Aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah

Penyakit sistem peredaran darah sangat banyak dan beragam, dan penyakit arteri perifer - aterosklerosis dari pembuluh tungkai bawah atau angiopati aterosklerotik pada tungkai bawah - ada di antara mereka (Kode I70.2 menurut ICD-10).

Epidemiologi

Prevalensi aterosklerosis vaskular ekstremitas bawah di antara mereka yang berusia di atas 70 tahun dan perokok di atas 50 tahun diperkirakan 30%.

Aterosklerosis vaskular kaki menyumbang lebih dari 90% kasus angiopati ekstremitas bawah. [1]

Penyebab Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah

Penyebab penyakit vaskular arteriosklerotik kronis-mempersempit atau menghalangi lumen pembuluh yang melenyapkan aterosklerosis dari ekstremitas bawah-terkait dengan gangguan metabolisme lemak (metabolisme lipid), yang mengarah pada level lipatan lIBE DI. Inilah yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis. [2]

Baca lebih lanjut di publikasi:

• Atherosclerosis
• Penyakit dari kapal perifer kaki

Dari arteri ekstremitas bawah, arteri femoralis dan hamstring superfisial paling sering terpengaruh (hingga 80-90% kasus), tetapi pembuluh arteri kecil dan tibialis juga dapat terpengaruh.

Faktor risiko

Spesialis mencatat faktor-faktor risiko seperti lesi aterosklerotik pembuluh perifer seperti: merokok (perokok memiliki risiko 2,5 kali lebih tinggi terkena penyakit ini), hipertensi arteri, berat badan yang berlebihan (obesitas), patologi endokrin (diabetes mellitus, hipotiroidisme), predisposisi herediter, usia 60 tahun dan lebih tua.

Orang dengan penyakit serebrovaskular, masalah jantung bersifat iskemik, dan penyakit ginjal terkait hemodialisis berisiko lebih tinggi. [3]

Patogenesis

Dalam lesi aterosklerotik pembuluh kaki, patogenesis disebabkan oleh pengendapan kolesterol dan akumulasi kalsium di dinding arteri-antara dinding bagian dalam (tunica intima) dan dinding tengah (media tunica)-dalam bentuk plak aterosklerotik. Dari darah, kolesterol diangkut ke dinding pembuluh darah oleh lipoprotein dengan kepadatan rendah (LDL), yang dioksidasi oleh leukosit atau radikal bebas dan diambil oleh sel darah imun - makrofag. Pada saat yang sama, makrofag berubah menjadi sel busa yang diisi lipid dan menumpuk di dinding vaskular dalam (intima).

Akibatnya, dinding mengental dan kehilangan elastisitas; Lapisan subendothelialnya menebal; Plak mengalami fibrosis dan mulai menonjol ke lumen arteri, dan diameter internalnya berkurang. [4]

Penyempitan arteri dan obstruksi mereka (oklusi) menyebabkan menurun atau menghentikan aliran darah dan gangguan sirkulasi kaki.

Baca juga - penyakit obliteratif dari ekstremitas bawah: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Gejala Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah

Pada awalnya, lesi arteriosklerotik dari pembuluh kaki tidak menunjukkan gejala. Ini adalah tahap I penyakit. Kemudian tanda-tanda pertama mungkin muncul dalam bentuk rasa sakit di kaki selama jalan kaki pendek, yang melewati setelah istirahat.

Gejala utama tergantung pada tahap proses patologis: pada tahap II ada klaudikasi intermiten, kram dan nyeri kaki. Nyeri pada aterosklerosis tungkai bawah paling sering terasa di paha dan kaki bagian bawah.

Pada Tahap III - dalam kasus lanjut - nyeri mungkin ada saat istirahat (nyeri istirahat iskemik), dan pada tahap IV, karena penurunan progresif trofisme jaringan, iskemia yang ditandai berkembang. [5]

Tidak ada denyut nadi di arteri (di bawah lutut, di paha, di kaki); Rambut kaki rontok dan kulit menjadi pucat dan halus dan mengkilap; Kaki terus-menerus dingin, jari-jari mati mati rasa; Karena iskemia, volume otot berkurang, yaitu atrofi mereka terjadi. Set gejala ini disebut leriche Syndrome.

Ada tipe-tipe seperti aterosklerosis obliteratif atau stenosing dari pembuluh tungkai bawah (di mana lumen arteri berkurang dan aliran darah di dalamnya berkurang) dan aterosklerosis non-obliteratif atau non-stenosis dari kapal tungkai bawah - dengan kerusakan pada dinding kapal, tetapi tanpa mempersembahkannya. [6]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan konsekuensi utama dari aterosklerosis vaskular kaki muncul dari perfusi darah yang tidak memadai pada tungkai yang terkena dan lesi iskemik yang terkait, yang mengarah pada pembentukan borok trofik arteri Di kaki bagian bawah atau pada kaki.

Dan borok, pada gilirannya, dapat memancing aterosklerotik gangrene kaki (satu atau kedua), yang dalam beberapa kasus membutuhkan amputasi ekstremitas yang terkena, kejadiannya adalah 3-4%.

Diagnostik Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah

Diagnosis komprehensif lesi aterosklerotik dari pembuluh kaki meliputi studi tentang anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lengkap pasien.

Tes laboratorium dilakukan: tes darah, termasuk umum, biokimia, untuk kadar kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida; untuk adanya protein C-reaktif serum.

Diagnostik instrumental dilakukan: dopplerography dari arteri ekstremitas bawah -Ultrasound dari arteri perifer, pemindaian Dupleks Arteri Ekstremitas Bawah, Kompleks Tomografi Angiografi (CTA). Untuk menentukan keadaan sirkulasi darah di pembuluh kaki, hemodinamik perifer di bawah beban diselidiki-dengan bantuan tes fungsional ekstremitas bawah. [7]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial harus mengecualikan angiopati diabetik, trombangiitis obliteratif (endarteritis obliteratif), oklusi aorta perut dan displasia iliaka (yang bermanifestasi sebagai sindrom Leriche), serta klaudikasi neurogenik dan semua penyakit kaki lainnya dengan gejala yang sama.

Pengobatan Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah

Pada tahap awal, dimungkinkan untuk secara medis mengobati aterosklerosis vaskular kaki, tujuannya adalah untuk mengurangi kadar kolesterol darah dan meningkatkan sirkulasi perifer.

Untuk tujuan ini, obat-obatan seperti simvastatin (nama dagang lainnya adalah simvacard, vabadin, vazilip), kolestyramine (kolestan) dan pil lain untuk kolesterol tinggi ditetapkan.

Jika metabolisme lipid terganggu, persiapan berlithion asam tiokktik (α-lipoik) (tiogamma) digunakan. Juga disarankan untuk mengambil agen angioprotektif pentoxifylline (agapurin, trental, arbiflex); vitamin PP (asam nikotinat); Asam Pangamic - vitamin B15; Kompleks vitamin, misalnya, angiovit.

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Perawatan kolesterol tinggi
• Atherosclerosis-pengobatan

Pada hiperkolesterolemia tidak dikecualikan dan pengobatan dengan ramuan (berkontribusi terhadap pengurangan kolesterol): disiapkan dan diambil secara internal rebusan semanggi padang rumput (bunga), dandelion (daun dan akar), Fenugreek, Yarrow. Baca juga - bagaimana cara menurunkan kolesterol darah tanpa obat?

Anda dapat menggunakan suplemen makanan untuk aterosklerosis pembuluh tungkai bawah dengan asam lemak tak jenuh ganda esensial (omega-3), dengan ekstrak ginkgo biloba, dll., Tetapi Anda harus ingat bahwa produksi suplemen makanan tidak diatur dan bukan obat-obatan dan tidak diuji untuk aman. Tetapi harus diingat bahwa produksi suplemen bio tidak diatur, dan mereka bukan obat-obatan dan tidak diuji untuk keselamatan.

Dalam hal borok trofik untuk salep penyembuhannya digunakan: actovegin (solcoseryl), salep methyluracil atau salep dengan antibiotik.

Pengobatan fisioterapi dengan elektroforesis obat dengan vasodilator, ultratototerapi, dll. Membantu meningkatkan aliran darah arteri.

Untuk mengaktifkan mikrosirkulasi dalam pembuluh, pijat terapeutik dapat digunakan untuk aterosklerosis pembuluh dari ekstremitas bawah, tetapi harus dangkal. Dan dalam kasus penghapusan kapal, pijatan dikontraindikasikan.

Senam untuk kaki berguna, serta pelatihan berjalan di aterosklerosis pembuluh dari ekstremitas bawah dengan klaudikasi dan rasa sakit yang terputus-putus di kaki, esensinya adalah secara bertahap meningkatkan jarak yang ditempuh tanpa rasa sakit (atau waktu pelatihan pada treadmill). [8]

Nutrisi yang tepat dalam aterosklerosis pembuluh dari ekstremitas bawah tidak penting. Apa yang seharusnya menjadi diet untuk aterosklerosis pembuluh dari ekstremitas bawah, secara rinci dalam artikel:

• Diet untuk aterosklerosis
• Diet untuk kolesterol tinggi

Merokok secara kategorik dikontraindikasikan dalam aterosklerosis pembuluh dari ekstremitas bawah!

Pasien dengan aterosklerosis obliteratif dari pembuluh dari ekstremitas bawah - dengan penurunan trofisme jaringan yang jelas dan iskemia yang ditandai - memerlukan perawatan bedah. Metode intervensi bedah meliputi:

• Angioplasti intravaskular transdermal (dengan atau tanpa penempatan stent dalam lumen pembuluh);
• Menciptakan jalur untuk aliran darah yang memotong bagian arteri sclerosed dengan bypass;
• Pemulihan lumen dari pembuluh yang tersumbat - recanalisasi endovaskular oklusi arteri.

Pencegahan

Apa pencegahan lesi aterosklerotik pembuluh perifer?

Dalam pemantauan kolesterol darah dan BP, normalisasi berat badan, diet rasional dan penghentian merokok, dalam aktivitas fisik yang cukup.

Ramalan cuaca

Berapa lama orang dengan aterosklerosis dari kapal tungkai bawah hidup? Jika Anda melepaskan kebiasaan buruk dan mengubah cara hidup yang sehat, pantau kesehatan Anda dan ikuti rekomendasi dokter Anda, Anda dapat menghentikan perkembangan aterosklerosis dan hidup cukup lama. Atau Anda bisa kehilangan kaki dan mendapatkan kecacatan.

Prognosis yang sepenuhnya menguntungkan dari penyakit umum sistem peredaran darah ini tidak dapat dipertimbangkan, dan itu tergantung pada banyak faktor.