Gangguan kepribadian skizotipal

Gangguan kepribadian skizotipal adalah suatu kondisi patologis yang termasuk dalam gangguan spektrum skizofrenia dan merupakan bentuk psikopatologi ambang yang parah. Gangguan ini berdampak negatif pada adaptasi sosial pasien dan memerlukan rawat inap rutin di klinik psikiatri. Termasuk dalam International Classification of Diseases (ICD-10) dalam kategori yang sama dengan gangguan delusional dan skizofrenia.[1]

Epidemiologi

Prevalensi gangguan kepribadian skizotipal dapat berkisar antara 3 hingga 4% (menurut penulis berbeda). Lebih sering pria dibandingkan wanita menderita patologi ini. Tanda-tanda pertama debut terutama pada usia 15 hingga 25 tahun.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan skizotipal terjadi di antara kerabat dekat (predisposisi herediter).

Gangguan ini dianggap tidak hanya sebagai keadaan "pra-skizofrenia" yang lebih ringan, tetapi juga sebagai patologi yang mendasari perkembangan skizofrenia. Statistik menunjukkan bahwa gangguan ini lebih sering terjadi pada pasien skizofrenia dibandingkan pada orang dengan atau tanpa kelainan kejiwaan lainnya.

Para ahli mencatat bahwa gangguan kepribadian skizotipal adalah fenotipe yang memungkinkan penelusuran rantai pewarisan genetik dari gen yang terlibat dalam pembentukan skizofrenia.[2]

Penyakit penyerta yang paling umum adalah depresi, fobia sosial, distimia, dan gangguan obsesif-kompulsif.[3]

Penyebab Gangguan kepribadian skizotipal

Penyebab pasti berkembangnya gangguan kepribadian skizotipal tidak diketahui. Para ahli mengidentifikasi beberapa faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya perubahan patologis:

• kecenderungan turun-temurun, adanya kerabat dengan kelainan serupa;
• Suasana keluarga yang disfungsional, orang tua yang kecanduan alkohol atau narkoba, dll;
• trauma psikologis yang parah;
• gangguan intrauterin, hipoksia atau keracunan janin, trauma lahir, dan persalinan berat;
• Kecenderungan karakteristik atau temperamental untuk mengembangkan gangguan tersebut.

Faktor risiko

Perkembangan gangguan kepribadian skizotipal dikaitkan dengan faktor risiko seperti:

• jenis kelamin laki-laki;
• Riwayat keturunan yang memburuk, terutama dari pihak ibu (baik skizofrenia maupun psikopatologi lainnya, terutama gangguan afektif).[4]

Faktor tambahan juga meningkatkan risiko gangguan skizotipal:

• kehidupan di kota (pada penduduk pedesaan, patologi lebih jarang terjadi);
• trauma psikologis masa kecil;
• migrasi (khususnya migrasi paksa);
• cedera kepala;
• penyalahgunaan narkoba, penggunaan obat-obatan psikoaktif, alkoholisme.

Patogenesis

Agaknya, gangguan kepribadian skizotipal dapat dikategorikan sebagai kelainan dengan kecenderungan yang diturunkan. Akumulasi kelainan psikotik dan kepribadian pada masing-masing keluarga dapat ditelusuri, meski jenis pewarisannya masih belum jelas. Pada saat yang sama, pengaruh buruk dari faktor eksternal, serta kegagalan biologis akibat patologi somatik, usia dan masalah endokrin, tidak dapat dikesampingkan.

Mekanisme patogenetik spesifik belum diketahui, meskipun terdapat teori tentang kelainan primer metabolisme neurotransmitter. Saat ini, sejumlah cacat biologis telah diklarifikasi secara praktis, yang terdiri dari produksi antibodi tertentu di dalam tubuh yang merusak jaringan otak, meskipun asumsi tersebut masih dalam tahap hipotesis. Kemungkinan keseimbangan neurokimia pada struktur otak terganggu, keseimbangan hormonal terganggu, dan sistem imun tidak bekerja dengan baik.[5]

Reaksi biologis dapat dibandingkan dengan yang terjadi pada pasien skizofrenia. Perubahan struktural otak mungkin mencakup proses berikut:

• hipokampus anterior menyusut;
• mengecilkan korteks serebral;
• semua bagian otak mengecil, dan ventrikel, sebaliknya, membesar.

Selain itu, pergeseran neurokimia terdeteksi - khususnya, transmisibilitas glutamat dan dopamin terganggu.[6]

Gejala Gangguan kepribadian skizotipal

Gangguan kepribadian skizotipal disertai dengan berbagai gejala. Gejala mana yang akan terwujud pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil bergantung pada karakteristik individu dan organisasi kepribadian. Manifestasi utama patologi adalah sebagai berikut:

• kesimpulan yang sangat sulit atau tidak mungkin dipahami oleh orang sehat;
• ucapan yang aneh, jawaban yang jauh dari pertanyaan yang diajukan, pernyataan yang tidak ada hubungannya dengan pokok pembicaraan;
• Kecenderungan untuk penjelasan mistik tentang apa yang sedang terjadi, ritual dan usaha magis;
• pikiran paranoid, kecenderungan delusi penganiayaan;
• emosi yang tidak pantas (isak tangis yang tidak pantas, tawa yang tiba-tiba tanpa alasan, dll.);
• perilaku sosial yang menarik perhatian, pakaian yang flamboyan;
• preferensi untuk menyendiri, menghindari kontak persahabatan.

Saat berkomunikasi dengan psikoterapis atau psikiater, seseorang memperhatikan keadaan cemas, adanya perasaan ilusi dan imajiner.

Tanda-tanda pertama mungkin sudah diketahui jauh sebelum gejala utama muncul.

• Keadaan seperti neurosis, serangan panik dan asthenic berkala, fobia. Pasien mungkin terlalu "mendengarkan" persepsi dirinya, secara patologis mengkhawatirkan kesehatannya, menciptakan adanya penyakit, gejala dan keluhan hipertrofi.
• Gangguan makan, munculnya kecanduan makanan, serangan anoreksia dan bulimia.
• Ketidakstabilan suasana hati, seringnya "lompatan" keadaan depresi dan euforia, tanpa menghubungkan manifestasi psikotik.
• Perilaku tidak terduga, serangan agresi, antisosialitas, upaya penyimpangan seksual dan gelandangan, kecenderungan penyalahgunaan narkoba, penggunaan psikostimulan.

Tidak selalu mungkin untuk mendeteksi semua gejala gangguan kepribadian skizotipal yang muncul sekaligus. Selain itu, gambaran klinis dapat berubah, beberapa manifestasi digantikan oleh yang lain, digabungkan, muncul atau hilang.[7]

Gangguan kepribadian skizotipal pada anak

Sulit untuk mendiagnosis gangguan kepribadian skizotipal pada anak usia dini. Hal ini sering disalahartikan sebagai autisme. Kemungkinan membuat diagnosis yang benar meningkat seiring bertambahnya usia - mendekati masa pubertas, ketika tanda-tanda karakteristik yang lebih spesifik muncul. Orang tua disarankan untuk memperhatikan manifestasi berikut:

• Bayi mencoba makan atau minum hanya dari peralatan tertentu. Ketika orang tua mencoba mengganti cangkir atau piring, terjadi serangan panik atau tantrum.
• Anak itu hanya mematuhi aturan ketat yang ditetapkan olehnya. Jika orang tua menata ulang furnitur atau memindahkan mainan, hal ini akan menimbulkan serangan agresi, iritasi parah, dan kemarahan.
• Jika dalam permainan yang akrab digunakan tindakan yang tidak biasa bagi anak, ia akan segera meresponsnya dengan panik, agresi, penolakan tajam untuk berpartisipasi.
• Koordinasi motorik bayi kurang berkembang: bayi sering terjatuh, berjalan kikuk, dll.
• Kejang pada anak berlangsung lama, cukup sulit menenangkannya. Hampir semua upaya orang dewasa untuk memperbaiki keadaan dirasakan “di belakang”, yang disertai dengan tangisan atau serangan baru.

Anda seharusnya tidak mengharapkan serangan berulang dari gangguan skizotipal. Pada kecurigaan pertama, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Gangguan kepribadian skizotipal pada remaja

Untuk mempertimbangkan gangguan kepribadian skizotipal pada remaja agak lebih mudah dibandingkan pada bayi, namun bahkan di sini bisa terdapat banyak masalah. Patologi dapat didiagnosis hanya dengan meningkatnya perubahan perilaku, dan tidak segera muncul dan tidak pada semua orang.

Tanda-tanda khasnya menjadi:

• Membatasi sosialisasi, menghindari teman sebaya dan orang lain yang dikenal dan tidak dikenal;
• Preferensi terhadap sikap observasional sebagai pengganti partisipasi dalam kegiatan;
• hanya mengunjungi tempat-tempat terkenal.

Manifestasi awal penyakit ini mengarah pada fakta bahwa anak-anak yang menderita gangguan skizotipal menjadi bahan cemoohan, dan kemudian bahkan ditolak oleh masyarakat, yang semakin memperburuk keadaan. Akibat kurangnya keterampilan bela diri, timbul serangan perilaku agresif, mudah tersinggung, marah, isolasi, keterasingan.

Gangguan kepribadian skizotipal pada pria

Gangguan kepribadian skizotipal lebih sering terjadi pada laki-laki dibandingkan perempuan. Gejala awal lebih sering terdeteksi pada masa kanak-kanak dan terutama pada masa remaja. Pada saat yang sama, karena ciri-ciri khusus gender dari gudang mental, gangguan "laki-laki" selalu lebih terasa. Pasien menutup diri, tenggelam dalam dunia batinnya. Secara lahiriah terlihat sedikit emosional, tidak berempati dan tidak mengkhawatirkan orang lain. Sosiofobia mendominasi di antara fobia.

Selain kurangnya sosialisasi, laki-laki juga mengalami kesulitan sejak dini dalam kehidupan pribadi dan pekerjaan. Kecenderungan yang meningkat untuk bunuh diri, kecanduan narkoba dan alkohol terbentuk. Dalam beberapa kasus, skizofrenia yang parah berkembang, dan kemudian pasien mungkin sudah menimbulkan bahaya bagi masyarakat dan orang-orang di sekitarnya.

Gangguan kepribadian skizotipal pada wanita

Di masa kanak-kanak, pembentukan gangguan kepribadian skizotipal kurang terlihat pada anak perempuan dibandingkan pada anak laki-laki. Anak perempuan dalam banyak kasus sudah berkembang sepenuhnya, kekurangan kognitif dan intelektual tidak terlalu terasa. Dalam beberapa kasus, sikap diam dan sikap acuh tak acuh disalahartikan sebagai rasa malu dan takut yang berlebihan.

Tanda-tanda patologis pertama terdeteksi seiring bertambahnya usia, mendekati masa remaja, ketika latar belakang hormonal mulai berfluktuasi. Kebanyakan pasien didiagnosis menderita kelainan ini hanya setelah usia 16-17 tahun.

Kemunduran kondisi biasanya diamati:

• setelah banyak stres;
• selama kehamilan, pascapersalinan;
• dengan penyakit somatik;
• setelah menjalani operasi;
• dengan dimulainya menopause.

Banyak wanita mengalami depresi berat seiring berjalannya waktu, dan pada 20% kasus terjadi kecanduan alkohol atau obat-obatan.

Tahapan

Gangguan kepribadian skizotipal dapat melalui tiga tahap dalam perjalanannya:

1. Awal (laten, tidak menunjukkan gejala yang jelas).
2. Akut (disertai dengan gejala yang jelas).
3. Persisten atau sisa (ditandai dengan degradasi kepribadian yang terus-menerus dengan gangguan permanen).

Degradasi kepribadian pada gangguan skizotipal terjadi secara bertahap namun terus-menerus. Pasien menjadi acuh tak acuh, kehilangan kemampuan untuk mengalami perasaan apa pun, dan berhenti mengorientasikan diri dalam ruang. Kemungkinan serangan agresi, di mana ia menimbulkan ancaman bagi orang-orang di sekitarnya. Karena penyakit ini berkembang perlahan, pasien mendekati degradasi total hanya ketika kelainan ini mulai berkembang pesat sejak masa kanak-kanak. Perawatan tepat waktu memungkinkan tercapainya remisi yang stabil.[8]

Komplikasi dan konsekuensinya

Ada korelasi tertentu antara kemungkinan timbulnya efek samping dan usia manifestasi gangguan skizotipal. Jika patologi pertama kali bermanifestasi pada masa kanak-kanak (sebelum remaja), komplikasi tertunda yang paling sering terjadi adalah kecanduan alkohol dan obat-obatan. Terbentuknya penyimpangan perilaku juga dimungkinkan: seseorang menghindari norma dan aturan sosial, tidak berusaha membangun kehidupan pribadi, tidak menyadari dirinya dalam bidang profesional, tidak tahu caranya dan tidak mau beradaptasi dengan lingkungan sosial dan terlibat dalam pekerjaan apa pun. Seringkali orang-orang seperti itu menjadi penjahat, gelandangan, petualang, penipu.

Namun, jika kita membandingkan gangguan kepribadian skizotipal dan skizofrenia, gangguan kepribadian skizotipal memiliki prognosis yang lebih baik: banyak pasien memiliki peluang untuk memulihkan sebagian fungsi sosialnya, meskipun tidak ada penyembuhan total yang stabil. Serangkaian serangan skizotipal mungkin berhenti, kondisinya menjadi normal, tetapi perubahan kepribadian biasanya tidak dapat dipertahankan. Dalam beberapa kasus, gangguan skizotipal berubah menjadi skizofrenia.[9]

Diagnostik Gangguan kepribadian skizotipal

Mendiagnosis gangguan kepribadian skizotipal cukup sulit, terutama karena beragamnya gejala. Untuk membuat diagnosis yang benar, spesialis harus menghabiskan banyak tenaga dan waktu. Bidang utama keahlian diagnostik:

• Penilaian keluhan dan manifestasi nyeri (keluhan pasien dan lingkungannya dinilai);
• mempelajari riwayat hidup pasien, serta riwayat kerabatnya;
• Pasien dan keluarga serta teman-temannya (jika ada) diperiksa dan diajak bicara.

Spesialis melakukan pengujian dan diagnostik instrumental sebagai tindakan klarifikasi:

• Prosedur neurofisiologis (elektromiografi - stimulasi, jarum, dan elektroensefalografi).
• Neurotesting, studi psikopatologis (penerapan tes yang bertujuan menilai kemungkinan terbentuknya gangguan jiwa).

Tes laboratorium dapat dilakukan sebagai bagian dari diagnosis akibat lesi perinatal pada sistem saraf pusat pada anak kecil. Dengan bantuan teknologi tertentu, dimungkinkan untuk menilai tingkat keparahan proses intraserebral yang merusak, untuk menentukan efektivitas terapi. Tindakan diagnostik ini termasuk mengetahui nilai imunologi tertentu plasma darah, termasuk aktivitas elastase leukosit, penghambat alfa1-proteinase dan indeks autoantibodi idiotipik dan anti-idiotipik terhadap struktur protein jaringan saraf. Evaluasi komprehensif terhadap nilai-nilai ini memungkinkan untuk menentukan tingkat proses destruktif pada jaringan otak dan merupakan tambahan yang berharga untuk pemeriksaan neuropsikiatri klinis umum pada anak-anak.[10]

Perbedaan diagnosa

Gangguan kepribadian skizotipal harus dibedakan dari kondisi patologis serupa lainnya:

• gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif;
• gangguan fobia simtomatik;
• beberapa jenis autisme;
• neurosis dan kondisi mirip neurosis;
• gangguan bipolar;
• keadaan depresi;
• perubahan kepribadian psikopat.

Jika kita membandingkan gangguan kepribadian skizoid dan skizotipal, perbedaannya cukup jelas:

Untuk gangguan kepribadian skizoid: pasien secara emosional dingin, menjauhkan diri dari orang lain; tidak mampu mengungkapkan perasaan hangat dan lembut atau kemarahan terhadap orang lain; secara lahiriah acuh tak acuh terhadap pujian dan kritik; tidak menunjukkan minat seksual; lebih menyukai privasi; Tidak membangun atau mencari hubungan saling percaya; tidak mematuhi norma dan aturan sosial.

Untuk gangguan kepribadian skizotipal: pasien terlihat aneh, eksentrik, bercirikan tingkah laku; dapat berbicara pada dirinya sendiri, sangat percaya takhayul, sering kali percaya diri dengan kekuatan ramalan dan telepatinya sendiri; hanya berkomunikasi dengan keluarga dekatnya, tidak mempunyai teman; Ucapannya buruk, abstrak, tidak dapat dipahami orang lain, tanpa asosiasi dan koneksi yang pasti; Ada manifestasi kecemasan yang jelas dalam kontak paksa dengan orang asing; cenderung sangat curiga dan paranoid.

Sebelumnya, para ahli mengidentifikasi gangguan kepribadian skizotipal dan ambang, yang didefinisikan sebagai skizofrenia ambang. Saat ini, konsep-konsep ini dianggap terpisah satu sama lain. Jadi, gangguan skizotipal lebih dicirikan oleh kriteria seperti pengekangan dan ketidakcukupan pengaruh, fenomena persepsi yang tidak biasa. Untuk istilah gangguan ambang, impulsif, ketegangan dan ketidakstabilan hubungan, serta pelanggaran identitas diri lebih relevan.

Gangguan kepribadian skizotipal atau gangguan kecemasan sering disalahartikan dengan gangguan seperti sosiopati. Masalahnya mewakili rasa tidak hormat yang dangkal terhadap norma-norma dan aturan-aturan sosial, namun tidak termasuk penarikan diri dari kehidupan sosial. Gangguan kepribadian dependen juga memiliki gejala serupa. Bedanya, pasien yang "tergantung" merasa fobia akan perpisahan, dan sebaliknya, "cemas", fobia menjalin kontak. Pasien dengan gangguan kepribadian skizotipal juga mungkin menderita kecemasan sosial, mendengarkan dengan cermat perasaan mereka sendiri selama kontak sosial. Hal ini mengakibatkan tingkat ketegangan yang ekstrem, dan ucapan menjadi semakin sulit dipahami.[11]

Pengobatan Gangguan kepribadian skizotipal

Perawatan untuk gangguan kepribadian skizotipal biasanya mencakup terapi obat dan psikoterapi.

Pengobatan sebagian besar bersifat simtomatik. Ini terdiri dari penggunaan neuroleptik, obat penenang dan antidepresan dosis rendah, yang bersama-sama meringankan gejala, membantu menstabilkan proses berpikir dan menormalkan suasana hati.

Sesi individu dan kelompok dengan psikoterapis membantu memperoleh keterampilan membangun hubungan saling percaya dengan orang lain, mengurangi tingkat kedinginan emosional, dan mengandung manifestasi patologis.

Perlu diingat bahwa pasien dengan gangguan kepribadian skizotipal hampir tidak pernah menyadari fakta bahwa mereka mengidap gangguan tersebut. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, pengobatan dimulai dengan keterlibatan kerabat dekat, orang tua. Kegiatan terapeutik dimulai dengan percakapan individu dengan psikoterapis, dan kemudian pelatihan, praktik untuk membentuk keterampilan komunikasi yang diperlukan, kemampuan mengambil keputusan dan melaksanakan tugas.[12]

Pasien dengan gangguan kepribadian skizotipal diberi resep obat yang sama seperti untuk skizofrenia.

Jika pasien mengalami serangan subpsikotik berkala, maka obat-obatan tersebut digunakan dalam dosis rendah:

• Haloperidol dalam jumlah harian 2-5 mg (melebihi dosis penuh dengan perkembangan psikosis, halusinasi, intensifikasi gangguan psikotik);
• Diazepam dalam jumlah harian 2-10 mg (dapat menyebabkan mulut kering, mulas, mual, penurunan tekanan darah, takikardia);
• Risperidone - hingga 2 mg per hari (penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan insomnia, kecemasan, sakit kepala, kantuk, lebih jarang - gejala ekstrapiramidal).

Jika keadaan depresi berkembang, adalah tepat untuk meresepkan antidepresan - khususnya Amitriptyline, Fluoxetine.

Pergolide ( agonis _{reseptor dopamin-D1-D2} ) dan Guanfacine (agonis reseptor adrenoreseptor alfa2A) diindikasikan untuk meningkatkan fungsi kognitif.

Dalam keadaan apatis, peningkatan kelelahan, kurang inisiatif, gangguan konsentrasi perhatian, psikostimulan dapat diresepkan.

Penggunaan neuroleptik dosis tinggi tidak dapat diterima, karena dapat memicu perkembangan kompleks gejala sekunder.

Jangan "meresepkan sendiri" obat-obatan, serta berhenti minum obat antipsikotik atau mengubah dosis tanpa berkonsultasi dengan dokter. Pengobatan harus dibatalkan hanya setelah instruksi dokter, secara bertahap mengurangi dosisnya. Tidak dapat diterima untuk berhenti mengonsumsi obat-obatan tersebut secara tiba-tiba.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan, pertama-tama, harus memperhatikan orang-orang yang memiliki faktor keturunan yang buruk. Faktor etiologi yang penting adalah berbagai cedera otak, termasuk pada tahap perkembangan intrauterin. Mengingat hal tersebut, maka perlu adanya perhatian yang cukup terhadap kesehatan, gizi, ketenangan emosi ibu hamil, sehingga membantu menghindari peningkatan kerentanan sistem saraf pusat dalam proses perkembangan janin.

Berbagai penyakit menular, terutama yang terjadi pada usia kehamilan 5-7 bulan, memberikan pengaruh yang kurang baik terhadap perkembangan otak. Infeksi seperti rubella, influenza dan poliomielitis sangat berbahaya.

Di antara faktor obstetrik yang meningkatkan kerentanan terhadap gangguan kepribadian skizotipal, faktor utama adalah ketidakcocokan Rh, hipoksia dan trauma saat melahirkan, berat badan lahir rendah, dan preeklampsia.

Penting untuk menghindari narkoba dan alkohol selama masa remaja.

Keterampilan sosial harus dikembangkan sejak masa kanak-kanak, isolasi sosial harus dihindari, hubungan yang memadai dengan orang lain harus dikembangkan dan kehidupan harus dilihat dari perspektif positif.

Dalam keluarga yang anggotanya rentan terhadap perkembangan gangguan tersebut, perlu dibangun hubungan yang tenang dan stabil, tanpa ledakan emosi yang berlebihan, kekerasan fisik, dan tidak terkendali. Perlunya mencurahkan waktu untuk pembentukan keterampilan resolusi konflik pada anak.

Bidang pencegahan yang paling penting:

• Penerimaan anak terhadap dirinya sebagai individu;
• waktu aktif;
• Manajemen emosi dan stres;
• tidak menggunakan obat-obatan, stimulan, pantang alkohol;
• kesempatan untuk berbicara, mengekspresikan diri;
• Kemampuan untuk meminta bantuan dan membantu.

Ramalan cuaca

Gangguan kepribadian skizotipal adalah patologi yang tidak dapat diprediksi, dan hampir tidak mungkin untuk memprediksi perjalanannya sebelumnya. Dengan kelainan yang ringan dan dangkal, pasien mungkin berumur panjang, hampir tidak menyadari masalahnya, dan kelainan itu sendiri tidak akan bertambah parah atau tidak akan terwujud sepenuhnya. Orang-orang di sekitar akan menganggap pasien tersebut sebagai orang yang tidak biasa atau tidak komunikatif.

Seringkali periode gejala awal berlalu, kelainan tidak memburuk, dan remisi terus-menerus terjadi (dalam kondisi yang menguntungkan).

Namun, perjalanan akut, tanpa periode prekursor, dengan eksaserbasi teratur, gejala yang meningkat dan progresif, hingga perkembangan skizofrenia selanjutnya, tidak dikecualikan.

Diagnosis kompeten yang tepat waktu dan pendekatan pengobatan yang tepat dapat mengekang patologi dan selanjutnya mengendalikannya.

Disabilitas

Cukup sulit bagi pasien dengan gangguan kepribadian skizotipal untuk menerima kecacatan. Faktanya, masalah ini diselesaikan secara positif hanya dalam kasus-kasus yang sangat sulit, ketika seseorang hampir tidak memiliki kesempatan untuk menjalani kehidupan yang relatif normal dan mendapatkan pekerjaan. Namun, tidak semua orang bisa memperoleh status penyandang disabilitas. Alasan berikut untuk menetapkan kecacatan pada pasien dengan gangguan skizotipal adalah mungkin:

• Gangguan ini diperumit oleh skizofrenia yang berlangsung lebih dari 3 tahun tanpa ada tanda-tanda perbaikan;
• Sering terjadi kekambuhan saat dirawat di rumah sakit;
• tidak memiliki kritik diri apa pun;
• hipersensitif terhadap efek suara dan cahaya;
• ledakan agresi terjadi, dan orang tersebut mampu merugikan dirinya sendiri atau orang lain;
• pasien benar-benar menyendiri, menyendiri, tidak berkomunikasi dengan siapa pun;
• orang tersebut kehilangan seluruh atau sebagian kemampuannya untuk merawat dirinya sendiri.

Pertanyaan untuk menetapkan kelompok disabilitas tertentu kepada pasien dengan gangguan kepribadian skizotipal diputuskan secara individual.

Tentara

Gangguan kepribadian skizotipal seringkali tidak memerlukan pengobatan terus-menerus dan perawatan psikoterapi, sehingga dalam banyak kasus tidak mengesampingkan kemungkinan wajib militer. Hanya dengan adanya kondisi patologis yang jelas dan parah barulah mungkin untuk memutuskan ketidakmampuan.

Jika psikiater di kantor pendaftaran dan pendaftaran militer mengasumsikan adanya patologi, ia mengeluarkan rujukan untuk diagnosis rawat inap. Namun, hal ini hanya bisa terjadi jika gejalanya sangat terasa, dan hal ini tidak terlalu sering terjadi. Jika wajib militer pada saat kunjungan ke pusat perekrutan militer sudah terdaftar di apotik psiko-neurologis, maka masalahnya diselesaikan secara individual, melalui konsultasi bersama dengan dokter yang merawat. Dalam situasi seperti itu, wali pertama-tama harus memberikan dokumentasi medis kepada pusat perekrutan militer dengan diagnosis dan keputusan pengadilan tentang ketidakmampuan wajib militer. Perlu dipahami bahwa tanpa dokumentasi yang sesuai, diagnosis "gangguan kepribadian skizotipal" saja bukanlah alasan pengecualian dari dinas militer karena alasan kesehatan.