Kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik

Ahli urologi cukup sering bertemu dalam praktik mereka dengan penyakit menular dari sistem urogenital. Diagnosis yang memadai dan pengobatan patologi tersebut tidak mungkin tanpa menentukan jenis patogen dan resistensi terhadap terapi antibiotik yang diresepkan. Untuk melakukan ini, setiap pasien harus melewati kultur urin bakteri dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik. Ini adalah studi wajib dalam banyak gangguan urogenital.

Apa arti budaya urin dan tunjukkan?

Kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik adalah salah satu tes diagnostik yang sering diresepkan dan cukup akurat dari komposisi cairan urin. Sebagai aturan, diagnostik tersebut tepat untuk mengklarifikasi diagnosis, untuk mengikuti dinamika pengobatan, untuk menilai kondisi umum tubuh anak-anak dan wanita hamil.

Kultur bakteri diresepkan untuk menentukan keberadaan bakteri dalam urin, identifikasi dan penilaian resistensi terhadap obat antibakteri, serta untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis proses infeksi-infeksi.

Saat melakukan kultur urin, laboratoria menghitung konsentrasi agen infeksi yang hadir dan karenanya menilai kondisi sistem urogenital dan organ terkait.

Kultur bakteri urin dianggap sebagai analisis yang sangat akurat dan informatif. Berkat itu, dimungkinkan untuk menentukan jumlah dan jenis patogen patologis. Dan setelah menentukan sensitivitas terhadap antibiotik, dokter memiliki kesempatan untuk meresepkan pengobatan yang benar dan efektif. [1]

Dengan demikian, penyemaian bakteri urin membantu:

• Untuk mengidentifikasi agen penyebab dari proses menular;
• Cari tahu konsentrasinya dalam urin;
• Tentukan antibiotik mana yang akan efektif dalam mengendalikan patogen dan mana yang tidak berguna atau tidak efektif;
• Untuk melacak kemajuan perawatan.

Indikasi untuk prosedur ini Kultur bakteri urin

Kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas antibiotik merupakan tes penting untuk banyak penyakit dan kondisi. Kadang-kadang diresepkan sebagai bagian dari skrining untuk mencegah patologi infeksius dan radang dari bidang genitourinari pada orang yang berisiko:

• Wanita hamil;
• Orang tua, pasien yang terbaring di tempat tidur;
• Pasien dengan diabetes mellitus atau patologi onkologis.

Indikasi utama untuk tes ini diduga lesi menular dari sistem genitourinari. Meskipun dalam banyak kasus, dengan adanya gejala infeksi, dokter secara empiris meresepkan obat antibakteri, biasanya dengan spektrum aktivitas yang luas. Skema seperti itu "berfungsi" pada sekitar 78% kasus. Tetapi dalam beberapa kasus, kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik dianggap wajib:

• Jika proses menular dicurigai pada seorang wanita selama kehamilan;
• Jika Pielonefritis diduga;
• Jika proses menular ditemukan pada pria;
• Jika ada wabah infeksi urologis di rumah sakit;
• Jika pasien digunakan kateterisasi berkepanjangan, sistoskopi, setelah itu pasien mengalami demam;
• Jika ada pembacaan demam tinggi pada anak-anak di bawah usia 3 tahun tanpa sebab yang jelas;
• Jika ada eksaserbasi patologi menular genitouriner secara teratur, atau pengobatan empiris yang diresepkan tidak efektif;
• Jika itu adalah proses urin inflamasi yang rumit, terutama pada pasien usia lanjut;
• Jika patologi urin berkembang pada pasien dengan gangguan status kekebalan tubuh, patologi ginjal kronis, cacat bawaan ginjal atau sistem kemih, atau pada pasien yang beroperasi untuk transplantasi ginjal.

Ada sejumlah rekomendasi, yang menurutnya kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik diresepkan, bahkan jika tidak ada gejala patologis:

• Wanita hamil dari masa jabatan 14 minggu, untuk mencegah perkembangan pielonefritis;
• Pasien sebelum operasi urogenital;
• Pasien selama 8-10 minggu pertama setelah transplantasi ginjal atau dalam kasus kelainan organ yang ditransplantasikan.

Kultur urin untuk sistitis

Sistitis adalah proses inflamasi pada mukosa kandung kemih, organ berongga di mana cairan urin menumpuk. Urin mengalir terus menerus dari ginjal ke kandung kemih dan kemudian meninggalkan tubuh melalui uretra.

Sistitis bisa akut dan kronis, menular, traumatis, kimia, primer atau sekunder. Untuk mendiagnosis penyakit ini, pemeriksaan umum cairan urin dengan mikroskop sedimen, serta kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik (seringkali - untuk spektrum infeksi yang luas) dilakukan sebagai standar.

Uji bakteri dilakukan dengan menggunakan media padat nutrisi. Identifikasi bakteri dilakukan dengan menggunakan spektrometri massa dan penganalisa khusus. Sensitivitas antibiotik ditentukan dengan metode disk-difusi menggunakan penganalisa khusus.

Antibiotik adalah obat spesifik dengan kemanjuran antibakteri yang tidak diragukan. Namun, sebagian besar mikroorganisme dapat mengembangkan resistensi terhadap obat-obatan ini. Proses seperti itu dapat diamati terutama ketika meresepkan antibiotik tanpa indikasi yang valid, dengan beberapa kursus terapi antibiotik secara berturut-turut, dengan pengobatan sendiri secara teratur dan penggunaan profilaksis obat tersebut. Oleh karena itu, sebelum meresepkan satu atau lain obat antibakteri untuk sistitis, dokter harus melakukan kultur bakteri urin dan menentukan antibiotik mana yang paling efektif dan tepat.

Pada pasien dengan sistitis, pemeriksaan bakteri yang paling sering mengungkapkan Enterobacteriaceae, pseudomonad, staphylococci dan streptokokus, enterococci, jamur seperti ragi.

Kultur urin untuk pielonefritis.

Pielonefritis adalah patologi ginjal yang menular dan radang, yang paling sering ditemukan pada anak kecil, wanita hamil, pria lanjut usia yang menderita peradangan atau adenoma kelenjar prostat.

Pielonefritis dapat diprovokasi oleh infeksi bakteri yang ada di dalam tubuh atau memasuki ginjal dari lingkungan. Kekebalan yang melemah, proses inflamasi kronis, hipotermia, penyakit endokrin dan hati berkontribusi pada perkembangan penyakit. Juga, risiko pielonefritis meningkat jika aliran keluar kemih pasien terganggu - misalnya, dengan urolitiasis, adenoma prostat, dll., Serta diabetes mellitus, disfungsi urin neurogenik.

Sangat penting untuk mendiagnosis pielonefritis sedini mungkin. Untuk melakukan ini, perlu melakukan tes darah umum dan analisis biokimia, urinalisis umum, pembenihan bakteriologis urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik, serta ultrasound dari organ panggul. Studi semacam itu direkomendasikan tidak hanya pada awal penyakit, tetapi juga dalam proses pengobatan. Kontrol Bacterokimia urin dengan tidak adanya komplikasi pielonefritis dilakukan pada hari keempat terapi antibiotik 10 hari setelah selesai. Jika pielonefritis berjalan dengan komplikasi, maka pemeriksaan bakteri dilakukan seminggu setelah dimulainya pengobatan antibiotik, serta sebulan setelah penyelesaian kursus terapi.

Kultur urin untuk glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan kerusakan glomeruli (tubulus ginjal) di kedua ginjal. Patologi disertai dengan disfungsi ginjal, yaitu, ketidakmampuan untuk menghilangkan produk metabolisme, zat beracun dan kelebihan cairan dari tubuh. Jika penyakit ini tidak terdeteksi dan diobati dalam waktu, itu segera diperumit oleh nefrosklerosis (sklerosis tubulus ginjal), gagal ginjal - hingga situasi di mana pasien membutuhkan transplantasi organ yang mendesak.

Terapi untuk glomerulonefritis diperpanjang, kompleks. Diagnosis didasarkan pada studi darah dan urin. Analisis cairan urin ditandai oleh proteinuria, silindruria. Bakteri penyemaian urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik adalah jenis diagnosis tambahan, untuk mengecualikan penyebab bakteri perkembangan penyakit. Akar umum penyebab perkembangan glomerulonefritis kronis adalah streptococcus grup A beta-hemolitik (agen penyebab umum tonsilitis kronis dan sakit tenggorokan). Bakteri ini mengaktifkan perkembangan peradangan di glomeruli dan memicu produksi autoantibodi yang menargetkan sel-sel tubuh sendiri. Kekambuhan penyakit secara teratur mensyaratkan penggantian parenkim ginjal dengan jaringan ikat dan perkembangan nefrosklerosis, dengan transformasi lebih lanjut dari patologi menjadi gagal ginjal kronis.

Persiapan

Persiapan untuk pengumpulan urin untuk analisis bakteriologis memperhitungkan langkah-langkah berikut:

• Sehari sebelum tes, pasien harus menahan diri dari aktivitas fisik yang berlebihan dan konsumsi alkohol;
• Sehari sebelum pengumpulan biomaterial harus menghindari konsumsi makanan dan obat-obatan yang dapat mengubah warna cairan kemih (bit, multivitamin, jus wortel, dll.);
• Satu hari sebelum pengumpulan biomaterial tidak boleh mengambil diuretik, satu bulan sebelum koleksi - berhenti mengambil kemopreparasi (dalam konsultasi dengan dokter);
• Segera sebelum mengumpulkan urin, genitalia eksternal harus dicuci secara menyeluruh untuk menghindari pengenalan bakteri ke dalam biomaterial;
• Jika memungkinkan, wanita harus menghindari uji kultur bakteri selama perdarahan menstruasi;
• Bahan yang dikumpulkan harus dibawa ke laboratorium dalam waktu 1 jam.

Apa cara yang benar untuk mengikuti tes kultur urin?

Untuk mengirimkan urin untuk kultur bakteri dengan pengujian sensitivitas antibiotik, sampel urin pagi dikumpulkan segera setelah bangun (dan setelah prosedur higienis). Jika tidak mungkin untuk mengumpulkan materi segera, cairan urin dikumpulkan 2-3 jam setelah episode terakhir buang air kecil.

Segera sebelum pengumpulan, genitalia dan tangan eksternal harus dicuci dengan baik - selalu dengan sabun dan air. Tidak ada solusi antiseptik atau desinfektan yang harus digunakan, karena mereka dapat mendistorsi hasil diagnostik.

Toples atau wadah harus steril, dengan tutupnya yang kacau: yang terbaik adalah membeli wadah tersebut langsung dari laboratorium atau apotek. Jangan mengizinkan cairan atau sekresi asing untuk memasuki wadah, jangan mencelupkan jari, benda, dll. Ke dalamnya. Tutup toples harus dibuka segera sebelum pengumpulan urin dan ditutup segera setelah pengumpulan untuk menghindari bakteri dari lingkungan eksternal.

Cairan urin yang dikumpulkan untuk kultur bakteri dan sensitivitas antibiotik harus dibawa ke laboratorium sesegera mungkin: dalam 1-2 jam. Sangat tidak diinginkan untuk meninggalkan biomaterial di kamar dengan suhu melebihi +20 ° C. Suhu optimal untuk penyimpanan material jangka pendek adalah +8 hingga +15 ° C. Dilarang membekukan urin sebelum pemeriksaan bakteriologis.

Penyimpanan urin yang berkepanjangan atau tidak tepat untuk penyemaian bakteri dapat menyebabkan perubahan sifat fisiologis cairan, pertumbuhan flora mikroba, dan kerusakan sedimen. [2]

Jar Budaya Urin

Guci khusus tersedia di apotek dan laboratorium untuk koleksi vakum selanjutnya dari sampel urin steril. Wadah modern memiliki beberapa keunggulan. Pertama-tama - ini adalah kenyamanan dalam kumpulan materi untuk penelitian: urin dapat dikumpulkan baik di kamar khusus di laboratorium, dan di rumah. Pasien tidak perlu mencari wadah yang kurang lebih cocok, mensterilkannya, memberi label, dll. Selain itu, biomaterial dalam wadah steril berkualitas dipertahankan lebih lama: keketatan wadah sepenuhnya mengecualikan hilangnya sterilitas dan kemungkinan kebocoran cairan dalam perjalanan ke laboratorium.

Apa yang tidak boleh saya makan sebelum budaya urin?

Menjelang mengumpulkan urin untuk kultur bakteri, tidak diinginkan untuk mengonsumsi makanan yang dapat mengubah warna biomaterial. Misalnya, diinginkan untuk sementara menolak untuk makan:

• Bit dan hidangan berdasarkan sayuran akar ini;
• Wortel;
• Blueberry, blackberry;
• Ceri;
• Rhubarb, Sorrel;
• Kacang;
• Bir, anggur, dan minuman yang mengandung bahan pewarnaan.

Beberapa makanan siap saji yang dijual di toko juga mengandung pewarna makanan. Kehadiran mereka harus ditunjukkan di antara bahan-bahan pada paket. Pewarna seperti itu tidak hanya dapat mewarnai urin, tetapi juga membebani ginjal, mengiritasi dinding saluran dan kandung kemih.

Teknik Kultur bakteri urin

Pembenihan bakteriologis (bakteri) urin melibatkan deteksi dan identifikasi mikroorganisme yang berada dalam cairan biologis, serta menentukan kandungan konsentrasi mereka. Untuk tujuan ini, urin diterapkan pada media yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan pengembangan bakteri (yang disebut "media nutrisi"): paling sering agar atau kaldu gula digunakan. [3]

Dengan tidak adanya pertumbuhan mikroorganisme berikutnya, pemeriksaan bakteri negatif dikatakan negatif. Jika ada pertumbuhan, dan konsentrasi flora patogen cukup untuk pengembangan proses infeksi, hasil penelitian dianggap positif.

Kandungan konsentrasi adalah jumlah mikroorganisme per satuan volume bahan biologis. Ini diekspresikan dalam unit pembentukan CFU - koloni. Unit seperti itu adalah satu sel atau kelompok sel yang mampu menghasilkan koloni bakteri yang terlihat.

Jika hasil dari kultur bakteri positif, langkah selanjutnya adalah menentukan sensitivitas mikroorganisme yang diidentifikasi terhadap antibiotik (antibiotografi). Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan antibiotik mana yang tidak akan berpengaruh pada bakteri, yang akan memiliki efek lemah, dan mana yang akan efektif secara maksimal. [4]

Budaya urin tengah

Mengapa disarankan untuk mengumpulkan bagian tengah urin untuk kultur bakteriologis (bakteri)? Kita berbicara tentang urin pagi, diambil dari tengah buang air kecil, itu disebut "bagian tengah". Artinya, buang air kecil dimulai di toilet, setelah satu atau dua detik menempatkan wadah untuk mengumpulkan urin, mengumpulkan setidaknya 20 mL (lebih baik - 50 mL). Cairan urin yang tersisa kembali diarahkan ke mangkuk toilet. Pendekatan semacam itu memungkinkan untuk mempertimbangkan parameter yang diteliti lebih objektif.

Budaya urin harian

Tes urin harian, yang mengevaluasi urin yang diekskresikan oleh pasien selama periode 24 jam, digunakan untuk memeriksa status fungsional ginjal dan untuk menilai ekskresi zat tertentu dengan cairan urin selama 24 jam periode. Urin dikumpulkan dalam wadah steril besar dengan divisi pengukuran (untuk menentukan volume total bahan yang dikumpulkan).

Bagian "pagi" pertama dilepaskan ke toilet, dan urin berikutnya dikumpulkan semalaman dalam satu wadah besar, yang disimpan di lemari es.

Setelah menyelesaikan pengumpulan, volume yang diperoleh diperkirakan dan sampel urin diangkut ke laboratorium.

Sebagai aturan, analisis harian diresepkan untuk menentukan volume total urin, kreatinin, urea, protein, glukosa, oksalat. Kebutuhan untuk melakukan kultur bakteri dibahas dengan dokter secara individual.

Budaya urin pada wanita

Untuk kultur bakteri dan pengujian sensitivitas antibiotik, wanita harus mengumpulkan urin pagi dari buang air kecil setelah bangun. Jika seorang wanita pergi ke toilet beberapa kali pada malam hari, cairan kemih yang dapat dikumpulkan 1-2 jam sebelum pengiriman ke laboratorium harus dikumpulkan untuk pengujian.

Sangat penting untuk mencuci alat kelamin secara menyeluruh dan memastikan bahwa tidak ada sekresi vagina yang masuk ke urin. Disarankan untuk sementara memasukkan tampon intravaginal setelah prosedur higienis untuk mencegah sekresi vagina memasuki sampel urin. Diinginkan untuk mengumpulkan sebagian medium cairan tanpa mengganggu proses kemih.

Mengumpulkan bahan untuk kultur bakteri selama pelepasan menstruasi aktif tidak dianjurkan. Biasanya dilakukan sebelum atau beberapa hari setelah menstruasi.

Budaya urin untuk pria

Untuk melakukan kultur urin bakteri, pria mengumpulkan sampel urin pagi dari buang air kecil setelah bangun. PENTING: Mengirimkan materi ke laboratorium sesegera mungkin. Ini optimal untuk melakukan ini dalam waktu satu jam.

Sebelum mengumpulkan cairan urin, Anda harus mandi dan mencuci alat kelamin Anda secara menyeluruh. Kepala penis dan kulit khatan harus dicuci dengan sabun dan air hangat, lalu dikeringkan dengan handuk. Selama buang air kecil dan pengumpulan biomaterial, kepala penis harus berada dalam keadaan terbuka. Aturan sederhana seperti itu akan membantu menghindari kesalahan dalam hasil pemeriksaan bakteriologis.

Jika seorang pria ditemukan memiliki bakteriuria tanpa gejala tertentu, maka ia diresepkan pemeriksaan tambahan, untuk mengecualikan patologi pada bagian kelenjar prostat.

Budaya urin pada bayi

Kultur bakteri sering diresepkan untuk anak-anak dari berbagai usia. Dan, jika anak-anak yang lebih tua dapat menjelaskan semua tahap pengumpulan urin dan melakukannya, maka mengambil biomaterial dari anak-anak kecil terkadang menyebabkan kesulitan.

Untuk mengumpulkan urin dalam jumlah yang tepat dari bayi, apotek menjual urinalyses anak-anak khusus - 100 ml kontainer dengan lampiran khusus dengan basis hypoallergenic perekat. Ada berbagai jenis kantong urinoir - pertama-tama, tergantung pada jenis kelamin anak. Kit ini dilengkapi dengan instruksi tentang cara menggunakan wadah, yang berisi rekomendasi berikut:

• Bayi harus dicuci secara menyeluruh, mengeringkan kulit dengan handuk lembut;
• Setelah melepaskan urinoir dari kemasan, lepaskan film pelindung dari bagian perekat;
• Anak itu ditempatkan di punggungnya, kaki menyebar, dan wadahnya diputar di posterior dengan takik anteroposterior ke belakang untuk mencegah tinja yang tidak disengaja memasuki wadah utama;
• Jika prosedur dilakukan pada anak laki-laki, alat kelaminnya diturunkan ke dalam pembukaan khusus wadah;
• Permukaan perekat sedikit ditekan ke bawah;
• Jika prosedur dilakukan pada seorang gadis, urinoir direkatkan antara anus dan Labia Majora dan kemudian ke kulit perineum;
• Setelah fiksasi, anak itu dimasukkan ke dalam celana dalam atau popok, diambil tegak di lengan, menunggu tindakan kemih;
• Setelah pengumpulan urin, kolektor urin dikupas, terkuras dari reservoir ke wadah transportasi steril dan dikirim ke laboratorium.

Kinerja normal

Bakteriologis penyemaian urin melibatkan langkah-langkah berikut:

• Bahan biologis ditaburkan di media nutrisi;
• Dibesarkan dalam inkubator;
• Mikroorganisme yang tumbuh ditempatkan di cawan petri dan ditanam lagi;
• Koloni bakteri dipisahkan satu sama lain dan ditempatkan kembali ke dalam kondisi inkubator;
• Bahan yang diperoleh mengalami pemeriksaan, mikroorganisme diidentifikasi, dan diuji sensitivitas terhadap antibiotik (yang obat antibakteri akan membunuh mikroorganisme ini).

Kultur bakteri urin normal menentukan tidak adanya pertumbuhan mikroba di biomaterial. Bentuk hasil diberi label "tidak ada pertumbuhan". [5]

Meningkatkan dan menurunkan nilai

Interpretasi berikut dari hasil yang diperoleh dalam kultur urin bakteri umumnya digunakan:

• Normal: Tidak ada pertumbuhan flora bakteri.
• Kontaminasi dengan mikroorganisme terkait memungkinkan isolasi titer rendah dari satu atau lebih spesies bakteri.
• Titer mikroorganisme lebih dari 10*4 CFU/mL, monokultur sebagian besar ditentukan.
• Proses inflamasi kronis ditandai oleh pertumbuhan bakteri campuran.

Bakteri pembenihan urin dievaluasi baik secara kualitatif (dengan fakta adanya patogen dalam biomaterial) dan secara kuantitatif (dengan konsentrasi mikroorganisme yang terdeteksi).

Indikator kuantitatif diuraikan sebagai berikut. Ada empat derajat pertumbuhan, atau kontaminasi, di laboratorium:

• Pada tingkat pertama berbicara tentang pertumbuhan koloni tunggal (hingga selusin);
• Pada tingkat kedua berbicara tentang sedikit pertumbuhan bakteri, 10 hingga 25 koloni;
• Pada tingkat ketiga, beberapa koloni ditemukan, tetapi mereka dihitung (setidaknya 50);
• Pada tingkat keempat ada pertumbuhan koloni yang berkelanjutan, yang tidak dapat dihitung.

Total jumlah kolonial dalam CFU/mL ditafsirkan sebagai berikut:

• Jika indikator tidak melebihi 10³ mikroorganisme per 1 mL urin, itu menunjukkan tidak adanya proses inflamasi dan seringkali merupakan konsekuensi dari kontaminasi biomaterial.
• Jika indikatornya adalah ¹⁰⁴Bakteri dalam 1 ml biomaterial, maka mereka mengatakan bahwa hasilnya diragukan. Disarankan untuk mengulangi kultur bakteri.
• Jika indikatornya adalah ¹⁰⁵Bakteri per 1 mL biomaterial dan lebih tinggi, itu menunjukkan adanya penyakit radang.

Bakteri penyemaian urin 10 di derajat ke-3, ke-4, 5, 6, 7 sudah dapat menunjukkan etiologi (penyebab) dari proses inflamasi. Pada saat yang sama, tingkat pertama dan kedua dari keberadaan mikroorganisme oportunistik seringkali hanya menunjukkan kontaminasi pengumpulan urin biomaterial atau yang tidak tepat.

Ketika flora patogenik eksklusif terdeteksi, semua koloni terdeteksi dihitung, terlepas dari gelar. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli dalam kultur urin paling sering ditemukan pada sistitis: bakteri ini merupakan representatif dari mikroflora usus normal, tetapi jenis mikroorganisme ini dapat memasuki kandung kemih melalui uretra dan menyebabkan perkembangan proses peradangan.

Pada sistitis, dokter meresepkan urinalisis umum sebagai standar. Kultur bakteri dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik dilakukan juga, untuk secara akurat menentukan keberadaan dan jenis bakteri, dan untuk menilai obat antibakteri yang paling efektif. Jika sejumlah besar E. coli ditemukan, pasien tentu diresepkan pemeriksaan yang lebih rinci, termasuk USG sistem urogenital dan cystoscopy.

Enterococcus faecalis

ENTEROCOCCUS agar (serva atau DIFCO) atau okoid digunakan untuk isolasi enterococci. Banyak media mengandung triphenyltetrazolium chloride, yang dipecah oleh Enterococci dan menodai mereka merah muda. Medium okoid mengandung garam empedu, yang Enterococci resisten, serta esculin dan ferric citrate.

Enterococcus faecalis, atau faecalis, adalah jenis enterococci, yang merupakan bagian dari flora usus normal. Namun, bentuk bakteri patogenik dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi infeksius di saluran kemih, organ panggul. Pada bakteriuria sejati (proses infeksi) dikatakan jika selama kultur bakteri ditemukan setidaknya ¹⁰⁵Badan mikroba per 1 ml cairan urin. Jika konsentrasi mikroorganisme lebih rendah, diasumsikan bahwa bakteri masuk ke urin selama kumpulan materi yang tidak tepat untuk analisis (asalkan tidak ada gejala penyakit menular).

Secara statistik, tinja enterococcus faecalis ditemukan pada 1-18% kasus pemeriksaan bakteri positif. Jenis-jenis lain dari flora enterococcal terdeteksi jauh lebih jarang.

Citrobacter coseri

Citrobacter adalah bakteri gram negatif, spora-pembentuk, faculative-anaerob yang biasanya merupakan anggota flora usus oportunistik pada manusia.

Citrobacter milik keluarga Enterobacteriaceae dan jenis Proteobacteriaceae. Selain Citrobacter coseri, ada juga Citrobacter freundi, amalonaticus, bitternis, Eropa dan banyak bakteri lainnya. Mikroorganisme ini paling sering menjadi agen penyebab infeksi angiogenik di rumah sakit dan lesi menular dari sistem kemih, dapat memicu wabah infeksi toksikoin, gastroenteritis, meningitis, infeksi purulen.

Citrobacteriosis didiagnosis hanya setelah kultur bakteri atau tes laboratorium khusus lainnya.

Klebsiella pneumoniae dalam budaya urin

Klebsiella pneumoniae termasuk dalam bakteri patogen faculative-anaerobik-negatif-anerobik, biasanya ada di usus, rongga oral, pada kulit manusia. Mikroorganisme ini tidak membentuk spora, tidak bergerak, mampu membentuk kapsul.

Jumlah Klebsiella pneumoniae dapat meningkat dengan cepat selama pengembangan infeksi, serta setelah jangka panjang terapi antibiotik, ketika ada penekanan tidak hanya flora patogen, tetapi juga flora usus normal (Klebsiella, Staphylococci, enterococci, dll.). Untuk sistem kemih, Klebsiella selalu merupakan bakteri patogen dan seringkali hasil dari infeksi di rumah sakit.

Budaya urin untuk jamur

Media Sabouraud dengan kloramfenikol (400 mg/L) digunakan untuk menabur jamur seperti ragi. Inkubasi penaburan berlangsung selama 1-2 hari dalam kondisi suhu tertentu.

Budaya urin orang yang sehat tidak boleh mengungkapkan jamur. Tetapi kadang-kadang mereka masih terdeteksi: jadi, candida, jamur dan jamur ray sering muncul dalam analisis. Ini dimungkinkan dengan defisiensi imun atau sekunder, terapi antibiotik yang tidak tepat, proses infeksi dalam sistem urogenital.

Infeksi jamur yang paling umum dan sering diidentifikasi adalah Candida. Pada wanita, jamur ini sering berada di dalam vagina dan dapat melewati uretra ke kandung kemih. Dalam banyak kasus sariawan, Candideuria disebabkan oleh pengumpulan urin yang tidak tepat untuk diperiksa.

Jika keberadaan jamur dalam cairan urin tidak disertai dengan gejala apa pun, maka dokter mungkin tidak meresepkan perawatan. Namun, pengobatan tersebut diperlukan jika pasien menderita diabetes mellitus, kondisi defisiensi imun, tuberkulosis genitourinari, jika pasien mengalami gangguan aliran urin atau kateter urin.

Kultur urin untuk bakteriofag

Bakteriofag adalah virus yang "makan" bakteri. Mereka adalah agen non-seluler alami yang mampu memasuki sel bakteri dan menyerangnya dari dalam.

Menurut jenis interaksi dengan bakteri, bakteriofag virulen dan sedang dibedakan. Bakteriofag memasuki sel dengan bantuan enzim. Bakteriofag meninggalkan sel karena lisisnya.

Penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap bakteriofag diperlukan jika penggunaannya sebagai bagian dari terapi kompleks diasumsikan.

Kultur urin untuk mycobacterium tuberculosis

Tuberkulosis adalah patologi umum yang terjadi pada manusia dan hewan. Agen penyebab penyakit ini adalah bakteri aerobik dari genus Mycobacterium, yang hidup di air dan tanah. Tuberkulosis paling sering disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, lebih jarang oleh Mycobacterium bovis. Kedua mikroorganisme sangat resisten di lingkungan eksternal, dapat menyebabkan perkembangan penyakit bahkan beberapa tahun setelah infeksi. Adalah penting bahwa mikobakteri TBC dapat membentuk bentuk-L spesifik, yang memberikan kekebalan anti-tuberkulosis.

Banyak teknik untuk diagnosis laboratorium penyakit ini diketahui. Ini adalah mikroskop apusan menggunakan sputum, analisis immunoenzymatic, metode kultur klasik. Saat menabur urin pada media nutrisi, koloni yang ditanam digunakan untuk menentukan sensitivitas terhadap antibiotik.

Biasanya, seharusnya tidak ada mikobakteri dalam urin. Kehadiran mereka dianggap sebagai hasil positif dari diagnosis tuberkulosis.

Budaya urin untuk ureAcplasma

Ureaplasmosis adalah infeksi yang disebabkan oleh patogen seperti ureasplasma. Mikroorganisme ini parasit dalam sistem urogenital, saluran pernapasan seseorang. Sifat mikrobiologis dan struktur ureAcplasma memiliki banyak kesamaan dengan mycoplasma. Ini adalah bakteri patogen yang bersyarat, biasanya ada dan pada orang sehat. Konsentrasi besar ureAcplasma dapat memicu perkembangan berbagai patologi, dari sistitis ke pneumonia.

Diagnostik kultur dalam bentuk kultur bakteri urin juga memungkinkan untuk menentukan sensitivitas mikroba terhadap antibiotik. Selain kultur bakteri, metode mikroskopis dan serologis, pemeriksaan biologis molekuler urin, sekresi prostat, semen, dll. Dapat digunakan.

Kultur urin untuk Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus adalah kelompok bakteri yang tersebar luas di alam, menggabungkan bersama dengan bentuk mikroorganisme saprofit dan patogen dengan berbagai tingkat patogenisitas dan virulensi.

Untuk isolasi staphylococci, agar-garam, agar-garam, agar garam atau media komersial khusus (agar staphylococcal) digunakan.

Bakteri penyemaian urin diresepkan ketika lesi menular diduga: Studi ini menentukan agen penyebab dan kuantitasnya dengan akurasi besar. Di antara staphylococci dalam urin yang paling sering terdeteksi Staphylococcus epidermidis dan Aures - Staphylococcus aureus. Yang terakhir adalah milik flora coccal gram-positif, ia memiliki distribusi yang luas dan sering terdeteksi bahkan pada orang sehat (sekitar setiap orang keempat). Staphylococcus aureus mampu menyebabkan perkembangan penyakit menular seperti sepsis, peritonitis, patologi dermatologis purulen, infeksi genitourinari, pneumonia.

Kehadiran Staphylococcus epidermidis dalam kultur urin mungkin memerlukan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik seperti vankomisin, makrolida, beta-laktam, aminoglikosida, fluoroquinolon. Namun, pengobatan tidak selalu diresepkan:

• Jika konsentrasi staphylococcus dalam urin kurang dari 1000 CFU per mL, itu menunjukkan tidak adanya fokus infeksi-infeksi dalam tubuh;
• Jika indikatornya adalah 1000-100000 CFU per mL, kultur bakteri berulang diresepkan;
• Jika indikator lebih dari 100000 CFU per ml, maka pengobatan diresepkan.

Kultur urin untuk Streptococcus.

Streptococci ditaburkan pada medium agar Columbia yang dilengkapi dengan darah defibrinasi, asam nalidixic dan colistin. Selain streptokokus, staphylococci koagulase-positif diisolasi pada media ini.

Hanya Viridans Streptococci yang diakui sebagai ramah terhadap sistem urogenital. Oleh karena itu, kehadiran mereka dalam urin dapat dianggap normal. Jumlah dominan lesi infeksius berkembang ketika dipengaruhi oleh streptococcus kelompok A. Pada manusia, patogen dapat menyebabkan glomerulonefritis, vaskulitis, peradangan berkarat, impetigo dan sebagainya. Grup B Streptococcus paling sering mempengaruhi saluran genitourinari: pada pria, bakteri ditemukan di uretra, dan pada wanita - di dalam vagina.

Streptokokus menyebabkan sebagian besar infeksi yang tidak rumit, lebih jarang - rumit (ketika dipengaruhi oleh streptokokus kelompok B).

Budaya urin untuk flora oportunistik

Sebagian besar bakteri, mikroorganisme, jamur dan protozoa termasuk dalam kategori patogenikal kondisional. Artinya, mereka adalah bagian dari biocenosis normal - mikroflora vagina dan usus. Namun, mereka hanya non-patogenik jika jumlahnya tidak melebihi batas tertentu. Jika mikroorganisme oportunistik seperti itu menjadi sangat banyak, proses menular berkembang.

Flora oportunistik termasuk Enterobacteriaceae, mikroorganisme gram negatif yang tidak memfermentasi, Staphylococci, Enterococci, jamur. Sejumlah flora yang memadai tidak memerlukan perawatan, tidak perlu untuk sepenuhnya menyingkirkannya.

Kultur urin untuk bakteriuria asimptomatik

Bakteriuria asimptomatik adalah suatu kondisi di mana adanya bakteri yang abnormal dalam urin terdeteksi, tetapi tidak ada gejala eksternal.

Bakteriuria asimptomatik dalam banyak kasus tidak tepat untuk diobati karena jarang menyebabkan komplikasi. Selain itu, terapi seperti itu bisa sulit. Terapi antibiotik yang diresepkan dapat semakin mengganggu keseimbangan bakteri dalam tubuh, yang dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih mikroba, yang akan semakin sulit untuk diobati.

Pengobatan hanya dapat diresepkan dalam kasus bakteriuria tanpa gejala: seperti itu:

• Saat Anda hamil;
• Setelah transplantasi ginjal;
• Untuk kondisi defisiensi imun;
• Untuk refluks kemih;
• Sebelum reseksi transurethral dari prostat.

Keputusan untuk dirawat dibuat oleh dokter yang hadir.

Berapa hari budaya urin dilakukan?

Kultur bakteri urin adalah tes yang sangat informatif. Namun, ia memiliki kelemahan tertentu: butuh waktu lama untuk menunggu hasilnya. Semen bakteri dilakukan secara bertahap, setiap tahap membutuhkan beberapa jam. Secara umum, penelitian ini dapat bertahan 5-7 hari, kadang-kadang hingga sepuluh hari.

Perlakuan

Langkah-langkah terapi setelah kultur urin bakteri tidak selalu tepat. Misalnya, pada bakteriuria tanpa gejala tidak perlu terapi antibiotik.

Biasanya, cairan kemih steril dan bebas dari mikroorganisme. Namun, dalam kondisi tertentu, bakteri dapat berkembang biak di dalamnya - misalnya, ini sering terjadi pada penderita diabetes dan wanita yang aktif secara seksual.

Pada pria, bakteriuria tanpa gejala tidak sering diamati. Namun, bahkan di sini, pengobatan tidak diresepkan sampai pasien sepenuhnya diperiksa dan didiagnosis - misalnya, penyebab pada pria sering kali bakteri prostatitis.

Mengapa adanya bakteri dalam kultur urin tanpa gejala klinis bukan alasan untuk meresepkan antibiotik?

Bakteriuria asimptomatik biasanya tidak menyebabkan komplikasi dan tidak mempengaruhi perkembangan patologi ginjal dan genitourinari.

Antibiotik segera menghilangkan bakteriuria, tetapi setelah beberapa bulan masalah muncul kembali: dengan demikian, terapi antibiotik tanpa menghilangkan penyebab bakteri dalam urin tidak hanya tidak berguna, tetapi juga berbahaya, karena mengancam perkembangan resistensi mikroorganisme.

Bakteri kultur dengan tidak adanya gejala membutuhkan pengobatan:

• Ketika datang ke wanita hamil;
• Jika pasien menjalani transplantasi ginjal;
• Jika pasien akan menjalani operasi genitourinari (mis. Adenomektomi transurethral).

Dalam situasi seperti itu, kursus terapi antibiotik singkat diindikasikan - misalnya, fosfomycin (monural), penisilin atau antibiotik sefalosporin (Suprax, amoxiclav) dapat diresepkan.

Dalam semua kasus, ketika seorang pasien menjalani kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik, diasumsikan bahwa obat yang ada kerentanan terbesar dari mikroorganisme yang terdeteksi digunakan.