Aterosklerosis pada pembuluh serviks

Aterosklerosis pembuluh serviks, serta arteri lainnya, mengacu pada penyakit sistem peredaran darah, yang disebabkan oleh akumulasi kolesterol di dalamnya dalam bentuk plak, yang terbentuk di tempat-tempat kerusakan mikro pada dinding vaskular.

Epidemiologi

Menurut data terbaru dari Lancet Global Health, prevalensi global plak aterosklerotik di dinding arteri karotis dengan penebalan mereka diperkirakan 21-27,6% dalam kategori usia 30-80 tahun. Dan kejadian stenosis arteri karotis adalah 1,1-2,1% dari populasi dan meningkat seiring bertambahnya usia, terutama pada pria.

Menurut penelitian, patologi sistem peredaran darah ini paling dipengaruhi oleh populasi wilayah Pasifik Barat (33,4%), dan paling sedikit (6,1-6,2%) aterosklerosis karotid mempengaruhi penduduk Afrika dan negara-negara Mediterania timur.

Harus diingat bahwa 10-20% stroke adalah hasil dari lesi aterosklerotik dari arteri karotis.

Penyebab Aterosklerosis pada pembuluh serviks.

Penyebab aterosklerosis, yang merupakan patologi sistemik, terletak pada gangguan dari metabolisme lemak yang mengarah pada hiperkolesterolemia [1]-Kadar kolesterol darah berlebihan (zat seperti lemak lilin) dan lipoprotein kepadatan rendah (LDL), yang membawa kolesterol ke dinding arteri. [2]

Semua detail ada di publikasi:

• Atherosclerosis-penyebab dan faktor risiko
• Penyebab kolesterol total tinggi dan rendah
• Penyebab ketinggian lipoprotein densitas rendah dan berkurang

Kapal mana di leher yang dapat dipengaruhi oleh aterosklerosis? Pertama-tama, ini adalah arteri karotis umum yang dipasangkan (Arteria carotis communis), yang naik leher lateral ke trakea dan kerongkongan. Sebagai aturan, lesi dinding posterior kapal ini paling menonjol tepat di bawah bifurkasi ke arteri karotis internal dan eksternal. Plak juga dapat disimpan di dinding bagian serviks arteri karotis internal - pada titik percabangan dari arteri karotis umum.

Ada aterosklerosis arteri vertebral atau vertebra berpasangan (arteri vertebra ekstrakranial), yang cabang dari arteri subklavia dan - melewati bukaan dalam proses transversal vertebra serviks (pada tingkat C6-C7) - menindaklanjuti permukaan posterior leher. Setelah masuk ke dalam tengkorak melalui lubang oksipital yang besar, mereka membentuk arteri basilar pangkal otak, yang terus memasok darah ke otak. Lesi aterosklerotik dari bagian proksimal arteri vertebral (segmen awal) sangat umum. [3]

Patogenesis

Patogenesis aterosklerosis dari setiap lokalisasi disebabkan oleh pembentukan plak yang terdiri dari kolesterol, kalsium dan jaringan berserat di dinding pembuluh - lapisan dalamnya (Tunica intima).

Mekanisme pembentukannya dibahas secara rinci dalam artikel - plakat aterosklerotik

Formasi plak disertai dengan fibrosis, penebalan dinding pembuluh darah dan kehilangan elastisitasnya. Dan tonjolan plak ke dalam lumen pembuluh menyebabkan penyempitan - stenosis atau oklusi lengkap - oklusi.

Gejala Aterosklerosis pada pembuluh serviks.

Pada aterosklerosis arteri karotis, gejala-gejala bermanifestasi sebagai kelemahan, pusing dan sakit kepala parah yang tiba-tiba, tinitus, mati rasa wajah, pendengaran sementara dan gangguan penglihatan, dan kehilangan kesadaran episodik.

Lesi aterosklerotik dari arteri vertebral leher menyebabkan hipoperfusi sementara dari struktur posterior otak, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala vertebrobasililar: serangan vertigo yang sama, tinitus, serta gangguan koordinasi pergerakan dan keseimbangan (ataksia), nystagium. Mungkin juga ada sakit kepala, mual, muntah, kesulitan bicara, dan perubahan mental.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam kasus aterosklerosis pembuluh darah leher (arteri karotis dan arteri vertebra leher), konsekuensi serius dan komplikasi seperti:

• Menyempit atau stenosis arteri karotis dengan penurunan aliran darah otak;
• Serangan iskemik dalam bentuk serangan iskemik sementara -karena gangguan sementara aliran darah ke otak;
• Stroke iskemik;
• Emboli serebral.

Aterosklerosis arteri vertebral ekstrakranial (terutama pada titik pembuluh percabangan dari arteri subklavia) rumit oleh stenosis mereka dan dianggap sebagai penyebab hampir 25% kasus stroke iskemik dari sirkulasi posterior (cekungan vertebrobasilar).

Diagnostik Aterosklerosis pada pembuluh serviks.

Banyak orang tidak tahu mereka memiliki aterosklerosis vaskular serviks sampai mereka membutuhkan perhatian medis darurat.

Seperti aterosklerosis pembuluh lain, diagnosis termasuk pemeriksaan medis, riwayat medis, tes laboratorium, pencitraan diagnostik. Tes darah diperlukan: umum, biokimia, untuk tingkat kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida, untuk faktor pembekuan.

Hanya diagnostik instrumental yang dapat mendeteksi dan memvisualisasikan lesi aterosklerotik dari arteri karotis atau arteri vertebral dari leher: pemindaian dupleks dari pembuluh kepala dan leher, CT atau MR angiografi dengan peningkatan kontras. [4]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dibuat dengan pengecualian: gangguan sirkulasi otak dengan hipertensi arteri kronis atau aterosklerosis arteri serebral; sindrom vertebrobasilar (disebabkan oleh osteochondrosis atau osteoartritis vertebra serviks, hernia intervertebralis atau spondylosis); Aortoarteritis nonspesifik dari arteri karotid dan vertebra; angiopati amiloid; Lesi (mengubah sindrom) dari batang otak dan medula oblongata.

Pengobatan Aterosklerosis pada pembuluh serviks.

Pengobatan aterosklerosis vaskular serviks ditujukan untuk mencegah stroke. Metode spesifik tergantung pada tingkat stenosis vaskular. Jika penyempitan lumen arteri karotis tidak melebihi 50%, obat diresepkan untuk mengurangi kolesterol dan mengendalikan tekanan darah. Baca selengkapnya:

• Atherosclerosis-pengobatan
• Perawatan kolesterol tinggi
• Pil untuk kolesterol tinggi

Dan untuk memperlambat perkembangan proses patologis (yaitu, untuk membawa kadar kolesterol ke normal - 5,0 mmol / L) membutuhkan perubahan gaya hidup. Secara khusus, olahraga teratur direkomendasikan, serta diet untuk aterosklerosis pembuluh serviks otak. [5] Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Diet untuk kolesterol tinggi
• Diet untuk aterosklerosis

Dalam kasus stenosis arteri karotis yang signifikan dan riwayat serangan iskemik, pengobatan bedah dapat dilakukan:

• Penghapusan plak yang menghalangi arteri - endarterektomi;
• Balon angioplasti dan/atau stent arteri.

Pencegahan

Untuk mencegah atau memperlambat perkembangan lesi aterosklerotik dari pembuluh serviks, dokter merekomendasikan: berhenti merokok, meminimalkan konsumsi alkohol, mempertahankan berat badan normal, bergerak lebih banyak, dan makan dengan benar. Baca selengkapnya:

• Nutrisi yang tepat
• Bagaimana Anda mencegah stroke iskemik?

Ramalan cuaca

Dengan aterosklerosis arteri vertebra karotis atau ekstrakranial, prognosis tergantung pada perkembangan konsekuensinya - stenosis pembuluh dan stroke (dengan motorik, sensorik, pembicaraan dan gangguan visual), yang dapat berakibat fatal.

Fakta bahwa 64% pasien stroke di atas usia 60 memiliki gangguan kognitif tidak menambah optimisme.