Sebuah chancre yang solid

Objek sifiloma primer, ulkus padat: semua nama ini menggambarkan chancre keras yang terbentuk pada kulit dan selaput lendir sebagai tanda sifilis primer. Ini adalah penyakit menular kronis, yang terinfeksi terutama melalui penularan seksual dari agen penyebab - treponema pucat. Chancre padat berkembang langsung di zona masuknya ke dalam tubuh. Elemen yang menyakitkan bersifat tunggal dan ganda. Pengobatan patologi didasarkan pada penggunaan terapi antibiotik.

Epidemiologi

Angka kejadian sifilis dan, khususnya, chancre padat, masih relatif tinggi di seluruh belahan dunia. Menurut statistik, pada tahun 2000, sekitar 250 juta orang di dunia terkena penyakit menular seksual. Dari jumlah tersebut, 2 juta pasien menderita sifilis. Selama dua dekade terakhir, kejadian penyakit ini telah sedikit menurun, namun angka kejadiannya masih cukup tinggi.

Di negara-negara pasca-Soviet, kejadian penyakit ini berfluktuasi antara 30-300 per 100.000 penduduk.

Chancre padat lebih sering didiagnosis pada pasien berusia 20-29 tahun. Laki-laki dua kali lebih mungkin terkena penyakit ini dibandingkan perempuan.

Menurut para ahli, peran utama dalam penyebaran sifilis yang cepat dimainkan oleh rendahnya tingkat pendidikan dan kurangnya pengetahuan tentang patologi infeksi menular seksual.

Penyebab Chancre keras

"Pelaku" munculnya chancre keras adalah spirochete gram negatif - treponema pucat. Setelah penetrasi ke dalam kulit atau selaput lendir setelah jangka waktu tertentu, unsur padat terbentuk, yaitu chancre keras - tanda utama lesi sifilis.

Treponema pucat cukup gigih dan mampu hidup di lingkungan sekitar tiga tahun. Dalam air mendidih, bakteri mati setelah lima belas menit, tetapi spirochete sangat tahan terhadap pengaruh dingin.

Infeksi chancre padat terjadi melalui hubungan seksual dengan pengidap sifilis atau melalui kontak langsung, misalnya dengan merawat luka penderita sifilis tanpa menggunakan alat pelindung diri. Jarang, tapi terkadang, infeksi terjadi melalui penggunaan pakaian dan barang-barang rumah tangga milik pasien sifilis: barang-barang intim, sprei, sprei dan peralatan makan bisa berbahaya.

Penularan dari ibu hamil ke janin melalui perlindungan plasenta, ke anak saat melahirkan atau menyusui juga tidak dikecualikan.[1]

Faktor risiko

Kelompok orang dengan peningkatan risiko infeksi sifilis dan risiko terkena chancre keras telah diidentifikasi:

• orang yang melakukan hubungan seks bebas dan tidak mempunyai pasangan seksual tetap;
• Orang dengan ketergantungan alkohol atau obat-obatan;
• orang-orang yang tidak mempunyai tempat tinggal tetap;
• homoseksual;
• orang dengan imunodefisiensi, infeksi HIV.

Patogenesis

Treponema pucat, suatu anaerob fakultatif, memasuki jaringan, cairan limfatik, atau aliran darah pasangannya dalam waktu yang cukup singkat (setengah jam hingga beberapa jam) setelah hubungan seksual (atau kontak lain) dengan orang yang terinfeksi. Faktor kemotaktik mengarahkan neutrofil ke zona penetrasi, yang merupakan mekanisme pemicu pembentukan chancre padat. Selanjutnya neutrofil digantikan oleh limfosit yang menghasilkan limfokin. Yang terakhir, pada gilirannya, menarik makrofag, memfagositosis dan menyebabkan kematian treponema. Peran utama dalam reaksi lokal sel dimainkan oleh T-helper, sejumlah besar sitokin dan sel plasma terbentuk. Ini adalah bagaimana respon imun terbentuk.

Deteksi antibodi menjadi mungkin sejak terbentuknya chancre keras. IgM, IgA dan kemudian IgG adalah yang pertama terdeteksi. Respon imun menyebabkan kematian spirochete di daerah chancre yang keras, serta jaringan parut pada ulkus. Sirkulasi patogen dalam aliran darah sudah terdeteksi pada tahap primer, dengan "lompatan" tajam pada tahap sekunder dan kambuh. Ini merangsang produksi antibodi aktif, menekan pertahanan kekebalan lokal, yang menghambat reproduksi spirochete dan menyebabkan perkembangan kebalikan dari sifilis sekunder.[2]

Gejala Chancre keras

Durasi masa inkubasi - dari saat infeksi hingga pembentukan chancre padat - didefinisikan sebagai 3-4 minggu. Terkadang periode ini lebih pendek atau lebih lama - dari 1-2 hingga 8 minggu.

Chancre keras pada sifilis dapat dilokalisasi:

• pada alat kelamin;
• di daerah anus;
• di lokasi atipikal lainnya (tergantung di mana patogen masuk).

Tanda-tanda pertama patologi terdiri dari pembentukan elemen utama - erosi atau bisul, perkembangan limfadenitis regional dan limfangitis.

Sangat penting untuk membayangkan seperti apa chancre yang keras itu. Pada awalnya, itu adalah nodul, berubah menjadi cacat ulseratif yang erosif. Batas ulkus sedikit meninggi, keluarnya cairan serosa yang tidak signifikan. Tidak sakit, bercirikan konfigurasi bulat dan warna kemerahan berdaging. Ukurannya bervariasi dari beberapa milimeter hingga 1,5-2 sentimeter. Permukaannya mungkin tertutup kerak. Ciri pembeda yang khas: chancre yang keras memiliki konsistensi elastis yang padat (seperti tulang rawan) ketika alasnya dipalpasi.

Pembesaran kelenjar getah bening regional bisa tunggal atau multipel. Elemen tunggal didefinisikan sebagai bola keras di bawah kulit, yang muncul sekitar 1 minggu setelah pembentukan chancre padat. Kulit di atas "bola" tidak menunjukkan tanda-tanda peradangan dan tidak ada rasa sakit.

Chancre padat pada wanita dapat ditemukan di leher rahim, di rongga vagina, di klitoris atau vulva. Pada beberapa pasien, terdapat juga lokasi lesi ekstragenital - misalnya, daerah anus, rongga mulut, bibir atau gusi, lidah, amandel, kelenjar susu, lengan atau leher, dll.

Chancre padat di labia dapat dengan cepat menjadi rumit karena vulvitis, vulvovaginitis. Perkembangan proses gangrenisasi, fagdenisasi (penghancuran jaringan) mungkin terjadi.

Periode primer mungkin berakhir dengan gejala umum: demam, menggigil, sakit kepala.

Chancre keras pada pria biasanya mempengaruhi kulup bagian dalam, leher rahim, kepala penis dan kepala penis itu sendiri, serta pangkal penis. Lokalisasi non-standar juga mungkin terjadi di hampir semua bagian tubuh.[3]

Chancre keras pada penis, kulup, atau di tempat lain jarang memiliki ciri-ciri yang tidak lazim dan muncul sebagai berikut:

• berdasarkan jenis edema induratif - tampak seperti limfedema padat pada genitalia eksterna, tidak meninggalkan lekukan setelah ditekan dengan jari;
• chancre-amigdalitis - tampak seperti cacat erosif atau ulseratif yang menyakitkan pada amandel yang membesar;
• menurut jenis chancre-panaricia - terbentuk sebagai borok yang menyakitkan pada tulang jari karpal.

Tahapan

Perjalanan klasik infeksi sifilis dibagi menjadi empat tahap:

• tahap inkubasi;
• Tahap primer (tahap chancre keras);
• tahap sekunder;
• tahap tersier.

Tahap awal chancre keras pada wanita atau pria menentukan tahap utama perkembangan sifilis, yang berlangsung hingga munculnya ruam khas pada permukaan kulit dan selaput lendir. Tahap ini berlangsung sekitar 1,5-2 bulan.

Tahap awal chancre padat pada pria praktis tidak berbeda dengan jenis kelamin yang lebih lemah dan secara kondisional dibagi menjadi dua bagian: kita berbicara tentang periode seronegatif dan seropositif. Dalam kasus pertama, reaksi serologis standar bersifat negatif. Dalam kasus kedua, reaksinya menjadi positif, yang memungkinkan diagnosis "sifilis seropositif primer". Omong-omong, klasifikasi periodisitas di atas saat ini tidak digunakan oleh semua spesialis, karena sudah ada cara yang lebih canggih untuk mendeteksi infeksi pada pasien (ELISA, PCR, RIF, dll.).

Formulir

Tahap sifilis primer disertai dengan pembentukan chancre keras dan keterlibatan regional sistem limfatik. Pada paruh pertama periode ini, reaksi serologis mungkin negatif, dan hanya setelah beberapa minggu diagnosis memberikan hasil positif. Pada saat yang sama, limfadenitis terdeteksi, yang memiliki intensitas manifestasi berbeda. Secara umum, periode sifilis primer dibicarakan sejak terbentuknya chancre keras. Lokalisasi sesuai dengan tempat masuknya treponema pucat ke dalam jaringan tubuh.

Pada lebih dari 90% kasus, lokalisasi ditentukan di area genital, namun selama diagnosis, orang tidak boleh melupakan kemungkinan lokasi ekstragenital.

Salah satu pendiri venereologi, dokter kulit Jean Fournier, mengidentifikasi tanda-tanda utama chancre yang keras:

• chancre keras (erosi) yang tidak menimbulkan rasa sakit;
• dasar rata halus;
• warna khas "daging mentah"-"lemak babi manja", dengan warna kotor dan berdarah;
• tidak adanya gejala peradangan;
• adanya penebalan, terlihat pada palpasi elemen nyeri.

Mengapa chancre keras tidak menimbulkan rasa sakit? Beberapa ahli percaya bahwa tidak adanya rasa sakit disebabkan oleh fakta bahwa treponema pucat, selama perkembangannya, menghasilkan zat anestesi yang menghalangi sindrom nyeri.

Ahli penyakit kelamin membedakan sejumlah jenis dan bentuk chancre keras:

• berdasarkan lokalisasi - chancre keras genital, ekstragenital, bipolar;
• erosif atau ulseratif;
• dalam hal angka - tunggal atau ganda;
• berdasarkan bentuk - cocardial, cortical, diphtheritic, combustiform, petechial;
• berdasarkan konfigurasi - bulat, lonjong, setengah bulan, berbentuk tapal kuda.

Dalam istilah diagnostik, yang paling sulit adalah chancre keras atipikal, yang muncul dalam bentuk amigdalitis, panaritia, dan edema induratif.

Edema induratif terbentuk di area yang jenuh dengan pembuluh limfatik. Paling sering, chancre keras ditemukan di vagina dan di daerah labia mayora. Pada pasien laki-laki, dapat ditemukan di daerah skrotum dan kantung prepunctal. Jaringan yang rusak menjadi sangat bengkak dan menebal. Warnanya mungkin tidak berubah.

Amygdalitis adalah chancre keras yang tidak lazim pada amandel. Faktanya adalah bahwa paling sering chancre keras di tenggorokan tampak seperti erosi atau bisul dengan ciri klinis sifilis. Amygdalitis adalah pertumbuhan amandel yang unilateral, menebal, tanpa disertai kemerahan. Pada saat yang sama, terjadi peningkatan kelenjar getah bening submandibular, serviks dan parotis.

Panaricosis sifilis adalah chancre keras atipikal di tangan yang memiliki kemiripan yang jelas dengan panaricosis dangkal. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pekerjaan, karena ditemukan terutama pada spesialis bedah dan ginekologi, ahli patologi, dll. Infeksi terjadi ketika sayatan atau kerusakan lain pada jari selama intervensi bedah, pemeriksaan medis, dll. Chancre padat pada jari berkembang terutama di area phalanx terminal. Jari menjadi berbentuk gada, dengan warna merah keunguan. Ulkus yang terbentuk ditandai dengan tepi yang tidak rata dan menggantung (seolah tergigit). Bagian bawahnya bisa sedalam mungkin (sampai ke jaringan tulang), menarik perhatian dengan baunya yang tajam. Seseorang mengeluhkan rasa sakit yang tajam. Nyeri juga muncul pada kelenjar getah bening yang membesar.

Perlu diperhatikan fakta bahwa chancre keras pada bibir, mulut, lidah sering disalahartikan sebagai proses inflamasi dan infeksi biasa seperti stomatitis atau bahkan herpes. Faktanya adalah bahwa dengan patologi seperti itu, pasien biasanya tidak pergi ke dokter kulit atau ahli penyakit kelamin, tetapi ke dokter gigi atau terapis. Chancre padat pada gusi mulai diobati secara tidak benar, yang berkontribusi pada tertundanya proses penyakit, yang selanjutnya menimbulkan kesulitan tertentu, baik dalam diagnosis maupun pengobatan. Para ahli memperingatkan: chancre keras di langit-langit keras atau di area lain di rongga mulut harus selalu dilakukan diagnosis banding yang cermat.

Sayangnya, rongga mulut bukan satu-satunya tempat terjadinya masalah diagnostik. Bahkan chancre yang keras di area kemaluan bisa berubah dan berubah bentuk menjadi penyakit lain jika diobati sendiri. Oleh karena itu, Anda perlu waspada, bertanggung jawab terhadap kesehatan Anda dan tidak berusaha menyembuhkan penyakit serius sendiri.

Saat mengidentifikasi penyakit, beberapa ciri gambaran klinis tahap sifilis primer saat ini juga harus diperhitungkan:

• Beberapa dekade yang lalu, chancre kulit keras sebagian besar terisolasi. Saat ini, setiap detik pasien memiliki banyak fokus sifiloma. Rata-rata, mereka dapat dihitung dari dua hingga enam unit. Ada gambaran pasien dengan beberapa lusin sifiloma.
• Chancre kaki padat sangat jarang terdeteksi, tetapi bisa mencapai ukuran yang cukup besar (terutama karena keterlambatan diagnosis patologi).
• Kasus sifiloma ekstragenital menjadi lebih umum - misalnya, di masa lalu, chancre keras di leher, paha, dan perut jarang ditemukan. Kini lokalisasi ini sudah tidak langka lagi.
• Chancre keras di anus juga menjadi lebih umum terjadi, dengan perempuan tiga kali lebih umum dibandingkan laki-laki (bahkan ketika homoseksualitas sejalan).
• Chancre padat pada wajah sering kali dipersulit oleh infeksi sekunder dan terkadang (pada 5-10% kasus) tidak disertai limfadenitis regional, yang sekali lagi dapat mempersulit diagnosis.
• Periode seronegatifnya agak lebih pendek (hingga 2-3 minggu).

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan tidak adanya pengobatan dan perkembangan penyakit lebih lanjut, chancre keras menjadi rumit, dan infeksi menyebar ke organ dan jaringan lain di dalam tubuh.

Jika terjadi infeksi sekunder, pasien pria akan mengalami peradangan pada kelenjar (balanitis) dan kulup bagian dalam (postitis). Komplikasi ini selanjutnya dapat menyebabkan kondisi yang lebih serius seperti phimosis (penyempitan kulup). Phimosis juga bisa dipersulit dengan tertusuknya kepala penis - paraphimosis.

Selain itu, pertahanan kekebalan tubuh yang lemah dan kebiasaan buruk dapat menyebabkan konsekuensi tidak menyenangkan lainnya dari chancre keras - misalnya nekrosis jaringan dan fagdenisme (lesi ulseratif-nekrotik).

Chancre padat, yang terjadi pada seorang wanita selama kehamilan, dapat memicu infeksi transplasental pada janin dengan kematian janin lebih lanjut pada tahap prenatal. Bayi dengan kelainan sifilis kongenital meninggal beberapa saat setelah lahir, atau menunjukkan perubahan patologis yang parah pada organ dalam.

Diagnostik Chancre keras

Metode diagnostik dasar untuk dugaan chancre padat adalah tes sifilis, pemeriksaan luar tubuh pasien, dan tes laboratorium. [4]Berbagai macam tes tersedia, namun yang utama adalah tes darah, khususnya:

• Analisis serologis - berdasarkan deteksi imunoglobulin yang mulai diproduksi pada penderita sifilis. Pengujian spesifik disebut reaksi pengikatan komplemen, atau reaksi Wasserman: pengujian ini didasarkan pada sifat adsorpsi komplemen oleh kompleks antigenik.
• Reaksi MF (mikropresipitasi) merupakan reaksi antibodi dengan antigen. Tes ini sederhana dan cepat, dan merupakan salah satu metode skrining untuk diagnosis sifilis.
• Reaksi imunofluoresensi (RIF) adalah teknik untuk mendeteksi sifilis dengan perjalanan penyakit laten. Ini adalah cara yang sulit namun akurat untuk memastikan adanya penyakit.
• Bakterioskopi - melibatkan pemeriksaan cetakan chancre keras. Prosedur ini cukup efektif jika digunakan dalam bulan pertama setelah infeksi.

Diagnostik instrumental terhubung dengan adanya gejala lain dari sistem kardiovaskular dan saraf. Dapat diindikasikan:

• konsultasi dengan ahli bedah angio, ahli saraf, psikiater;
• elektrokardiografi, ekokardiografi;
• CT aorta, angiografi;
• CT atau MRI scan otak (sumsum tulang belakang);
• studi minuman keras;
• USG organ dalam, fibrogastroduodenoskopi;
• studi histologis.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding chancre keras dilakukan dengan penyakit seperti erosi traumatis, chancre lunak, balanitis dangkal (balanoposthitis), fisura anus, gonore, herpes, tonsilitis, stomatitis dan sebagainya.

Chancre lunak dan keras adalah dua penyakit berbeda dengan etiologi yang sangat berbeda. Chancre lunak juga disebabkan oleh infeksi dan mengacu pada patologi menular seksual. Tapi unsur seperti itu longgar, lembut, nyeri saat diraba, bisa mengeluarkan partikel nanah. Kalau tidak, chancre lunak disebut chancroid.

Penting untuk mengetahui cara membedakan chancre yang keras dari jerawat, dari bisul. Untuk melakukan ini, Anda harus memperhatikan poin-poin berikut:

• jerawat dan bisul lebih sering terbentuk di wajah, leher, punggung, dada;
• Chancre padat terjadi di area di mana patogen (keputihan tidak normal, air mani, cairan vagina, dll.);
• jerawat terbentuk karena perubahan hormonal, dan chancre yang keras terbentuk akibat kontak seksual atau lainnya dengan orang yang sakit;
• jerawat atau furunkel sembuh setelah keluarnya cairan bernanah, dan chancre keras berubah menjadi cacat ulseratif dan erosif yang rentan terhadap pembesaran;
• Furunkel disertai sensasi nyeri, sedangkan bintil yang mendahului chancre padat biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.
• Gonore disebabkan oleh gonokokus, yang dimanifestasikan dengan tanda-tanda primer seperti pembengkakan pada labia atau kepala penis, gatal dan perih saat buang air kecil, keluarnya lendir dalam jumlah banyak disertai bau yang tidak sedap. Cairan kemih mungkin sulit keluar, suhu tubuh meningkat. Pembentukan bintil, bisul dan erosi tidak khas.
• Balanoposthitis - terjadi sebagai proses inflamasi akut, awalnya dimanifestasikan oleh hiperemia, pembengkakan kepala penis dan lapisan dalam kulup. Selanjutnya, cacat erosif dengan konfigurasi bulat dan tidak beraturan terbentuk. Bagian bawahnya lembut, kemerahan, ditutupi plak kotor yang mudah dihilangkan. Daerah padat tidak terdeteksi. Pasien menunjukkan rasa sakit, terbakar dan sensasi kulit tegang. Kelenjar getah bening di dekatnya tidak berfluktuasi, namun terasa nyeri dan membesar.
• Herpes adalah penyakit virus yang dimanifestasikan dengan munculnya lepuh yang menyakitkan di area bibir, mulut, tenggorokan atau hidung. Setelah beberapa saat, gelembung itu tertutup kerak. Ada juga gejala umum: demam, lemas, rasa lelah, apatis. Sangat sulit untuk membedakan herpes genital, yang dapat disertai dengan gejala mikosis, uretritis, dll. Oleh karena itu, untuk membuat diagnosis yang benar memerlukan tes laboratorium - studi virologi, RIF, PCR.

Pengobatan Chancre keras

Kursus terapi untuk chancre keras dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga 2 tahun: semuanya tergantung pada tahap di mana pengobatan dimulai. Kursus ini diatur sebagai berikut:

• diresepkan sesuai dengan revisi rejimen terapeutik saat ini;
• disertai dengan pemberian dosis obat yang cukup untuk mencapai efek terapeutik yang diperlukan;
• dilengkapi dengan obat-obatan yang merangsang pertahanan kekebalan;
• membutuhkan kepatuhan wajib terhadap rejimen terapi yang direkomendasikan.

Dokter memilih antibiotik secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada obat apa yang pernah dikonsumsi pasien sebelumnya, pada tahap apa kasus chancre keras tertentu terjadi, apakah ada kontraindikasi dan alergi terhadap obat. Penisilin, tetrasiklin, Eritromisin, Sumamed, Ceftriaxone, dll sering menjadi obat pilihan.

Sepanjang terapi, indikator biokimia harus dipantau, dan tes laboratorium klinis umum dilakukan.

Jika patologi kelamin yang terjadi bersamaan terdeteksi, pasien mungkin akan diberi resep antibiotik tambahan. Hasil kontrol serologis memainkan peran penting dalam mengubah dan melanjutkan pengobatan.

Sejalan dengan terapi antibiotik pada chancre keras, obat imunostimulan, vitamin, UVA dan prosedur fisik lainnya diresepkan. Perawatan sendiri harus sepenuhnya dikecualikan.

Selama masa pengobatan, pasien dilarang melakukan hubungan seksual apa pun. Jika ada pasangan tetap, pengobatan preventif wajib dilakukan.[5]

Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter

Agen etiotropik dasar untuk pengobatan chancre keras adalah penisilin dan antibiotik dari kelompok ini.

Untuk terapi rawat inap, garam natrium benzilpenisilin terutama dipilih, yang menyediakan kandungan antibiotik yang diperlukan dalam aliran darah dan jaringan tubuh. Pada saat yang sama, obat tersebut memiliki ekskresi yang cukup cepat. Suntikan intramuskular sebanyak 500 ribu unit diulang setiap 4 jam (enam kali sehari), atau 1 juta unit - setiap 6 jam (empat kali sehari).

Garam Novokain dari penisilin dan Prokain dapat menjadi sediaan alternatif. Antibiotik ini diberikan 1-2 kali sehari sebanyak 0,6-1,2 juta unit.

Sebagai persiapan untuk terapi rawat jalan, pengobatan berikut ini cocok:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene diberikan setiap 5-7 hari sekali, sebanyak 2,4 juta unit;
• Bicillin-3 diberikan secara intramuskular dalam jumlah 2,4 juta unit dua kali seminggu;
• Bicillin-5 diberikan secara intramuskular sebanyak 1,5 juta unit dua kali seminggu.

Setengah jam atau satu jam sebelum suntikan antibiotik pertama, pasien diberikan prednisolon 10-15 mg atau betametason 0,1-0,15 per oral. Kontraindikasi obat yang mengandung penisilin untuk chancre keras adalah alergi dan hipersensitivitas individu. Jika ada kontraindikasi seperti itu, dokter meresepkan obat antibakteri alternatif (Tetrasiklin, Oxacillin, Ceftriaxone, Erythromycin, Doxycycline). Kemungkinan efek samping selama pengobatan: muntah, kandidiasis pada alat kelamin luar, vagina atau rongga mulut, hipereksitabilitas.

Vitamin

Penurunan pertahanan kekebalan tubuh diperburuk oleh kekurangan vitamin B dan asam askorbat, yang penyerapannya memperburuk gula. Alkohol yang terkandung dalam minuman beralkohol apa pun memiliki efek toksik langsung pada imunosit, dan kolesterol berdampak buruk pada pembentukan leukosit.

Asam askorbat dan tokoferol dianggap sebagai vitamin yang paling efektif untuk sifilis dan, khususnya, untuk chancre keras. Untuk beberapa pasien, dokter juga menyarankan pemberian vitamin _B1 dan _B6.

Tokoferol (vitamin E) dikenal dengan aktivitas anti infeksinya yang kuat, menstabilkan lapisan lipid membran sel karena sifat antioksidannya. Asupan tokoferol secara teratur membantu mengurangi sindrom nyeri, mempercepat penyembuhan chancre keras, dan memperkuat pertahanan kekebalan tubuh. Obat ini diminum dalam bentuk kapsul. Terkadang dokter menyarankan untuk mengoleskan larutan minyak vitamin ke kulit yang terkena.

Asam askorbat memiliki semua sifat antioksidan, dan bila dikonsumsi secara teratur bersama vitamin B, akan mempercepat proses pembersihan kulit. Dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin ini dalam kombinasi dengan seng.

Sebagai imunoterapi suportif, dianjurkan untuk mengonsumsi salah satu ekstrak herbal berikut bersama dengan vitamin:

• Pantokrin;
• ekstrak echinacea;
• Ekstrak Eleutherococcus atau ginseng;
• akar emas;
• ekstrak thuja.

Ekstrak tumbuhan tersebut meningkatkan produksi leukosit, mempercepat perbaikan struktur sel yang rusak.

Perawatan fisioterapi

Di antara banyak prosedur fisik untuk chancre keras dalam tahap pemulihan, terapi cahaya, UHF, darsonval, franklinisasi, dll dapat digunakan.

Pilihan teknik fisioterapi terutama bergantung pada tujuan pada tahap rehabilitasi masing-masing dan tahap penyembuhan luka. Pada tahap nekrosis, tugas utamanya adalah melawan infeksi dan membersihkan ulkus dari massa nekrotik. Perawatan yang paling direkomendasikan pada tahap ini adalah UHF, UVB, USG, elektroforesis dengan enzim dan/atau antibiotik.

Di bawah pengaruh fisioterapi, terjadi perluasan pembuluh darah terkecil, peningkatan metabolisme lokal, peningkatan aktivitas fagositik elemen jaringan ikat, percepatan resorpsi produk metabolisme beracun dan pembuangannya dari jaringan, aktivasi proses pemulihan.

Pengobatan rakyat

Resep tradisional untuk pengobatan chancre keras harus digunakan hanya dengan berkonsultasi dengan dokter, terlepas dari komponen apa yang termasuk dalam obatnya. Penggunaan metode tradisional saja tidak dapat diterima, karena akan membahayakan kesehatan pasien, membiarkan penyakit "mengintai", yang selanjutnya akan mempersulit pengobatan secara signifikan.

Untuk menghilangkan chancre yang keras, penyembuh tradisional menggunakan produk herbal yang memiliki khasiat penyembuhan luka dan anti-inflamasi yang kuat. Misalnya, secara aktif menggunakan obat seperti kentang parut mentah: 1 sdm. Massa parut dioleskan ke daerah yang terkena selama 5-10 menit di pagi dan sore hari. Prosedur tersebut diulangi selama 7-10 hari.

Bawang putih secara tradisional digunakan untuk menghilangkan bisul yang sulit disembuhkan. Disarankan untuk menggiling tiga siung bawang putih, menggabungkannya dengan 1 sdt. Kefir segar dan oleskan pada area chancre yang keras.

Dianggap berguna untuk membilas area yang terkena dengan larutan soda kue. Encerkan 1 sdt. Soda kue dalam 200 ml air matang hangat, gunakan larutan yang dihasilkan untuk membilas lesi sesering mungkin (setiap jam).

Pengobatan dengan tanaman obat pun tak kalah aktif digunakan.

Pengobatan herbal

• Bunga kamomil hampir merupakan bahan baku universal untuk pengobatan semua jenis fenomena inflamasi. Menurut tabib tradisional, ini akan membantu mengatasi chancre yang keras. Ambil 1 sdt. Bunga kering, diseduh dalam 200 ml air mendidih, biarkan hingga dingin, saring. Tambahkan 1 sdm. Sayang. Cuci area chancre yang keras 4 kali sehari.
• Yarrow membantu mengatasi maag inflamasi, disertai sindrom nyeri. Satu sendok makan tanaman diseduh dengan 200 ml air mendidih, bersikeras selama lima belas menit. Digunakan untuk membilas area yang terkena 4 kali sehari.
• Ambil kulit kayu ek (1 sdm.), tuangkan 200 ml air, didihkan, masak dengan api kecil, selama 10 menit. Kemudian rebusan tersebut didinginkan, disaring dan digunakan untuk membilas kulit yang terkena 5 kali sehari.

Selain tanaman di atas, pengobatan lain memiliki efek penyembuhan yang baik:

• jus ergot segar (basahi serbet dan oleskan pada luka);
• Minyak buckthorn laut (minum 2 ml per hari);
• Minyak St. John's wort (melumasi kulit yang terkena);
• suksesi, rimpang dan daun stroberi, daun mint dan linden.

Homoeopati

Spesialis venereologi tidak merekomendasikan penggunaan homeopati dan pengobatan tidak konvensional lainnya untuk menghilangkan sifilis dan chancre keras. Namun obat jenis ini dapat digunakan untuk menstabilkan respon imun dan respon kompensasi tubuh yang cepat. Obat homeopati berikut cocok untuk tujuan ini:

• Aconite - menghilangkan tanda-tanda keracunan umum pada tubuh.
• Apis - diindikasikan pada proses inflamasi akut, edema parah dan efusi yang banyak.
• Album Arsenicum - berpengaruh pada proses respirasi sel.
• Belladonna - mempunyai efek yang baik dalam meningkatkan segala jenis kepekaan, terutama terhadap cahaya dan nyeri.
• Eupatorium - meredakan gejala nyeri utama, meredakan nyeri otot dan tulang.
• Pulsatilla - mempengaruhi sirkulasi vena, memiliki efek anti-inflamasi.
• Rus toxicodendron - ditandai dengan efek anti-inflamasi yang nyata, menghilangkan sensasi terbakar dan kaku.
• Fosfor - memiliki efek imunostimulan, meningkatkan resistensi terhadap berbagai jenis infeksi.

Dosis dan frekuensi penggunaan ditentukan oleh spesialis homeopati secara individual, yang bergantung pada stadium dan tingkat keparahan chancre keras, serta karakteristik konstitusional dan karakteristik pasien lainnya.

Perawatan bedah

Bantuan ahli bedah digunakan dalam kasus limfadenitis purulen, munculnya abses - ini adalah indikasi serius untuk pembukaan fokus, evakuasi cairan bernanah, pencucian dan drainase luka.

Pada periode pasca operasi, pasien diperlihatkan tirah baring dengan pembatasan aktivitas motorik. Perawatan konservatif diresepkan, termasuk pemberian antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid, dan desensitisasi.

Pencegahan

Rekomendasi umum untuk pencegahan chancre keras hampir sama dengan patologi kelamin lainnya:

• tindak lanjut pasien sembuh, penempatan pada daftar apotik;
• kontrol seksual;
• larangan berdonasi pada penyakit chancroid keras;
• perlakuan wajib terhadap pasangan seksual;
• penggunaan kondom saat melakukan hubungan seksual;
• mencari bantuan medis tepat waktu (bahkan dengan kecurigaan sekecil apa pun, lebih baik melakukan tes).

Semakin dini dokter mendiagnosis masalah dan meresepkan pengobatan, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan cepat tanpa konsekuensi kesehatan yang negatif.

Ramalan cuaca

Prognosis pengobatan chancre keras secara langsung bergantung pada ketepatan waktu. Peran penting juga dimainkan oleh perilaku pasien, karena ia harus mematuhi semua rekomendasi dan janji dokter. Secara umum, jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal perkembangannya, ketika agen penyebab belum sempat menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan dan organ dalam, kita dapat membicarakan hasil positif dari patologi tersebut.

Terapi tepat waktu dengan penggunaan obat-obatan kompleks dan antibiotik modern pada sebagian besar kasus menjamin penyembuhan total dengan transisi sampel serologis ke "minus". Dalam situasi seperti ini, bahkan kekambuhan penyakit yang terlambat pun dapat dicegah.

Jika ibu hamil mengalami chancre keras, prognosisnya tergantung pada usia kehamilan dan kondisi janin. Jika pengobatan dimulai pada paruh pertama kehamilan, ada peluang besar untuk melahirkan bayi yang sehat. Namun manipulasi terapeutik pada trimester ketiga belum cukup efektif. Terapi berkualitas tinggi dapat memperlambat perkembangan chancre keras, namun tidak dalam semua kasus dimungkinkan untuk memulihkan sepenuhnya jaringan dan organ yang rusak.

Prognosis penyakit ini sangat bergantung pada stadiumnya: semakin dini chancre keras didiagnosis dan terapi dimulai, semakin baik hasilnya. Oleh karena itu, pada kecurigaan pertama penyakit ini, jangan ragu dan jangan menunda, kunjungi dokter.