kondisi umum dan usia pasien, serta pada kualitas langkah-langkah rehabilitasi.

Sebagai metode restoratif, dokter dapat merekomendasikan ini:

• Fisioterapi - elektroforesis, magnetoterapi, ultrasonik dan balneotherapy dapat meningkatkan sirkulasi darah, mengoptimalkan nada otot, menghilangkan pembengkakan dan reaksi inflamasi lebih cepat.
• Terapi Diet - Melibatkan rekomendasi untuk diet seimbang yang diperkaya dengan vitamin dan elemen jejak. Kecualikan permen, rempah-rempah pedas, alkohol. Menu dipilih secara individual.
• Psikoterapi sangat penting bagi pria yang khawatir tentang kemungkinan seksual mereka di masa depan. Seringkali pasien merasa sulit secara moral untuk mengatasi masalah tersebut, dan suasana hati yang depresi dan depresi menghambat pemulihan. Untuk menghindari hal ini, pasien kadang-kadang tidak hanya membutuhkan dukungan dari anggota keluarga, tetapi juga bantuan seorang psikoterapis.

Psikolog menyarankan, jika mungkin, untuk membuat buku harian pemulihan khusus, di mana Anda harus menuliskan semua nuansa kesejahteraan, memperhatikan kemajuan pemulihan. Ukuran sederhana seperti itu membuat Anda siap untuk berpikir positif dan menambah kekuatan.

Periode pasca operasi setelah penghapusan pelengkap testis

Periode setelah operasi penghapusan embel-embel selalu disertai dengan terapi antibiotik: Obat diresepkan untuk rata-rata 7-10 hari. Jika intervensi dilakukan untuk proses inflamasi tuberkulosis, pengobatan anti-tuberkulosis diresepkan, dan jika penyebabnya adalah neoplasma tumor, kemoterapi dimungkinkan.

Jahitan biasanya dihapus pada hari kedelapan setelah menghilangkan embel-embel testis. Jika bahan yang dapat diserap sendiri digunakan, mereka tidak perlu dihapus.

Selain itu, tergantung pada gejalanya, dokter dapat meresepkan obat penghilang rasa sakit, obat antiinflamasi non-steroid, antihistamin. Periode tinggal di rumah sakit ditentukan secara individual, tetapi rata-rata 3-4 hari.

Masturbasi setelah pengangkatan embel-embel testis, serta hubungan seksual atau aktivitas fisik apa pun harus dihindari selama 2-3 minggu setelah operasi.

Ulasan penghapusan pelengkap testis

Umpan balik dominan tentang penghapusan pelengkap testis adalah positif. Pasien mencatat peningkatan kesejahteraan, menyingkirkan eksaserbasi reguler dan gejala menyakitkan yang tidak menyenangkan. Konsekuensi jauh berkembang sangat jarang, jadi hampir tidak ada yang membicarakannya. Salah satu poin utama adalah pilihan klinik dan dokter operasional yang cermat. Meskipun banyak operasi dilakukan dalam keadaan darurat, dan pilihan spesialis dalam situasi seperti itu tidak mungkin.

Dokter sendiri menganggap prognosis intervensi bedah semacam itu menguntungkan. Pasien setelah sebulan dapat menjalani kehidupan seksual yang normal dan penuh. Setelah menghilangkan pelengkap testis, penting untuk segera melakukan kursus terapi patologi yang mendasarinya - misalnya, uretritis, peradangan kelenjar prostat, adenoma, vesikulitis dan sebagainya. Selama tahun ini, pasien disarankan untuk mengunjungi ahli urologi beberapa kali untuk observasi. Di masa depan, ini harus dilakukan setahun sekali.