Poliartritis sendi

Penyakit sistem muskuloskeletal di mana beberapa sendi terpengaruh secara bersamaan - dengan perubahan degeneratif-distrofik pada tulang dan struktur tulang rawan mereka - didiagnosis sebagai polyarthrosis sendi.

Epidemiologi

Para ahli dari American College of Rheumatology memperkirakan prevalensi polyarthrosis pada 5-25% dari populasi. Setidaknya dalam 42% kasus, penyakit ini terdeteksi dalam riwayat keluarga pasien. [1]

Penyebab Poliartritis sendi

Osteoarthritis atau osteoartritis dengan keterlibatan simultan lebih dari satu sendi adalah beberapa artropati degeneratif yang terkait dengan penghancuran tulang rawan hialin intra-artikular dan kerusakan (remodeling) untuk tulang subkondral yang dapat terjadi pada sendi sinovial apa pun.

Dengan tidak adanya keseragaman terminologis, polyarthrosis juga disebut sebagai osteoartritis umum atau multi-sendi, sindrom Kellgren atau osteoartritis umum, osteoartritis deformasi/degeneratif ganda, dan poliosteoartritis. [2]

Seringkali tidak mungkin untuk mengetahui penyebab utama atau predisposisi patologi, dan dalam kasus seperti itu polyarthrosis idiopatik atau primer ditentukan - bentuk paling umum dari penyakit ini. Dan polyarthrosis pada orang dewasa di atas usia 65 tahun dijelaskan oleh "keausan" tulang rawan artikular karena penuaan alami (meskipun penyakit ini dapat terjadi pada usia 40 hingga 50 tahun). [3]

Polyarthrosis sekunder secara etiologis mungkin karena:

• Trauma;
• Kelebihan beban jangka panjang dengan gangguan dalam statika dan dinamika mereka;
• Peradangan sendi (rheumatoid dan jenis radang sendi lainnya);
• Kondromatosis sendi sinovial;
• Valgus/varus/deformitas kaki datar;
• Degenerasi disk intervertebralis, kelengkungan tulang belakang - skoliosis, spondilitis traumatis, osteochondropathy tulang belakang;
• Sindrom hipermobilitas sendi;
• Penyakit Autoimun dari Jaringan Penghubung (Systemic Lupus Erythematosus, Scleroderma);
• Abnormalitas bawaan, termasuk familial membedah osteochondritis (dengan detasemen tulang rawan artikular dari tulang subkondral) atau turun-temurun degrenen-degenenitas DEGENENDER DEGENICE,, yang menyebabkan ligamen-DEGENENTER DEGENEN DEGENICE, DEGENEN DENGREEN DEGENICE DAN DEGENSICE, DEGENSIA DEGENICE,>Mengembangkan.

Faktor risiko

Selain cedera sendi traumatis dan usia lanjut, faktor risiko untuk mengembangkan polyarthrosis meliputi:

• Jenis kelamin perempuan (karena patologi lebih sering diamati pada wanita, yang mungkin disebabkan oleh perubahan hormonal terkait usia (selama menopause);
• Pekerjaan fisik yang berat dan beberapa olahraga yang meningkatkan ketegangan pada sendi;
• Kelebihan berat badan dan obesitas (juga meningkatkan beban mekanis pada semua struktur sambungan);
• Dislokasi kongenital tulang dan dislokasi sendi (misalnya, dislokasi kepala tulang paha di luar dislokasi pinggul kongenital asetabulum);
• Distrofi otot dan hilangnya tonus otot yang diperlukan untuk mendukung stabilitas sendi;
• Penyakit endokrin tertentu (hipotiroidisme, diabetes mellitus);
• Kehadiran polyarthrosis pada kerabat, yaitu kecenderungan herediter.

Faktor genetik dalam pengembangan osteoarthritis generalisasi primer bermain bukan peran paling tidak dalam mempercepat proses degenerasi tulang rawan. Secara khusus, ini termasuk polimorfisme gen FRZB yang mengkode protein yang diekspresikan dalam kondrosit (sel jaringan tulang rawan); Mutasi gen yang mengkodekan protein struktural dari matriks ekstraseluler jaringan tulang rawan, dan lainnya. [4]

Baca - faktor Risiko dan Penyebab Osteoartritis

Patogenesis

Komponen individu dari mekanisme pengembangan artropati degeneratif berganda tetap menjadi subjek penelitian yang meneliti perubahan dalam struktur ikat sendi dan hubungan antara kerusakan matriks ekstraseluler tulang rawan dan kerusakan tulang subkondral. [5]

Apa yang menjelaskan patogenesis penyakit ini dibaca dalam publikasi:

• Peran faktor biomekanik dalam patogenesis osteoarthritis
• Aspek genetik dan metabolisme dalam pengembangan osteoarthritis
• Peran enzim dan sitokin dalam patogenesis osteoartritis
• Peran perubahan tulang subkondral dalam patogenesis osteoartritis
• Peran deposisi kristal dalam patogenesis osteoarthritis

Gejala Poliartritis sendi

Gejala khas polyarthrosis sendi dari berbagai lokalisasi dimanifestasikan oleh rasa sakit pada sendi, pembengkakannya, kekakuan (kekakuan) dan berkurangnya rentang gerak.

Paling sering tanda-tanda pertama perubahan degeneratif dan distrofi pada tulang dan struktur tulang rawan membuat diri mereka dikenal oleh rasa sakit ketika menekan sendi. Pada awalnya, di pagi hari, ada apa yang disebut rasa sakit awal, yang dengan cepat mereda dengan gerakan. Lebih jauh, seiring dengan berlangsung, penyakit sendi terasa ketika sendi dimuat. Lihat - gejala utama osteoartritis

Dan ketika sendi itu sakit bahkan saat istirahat, dan mobilitas mereka tidak membaik setelah istirahat yang berkepanjangan (dan menciptakan perasaan sendi yang diblokir), itu merupakan indikator dari tahap osteoarthritis yang cukup maju. Ada empat tahap secara total: dari hampir tidak menyakitkan ke parah - dengan rasa sakit yang parah; Tahapan ditentukan oleh tingkat perubahan patologis dalam sendi kontralateral yang divisualisasikan pada sinar-X (menggunakan skala Kellgren-Lawrence). Polyarthrosis derajat pertama sesuai dengan tahap I-II, polyarthrosis dari derajat ke-2 sesuai dengan tahap III-IV perubahan degeneratif-distrofik dalam struktur tulang dan tulang rawan sendi.

Gejala umum poliosteoartritis juga berderak atau berderak pada sendi saat bergerak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa deformasi polyarthrosis berkembang - dengan pembentukan pertumbuhan tulang (osteofit) pada dan di sekitar sendi, menyebabkan kelainan bentuk.

Ada beberapa jenis, bentuk klinis dan varian osteoartritis. Sendi ekstremitas paling sering mengalami perubahan patologis.

Pada ekstremitas atas, ini adalah polyarthrosis tangan, yang dapat mengulurkan ke metakarpophalangeal pertama, karpal karpal, navicular-carpal dan sendi interphalangeal proksimal/distal. Polyarthrosis sendi interphalangeal dapat berubah bentuk, dengan tonjolan tulang (Heberden dan nodul Bouchard), dan erosif, dengan pembentukan rongga kistik di tulang subchondral. [6]

Polyarthritis sendi ekstremitas bawah dapat mempengaruhi:

• Metatarsal, metatarsophalangeal, sendi interphalangeal dari jari kaki - polyarthrosis sendi kaki;
• Sendi pergelangan kaki;
• Sendi lutut - osteoarthritis lutut atau gonarthrosis;
• Hips - osteoartritis pinggul (coxarthrosis).

Polyarthrosis tulang belakang dapat berkembang - dengan kerusakan degeneratif pada tulang rawan artikular sendi artikular (segi) dalam bentuk spondyloarthrosis (biasanya dari tulang belakang leher atau lumbar) atau osteoarthritis tulang belakang. Manifestasi klinisnya termasuk nyeri punggung (pada osteoartritis serviks, nyeri leher yang memancar ke bahu) dan masalah dengan mobilitas dan fleksibilitas tulang belakang.

Komplikasi dan konsekuensinya

Seiring perkembangan penyakit, hal itu dapat mempengaruhi kemampuan untuk melakukan kegiatan tertentu, mengubah postur dan gaya berjalan seseorang, yang mengarah ke ketidakstabilan dan berkurangnya rentang gerak. Dan itu dapat mempengaruhi otot dengan kehilangan massa otot (disebut atrofi serat otot).

Komplikasi gonarthrosis dapat berupa peradangan membran sinovial sendi (synovitis), serta pembentukan hamstring hernia (kista Baker), menekan pada saraf tibialis, yang menyebabkan mati rasa kaki di bawah knee, pembengkakan jaringan lunak dan trombosis vena.

Konsekuensi serius dari lesi sendi tulang belakang adalah stenosis (penyempitan) dari kanal tulang belakang, yang menyebabkan kelemahan pada kaki dan klaudikasi asal neurogenik.

Diagnostik Poliartritis sendi

Bagaimana beberapa osteoartritis degeneratif didiagnosis, baca publikasi:

• Diagnosis klinis osteoartritis
• Diagnosis laboratorium osteartritis (tes)
• Diagnosis radiologis osteoartritis

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial polyarthrosis harus mengecualikan polyarthritis; rheumatoid, radang sendi idiopatik, psoriatik dan reaktif remaja; encok; osteochondrodysplasia dan ankylosing spondyloarthritis; neurogenik dan artropati lainnya. Lihat juga - diagnosis banding osteoartritis

Pengobatan Poliartritis sendi

Perawatan standar untuk polyarthritis termasuk mengurangi intensitas nyeri dan mengelola gejala lainnya.

Dalam pengobatan pengobatan osteoartritis, termasuk osteoartritis umum, berbagai obat digunakan. Detail dalam artikel:

• Memilih obat untuk mengobati osteoartritis
• Pengobatan Osteoartritis: Obat Anti-Inflamasi Nonsteroid (NSAID)
• Obat-obatan untuk Nyeri Sendi
• Pengobatan osteoartritis: chondroprotectors

Dilakukan perawatan topikal osteoartritis, salep yang diterapkan untuk polyarthritis adalah:

• Salep untuk osteoartritis
• Salep untuk nyeri sendi

Berkontribusi untuk meningkatkan kondisi perawatan fisioterapi pasien dan terapi olahraga untuk polyarthrosis. Semua detail dalam materi:

• Fisioterapi untuk penyakit sendi
• Fisioterapi untuk osteoarthritis
• Perawatan resor kesehatan osteoartritis
• Terapi fisik untuk osteoarthritis

Diet yang seimbang secara optimal juga direkomendasikan - diet untuk polyarthrosis, Detail Ref. - diet untuk Osteoartritis

Dalam kasus ketika rasa sakit menjadi tak henti-hentinya, ketika perubahan degeneratif-distrofi pada struktur tulang dan tulang rawan sendi yang terkena membuat tidak mungkin untuk melakukan gerakan apa pun, termasuk berjalan, perawatan bedah dilakukan, lebih rincian:

• Perawatan bedah osteoartritis
• Endoprosthetics bersama

Pencegahan

Bisakah polyarthritis sendi dicegah? Tidak ada pencegahan osteoartritis yang dirancang khusus. Namun, gaya hidup aktif dengan aktivitas fisik sedang, menghilangkan kelebihan berat badan dan memperhatikan kondisi sistem muskuloskeletal dapat mengurangi risiko terkena penyakit atau menghentikan perkembangannya.

Ramalan cuaca

Prognosis keseluruhan tergantung pada tingkat kerusakan tulang rawan artikular dan tulang subkondral, jumlah sendi yang terkena dan lokalisasi mereka. Dalam banyak kasus, hilangnya fungsi sendi mengakibatkan kecacatan.