Sebuah chancre yang solid

Objek sifiloma primer, ulkus padat: Semua nama ini menggambarkan chancre keras yang terbentuk pada kulit dan selaput lendir sebagai tanda sifilis primer. Ini adalah penyakit menular kronis, yang terinfeksi terutama oleh penularan seksual dari agen penyebab - treponema pucat. Solid Chancre berkembang langsung di zona masuknya ke dalam tubuh. Elemen yang menyakitkan adalah lajang dan ganda. Pengobatan patologi didasarkan pada penggunaan terapi antibiotik.

Epidemiologi

Insiden sifilis dan, khususnya, dari chancres padat, tetap relatif tinggi di semua bagian dunia. Menurut statistik, pada tahun 2000, sekitar 250 juta orang di planet ini dipengaruhi oleh penyakit menular seksual. Dari jumlah tersebut, 2 juta pasien menderita sifilis. Selama dua dekade terakhir, kejadian penyakit telah sedikit menurun, tetapi terus menjadi cukup tinggi.

Di negara-negara pasca-Soviet, kejadian penyakit berfluktuasi antara 30-300 per 100.000 populasi.

Chancre padat lebih sering didiagnosis pada pasien berusia 20-29 tahun. Pria lebih dari dua kali lebih mungkin untuk mendapatkan penyakit ini sebagai wanita.

Menurut para ahli, peran utama dalam penyebaran cepat sifilis dimainkan oleh tingkat pendidikan yang rendah dan pengetahuan yang tidak memadai tentang patologi infeksius yang ditularkan secara seksual.

Penyebab Chancre keras

"Penyebab" penampilan Chancre keras adalah treponema spirochete gram negatif - pucat. Setelah penetrasi ke dalam kulit atau selaput lendir setelah periode waktu tertentu, elemen padat terbentuk, yang merupakan chancre yang keras - tanda utama lesi sifilis.

Treponema pucat cukup gigih dan mampu hidup di lingkungan selama sekitar tiga tahun. Dalam air mendidih, bakteri mati setelah lima belas menit, tetapi spirochete sangat tahan terhadap pengaruh dingin.

Infeksi chancre padat terjadi melalui hubungan seksual dengan seseorang dengan sifilis atau dengan kontak langsung, misalnya, dengan merawat luka pasien sifilis tanpa menggunakan peralatan pelindung. Jarang, tetapi kadang-kadang, infeksi terjadi melalui penggunaan pakaian dan barang-barang rumah tangga milik pasien sifilis: barang intim, linen tempat tidur, linen dan peralatan bisa berbahaya.

Penularan dari ibu hamil ke janin melalui perlindungan plasenta, ke anak selama persalinan atau menyusui juga tidak dikecualikan. [1]

Faktor risiko

Kelompok orang dengan peningkatan risiko infeksi sifilis dan risiko mengembangkan chancre keras telah diidentifikasi:

• Orang yang bebas bebas dan tidak memiliki pasangan seksual biasa;
• Orang dengan alkohol atau ketergantungan narkoba;
• Orang-orang dari tidak ada tempat tinggal yang tetap;
• Homoseksual;
• Orang dengan imunodefisiensi, infeksi HIV.

Patogenesis

Treponema pucat, anaerob fakultatif, memasuki jaringan, cairan limfatik atau aliran darah pasangan dalam waktu yang cukup singkat (setengah jam hingga beberapa jam) setelah hubungan seksual (atau kontak lain) dengan orang yang terinfeksi. Faktor-faktor kemotaksis menunjukkan neutrofil ke zona penetrasi, yang merupakan mekanisme pemicu untuk pembentukan chancre padat. Selanjutnya, neutrofil digantikan oleh limfosit yang menghasilkan limfokin. Yang terakhir, pada gilirannya, menarik makrofag, fagositisasi dan menyebabkan kematian treponem. Peran utama dalam reaksi sel-sel lokal dimainkan oleh T-Helpers, jumlah sitokin dan sel plasma yang berlebihan terbentuk. Beginilah respons imun menjadi ditetapkan.

Deteksi antibodi menjadi mungkin dari saat pembentukan chancre keras. IgM, IgA dan kemudian IgG adalah yang pertama terdeteksi. Respons imun menyebabkan kematian spirochete di daerah chancre keras, serta pada jaringan parut ulkus berikutnya. Sirkulasi patogen dalam aliran darah sudah terdeteksi selama tahap primer, dengan "lompatan" yang tajam pada tahap sekunder dan kambuh. Ini merangsang produksi aktif antibodi, menekan pertahanan kekebalan lokal, yang menghambat reproduksi spirochete dan mengarah pada pengembangan terbalik dari sifilida sekunder. [2]

Gejala Chancre keras

Durasi periode inkubasi - dari saat infeksi hingga pembentukan chancre padat - didefinisikan sebagai 3-4 minggu. Terkadang periode ini lebih pendek atau lebih lama - dari 1-2 hingga 8 minggu.

Chancre keras dalam sifilis mungkin terlokalisasi:

• Tentang alat kelamin;
• Di daerah anus;
• Di lokasi atipikal lainnya (tergantung di mana patogen diperkenalkan).

Tanda-tanda pertama patologi terdiri dari pembentukan elemen primer - erosi atau ulkus, perkembangan limfadenitis regional dan limfangitis.

Sangat penting untuk membayangkan seperti apa kancre yang sulit. Pada awalnya, ini adalah nodul, berubah menjadi cacat ulseratif erosif. Ulkus memiliki sedikit perbatasan, pelepasan serosa yang tidak signifikan. Tidak ada salahnya, ditandai dengan konfigurasi bulat dan warna kemerahan berdaging. Ukurannya bervariasi dari beberapa milimeter hingga 1,5-2 sentimeter. Permukaan dapat ditutupi dengan kerak. Fitur pembeda yang khas: chancre keras memiliki konsistensi elastis (seperti tulang rawan) yang padat ketika pangkalan diraba.

Pembesaran kelenjar getah bening regional dapat berupa tunggal atau berganda. Elemen tunggal didefinisikan sebagai bola keras di bawah kulit, yang muncul sekitar 1 minggu setelah pembentukan chancre padat. Kulit di atas "bola" tidak memiliki tanda-tanda peradangan dan tidak ada rasa sakit.

Chancres padat pada wanita dapat ditemukan pada leher rahim, di rongga vagina, pada klitoris atau vulva. Pada beberapa pasien, ada juga lokasi ekstragenital lesi - misalnya, area anal, rongga mulut, bibir atau gusi, lidah, amandel, kelenjar susu, lengan atau leher, dll. Mungkin terpengaruh.

Chancre padat di labia dapat dengan cepat menjadi rumit oleh vulvitis, vulvovaginitis. Perkembangan proses gangrenisasi, fagenisasi (penghancuran jaringan) dimungkinkan.

Periode utama mungkin berakhir dengan gejala umum: demam, kedinginan, sakit kepala.

Chancre keras pada pria biasanya mempengaruhi kulup bagian dalam, leher rahim, kelenjar dan kelenjar itu sendiri, dan dasar penis. Lokalisasi non-standar juga dimungkinkan di hampir semua bagian tubuh.

Chancre keras di penis, kulup, atau di tempat lain jarang memiliki fitur atipikal dan muncul sebagai berikut:

• Dengan jenis edema induratif - memiliki penampilan limfoedema padat dari genitalia eksternal, tidak meninggalkan lekukan setelah tekanan jari;
• Chancre-Amygdalitis - Sepertinya cacat erosif atau ulseratif yang menyakitkan pada amandel yang membesar;
• Dengan jenis chancre-panaricia - dibentuk sebagai ulkus yang menyakitkan di phalanx jari karpal.

Tahapan

Kursus klasik infeksi sifilis dibagi lagi menjadi empat tahap:

• Tahap inkubasi;
• Tahap primer (tahap chancre keras);
• Tahap sekunder;
• Panggung tersier.

Tahap awal chancre keras pada wanita atau pria menentukan tahap utama perkembangan sifilis, yang berlangsung hingga munculnya ruam khas pada permukaan kulit dan selaput lendir. Tahap ini berlangsung sekitar 1,5-2 bulan.

Tahap awal chancre padat pada pria praktis tidak berbeda dari yang dalam jenis kelamin yang lebih lemah dan secara kondisional dibagi menjadi dua bagian: kita berbicara tentang periode seronegatif dan seropositif. Dalam kasus pertama, reaksi serologis standar negatif. Dalam kasus kedua, reaksi menjadi positif, yang memungkinkan diagnosis "sifilis seropositif primer". Ngomong-ngomong, klasifikasi periodisitas di atas saat ini tidak digunakan oleh semua spesialis, karena sudah ada cara yang lebih maju untuk mendeteksi infeksi pada pasien (ELISA, PCR, RIF, dll.).

Formulir

Tahap sifilis primer disertai dengan pembentukan chancre keras dan keterlibatan regional dari sistem limfatik. Pada paruh pertama periode ini, reaksi serologis mungkin negatif, dan hanya setelah beberapa minggu diagnosis memberikan hasil positif. Pada saat yang sama, limfadenitis terdeteksi, yang memiliki intensitas manifestasi yang berbeda. Secara umum, periode sifilis utama dibicarakan dari saat pembentukan chancre keras. Lokalisasi sesuai dengan tempat pengenalan treponem pucat ke dalam jaringan tubuh.

Dalam lebih dari 90% kasus, lokalisasi ditentukan di area genital, tetapi selama diagnosis, orang tidak boleh melupakan kemungkinan lokasi ekstragenital.

Salah satu pendiri Venereology, dokter kulit Jean Fournier, mengidentifikasi tanda-tanda utama chancre keras:

• Chancre keras tanpa rasa sakit (erosi);
• Bagian bawah datar yang halus;
• Warna khas "daging mentah"-"lemak babi manja", dengan warna yang kotor dan berdarah;
• Tidak adanya gejala peradangan;
• Kehadiran penebalan, terlihat saat meragukan elemen yang menyakitkan.

Mengapa chancre keras tidak menyakitkan? Beberapa ahli percaya bahwa rasa sakit itu disebabkan oleh fakta bahwa treponema pucat selama perkembangannya menghasilkan zat anestesi yang menghalangi sindrom menyakitkan.

Ahli venereolog membedakan sejumlah varietas dan bentuk chancre keras:

• Oleh lokalisasi - genital, ekstragenital, bipolar hard chancre;
• Erosif atau ulseratif;
• Dalam hal angka - tunggal atau ganda;
• Dengan bentuk - kokal, kortikal, difteri, pembakaran, petekhial;
• Dengan konfigurasi-bulat, lonjong, semi-lunar, berbentuk tapal kuda.

Dalam istilah diagnostik, yang paling sulit dianggap sebagai chancre keras atipikal, yang ada dalam bentuk amigdalitis, panaritia, dan edema induratif.

Edema induratif terbentuk di daerah yang jenuh dengan pembuluh limfatik. Paling sering chancre keras ditemukan di vagina dan di daerah Labia Majora. Pada pasien laki-laki, dapat ditemukan di area skrotum dan kantung prapental. Jaringan yang rusak sangat bengkak, menebal. Warnanya tidak berubah.

Amygdalitis adalah chancre keras atipikal di amandel. Faktanya adalah bahwa paling sering chancre keras di tenggorokan memiliki penampilan erosi atau maag dengan karakteristik klinik sifilis. Amygdalitis adalah pertumbuhan unilateral dari amandel, penebalannya, tanpa menyertai kemerahan. Pada saat yang sama, ada peningkatan kelenjar getah bening submandibular, serviks, dan parotid.

Panaricosis sifilis adalah chancre keras atipikal di tangan yang memiliki kemiripan yang jelas dengan panaricosis dangkal. Penyakit ini lebih sering bekerja, karena ditemukan terutama pada spesialis bedah dan ginekologis, ahli patologi, dll. Infeksi terjadi dengan potongan atau kerusakan lain pada jari-jari selama intervensi bedah, pemeriksaan medis, dll. Chancre padat pada jari berkembang terutama di daerah terminal phalanx. Jari menjadi berbentuk klub, dengan warna merah keunguan. Ulkus yang terbentuk ditandai dengan tepi yang tidak rata, menggantung (seolah-olah digigit). Bagian bawah bisa sedalam mungkin (hingga jaringan tulang), menarik perhatian pada bau yang tajam. Seseorang mengeluh sakit menembak yang tajam. Nyeri juga ada pada kelenjar getah bening yang diperbesar.

Penting untuk memperhatikan fakta bahwa chancre keras di bibir, mulut, lidah sering keliru untuk proses peradangan dan menular biasa seperti stomatitis atau bahkan herpes. Faktanya adalah bahwa dengan patologi seperti itu, pasien biasanya tidak pergi ke dokter kulit atau venereologist, tetapi untuk dokter gigi atau terapis. Chancre padat pada permen karet mulai mengobati secara tidak benar, yang berkontribusi terhadap keterlambatan proses penyakit, yang selanjutnya menciptakan kesulitan tertentu, baik dalam diagnosis maupun pengobatan. Spesialis memperingatkan: Chancre keras di langit-langit keras atau di area lain dari rongga mulut harus selalu mengalami diagnosis banding yang cermat.

Sayangnya, rongga mulut bukan satu-satunya tempat yang dapat terjadi. Bahkan chancre keras di area kemaluan dapat mengubah dan mengambil bentuk penyakit lain saat dirawat sendiri. Oleh karena itu, perlu untuk waspada, bertanggung jawab atas kesehatan Anda dan tidak mencoba menyembuhkan penyakit serius sendiri.

Saat mengidentifikasi penyakit ini, beberapa fitur dari gambaran klinis saat ini dari tahap sifilis primer juga harus diperhitungkan:

• Beberapa dekade yang lalu, chancres kulit keras sebagian besar terisolasi. Saat ini, setiap pasien kedua memiliki banyak fokus sifiloma. Rata-rata, mereka dapat dihitung dari dua hingga enam unit. Ada deskripsi pasien dengan beberapa puluhan sifiloma.
• Chancre kaki padat terdeteksi sangat jarang, tetapi dapat mencapai ukuran yang cukup besar (terutama karena diagnosis patologi yang terlambat).
• Kasus ekstragenital sifiloma menjadi lebih umum - misalnya, di masa lalu, chancres keras di leher, paha, dan perut jarang ditemukan. Sekarang lokalisasi ini tidak lagi jarang.
• Chancre keras di anus juga menjadi lebih umum, dengan wanita tiga kali lebih umum daripada pria (bahkan ketika homoseksualitas sesuai).
• Chancre padat di wajah sering rumit oleh infeksi sekunder dan kadang-kadang (dalam 5-10% kasus) tidak disertai dengan limfadenitis regional, yang sekali lagi dapat memperumit diagnosis.
• Periode seronegatif agak lebih pendek (hingga 2-3 minggu).

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan tidak adanya pengobatan dan pengembangan lebih lanjut dari penyakit ini, Chancre keras memperoleh jalan yang rumit, dan infeksi menyebar ke organ dan jaringan lain di dalam tubuh.

Jika infeksi sekunder terjadi, pasien pria akan mengalami peradangan kelenjar (balanitis) dan kulit khatan dalam (postitis). Komplikasi ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan kondisi yang lebih serius seperti phimosis (penyempitan kulit khatan). Phimosis juga dapat rumit dengan pelampiasan kepala penis - paraphimosis.

Selain itu, pertahanan kekebalan tubuh yang lemah dan kebiasaan buruk dapat menyebabkan konsekuensi lain yang tidak menyenangkan dari chancre keras - misalnya, nekrosis jaringan dan fagenisme (lesi ulseratif-necrotic).

Chancre padat, yang ada pada seorang wanita selama kehamilan, dapat memancing infeksi transplasental janin dengan kematian janin lebih lanjut pada tahap prenatal. Seorang bayi dengan patologi sifilis bawaan mati beberapa waktu setelah lahir, atau itu menunjukkan perubahan patologis yang parah pada organ internal.

Diagnostik Chancre keras

Metode diagnostik dasar untuk dugaan chancres padat adalah tes sifilis, pemeriksaan eksternal dari tubuh dan tes laboratorium pasien. Berbagai macam tes berbeda tersedia, tetapi yang utama adalah tes darah, khususnya:

• Analisis Serologis - Berdasarkan deteksi imunoglobulin yang mulai diproduksi pada orang yang menderita sifilis. Uji spesifik disebut reaksi pengikatan komplemen, atau reaksi Wasserman: tes ini didasarkan pada sifat adsorpsi komplemen oleh kompleks antigenik.
• Reaksi MF (mikropresipitasi) adalah reaksi antibodi dengan antigen. Tes ini sederhana dan cepat, dan merupakan salah satu metode skrining untuk diagnosis sifilis.
• Reaksi imunofluoresensi (RIF) adalah teknik untuk mendeteksi sifilis dengan kursus laten. Ini adalah cara yang sulit tetapi akurat untuk mengkonfirmasi adanya penyakit.
• Bakterioskopi - melibatkan pemeriksaan cetakan chancre keras. Prosedur ini cukup efektif jika digunakan dalam bulan pertama setelah infeksi.

Diagnostik instrumental terhubung dengan adanya gejala lain dari sistem saraf kardiovaskular. Dapat ditunjukkan:

• Konsultasi dengan angiosurgeon, ahli saraf, psikiater;
• Elektrokardiografi, ekokardiografi;
• Ct aorta, angiografi;
• CT atau MRI pemindaian otak (sumsum tulang belakang);
• Studi minuman keras;
• USG organ internal, fibrogastroduodenoscopy;
• Studi histologis.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial chancre keras dilakukan dengan penyakit seperti erosi traumatis, chancre lunak, balanitis dangkal (balanoposthitis), celah anus, gonore, herpes, tonsilitis, stomatitis dan sebagainya.

Chancres lunak dan keras adalah dua penyakit yang berbeda dengan etiologi yang sama sekali berbeda. Chancre lunak juga disebabkan oleh infeksi dan mengacu pada patologi yang ditularkan secara seksual. Tetapi elemen seperti itu longgar, lembut, menyakitkan saat diraba, dapat melepaskan partikel nanah. Kalau tidak, soft chancre disebut chancroid.

Penting untuk memiliki gagasan tentang bagaimana membedakan chancre keras dari jerawat, dari mendidih. Untuk melakukan ini, Anda harus memperhatikan poin-poin ini:

• Jerawat dan furuncles lebih sering terbentuk di wajah, leher, punggung, dada;
• Chancre padat terjadi di daerah di mana patogen (keputihan abnormal, semen, sekresi vagina, dll.);
• Jerawat terbentuk karena perubahan hormon, dan chancre keras dibentuk sebagai akibat dari kontak seksual atau lainnya dengan orang yang sakit;
• Jerawat atau furuncle sembuh setelah terobosan sekresi purulen, dan chancre keras diubah menjadi cacat ulseratif dan erosif yang rentan terhadap pembesaran;
• Furuncle disertai dengan sensasi yang menyakitkan, sedangkan nodul yang mendahului chancre padat biasanya tidak menyakitkan.
• Gonore disebabkan oleh gonococcus, dimanifestasikan oleh tanda-tanda primer seperti pembengkakan labia atau kepala penis, gatal dan terbakar selama buang air kecil, pembuangan lendir besar disertai dengan bau yang tidak menyenangkan. Mungkin sulit untuk keluar dari cairan urin, suhu tubuh naik. Pembentukan nodul, bisul dan erosi bukanlah karakteristik.
• Balanoposthitis - terjadi sebagai proses inflamasi akut, awalnya dimanifestasikan oleh hiperemia, pembengkakan kepala penis dan lembaran bagian dalam kambing. Selanjutnya, cacat erosif dari konfigurasi bulat, tidak teratur terbentuk. Bagian bawahnya lembut, kemerahan, ditutupi dengan plak kotor yang mudah dilepas. Area padat tidak terdeteksi. Pasien menunjukkan rasa sakit, pembakaran dan sensasi kulit tegang. Kelenjar getah bening di dekatnya tidak fluktuan, mereka menyakitkan dan membesar.
• Herpes adalah patologi virus yang dimanifestasikan oleh penampilan lepuh yang menyakitkan di area bibir, mulut, tenggorokan atau hidung. Setelah beberapa saat, gelembung ditutupi dengan kerak. Ada juga gejala umum: demam, kehancuran, perasaan kelelahan, apatis. Sangat sulit untuk membedakan herpes genital, yang dapat dilengkapi dengan gejala mikosis, uretritis, dll. Oleh karena itu, untuk membuat diagnosis yang benar memerlukan tes laboratorium - studi virologi, rif, PCR.

Pengobatan Chancre keras

Kursus terapeutik untuk chancre keras dapat bertahan dari beberapa minggu hingga 2 tahun: semuanya tergantung pada tahap di mana pengobatan dimulai. Kursus ini diatur sebagai berikut:

• Ditentukan sesuai dengan revisi rejimen terapeutik saat ini;
• Disertai dengan pemberian dosis obat yang cukup untuk efek terapi yang diperlukan;
• Dilengkapi dengan obat-obatan yang merangsang pertahanan kekebalan tubuh;
• Membutuhkan kepatuhan wajib dengan rejimen terapi yang direkomendasikan.

Dokter memilih antibiotik secara individual untuk setiap pasien, yang tergantung pada obat apa yang telah diambil pasien sebelumnya, pada tahap apa kasus tertentu dari chancre keras, apakah ada kontraindikasi dan alergi terhadap obat-obatan. Penicillins, tetrasiklin, eritromisin, sumamed, ceftriaxone, dll. Seringkali obat pilihan.

Sepanjang terapi, indikator biokimia harus dipantau, tes laboratorium klinis umum dilakukan.

Jika patologi kelamin bersamaan terdeteksi, pasien dapat diresepkan dengan kursus antibiotik tambahan. Hasil kontrol serologis memainkan peran kunci dalam mengubah dan berkelanjutan pengobatan.

Sejalan dengan terapi antibiotik chancre keras, obat imunostimulasi, vitamin, UVA dan prosedur fisik lainnya diresepkan. Perawatan diri harus sepenuhnya dikecualikan.

Selama seluruh periode perawatan, pasien dilarang melakukan hubungan seksual. Jika ada pasangan biasa, perawatan preventif adalah wajib.

Obat yang diresepkan oleh dokter

Agen etiotropik dasar untuk pengobatan chancre keras adalah penisilin dan antibiotik kelompok ini.

Untuk terapi rawat inap, garam natrium benzylpenicillin sebagian besar dipilih, memberikan kandungan antibiotik yang diperlukan dalam aliran darah dan jaringan tubuh. Pada saat yang sama, obat ini memiliki ekskresi yang cukup cepat. Suntikan intramuskuler 500 ribu unit diulang setiap 4 jam (enam kali sehari), atau 1 juta unit - setiap 6 jam (empat kali sehari).

Garam novocaine penisilin dan prokain dapat menjadi persiapan alternatif. Antibiotik ini diberikan 1-2 kali sehari di 0,6-1,2 juta unit.

Sebagai persiapan untuk terapi rawat jalan, solusi seperti itu cocok:

• Extencillin, bicillin-1, retaPene diberikan setiap 5-7 hari sekali, dalam jumlah 2,4 juta unit;
• Bicillin-3 diberikan secara intramuskuler dalam jumlah 2,4 juta unit dua kali seminggu;
• Bicillin-5 diberikan secara intramuskuler dalam jumlah 1,5 juta unit dua kali seminggu.

Setengah jam atau satu jam sebelum injeksi antibiotik pertama, pasien diberikan 10-15 mg prednisolon atau 0,1-0,15 betametason secara oral. Kontraindikasi untuk obat yang mengandung penisilin untuk chancre keras adalah alergi dan hipersensitivitas individu. Jika ada kontraindikasi seperti itu, dokter meresepkan obat antibakteri alternatif (tetrasiklin, oksasilin, ceftriaxone, erythromycin, doxycycline). Kemungkinan efek samping selama pengobatan: muntah, kandidiasis genitalia eksternal, vagina atau rongga mulut, hipereksitasi.

Vitamin

Penurunan pertahanan kekebalan tubuh memperburuk kurangnya vitamin B dan asam askorbat, asimilasi yang memperburuk gula. Efek toksik langsung pada imunosit memiliki alkohol yang terkandung dalam minuman beralkohol, dan pembentukan leukosit dipengaruhi secara negatif oleh kolesterol.

Asam askorbat dan tokoferol dianggap sebagai vitamin paling efektif untuk sifilis dan, khususnya, untuk chancres keras. Untuk beberapa pasien, dokter juga merekomendasikan pemberian vitamin _B1Dan _B6.

Tocopherol (vitamin E) dikenal karena aktivitas anti-infektifnya yang kuat, ia menstabilkan lapisan lipid membran sel karena sifat antioksidannya. Asupan rutin tokoferol membantu mengurangi sindrom nyeri, mempercepat penyembuhan chancres keras, memperkuat pertahanan kekebalan tubuh. Obat ini diminum dalam bentuk kapsul. Terkadang dokter merekomendasikan menerapkan larutan minyak vitamin ke kulit yang terkena.

Asam askorbat memiliki semua sifat antioksidan, dan ketika diambil secara teratur bersama dengan vitamin B-kelompok, itu mempercepat proses pembersihan kulit. Dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin ini dalam kombinasi dengan seng.

Sebagai imunoterapi yang mendukung, disarankan untuk mengambil salah satu ekstrak herbal berikut bersama dengan vitamin:

• Pantocrine;
• Ekstrak Echinacea;
• Ekstrak Eleutherococcus atau Ginseng;
• Akar emas;
• Ekstrak Thuja.

Ekstrak tanaman tersebut meningkatkan produksi leukosit, mempercepat perbaikan struktur seluler yang rusak.

Perawatan fisioterapi

Di antara banyak prosedur fisik untuk chancre keras dalam tahap pemulihan dapat digunakan terapi cahaya, UHF, darsonval, franklinization, dll.

Pilihan teknik fisioterapi terutama tergantung pada tujuan pada tahap rehabilitasi masing-masing dan tahap penyembuhan luka. Pada tahap nekrosis, tugas dasarnya adalah melawan infeksi dan membersihkan ulkus massa nekrotik. Perawatan yang paling direkomendasikan pada tahap ini adalah UHF, UVB, USG, elektroforesis dengan enzim dan/atau antibiotik.

Di bawah pengaruh fisioterapi diamati perluasan pembuluh darah terkecil, peningkatan metabolisme lokal, peningkatan aktivitas fagositik elemen jaringan ikat, percepatan resorpsi produk metabolik beracun dan pengangkatannya dari jaringan, aktivasi proses pemulihan.

Perawatan rakyat

Resep rakyat untuk pengobatan chancres keras harus digunakan hanya dalam konsultasi dengan dokter, terlepas dari komponen apa yang termasuk dalam obat tersebut. Penggunaan hanya metode rakyat yang tidak dapat diterima, karena akan membahayakan kesehatan pasien, memungkinkan penyakit ini "mengintai", yang kemudian secara signifikan mempersulit perawatan.

Untuk menyingkirkan chancres keras, penyembuh rakyat menggunakan produk tanaman yang ditandai dengan kemampuan penyembuhan luka yang kuat dan anti-inflamasi. Misalnya, secara aktif menggunakan obat seperti kentang parut mentah: 1 sdm. Dari massa parut diterapkan ke daerah yang terkena selama 5-10 menit di pagi dan sore hari. Prosedur semacam itu diulangi selama 7-10 hari.

Bawang putih secara tradisional digunakan untuk menyingkirkan borok yang sulit disembuhkan. Dianjurkan untuk menggiling tiga siung bawang putih, menggabungkannya dengan 1 sdt. Kefir segar dan berlaku untuk area chancres keras.

Dianggap berguna untuk membilas area yang terkena dampak dengan solusi soda kue. Encer 1 sdt. Dari soda kue dalam 200 ml air rebus hangat, gunakan solusi yang dihasilkan untuk membilas lesi sesering mungkin (setiap jam).

Pengobatan dengan tanaman obat tidak kurang digunakan secara aktif.

Perawatan herbal

• Bunga chamomile hampir merupakan bahan baku universal untuk pengobatan semua jenis fenomena inflamasi. Menurut penyembuh rakyat, ini akan membantu dengan chancres keras. Ambil 1 sdt. Bunga kering, diseduh dalam 200 ml air mendidih, bersikeras sampai dingin, saring. Tambahkan 1 sdm. Sayang. Cuci area chancre keras 4 kali sehari.
• Yarrow membantu maag inflamasi, disertai dengan sindrom nyeri. Satu sendok makan tanaman diseduh dengan 200 ml air mendidih, bersikeras selama lima belas menit. Digunakan untuk membilas area yang terkena dampak 4 kali sehari.
• Ambil kulit kayu ek (1 sdm.), Tuang 200 ml air, didihkan, tetap di atas api kecil, selama 10 menit. Kemudian rebusan didinginkan, disaring dan digunakan untuk membilas kulit yang terkena 5 kali sehari.

Selain tanaman di atas, solusi lain memiliki efek penyembuhan yang baik:

• Jus ergot segar (melembabkan serbet dan dioleskan pada luka);
• Minyak buckthorn laut (ambil 2 ml per hari secara oral);
• Minyak Wort St. John (melumasi kulit yang terkena);
• Suksesi, rimpang stroberi dan daun, mint dan daun linden.

Homoeopati

Spesialis Venereologi tidak merekomendasikan menggunakan homeopati dan perlakuan tidak konvensional lainnya untuk menyingkirkan sifilis dan chancres keras. Tetapi obat-obatan jenis ini dapat digunakan untuk menstabilkan respons imun dan respons kompensasi yang cepat dari tubuh. Obat homeopati berikut cocok untuk tujuan ini:

• Aconite - Menghilangkan tanda-tanda keracunan umum tubuh.
• API - diindikasikan dalam proses inflamasi akut, edema diucapkan dan efusi yang banyak.
• Album Arsenicum - memiliki efek pada proses respirasi seluler.
• Belladonna - memiliki efek yang baik dalam meningkatkan semua jenis sensitivitas, terutama terhadap cahaya dan rasa sakit.
• Eupatorium - Menghilangkan gejala nyeri besar, mengurangi nyeri otot dan tulang.
• Pulsatilla - Mempengaruhi sirkulasi vena, memiliki efek anti-inflamasi.
• RUS Toxicodendron - ditandai dengan efek anti-inflamasi yang nyata, menghilangkan pembakaran, sensasi kekakuan.
• Fosfor - memiliki efek imunostimulasi, meningkatkan resistensi terhadap berbagai jenis infeksi.

Dosis dan frekuensi penggunaan ditentukan oleh spesialis homeopati secara individual, yang tergantung pada tahap dan keparahan chancre keras, serta pada karakteristik konstitusional dan lain dari pasien.

Perawatan bedah

Bantuan seorang ahli bedah terpaksa dalam kasus limfadenitis purulen, penampilan abses - ini adalah indikasi serius untuk pembukaan fokus, evakuasi pelepasan purulen, pencucian dan drainase luka.

Pada periode pasca operasi, pasien ditunjukkan baring istirahat dengan pembatasan aktivitas motorik. Perawatan konservatif diresepkan, termasuk pemberian antibiotik, agen antiinflamasi dan desensitisasi non-steroid.

Pencegahan

Rekomendasi Umum untuk Pencegahan Chancre Hard Praktis sama dengan untuk patologi kelamin lainnya:

• Tindak lanjut pasien yang disembuhkan, penempatan pada register apotik;
• Kontrol seksual;
• Larangan donasi dalam kasus penyakit chancroid keras;
• Pengobatan wajib pasangan seksual;
• Penggunaan kondom selama hubungan seksual;
• Mencari bantuan medis tepat waktu (bahkan dengan kecurigaan sekecil apa pun, lebih baik mengikuti tes).

Semakin awal dokter mendiagnosis masalah dan meresepkan perawatan, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan cepat tanpa konsekuensi kesehatan negatif diperkirakan.

Ramalan cuaca

Prognosis pengobatan chancre keras secara langsung tergantung pada ketepatan waktu. Peran penting juga dimainkan oleh perilaku pasien, karena ia harus mematuhi semua rekomendasi dan janji temu dokter. Secara umum, jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal perkembangan, ketika agen penyebab belum punya waktu untuk menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diubah pada jaringan dan organ internal, kita dapat berbicara tentang hasil positif dari patologi.

Terapi tepat waktu dengan penggunaan obat-obatan kompleks dan antibiotik modern dalam sebagian besar kasus menjamin penyembuhan total dengan transisi sampel serologis menjadi "minus". Dalam situasi seperti itu, bahkan kambuh yang terlambat dari penyakit ini dapat dicegah.

Jika seorang wanita hamil memiliki chancre yang keras, prognosis tergantung pada usia kehamilan dan kondisi janin. Ketika pengobatan dimulai pada paruh pertama kehamilan, ada semua kemungkinan untuk melahirkan bayi yang sehat. Tetapi manipulasi terapeutik pada trimester ketiga tidak bisa cukup efektif. Terapi berkualitas tinggi dapat memperlambat perkembangan chancre keras, tetapi tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan jaringan dan organ yang rusak.

Prognosis penyakit sangat tergantung pada tahap: semakin banyak chancre keras yang didiagnosis dan mulai terapi, semakin menguntungkan hasilnya. Oleh karena itu, pada kecurigaan pertama penyakit tidak boleh ragu-ragu dan tidak menunda, kunjungi dokter.