Retraksi gingiva

Dalam praktik gigi, retraksi gingiva adalah prosedur yang memperluas gingiva sulkus - ruang antara permukaan gigi dan jaringan gusi di sekitarnya - dengan menarik atau mendorong ke belakang (trahere berarti "untuk menyeret" atau "menarik" dalam bahasa Latin) tepi gusi yang berdekatan dengan leher gigi. [1]

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk prosedur tambahan ini adalah:

• Kebutuhan untuk membuat kesan gigi (gips) untuk gigi palsu. Untuk mendapatkan kesan yang akurat dengan kesesuaian marginal yang ketat, perlu untuk mengekspos leher gigi dan memastikan aksesibilitas margin gingiva, yang dicapai dengan lebar sulkus gingiva setidaknya 0,15-0,2 mm;
• Fiksasi struktur prostetik tetap (mahkota, jembatan, penyangga implan gigi) dalam jarak dekat dengan jaringan gingiva;
• Persiapan rongga karies dan pengisian mereka berikutnya-dalam perawatan kerusakan gigi;
• Penghapusan sub-gingiva tartar;
• Pemulihan gigi seri (gigi depan) menggunakan veneer yang tetap.

Persiapan

Karena retraksi gingiva adalah prosedur gigi tambahan, tidak ada persiapan terpisah untuk itu diperlukan (kecuali untuk kebersihan oral umum dan menyikat plakat lunak dari gigi), dan keputusan tentang perlunya retraksi sebelum mengambil kesan dibuat oleh prostodontis. Prostodontis juga menentukan semua pemeriksaan yang diperlukan terkait dengan gigi prostetik dan mengevaluasi jaringan gusi dan struktur pendukung yang berdekatan.

Jika ini masalah pembusukan gigi atau tartar, rongga mulut - gigi dan gusi - diperiksa oleh dokter gigi umum. [2]

Teknik Retraksi gingiva

Meskipun ada berbagai metode retraksi - mekanik, kimia dan bedah - teknik retraksi selalu tergantung pada memilih metode yang paling optimal untuk setiap kasus tertentu. Oleh karena itu, perlu untuk mempertimbangkan metode dan teknik utama retraksi gingiva, serta cara retraksi gingiva yang paling umum digunakan. [3]

Metode yang paling umum dan sederhana adalah retraksi gingiva mekanis. Ini adalah retraksi gingiva dengan benang retraksi gigi, yang digunakan oleh sebagian besar prostodontis. Bumi retraksi gingiva tebal yang sesuai ditempatkan di bawah margin gusi di sekitar gigi dengan tamponisasi (di bawah anestesi lokal). Bumi digunakan sendiri (mis. Ultrapak) atau dalam kombinasi dengan agen hemostatik (mis. Aluminium sulfat sulfat-impregnated ging-AID floss) dalam dua cara: benang tunggal atau benang ganda. Kedalaman di mana dokter gigi menampon (dengan instrumen khusus - pengemas gigi datar) ditentukan oleh kedalaman alur dan kondisi jaringan periodontal yang mengelilingi gigi.

Baru-baru ini, kaset spons untuk retraksi gingiva (pita Merocel) yang terbuat dari bahan polimer biokompatibel, yang, dalam kontak dengan kelembaban, membengkak dan memperluas sulkus gingiva tanpa merusak jaringan lunak, telah digunakan.

Retraksi gusi kimia dilakukan dengan menerapkan agen hemostatik (styptic), astringen atau vasokonstriktif ke jaringan gusi yang berdekatan dengan gigi. Agen hemostatik terutama termasuk aluminium sulfat. [4]

Kelompok senyawa astringen mencakup larutan garam logam - aluminium klorida, besi sulfat, larutan tawas, tanin (asam tannic). Dalam kedokteran gigi, racestiptin cairan hemostatik, alustat atau hemoden digunakan, serta teknoden cairan retraksi gingiva - dengan aluminium klorida; Solusi dengan besi sulfat - alifer dan hemoStab.

Gel retraksi gusi yang banyak digunakan dengan aluminium sulfat - alu-jen, viscostat bening ultradent; Gel hemosthase dan retagel gum retraksi - dengan aluminium klorida; Gel dengan besi sulfat - viscostat ultradent.

Retraksi dengan vasokonstriktor melibatkan penggunaan adrenalin hidroklorida, yang menyebabkan vasokonstriksi lokal (vasokonstriksi) dan iskemia jaringan. Tetapi penggunaannya dibatasi oleh efek sampingnya, sehingga aluminium klorida paling sering digunakan.

Increases the comfort of patients and greatly simplifies the procedure for the doctor gingival retraction paste of various compositions (Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Astringent Retraction Paste, Gingi Trac, Expasyl), which is inserted into the gingival sulcus for a few minutes, then removed, followed by rinsing the gingiva with water and air drying it. Seperti dicatat oleh dokter gigi, ini adalah metode yang sederhana, cepat dan tidak menyakitkan yang tidak menyebabkan reaksi kimia, peradangan atau trauma jaringan. [5], [6], [7]

Retraksi permen karet (yang dilakukan di bawah anestesi lokal) meliputi:

• Kuretta putar gingiva sulkus;
• Bedah elektros (menggunakan elektroda melengkung kecil bergerak sejajar dengan sumbu panjang gigi);
• Penggunaan laser (di bawah aksi yang ada penguapan jaringan permukaan dalam sulkus gingiva dan ekspansi). [8]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Retraksi gingiva tidak dilakukan dalam kasus infeksi oral (gingivitis, stomatitis, kandidiasis), serta penyakit periodontal inflamasi dan akumulasi besar plak lunak.

Penggunaan adrenalin hidroklorida sebagai agen retraksi dikontraindikasikan pada pasien dengan hipertensi arteri, depresi, serta dalam kasus menggunakan obat kelompok beta-adrenoblocker dan inhibitor MAO.

Retraksi elektrosurik tidak boleh dilakukan pada pasien dengan alat pacu jantung.

Konsekuensi setelah prosedur

Flossing mekanis dapat menyebabkan pembengkakan sementara dan peradangan gusi, peradangan gingiva sulkus, dan jika gaya berlebih digunakan selama flossing atau jika benang ganda ditempatkan terlalu dalam, risiko kerusakan periodontal permanen dan resesi gingiva meningkat.

Lebih dari sepertiga pasien dengan retraksi benang - setelah pengangkatan - mengalami pendarahan dari sulkus gingiva.

Jika utas retraksi yang diimpregnasi adrenalin digunakan, tekanan darah dan detak jantung dapat meningkat, dan kadar glukosa darah dapat meningkat pada pasien diabetes.

Setelah menggunakan ferrous sulfat untuk menghamili filamen, perubahan warna jaringan lunak dan keras di rongga mulut diamati.

Komplikasi setelah prosedur

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur kuretase gingiva putar adalah kerusakan pada persimpangan gingiva dengan peradangan dan resesi gingiva.

Periksalah prosedurnya

Rekomendasi dokter gigi untuk perawatan gusi setelah retraksi termasuk membilas mulut dengan larutan antiseptik (seperti larutan furacilin) dan sementara waktu menghindari makanan dan minuman keras dan panas.