Osteoartritis pada sendi bahu

Di antara banyak patologi non-infeksi pada sistem muskuloskeletal, osteoartritis sendi bahu sering dijumpai - penyakit yang berhubungan dengan kerusakan jaringan tulang rawan yang menutupi permukaan artikular. Peradangan dalam kasus ini tidak ada, atau terjadi dalam bentuk ringan. Kalau tidak, patologinya disebut deformasi arthrosis. Pasien yang menderita penyakit reumatoid lebih sering terkena.

Epidemiologi

Osteoartritis sendi bahu adalah patologi yang cukup umum. Menurut statistik, penyakit ini mempengaruhi lebih dari 6% populasi. Perempuan dan laki-laki memiliki peluang yang kurang lebih sama untuk sakit, namun pada usia yang lebih muda laki-laki lebih sering menderita osteoartritis, dan setelah 40-50 tahun - perempuan.

Dengan meningkatnya perubahan usia, kejadian penyakit ini meningkat secara dramatis, yang telah dikonfirmasi oleh banyak penelitian. Menurut beberapa data, patologi ditemukan pada sekitar 2% pasien hingga usia 45 tahun, namun setelah usia 45 dan hingga 65 tahun, angka kejadiannya meningkat tajam hingga sekitar 8-10%.

Faktor paling umum yang signifikan secara klinis dalam perkembangan osteoartritis adalah aktivitas kerja, aktivitas fisik, dan adanya penyakit lain (termasuk gangguan metabolisme).

Osteoartritis lebih sering menyerang sendi lutut dan pinggul. Patologi sendi bahu hanya menempati urutan ketiga dalam hal prevalensi.[1]

Penyebab Osteoartritis sendi bahu

Osteoartritis sendi bahu dapat terjadi akibat proses inflamasi, displasia (kelainan bawaan perkembangan sendi), dan gangguan suplai darah. Faktor penting dalam perkembangan penyakit ini dapat berupa cedera akibat kerja dan mikrotrauma dengan kerusakan pada alat ligamen. Sendi bahu sering terkena pada loader, pekerja konstruksi, pelukis, akrobat, angkat besi. Perubahan patologis seringkali disebabkan oleh stres yang intens pada sendi dan asupan nutrisi yang tidak mencukupi.[2]

Peran khusus dimainkan oleh ciri-ciri genetik, kecenderungan turun-temurun, usia, berat badan berlebih, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kondisi aktivitas profesional yang tidak memuaskan, penyakit penyerta, dll.

Secara umum, alasan perkembangan penyakit berikut ini dapat disebutkan:

• patologi endokrin (diabetes mellitus, hiper dan hipotiroidisme, obesitas);
• Cedera dengan derajat yang berbeda-beda (patah tulang dan mikrotrauma);
• patologi inflamasi (radang sendi, asam urat, patologi reumatoid);
• gangguan metabolisme (penyakit Wilson-Conovalov, penyakit Paget);
• Cacat bawaan (misalnya panjang lengan berbeda);
• kelainan kolagen genetik;
• neuropati (toksik, asal diabetes);
• perdarahan teratur di rongga sendi (misalnya pada hemofilia).

Faktor risiko

Perkembangan osteoartritis sendi bahu erat kaitannya dengan faktor risiko seperti:

• Faktor sistemik:
  • Usia - patologi lebih sering terjadi setelah usia 30-40 tahun;
  • jenis kelamin - pada usia yang lebih muda, laki-laki lebih sering terkena, dan setelah 40 tahun - perempuan;
  • status hormonal - wanita mengalami menopause;
  • kecenderungan genetik;
  • penurunan kepadatan mineral tulang, defisiensi vitamin D.
• Faktor lokal:
  • Trauma dan cedera sebelumnya pada sendi bahu;
  • kelemahan otot;
  • sumbu sendi yang tidak normal;
  • hipermobilitas.
• Faktor eksternal:
  • Obesitas pada tingkat apa pun;
  • ketegangan berlebihan pada sendi bahu;
  • olahraga, stres kerja.

Patogenesis

Fungsi penting tulang rawan dianggap sebagai adaptasi bahu terhadap tekanan mekanis dan menyediakan kemampuan motorik. Dalam keadaan sehat, jaringan tulang rawan terdiri dari matriks jaringan ikat dan kondrosit yang menjaga keseimbangan antara anabolisme dan katabolisme (proses destruktif). Dengan terbentuknya osteoartritis, keseimbangan yang sehat terganggu: fenomena kehancuran mulai terjadi. Sitokin proinflamasi (interleukin-1) sangat penting dalam mekanisme ini, di bawah pengaruh produksi enzim proteolitik (matrix metalloproteinases) oleh kondrosit diaktifkan, memicu perubahan degeneratif pada serat kolagen dan proteoglikan. Antara lain pada proses osteoartritis terjadi produksi siklooksigenase-2 yang berlebihan oleh kondrosit. Ini adalah enzim yang memicu produksi prostaglandin yang terlibat dalam permulaan respon inflamasi.

Penyebab utama pembentukan osteoartritis adalah trauma (faktor yang paling umum), proses displasia (kelainan bawaan yang dikombinasikan dengan biomekanik sendi yang tidak mencukupi) dan patologi inflamasi (seringkali merupakan akibat dari penyakit autoimun).

Gejala Osteoartritis sendi bahu

Gejala osteoartritis sendi bahu terdiri dari tanda-tanda dasar seperti nyeri, krepitasi dan kekakuan, deformitas (peningkatan volume sendi).

Gejala klinis utama adalah nyeri yang berlangsung selama berhari-hari. Sindrom nyeri disebabkan oleh perubahan membran sinovial, kejang otot, peradangan, dan peregangan kapsul. Sifat nyerinya mungkin berbeda-beda, namun ciri umum nyerinya meningkat saat aktivitas fisik dan berkurang saat istirahat.

Tanda-tanda peradangan dimanifestasikan oleh peningkatan rasa sakit yang tiba-tiba, munculnya rasa tidak nyaman saat istirahat malam, kekakuan di pagi hari dan pembengkakan sendi bahu. Nyeri cenderung berubah karena pengaruh kondisi cuaca, perubahan suhu.

Krepitasi adalah gejala khas lain dari osteoartritis sendi bahu. Hal ini diwujudkan dengan sensasi berderak, berderak atau berderit selama gerakan aktif. Krepitasi disebabkan oleh kurangnya keselarasan antara permukaan artikular, terbatasnya mobilitas pada sendi bahu, atau penyumbatan oleh elemen tulang rawan artikular.

Peningkatan volume sendi bahu sering kali disebabkan oleh perubahan proliferasi atau pembengkakan jaringan periartikular. Ketika sinovitis sekunder berkembang, mungkin terjadi pembengkakan parah dan demam lokal.

Tanda nyeri pertama yang paling sering pasien kunjungi dokter adalah nyeri. Meskipun biasanya diawali dengan rasa tidak nyaman pada sendi bahu, yang hanya sedikit orang yang memperhatikannya pada waktunya. Rasa sakit pertama muncul selama aktivitas fisik dan hilang saat istirahat (khususnya, saat istirahat malam).

Osteoartritis sendi bahu kiri dan kanan disertai dengan sifat nyeri yang heterogen. Sindrom nyeri biasanya tidak berhubungan dengan lesi langsung pada tulang rawan, karena jaringan tulang rawan tidak mengandung ujung saraf. Penyebab dalam hal ini adalah:

• Tulang subkondral (proses inflamasi, kerusakan mikro, hipertensi meduler);
• osteofit (iritasi ujung saraf di periostium);
• alat ligamen (keseleo);
• tempat melekatnya komponen ligamen-tendon sendi ke tulang (reaksi inflamasi);
• kantong artikular (reaksi inflamasi, keseleo);
• otot periartikular (kejang);
• membran sinovial (respon inflamasi).

Osteoartritis bahu dan sendi akromial-klavikula dapat muncul dengan beberapa jenis nyeri:

• nyeri akibat aktivitas fisik sehari-hari dan hilang saat istirahat malam (gejalanya dipicu oleh penurunan bantalan tulang rawan dan elemen tulang subkartilaginosa);
• nyeri tumpul yang terus menerus di malam hari (gejalanya disebabkan oleh stasis vena di segmen tulang subkondral spongiosa dan peningkatan tekanan intraoseus);
• nyeri sementara yang berlangsung singkat (jangka waktu 15-20 menit), yang muncul setelah istirahat dan hilang selama aktivitas motorik (gejalanya berhubungan dengan gesekan permukaan sendi yang ditutupi oleh elemen kerusakan tulang dan tulang rawan);
• nyeri terus-menerus (gejalanya dijelaskan oleh kejang refleks otot dan timbulnya sinovitis reaktif).

Tahapan

Sampai saat ini, merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga derajat perjalanan penyakit.

• Osteoartritis sendi bahu derajat 1 tidak disertai dengan perubahan morfologi yang nyata pada jaringan artikular. Pelanggaran hanya dicatat pada fungsi membran sinovial dan komposisi biokimia cairan sinovial yang memberi nutrisi pada tulang rawan dan meniskus. Akibat perubahan ini, sendi bahu kehilangan kemampuan untuk menahan beban normal secara memadai, terjadi kelebihan beban, disertai rasa sakit dan peradangan.
• Osteoartritis sendi bahu derajat 2 ditandai dengan timbulnya proses destruktif pada tulang rawan dan meniskus. Di sisi tulang, osteofit terbentuk akibat beban.
• Osteoartritis sendi bahu derajat 3 dimanifestasikan oleh deformasi tulang yang nyata - situs artikular pendukung, yang mengubah sumbu anggota badan. Ligamen artikular memendek, mobilitas patologis sendi bahu berkembang. Dalam kasus munculnya kekakuan bursa artikular secara simultan, gerakan alami sangat terbatas - kontraktur berkembang.

Formulir

Ada dua tipe dasar osteoartritis. Ini adalah primer, atau idiopatik, dan sekunder - yaitu, berkembang dengan latar belakang patologi lain.

• Osteoartritis primer, pada gilirannya, dapat terlokalisasi (bila kurang dari tiga sendi terkena pada saat yang sama) dan umum (3 kelompok sendi atau lebih terkena).
• Osteoartritis sekunder dapat berupa:
  • Pasca-trauma (akibat cedera bahu);
  • bawaan, didapat, endemik (misalnya sindrom hipermobilitas);
  • konsekuensi dari patologi metabolisme (ochronosis, penyakit Gaucher, hemochromatosis, dll.);
  • endokrinopati (akromegali, hiperparatiroidisme, hipotiroidisme, diabetes mellitus);
  • akibat gangguan pengendapan kalsium (hidroksiapatit, kalsium pirofosfat);
  • akibat neuropati (penyakit Charcot);
  • sebagai akibat dari patologi lain (misalnya osteonekrosis).

Komplikasi dan konsekuensinya

Osteoartritis sendi bahu berkembang secara bertahap, gejalanya muncul perlahan, pada awalnya - tanpa terasa. Pada awalnya, pasien mulai diganggu oleh rasa sakit yang lemah dan berlangsung singkat yang tidak jelas lokasinya. Rasa sakitnya cenderung meningkat selama aktivitas fisik.

Pada beberapa pasien, tanda pertama adalah nyeri sendi, rasa tidak nyaman pada sendi, dan kekakuan sementara. Selanjutnya, gejalanya meluas: nyeri mulai mengganggu bahkan saat istirahat, dengan perubahan cuaca, dll. Seiring waktu, sindrom nyeri menjadi lebih jelas, kemampuan motorik menjadi terbatas. Bahu mulai terasa sakit dari semua sisi.

Periode eksaserbasi osteoartritis diikuti dengan remisi singkat, yang semakin lama semakin singkat. Akibat rasa sakit yang hebat, otot-otot lengan yang terkena secara refleks mengalami kejang, dan kontraktur otot dapat terbentuk. Crunching menjadi konstan, deformitas sendi meningkat, dan terjadi kram.

Setelah beberapa saat, daerah bahu menjadi melengkung secara signifikan, kemampuan motorik praktis hilang, dan kemampuan bekerja menurun. Dalam kasus yang parah, terjadi kecacatan.

Diagnostik Osteoartritis sendi bahu

Diagnosis osteoartritis ditegakkan dengan gambaran radiologis yang khas, yang ditandai dengan penyempitan celah sendi asimetris yang spesifik, adanya kista subkondral dan pertumbuhan marginal, sklerosis subkondral, dan pada kasus lanjut - deformasi epifisis tulang.

Pemeriksaan laboratorium tidak menunjukkan adanya tanda-tanda yang khusus dan khas dari osteoartritis sendi bahu. Namun, diagnosis laboratorium tetap dilakukan:

• untuk membedakan osteoartritis dari patologi serupa lainnya (pada osteoartritis, tidak ada perubahan inflamasi pada jumlah darah umum, tidak ada faktor rheumatoid, dan kadar asam urat serum dalam batas normal);
• sebelum memulai terapi untuk memperjelas kemungkinan kontraindikasi terhadap penunjukan obat-obatan tertentu;
• untuk mendeteksi proses inflamasi (memeriksa COE dan protein C-reaktif).

Cairan sinovial dianalisis hanya pada sinovitis untuk diagnosis banding. Osteoartritis sendi bahu tidak mempengaruhi sifat inflamasi cairan sinovial: biasanya cairan bening atau sedikit keruh, kental, dengan konsentrasi leukosit tidak lebih dari 2000/mm³.

Diagnostik instrumental, pertama-tama, diwakili oleh pemeriksaan sinar-X - metode paling informatif untuk mendeteksi osteoartritis sendi bahu. Sinar-X menunjukkan penyempitan celah sendi, adanya osteofit marginal, dan fenomena sklerosis subkondral. Kadang-kadang radiografi dalam beberapa proyeksi mungkin diperlukan, misalnya pada proyeksi anteroposterior dan lateral, dengan lengan diangkat atau ditarik ke samping.

Pencitraan resonansi terkomputerisasi lebih jarang diresepkan. Penggunaan pencitraan resonansi magnetik diperlukan untuk menilai kondisi tulang rawan, yang sangat penting pada tahap awal patologi, ketika tanda-tanda radiologis belum terdeteksi, namun sindrom nyeri sudah ada.

Artroskopi dianggap sebagai prosedur diagnostik paling akurat untuk osteoartritis bahu. Dengan menggunakan mikroskop probe, dokter secara akurat menentukan tingkat kerusakan tulang rawan:

• pada tingkat pertama, tulang rawan dilunakkan (dengan menyentuhnya dengan probe);
• pada tingkat kedua, retakan kecil dan kerusakan mikro pada permukaan tulang rawan menjadi terlihat;
• pada derajat ketiga, elemen tulang rawan kendur sekitar 2,5 mm;
• Pada derajat keempat, tulang rawan sama sekali tidak ada dan jaringan tulang tidak terlindungi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis osteoartritis sendi bahu biasanya tidak sulit. Namun, setiap situasi klinis tertentu harus dianalisis oleh dokter dalam kerangka kemungkinan teoritis asal sekunder penyakit tersebut. Dalam hal ini, disarankan untuk membedakan kelainan ini dengan patologi berikut:

• sinovitis pasca-trauma;
• Spondilitis ankilosa (penyakit Bechterew);
• radang sendi reaktif;
• polimialgia rematik;
• asam urat, asam urat semu;
• radang sendi menular;
• radang sendi psoriatis;
• artritis reumatoid;
• paraneoplastik, artropati diabetik;
• fibromyalgia.

Pengobatan Osteoartritis sendi bahu

Tindakan terapeutik untuk penyakit ini harus dikombinasikan dengan perubahan gaya hidup, koreksi aktivitas fisik, dan perlindungan sendi. Langkah terapi pertama adalah mengurangi nyeri, meningkatkan fungsi sendi, mencegah deformitas bahu, dan mencegah berkembangnya kecacatan. Tindakan terapeutik yang ditentukan harus mengoptimalkan kualitas hidup pasien dan mencegah kerusakan tulang rawan lebih lanjut.[3]

Terapi bersifat kompleks, termasuk metode non-farmakologis, farmakologis, dan bedah. Perawatan obat seringkali didasarkan pada penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid, glukokortikosteroid, vitamin kelompok B, serta penggunaan blokade terapeutik. Fisioterapi dapat diwakili oleh myostimulasi, fonoforesis, prosedur gelombang kejut dan laser, terapi ozon. Selain itu, latihan terapeutik dan terapi manual juga disertakan.

Latihan terapeutik biasanya diresepkan pada tahap pengurangan rasa sakit: latihan harus lembut, dengan peningkatan beban secara bertahap. Ketika otot-otot menguat, episode eksaserbasi osteoartritis sendi bahu lebih jarang terjadi. Serangkaian latihan yang sesuai dapat diperoleh dari spesialis terapi fisik.

Disarankan untuk mengatur pola makan dengan memasukkan ke dalam makanan makanan yang mengandung senyawa kolagen. Kita berbicara tentang daging tanpa lemak, gelatin, makanan laut, pisang, buah-buahan kering.[4]

Obat-obatan

Sebagai obat simtomatik untuk osteoartritis sendi bahu, penggunaan analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid sangat tepat. Jika perlu, analgesik opioid, injeksi glukokortikoid intra-artikular diresepkan. Sebagai obat jangka panjang, preferensi diberikan pada obat-obatan yang berbahan dasar asam hialuronat, strontium ranelate, Piascledine, Diacerein, glukosamin dan kondroitin sulfat.

Parasetamol diresepkan untuk pasien dengan intensitas nyeri ringan hingga sedang, tanpa adanya tanda-tanda peradangan. Dosis 3 g per hari dapat digunakan dalam jangka waktu lama. Dosis yang lebih tinggi dapat menyebabkan berkembangnya efek samping pada sistem pencernaan dan ginjal. Parasetamol tidak diresepkan untuk pasien dengan kelainan hati dan penyalahguna alkohol.	Jumlah maksimum Parasetamol yang diperbolehkan dalam satu pemberian tidak boleh melebihi 350 mg. Pemberian terus menerus tidak boleh melebihi 3 g per hari.
Obat antiinflamasi nonsteroid hanya diindikasikan selama periode sindrom nyeri yang memburuk. Gunakan jumlah efektif minimum, karena dosis besar dan penggunaan jangka panjang (lebih dari 3-5 hari) merupakan faktor risiko berkembangnya efek samping dari sistem pencernaan. Ketergantungan dosis juga mungkin terjadi. Dianjurkan untuk mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid bersamaan dengan penghambat pompa proton - untuk melindungi organ pencernaan.	Obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan jika Parasetamol yang lebih aman tidak berpengaruh, atau jika ada tanda-tanda peradangan. Nyeri hebat merupakan indikasi lain penggunaan obat-obatan tersebut, namun dalam jumlah yang paling tidak efektif dan dalam waktu sesingkat mungkin. Contoh: meminum Orthofen utuh, tanpa dikunyah, dengan air, sebaiknya sebelum makan, 100-150 mg per hari (jika memungkinkan, dosis dikurangi menjadi 70-100 mg per hari).
Salep yang mengandung komponen antiinflamasi nonsteroid menunjukkan efek analgesik yang cukup pada osteoartritis bahu. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik, namun tidak boleh digunakan lebih dari 2 minggu tanpa jeda, karena obat ini menjadi kurang efektif seiring berjalannya waktu.	Salep untuk osteoartritis sendi bahu diindikasikan kepada pasien untuk mempercepat pereda nyeri saat mengonsumsi Parasetamol, atau ketika pasien tidak dapat mengonsumsi obat nonsteroid secara oral. Varian salep yang mungkin: Diklofenak 1-2% (salep, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2,5%, krim Dolgit, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel dan sebagainya. Salep atau gel dioleskan 3-4 kali sehari, digosokkan ke area bahu yang terkena. Durasinya ditentukan oleh sifat osteoartritis dan efektivitas pengobatan (tetapi tidak lebih dari 14 hari berturut-turut).
Obat pereda nyeri dalam bentuk analgesik opioid diresepkan untuk jangka waktu singkat, untuk nyeri parah, jika Parasetamol dan obat antiinflamasi nonsteroid tidak efektif (atau terdapat kontraindikasi untuk meresepkan jumlah optimal obat ini).	Analgesik opioid Tramadol diresepkan pada hari-hari pertama sindrom nyeri parah dengan dosis 50 mg per hari dengan peningkatan dosis bertahap hingga 200-300 mg per hari. Tablet penghambat diminum 100-200 mg setiap 12 jam. Overdosis obat dapat menyebabkan tanda-tanda khas untuk semua analgesik opioid yang bekerja secara sentral: muntah, gangguan kesadaran, miosis, kejang, depresi pusat pernapasan.
Suntikan intra-artikular pada osteoartritis sendi bahu dilakukan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Durasi efek glukokortikoid biasanya 1-4 minggu.	Suntikan metilprednisolon 40 mg atau triamsinolon 20-40 mg intra-artikular tunggal dianjurkan. Tidak diinginkan untuk melakukan lebih dari 2-3 suntikan intra-artikular per tahun pada bahu yang sama.
Glukosamin dan kondroitin sulfat memiliki kemampuan analgesik sedang dan peningkatan keamanan. Terdapat informasi tentang kemungkinan efek modifikasi struktural (penghambatan penyempitan celah sendi). Efek obatnya bertahan lama dan dapat diamati selama beberapa bulan setelah penghentian pengobatan.	Pada osteoartritis bahu, kondroitin sulfat hampir selalu diindikasikan untuk penggunaan jangka panjang, 500 mg dua kali sehari. Glukosamin diminum 1500 mg per hari selama 1-3 bulan. Kursus pengobatan dapat diulang 2-3 kali setahun.
Diacerein dapat digunakan untuk osteoartritis bahu primer atau sekunder. Ini mengurangi rasa sakit, dan efeknya dapat bertahan selama beberapa bulan setelah penggunaan berakhir.	Kapsul diacerein diminum utuh, tanpa dikunyah, setelah makan. Jumlah obat harian adalah 1 kapsul (50 mg), frekuensi pemberian - setiap 12 jam. Perjalanan pengobatan tidak boleh kurang dari 4 bulan. Tolerabilitas obatnya bagus.
Piascledine, sediaan yang berbahan dasar senyawa alpukat dan kedelai yang tidak dapat disabunkan, diresepkan untuk mengurangi nyeri jangka panjang, meningkatkan fungsi sendi bahu, dan menghambat perkembangan osteoartritis.	Piascledine diminum 300 mg setiap hari untuk waktu yang lama. Kemungkinan efek samping: diare, sakit perut, bersendawa dengan rasa berlemak. Karena obat ini mengandung minyak kedelai, maka sebaiknya tidak digunakan pada pasien yang rentan alergi terhadap produk kedelai dan kacang tanah.
Obat berbahan dasar asam hialuronat membantu mengurangi rasa sakit, dan efek penggunaan bertahan dari 2 bulan hingga satu tahun.	Sediaan asam hialuronat disuntikkan ke dalam rongga sendi. Jumlah suntikan tersebut mungkin 3-5, dengan kemungkinan pengulangan setelah 6-12 bulan. Setelah penyuntikan, pembengkakan kecil mungkin muncul di area bahu, yang terbentuk karena volume larutan yang disuntikkan. Pembengkakan hilang dalam 1-2 hari.
Strontium ranelate (Bivalos) membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi, merangsang osteogenesis.	Untuk pemberian oral, tuangkan isi satu sachet ke dalam gelas, tambahkan 50 ml air, aduk hingga membentuk suspensi dan diminum. Jumlah obat harian yang optimal adalah 2 g strontium ranelate per hari, sebelum tidur. Aplikasinya berkepanjangan, direkomendasikan oleh dokter.

Perawatan fisioterapi

Aplikasi lokal dingin atau panas superfisial diindikasikan untuk osteoartritis bahu. Prosedur tersebut menghasilkan efek analgesik.

Efek analgesik yang jelas namun bertahan singkat diberikan oleh stimulasi saraf listrik perkutan. Akupunktur juga dapat digunakan.

Sementara itu, dasar fisioterapi sering kali adalah pengobatan gelombang kejut, yang memiliki efek analgesik, antiedema, dan antiinflamasi yang cepat. Setiap pasien diberi resep kursus terapi individual, tergantung pada mekanisme perkembangan osteoartritis sendi bahu, adanya patologi yang menyertai, karakteristik dan durasi manifestasi klinis. Pendekatan individual seperti itu membantu mencapai hasil tercepat dan bertahan lama:

• untuk meringankan pasien dari rasa sakit, bengkak di area bahu;
• untuk mengembalikan volume motorik;
• mencegah perkembangan lebih lanjut dari osteoartritis dan komplikasinya;
• Meningkatkan kemampuan kerja dan kualitas hidup.

Teknik terapi gelombang kejut adalah penerapan aliran getaran infrasonik terfokus, yang melewati jaringan otot tanpa hambatan dan mempengaruhi fokus patologis langsung, di zona "otot-tendon", "tulang ligamen". Prosedur ini meningkatkan sirkulasi darah di sendi bahu, mengoptimalkan suplai darah ke sendi dan jaringan periartikular, mengaktifkan proses alami perbaikan dan pembaruan jaringan, mendorong penghancuran timbunan kalsium dan pembuangannya.

Perawatan bedah

Perawatan bedah mungkin terdiri dari endoprosthesis sendi, yang dapat mengurangi rasa sakit, meningkatkan fungsi motorik dan kualitas hidup pasien dengan osteoartritis bahu. Durasi efek intervensi bedah adalah sekitar 10 tahun, dengan kejadian komplikasi infeksi dan kebutuhan intervensi ulang berkisar antara 0,2 hingga 2% setiap tahunnya. Tingkat endoprostesis paling optimal diamati pada pasien berusia 45-74 tahun, dengan berat badan kurang dari 70 kg.

Perawatan bedah mungkin direkomendasikan untuk pasien dengan osteoartritis bahu parah, yang disertai dengan sindrom nyeri hebat yang tidak merespons terapi konservatif, dengan adanya penurunan fungsi sendi yang nyata (perkembangan deformitas parah, ketidakstabilan sendi, munculnya kontraktur dan perubahan atrofi pada otot).[5]

Latihan dan senam untuk osteoartritis sendi bahu

Latihan terapeutik yang teratur membantu memperkuat otot-otot di sekitar area bahu, meningkatkan tonus ligamen tendon, dan menghilangkan sindrom nyeri. Selain itu, serangkaian latihan khusus mengembalikan kinerja sendi, tetapi harus dilakukan setiap hari untuk waktu yang lama.

Mulailah dengan pemanasan dan relaksasi otot, diikuti dengan pendekatan gerakan dan peregangan. Setiap latihan dilakukan 10 kali, atau sampai batas nyeri.

1. Angkat dan turunkan bahu, lakukan gerakan memutar maju mundur.
2. Turunkan anggota tubuh yang terkena agar rileks dan menggantung bebas. Ayunkan anggota tubuh yang terkena ke depan dan ke belakang dan ke samping.
3. Pegang lengan yang sakit dengan tangan yang lain pada lengan bawah, angkat perlahan setinggi dada dan turunkan ke posisi awal. Jaga lengan setinggi dada, lakukan gerakan ke samping, membentuk lingkaran.
4. Pegang tongkat senam dengan tangan terbuka lebar. Gerakkan tongkat ke kiri dan ke kanan, ke atas dan ke bawah.
5. Pegang tongkat senam dengan tangan terentang dan ujung lainnya menempel di lantai. Tekuk dan luruskan lengan pada siku, lakukan gerakan memutar.
6. Putar bola mengelilingi batang tubuh, gerakkan dari tangan kiri ke tangan kanan dan sebaliknya.
7. Pegang tongkat senam dengan kedua tangan di belakang punggung. Lakukan gerakan ke atas dan ke bawah.
8. Berbaring telentang, angkat tangan ke atas kepala, rapatkan jari-jari, lalu turunkan.
9. Berbaring telentang, geser ke atas dan ke bawah dengan tangan diluruskan ke samping. Ulangi latihan ini juga sambil duduk dan berdiri.
10. Jaga agar lengan tetap ditekuk di siku, ditekan ke batang tubuh. Rentangkan tangan ke samping, kembali ke posisi awal.
11. Berbaring telentang, lingkarkan tangan di sekitar lengan bawah, lakukan gerakan memutar.

Latihan untuk osteoartritis sendi bahu ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan menjaga fungsi motorik. Latihan yang membantu memperkuat kelompok otot terkait direkomendasikan. Latihan kekuatan (isometrik, penangkal) diindikasikan, yang juga membantu menghilangkan sindrom nyeri.

Sebelum Anda mulai berolahraga, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi terhadap terapi fisik. Ini dianggap sebagai:

• gangguan irama jantung yang tidak terkontrol, blokade derajat tiga;
• perubahan patologis "segar" pada elektrokardiogram;
• angina tidak stabil;
• kardiomiopati;
• cacat jantung;
• hipertensi arteri yang tidak terkontrol.

Pengobatan tradisional osteoartritis sendi bahu

Osteoartritis bahu memerlukan pendekatan terapi yang komprehensif. Oleh karena itu, pengobatan tradisional sering kali ditambahkan ke pengobatan tradisional, yang membantu mempercepat proses pemulihan.

Resep berikut dapat digunakan:

• Bilas dan keringkan daun burdock yang baru dipetik, masukkan melalui penggiling daging. Bubur yang dihasilkan disebarkan ke kulit di atas sendi yang terkena, dibalut kain kasa, dan dibiarkan semalaman. Perawatan ini bisa diulang beberapa malam berturut-turut, hingga kondisinya membaik.
• Kumpulkan daun pakis, oleskan pada sendi bahu yang terkena dan ikat dengan perban kasa. Itu dibiarkan semalaman. Perawatan diulangi selama beberapa hari.
• Oleskan daun mugwort segar atau kompres daun kubis (terutama membantu mengatasi pembengkakan).
• Agar-agar kering dimakan pagi sebelum sarapan, 1 sdm, minum 200-300 ml air, dalam waktu lama.
• Rendam daun burdock segar dalam air mendidih, lalu angkat dan campur dengan madu. Obat yang dihasilkan dioleskan ke sendi bahu yang terkena, dibalut perban kasa dan diikat dengan syal wol. Biarkan semalaman. Prosedur ini dapat diulang beberapa kali hingga kondisinya membaik secara stabil.

Selain itu, dianjurkan untuk mandi air hangat dengan bubuk mustard, atau dengan infus herbal (mint, calendula, St. John's wort, oregano), rebusan topinambour.

Diet pada osteoartritis sendi bahu

Koreksi pola makan melengkapi pengobatan dan membantu mempercepat pemulihan kinerja bahu yang terkena osteoartritis. Nutrisi makanan menyiratkan kepatuhan terhadap aturan tertentu:

• Pola makan harus bervariasi, lengkap dan seimbang.
• Penting untuk membatasi asupan garam hingga 5 g per hari. Produk asap, kalengan, asin tidak termasuk dalam menu.
• Disarankan untuk memperbanyak konsumsi air bersih biasa tanpa gas, minimal menjadi 2-2,5 liter per hari.
• Penting untuk memasukkan makanan yang mengandung minyak nabati dan asam lemak tak jenuh omega-3 dan omega-6 ke dalam menu.
• Yang sangat berguna untuk osteoartritis adalah daging dingin, ikan tuang, jeli, kisel. Hidangan tersebut mengandung mukopolisakarida yang membantu memperbaiki struktur tulang rawan, merangsang sintesis kolagen.

Prasyarat bagi pasien osteoartritis sendi bahu adalah pengendalian berat badan. Berguna untuk mengatur hari-hari puasa secara teratur. Makanan dalam porsi kecil dan sering diindikasikan.

Produk yang direkomendasikan:

• kaldu lemah (lebih disukai kaldu ikan atau sayuran);
• daging tanpa lemak, daging dingin, dan hidangan tuang;
• produk susu (kefir, ryazhenka, keju keras, keju cottage, yogurt alami);
• ikan (lebih disukai ikan laut);
• roti gandum utuh, dedak;
• sayuran dalam bentuk apapun;
• kacang-kacangan, biji-bijian;
• buah apa saja;
• kolak, teh, kisel, potongan, air tanpa gas.

Anda harus membatasi konsumsi kaldu yang kaya, daging berlemak dan lemak babi, daging asap dan makanan ringan, jeroan dan sosis, daging merah, makanan yang dipanggang, alkohol dan kopi kental, bumbu dan bumbu pedas.

Pencegahan

Beban apa pun harus moderat, tetapi kehadirannya diperlukan: untuk menormalkan berat badan, mengoptimalkan sirkulasi darah, dan memperkuat korset otot. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak serta aktivitas fisik yang berlebihan dapat menjadi pemicu berkembangnya osteoartritis bahu.

Penting untuk berhati-hati baik di rumah maupun di tempat kerja, hindari beban sendi yang berlebihan, cedera atau posisi tangan yang tidak tepat saat bekerja atau berolahraga.

Pemula harus selalu melakukan latihan pertama mereka di bawah pengawasan instruktur atau dokter.

Selain itu, perlu meninjau dan menyesuaikan kebiasaan pola makan Anda. Untuk mencegah osteoartritis, disarankan untuk tidak memasukkan daging merah dan lemak hewani dari makanan. Ada baiknya jika menunya secara teratur mencakup makanan laut, produk susu, ikan, bumbu dapur, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayur-sayuran, serta agar-agar (dalam bentuk agar-agar, potongan daging dingin, dll). Para ahli juga menyarankan untuk meningkatkan volume asupan cairan harian - hingga 2-2,5 liter per hari.

Wajib menolak minuman beralkohol.

Rekomendasi lain untuk pencegahan osteoartritis meliputi:

• Lindungi sendi bahu dari hipotermia;
• untuk mengontrol berat badan Anda;
• menjalani pola hidup sehat, menjaga jadwal istirahat dan tidur, menghindari stres.

Ramalan cuaca

Osteoartritis sendi bahu biasanya memiliki perjalanan yang panjang, dengan gambaran klinis yang memburuk secara bertahap dan tidak dapat diubah. Karena dinamika penyakit yang lambat, kemampuan untuk bekerja muncul dalam jangka waktu yang lama.

Kasus patologi yang parah disertai dengan kerusakan total pada sendi: ankilosis artikular atau neoarthrosis dengan mobilitas non-alami terbentuk.

Secara umum, osteoartritis sendi bahu dapat menyebabkan kecacatan pada penderitanya. Dengan penggunaan kondroprotektor sejak dini, kondisi pasien seringkali dapat diperbaiki, yang terutama disebabkan oleh perlambatan perkembangan respons terhadap penyakit. Obat-obatan dalam berbagai bentuk aplikasi berkontribusi terhadap efektivitas pengobatan bahkan dalam bentuk osteoartritis umum.