Kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik

Ahli urologi cukup sering menghadapi penyakit menular pada sistem genitourinari dalam praktiknya. Diagnosis dan pengobatan patologi semacam itu yang memadai tidak mungkin dilakukan tanpa menentukan jenis patogen dan resistensinya terhadap terapi antibiotik yang diresepkan. Untuk melakukan ini, setiap pasien harus menjalani kultur bakteri urin untuk menentukan sensitivitas terhadap antibiotik. Ini adalah studi wajib untuk banyak kelainan urogenital.

Apa yang dimaksud dengan kultur urin dan apa yang ditunjukkannya?

Kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik adalah salah satu tes diagnostik komposisi cairan urin yang sering diresepkan dan cukup akurat. Biasanya, diagnosis semacam itu tepat untuk memperjelas diagnosis, memantau dinamika pengobatan, dan menilai kondisi umum tubuh anak-anak dan wanita hamil.

Kultur bakteri diresepkan untuk menentukan keberadaan bakteri dalam urin, identifikasi dan penilaian resistensi terhadap obat antibakteri, serta untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis proses inflamasi menular.

Saat melakukan kultur urin, laboratorium menghitung konsentrasi agen infeksi yang ada dan menilai kondisi sistem urogenital dan organ terkait.

Kultur bakteri urin dianggap sebagai analisis yang sangat akurat dan informatif. Berkat itu, dimungkinkan untuk menentukan jumlah dan jenis patogen patologis. Dan setelah menentukan sensitivitas terhadap antibiotik, dokter berkesempatan untuk meresepkan pengobatan yang benar dan efektif.[1]

Dengan demikian, penyebaran bakteri dalam urin membantu:

• untuk mengidentifikasi agen penyebab dari proses infeksi;
• cari tahu konsentrasinya dalam urin;
• Menentukan antibiotik mana yang efektif dalam mengendalikan patogen dan mana yang tidak berguna atau tidak efektif;
• untuk melacak kemajuan pengobatan.

Indikasi untuk prosedur ini Kultur bakteri urin

Kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas antibiotik merupakan tes penting untuk banyak penyakit dan kondisi. Kadang-kadang diresepkan sebagai bagian dari skrining untuk mencegah patologi infeksi dan inflamasi pada area genitourinari pada orang yang berisiko:

• wanita hamil;
• orang tua, pasien yang terbaring di tempat tidur;
• pasien dengan diabetes mellitus atau patologi onkologis.

Indikasi utama untuk tes ini adalah dugaan adanya lesi menular pada sistem genitourinari. Meskipun dalam banyak kasus, jika ada gejala infeksi, dokter secara empiris meresepkan obat antibakteri, biasanya dengan spektrum aktivitas yang luas. Skema seperti itu "berhasil" di sekitar 78% kasus. Namun dalam beberapa kasus, kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik dianggap wajib:

• Jika dicurigai adanya proses infeksi pada seorang wanita selama kehamilan;
• jika dicurigai pielonefritis;
• jika proses infeksi ditemukan pada pria;
• jika terjadi wabah infeksi urologi di rumah sakit;
• Jika pasien menjalani kateterisasi berkepanjangan, sistoskopi, setelah itu pasien mengalami demam;
• Apabila terdapat pembacaan demam tinggi pada anak dibawah 3 tahun tanpa penyebab yang jelas;
• jika ada eksaserbasi patologi infeksi genitourinari secara teratur, atau pengobatan empiris yang ditentukan tidak efektif;
• jika ini adalah proses inflamasi saluran kemih yang rumit, terutama pada pasien usia lanjut;
• jika patologi saluran kemih berkembang pada pasien dengan gangguan status kekebalan, patologi ginjal kronis, cacat bawaan pada ginjal atau sistem saluran kemih, atau pada pasien yang dioperasi untuk transplantasi ginjal.

Ada sejumlah rekomendasi yang sesuai dengan kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik, bahkan jika tidak ada gejala patologis:

• wanita hamil sejak jangka waktu 14 minggu, untuk mencegah perkembangan pielonefritis;
• pasien sebelum operasi urogenital;
• pasien selama 8-10 minggu pertama setelah transplantasi ginjal atau jika terjadi kelainan pada organ yang ditransplantasikan.

Kultur urin untuk sistitis

Sistitis adalah proses inflamasi pada mukosa kandung kemih, organ berongga tempat cairan urin terakumulasi. Urin mengalir terus menerus dari ginjal ke kandung kemih dan kemudian keluar dari tubuh melalui uretra.

Sistitis bisa bersifat akut dan kronis, menular, traumatis, kimiawi, primer atau sekunder. Untuk mendiagnosis penyakit ini, pemeriksaan umum cairan kemih dengan mikroskop sedimen, serta kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik (seringkali - untuk spektrum infeksi yang luas) dilakukan sebagai standar.

Uji bakteri dilakukan dengan menggunakan media padat nutrisi. Identifikasi bakteri dilakukan dengan menggunakan spektrometri massa dan alat analisa khusus. Sensitivitas antibiotik ditentukan dengan metode difusi cakram menggunakan alat analisa khusus.

Antibiotik adalah obat khusus dengan khasiat antibakteri yang tidak diragukan. Namun, sebagian besar mikroorganisme mampu mengembangkan resistensi terhadap obat ini. Proses seperti itu sering kali dapat diamati ketika meresepkan antibiotik tanpa indikasi yang sah, dengan beberapa rangkaian terapi antibiotik berturut-turut, dengan pengobatan sendiri secara teratur dan penggunaan profilaksis obat-obatan tersebut. Oleh karena itu, sebelum meresepkan satu atau beberapa obat antibakteri untuk sistitis, dokter harus melakukan kultur bakteri pada urin dan menentukan antibiotik mana yang paling efektif dan tepat.

Pada pasien dengan sistitis, pemeriksaan bakteri yang paling sering menunjukkan Enterobacteriaceae, pseudomonad, stafilokokus dan streptokokus, enterokokus, jamur mirip ragi.

Kultur urin untuk pielonefritis.

Pielonefritis adalah penyakit ginjal menular dan inflamasi yang paling sering terjadi pada anak kecil, wanita hamil, pria lanjut usia yang menderita peradangan atau adenoma kelenjar prostat.

Pielonefritis dapat dipicu oleh infeksi bakteri yang ada di dalam tubuh atau masuk ke ginjal dari lingkungan. Kekebalan tubuh yang lemah, proses inflamasi kronis, hipotermia, penyakit endokrin dan hati berkontribusi pada perkembangan penyakit ini. Selain itu, risiko pielonefritis meningkat jika aliran urin pasien terganggu - misalnya dengan urolitiasis, adenoma prostat, dll., serta diabetes mellitus, disfungsi saluran kemih neurogenik.

Sangat penting untuk mendiagnosis pielonefritis sedini mungkin. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan tes darah umum dan analisis biokimia, urinalisis umum, pemeriksaan bakteriologis urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik, serta USG organ panggul. Penelitian semacam itu dianjurkan tidak hanya pada awal penyakit, tetapi juga selama pengobatan. Pengendalian bakteriokimia urin tanpa adanya komplikasi pielonefritis dilakukan pada hari keempat terapi antibiotik 10 hari setelah selesai. Jika pielonefritis disertai komplikasi, maka pemeriksaan bakteri dilakukan seminggu setelah dimulainya pengobatan antibiotik, serta sebulan setelah selesainya kursus terapi.

Kultur urin untuk glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan kerusakan pada glomeruli (tubulus ginjal) pada kedua ginjal. Patologi disertai dengan gangguan fungsi ginjal, yaitu ketidakmampuan menghilangkan produk metabolisme, zat beracun dan kelebihan cairan dari tubuh. Jika penyakit ini tidak terdeteksi dan diobati tepat waktu, penyakit ini akan segera dipersulit oleh nefrosklerosis (sklerosis tubulus ginjal), gagal ginjal - hingga situasi di mana pasien memerlukan transplantasi organ segera.

Terapi untuk glomerulonefritis bersifat jangka panjang dan kompleks. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan darah dan urin. Analisis cairan kemih ditandai dengan proteinuria, silindruria. Penyemaian bakteri dalam urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik adalah jenis diagnosis tambahan, untuk menyingkirkan bakteri penyebab perkembangan penyakit. Akar penyebab umum perkembangan glomerulonefritis kronis adalah streptokokus beta-hemolitik grup A (agen penyebab umum tonsilitis kronis dan sakit tenggorokan). Bakteri ini mengaktifkan perkembangan peradangan di glomeruli dan memicu produksi autoantibodi yang menargetkan sel-sel tubuh sendiri. Kekambuhan penyakit yang teratur memerlukan penggantian parenkim ginjal dengan jaringan ikat dan perkembangan nefrosklerosis, dengan transformasi patologi lebih lanjut menjadi gagal ginjal kronis.

Persiapan

Persiapan pengumpulan urin untuk analisis bakteriologis memperhatikan langkah-langkah berikut:

• Sehari sebelum tes, pasien harus menahan diri dari aktivitas fisik berlebihan dan konsumsi alkohol;
• sehari sebelum pengambilan biomaterial sebaiknya menghindari konsumsi makanan dan obat-obatan yang dapat mengubah warna cairan kemih (bit, multivitamin, jus wortel, dll);
• satu hari sebelum pengumpulan biomaterial tidak boleh minum obat diuretik, satu bulan sebelum pengumpulan - berhenti minum obat kemo (dengan berkonsultasi dengan dokter);
• segera sebelum pengumpulan urin, alat kelamin luar harus dicuci bersih untuk menghindari masuknya bakteri ke dalam biomaterial;
• Jika memungkinkan, wanita sebaiknya menghindari tes kultur bakteri selama perdarahan menstruasi;
• bahan yang dikumpulkan harus dibawa ke laboratorium dalam waktu 1 jam.

Bagaimana cara melakukan tes kultur urin yang benar?

Untuk mengirimkan urin untuk kultur bakteri dengan tes sensitivitas antibiotik, sampel urin pagi hari dikumpulkan segera setelah bangun tidur (dan setelah prosedur kebersihan). Jika tidak memungkinkan untuk segera mengumpulkan bahan, cairan urin dikumpulkan 2-3 jam setelah episode terakhir buang air kecil.

Segera sebelum pengambilan, alat kelamin luar dan tangan harus dicuci bersih - selalu dengan sabun dan air. Larutan antiseptik atau desinfektan tidak boleh digunakan karena dapat merusak hasil diagnostik.

Stoples atau wadah harus steril, dengan penutup yang rapat: wadah tersebut paling baik dibeli langsung dari laboratorium atau apotek. Jangan biarkan cairan atau sekret asing masuk ke dalam wadah, jangan mencelupkan jari, benda, dll ke dalamnya. Tutup toples sebaiknya dibuka segera sebelum pengambilan urin dan segera ditutup setelah pengambilan untuk menghindari bakteri dari lingkungan luar.

Cairan urin yang dikumpulkan untuk kultur bakteri dan sensitivitas antibiotik harus dibawa ke laboratorium sesegera mungkin: dalam 1-2 jam. Sangat tidak diinginkan meninggalkan biomaterial di ruangan dengan suhu melebihi +20°C. Suhu optimal untuk penyimpanan bahan jangka pendek adalah +8 hingga +15°C. Dilarang membekukan urine sebelum pemeriksaan bakteriologis.

Penyimpanan urin yang terlalu lama atau tidak tepat untuk pembibitan bakteri dapat menyebabkan perubahan sifat fisiologis cairan, pertumbuhan flora mikroba, dan kerusakan sedimen.[2]

Stoples kultur urin

Stoples khusus tersedia di apotek dan laboratorium untuk pengumpulan sampel urin steril selanjutnya secara vakum. Kontainer modern memiliki sejumlah keunggulan. Pertama-tama - kemudahan dalam pengumpulan bahan untuk penelitian: urin dapat dikumpulkan baik di ruangan khusus di laboratorium, maupun di rumah. Pasien tidak perlu mencari wadah yang kurang lebih cocok, mensterilkannya, memberi label, dll. Selain itu, biomaterial dalam wadah steril yang berkualitas dapat bertahan lebih lama: kekencangan wadah sepenuhnya menghilangkan hilangnya sterilitas dan kemungkinan kebocoran cairan dalam perjalanan ke laboratorium.

Apa yang tidak boleh saya makan sebelum kultur urin?

Menjelang pengumpulan urin untuk kultur bakteri, tidak diinginkan mengonsumsi makanan yang dapat mengubah warna biomaterial. Misalnya, disarankan untuk menolak makan untuk sementara waktu:

• bit dan hidangan berdasarkan sayuran akar ini;
• wortel;
• blueberry, blackberry;
• ceri;
• kelembak, coklat kemerah-merahan;
• kacang polong;
• bir, anggur dan minuman yang mengandung bahan pewarna.

Beberapa makanan siap saji yang dijual di toko juga mengandung pewarna makanan. Kehadiran mereka harus ditunjukkan di antara bahan-bahan pada kemasan. Pewarna seperti itu tidak hanya mewarnai urin, tetapi juga membebani ginjal, mengiritasi dinding saluran kemih dan kandung kemih.

Teknik Kultur bakteri urin

Penyemaian bakteriologis (bakteri) urin melibatkan deteksi dan identifikasi mikroorganisme yang ada dalam cairan biologis, serta penentuan kandungan konsentrasinya. Untuk tujuan ini, urin dimasukkan ke dalam media yang mendukung pertumbuhan dan perkembangan bakteri (yang disebut "media nutrisi"): paling sering digunakan agar atau kaldu gula.[3]

Dengan tidak adanya pertumbuhan mikroorganisme selanjutnya, pemeriksaan bakteri dikatakan negatif. Jika terdapat pertumbuhan, dan konsentrasi flora patogen cukup untuk berkembangnya proses infeksi, hasil penelitian dianggap positif.

Kandungan konsentrasi adalah jumlah mikroorganisme per satuan volume bahan biologis. Hal ini dinyatakan dalam CFU - unit pembentuk koloni. Unit tersebut adalah satu sel atau kelompok sel yang mampu menghasilkan koloni bakteri yang terlihat.

Jika hasil kultur bakteri positif, langkah selanjutnya adalah menentukan sensitivitas mikroorganisme yang teridentifikasi terhadap antibiotik (antibiotikogram). Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan antibiotik mana yang tidak berpengaruh pada bakteri, mana yang memiliki efek lemah, dan mana yang paling efektif.[4]

Kultur urin aliran tengah

Mengapa dianjurkan untuk mengumpulkan bagian tengah urin untuk kultur bakteriologis (bakteri)? Kita berbicara tentang urin pagi hari, diambil dari tengah buang air kecil, disebut "bagian tengah". Artinya, buang air kecil dimulai di toilet, setelah satu atau dua detik letakkan wadah untuk menampung urin, kumpulkan minimal 20 ml (lebih baik - 50 ml). Sisa cairan urin kembali dialirkan ke toilet. Pendekatan ini memungkinkan kita untuk mempertimbangkan parameter yang dipelajari secara lebih objektif.

Kultur urin harian

Tes urin harian, yang mengevaluasi urin yang dikeluarkan pasien selama periode 24 jam, digunakan untuk memeriksa status fungsional ginjal dan untuk menilai ekskresi zat tertentu dengan cairan urin selama periode 24 jam. Urine ditampung dalam wadah besar yang steril dengan alat ukur (untuk menentukan volume total bahan yang dikumpulkan).

Porsi "pagi" pertama dibuang ke toilet, dan urin berikutnya ditampung semalaman dalam satu wadah besar, yang disimpan di lemari es.

Setelah pengumpulan selesai, volume yang diperoleh diperkirakan dan sampel urin diangkut ke laboratorium.

Sebagai aturan, analisis harian ditentukan untuk menentukan volume total urin, kreatinin, urea, protein, glukosa, oksalat. Kebutuhan untuk melakukan kultur bakteri didiskusikan dengan dokter secara individual.

Kultur urin pada wanita

Untuk kultur bakteri dan pengujian sensitivitas antibiotik, wanita harus mengumpulkan urine pagi hari sejak buang air kecil pertama setelah bangun tidur. Jika seorang wanita pergi ke toilet beberapa kali pada malam hari, cairan urin yang dapat dikumpulkan 1-2 jam sebelum dikirim ke laboratorium harus dikumpulkan untuk pengujian.

Sangat penting untuk mencuci alat kelamin secara menyeluruh dan memastikan tidak ada cairan vagina yang masuk ke dalam urin. Disarankan untuk memasukkan sementara tampon intravaginal setelah prosedur higienis untuk mencegah masuknya cairan vagina ke dalam sampel urin. Diinginkan untuk mengumpulkan cairan dalam porsi sedang tanpa mengganggu proses buang air kecil.

Mengumpulkan bahan untuk kultur bakteri selama keluarnya menstruasi aktif tidak dianjurkan. Biasanya dilakukan sebelum atau beberapa hari setelah menstruasi.

Kultur urin untuk pria

Untuk melakukan kultur urin bakteri, pria mengumpulkan sampel urin tengah hari dari buang air kecil pertama setelah bangun tidur. Penting: kirimkan bahan ke laboratorium sesegera mungkin. Sebaiknya lakukan ini dalam waktu satu jam.

Sebelum mengumpulkan cairan kencing, sebaiknya mandi dan cuci alat kelamin hingga bersih. Kepala penis dan kulup sebaiknya dicuci dengan sabun dan air hangat, lalu dikeringkan dengan handuk. Saat buang air kecil dan pengambilan biomaterial, kepala penis harus dalam keadaan terbuka. Aturan sederhana seperti itu akan membantu menghindari kesalahan pada hasil pemeriksaan bakteriologis.

Jika seorang pria ditemukan memiliki bakteriuria tanpa gejala tertentu, maka ia akan menjalani pemeriksaan tambahan, untuk mengecualikan patologi pada bagian kelenjar prostat.

Kultur urin pada bayi

Kultur bakteri sering diresepkan untuk anak-anak dari berbagai usia. Dan jika anak yang lebih besar dapat menjelaskan dengan baik semua tahapan pengumpulan urin dan melaksanakannya, maka pengambilan biomaterial dari anak kecil terkadang menimbulkan kesulitan.

Untuk mengumpulkan jumlah urin yang tepat dari bayi, apotek menjual urinalisis khusus anak-anak - wadah 100 ml dengan lampiran khusus dengan dasar perekat hipoalergenik. Ada berbagai jenis kantong urinoir - pertama-tama, tergantung pada jenis kelamin anak. Kit ini dilengkapi dengan petunjuk tentang cara menggunakan wadah, yang berisi rekomendasi berikut:

• bayi harus dicuci bersih, keringkan kulitnya dengan handuk lembut;
• Setelah urinoir dikeluarkan dari kemasannya, lepaskan lapisan pelindung dari bagian perekatnya;
• Anak dibaringkan telentang, kaki direntangkan, dan wadah diputar ke belakang dengan lekukan anteroposterior ke arah belakang untuk mencegah feses masuk ke wadah utama secara tidak sengaja;
• jika prosedur dilakukan pada anak laki-laki, alat kelaminnya diturunkan ke dalam lubang khusus wadah;
• permukaan perekat sedikit ditekan;
• Jika prosedur dilakukan pada anak perempuan, urinoir ditempelkan di antara anus dan labia mayora lalu ke kulit perineum;
• setelah fiksasi, anak mengenakan celana dalam atau popok, digendong secara tegak, menunggu tindakan buang air kecil;
• setelah pengumpulan urin, pengumpul urin dikupas, ditiriskan dari reservoir ke dalam wadah angkut steril dan dikirim ke laboratorium.

Kinerja normal

Penyemaian bakteriologis urin melibatkan langkah-langkah berikut:

• bahan biologis ditaburkan pada media nutrisi;
• dibesarkan di inkubator;
• mikroorganisme yang tumbuh ditempatkan dalam cawan Petri dan ditumbuhkan kembali;
• koloni bakteri dipisahkan satu sama lain dan ditempatkan kembali ke dalam kondisi inkubator;
• bahan yang diperoleh diperiksa, mikroorganisme diidentifikasi, dan sensitivitasnya terhadap antibiotik diuji (obat antibakteri mana yang akan membunuh mikroorganisme tersebut).

Kultur bakteri urin yang normal menentukan tidak adanya pertumbuhan mikroba dalam biomaterial. Formulir hasil diberi label "tidak ada pertumbuhan".[5]

Meningkatkan dan menurunkan nilai

Interpretasi berikut dari hasil yang diperoleh dalam kultur urin bakteri biasanya digunakan:

• Normal: tidak ada pertumbuhan flora bakteri.
• Kontaminasi dengan mikroorganisme terkait memungkinkan isolasi satu atau lebih spesies bakteri dengan titer rendah.
• Titer mikroorganisme lebih dari 10*4 CFU/mL, monokultur sebagian besar ditentukan.
• Proses inflamasi kronis ditandai dengan pertumbuhan bakteri yang bercampur.

Penyemaian bakteri dalam urin dievaluasi baik secara kualitatif (berdasarkan fakta adanya patogen dalam biomaterial) dan secara kuantitatif (berdasarkan konsentrasi mikroorganisme yang terdeteksi).

Indikator kuantitatif diuraikan sebagai berikut. Ada empat tingkat pertumbuhan, atau kontaminasi, di laboratorium:

• pada tingkat pertama berbicara tentang pertumbuhan koloni tunggal (hingga selusin);
• pada tingkat kedua berbicara tentang sedikit pertumbuhan bakteri, 10 sampai 25 koloni;
• pada tingkat ketiga, ditemukan banyak koloni, tetapi dapat dihitung (setidaknya 50);
• pada derajat keempat terjadi pertumbuhan koloni yang terus menerus yang tidak dapat dihitung.

Total hitungan kolonial dalam CFU/mL diinterpretasikan sebagai berikut:

• Jika indikatornya tidak melebihi 10³ mikroorganisme per 1 ml urin, ini menunjukkan tidak adanya proses inflamasi dan seringkali merupakan akibat dari kontaminasi biomaterial.
• Jika indikatornya ¹⁰⁴ bakteri dalam 1 ml biomaterial, maka hasilnya diragukan. Disarankan untuk mengulangi kultur bakteri.
• Jika indikatornya adalah ¹⁰⁵ bakteri per 1 ml biomaterial dan lebih tinggi, maka ini menunjukkan adanya penyakit inflamasi.

Penyemaian bakteri pada urin 10 pada derajat 3, 4, 5, 6, 7 sudah dapat menunjukkan etiologi (penyebab) proses inflamasi. Pada saat yang sama, keberadaan mikroorganisme oportunistik tingkat pertama dan kedua seringkali hanya menunjukkan kontaminasi biomaterial atau pengumpulan urin yang tidak tepat.

Ketika flora patogen eksklusif terdeteksi, semua koloni yang terdeteksi dihitung, berapa pun derajatnya.[6]

Escherichia coli

Escherichia coli dalam kultur urin paling sering ditemukan pada sistitis: bakteri ini merupakan perwakilan dari mikroflora usus normal, namun jenis mikroorganisme yang mematikan ini dapat memasuki kandung kemih melalui uretra dan menyebabkan perkembangan proses inflamasi.

Dengan sistitis, dokter meresepkan urinalisis umum sebagai standar. Kultur bakteri dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik juga dilakukan untuk mengetahui secara akurat keberadaan dan jenis bakteri, serta untuk menilai obat antibakteri yang paling efektif. Jika ditemukan sejumlah besar E. Coli, pasien harus menjalani pemeriksaan yang lebih rinci, termasuk USG sistem urogenital dan sistoskopi.

Enterococcus faecalis

Agar Enterococcus (Serva atau Difco) atau Oxoid digunakan untuk isolasi enterococci. Banyak media mengandung triphenyltetrazolium klorida, yang dipecah oleh enterococci dan memberi warna merah muda pada media tersebut. Media oksoid mengandung garam empedu yang resisten terhadap enterokokus, serta esculin dan besi sitrat.

Enterococcus faecalis, atau faecalis, adalah sejenis enterococci, yang merupakan bagian dari flora usus normal. Namun, bentuk bakteri patogen dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi menular pada saluran kemih dan organ panggul. Bakteriuria sejati (proses infeksi) dikatakan bila selama kultur bakteri ditemukan sedikitnya ¹⁰⁵ badan mikroba per 1 ml cairan urin. Jika konsentrasi mikroorganisme lebih rendah, diasumsikan bahwa bakteri masuk ke dalam urin selama pengumpulan bahan analisis yang tidak tepat (asalkan tidak ada gejala penyakit menular).

Secara statistik, Enterococcus faecalis tinja ditemukan pada 1-18% kasus pemeriksaan bakteri positif. Jenis flora enterokokus lainnya lebih jarang terdeteksi.

Citrobacter cosiri

Citrobacter adalah bakteri Gram-negatif, pembentuk spora, anaerobik fakultatif yang biasanya merupakan anggota flora usus oportunistik pada manusia.

Citrobacter termasuk dalam famili Enterobacteriaceae dan jenis Proteobacteriaceae. Selain Citrobacter coseri juga terdapat Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus dan masih banyak lagi bakteri lainnya. Mikroorganisme ini paling sering menjadi agen penyebab infeksi angiogenik di rumah sakit dan lesi menular pada sistem saluran kemih, dan dapat memicu berjangkitnya infeksi toksik, gastroenteritis, meningitis, dan infeksi bernanah.

Citrobacteriosis didiagnosis hanya setelah kultur bakteri atau tes laboratorium khusus lainnya.

Klebsiella pneumoniae dalam kultur urin

Klebsiella pneumoniae termasuk dalam bakteri patogen oportunistik fakultatif-anaerobik Gram-negatif, biasanya terdapat di usus, rongga mulut, pada kulit manusia. Mikroorganisme ini tidak membentuk spora, tidak bergerak, mampu membentuk kapsul.

Jumlah Klebsiella pneumoniae dapat meningkat dengan cepat selama perkembangan infeksi, serta setelah terapi antibiotik jangka panjang, bila terjadi penekanan tidak hanya pada flora patogen, tetapi juga flora usus normal (Klebsiella, staphylococci, enterococci, dll. ). Untuk sistem saluran kemih, Klebsiella selalu merupakan bakteri patogen dan sering kali disebabkan oleh infeksi di rumah sakit.

Kultur urin untuk jamur

Media Sabouraud dengan kloramfenikol (400 mg/l) digunakan untuk menabur jamur mirip ragi. Inkubasi penaburan berlangsung selama 1-2 hari pada kondisi suhu tertentu.

Kultur urin orang sehat seharusnya tidak menunjukkan adanya jamur. Namun terkadang masih terdeteksi: misalnya, candida, kapang, dan jamur pari sering muncul dalam analisis. Hal ini dimungkinkan dengan defisiensi imun primer atau sekunder, terapi antibiotik yang tidak tepat, proses infeksi pada sistem genitourinari.

Infeksi jamur yang paling umum dan sering diidentifikasi adalah Candida. Pada wanita, jamur ini sering berada di dalam vagina dan dapat melewati uretra hingga ke kandung kemih. Dalam banyak kasus kandiduria, kandiduria disebabkan oleh pengumpulan urin yang tidak tepat untuk pemeriksaan.

Jika keberadaan jamur pada cairan kemih tidak disertai gejala apa pun, maka dokter mungkin tidak akan meresepkan pengobatan. Namun pengobatan tersebut diperlukan jika pasien menderita diabetes melitus, kondisi imunodefisiensi, tuberkulosis genitourinari, jika pasien mengalami gangguan aliran urin atau pemasangan kateter urin.

Kultur urin untuk bakteriofag

Bakteriofag adalah virus yang “memakan” bakteri. Mereka adalah agen non-seluler alami yang mampu memasuki sel bakteri dan menyerangnya dari dalam.

Menurut jenis interaksinya dengan bakteri, bakteriofag virulen dan bakteriofag sedang dibedakan. Bakteriofag memasuki sel dengan bantuan enzim. Bakteriofag meninggalkan sel karena lisisnya.

Penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap bakteriofag diperlukan jika penggunaannya diharapkan sebagai bagian dari terapi kompleks.

Kultur urin untuk Mycobacterium tuberkulosis

Tuberkulosis adalah patologi umum yang terjadi pada manusia dan hewan. Agen penyebab penyakit ini adalah bakteri aerob dari genus Mycobacterium, yang hidup di air dan tanah. Tuberkulosis paling sering disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis, lebih jarang disebabkan oleh Mycobacterium bovis. Kedua mikroorganisme tersebut sangat resisten terhadap lingkungan luar dan dapat menyebabkan berkembangnya penyakit bahkan beberapa tahun setelah infeksi. Penting agar mikobakteri tuberkulosis mampu membentuk bentuk L spesifik, yang memberikan kekebalan anti-tuberkulosis.

Banyak teknik untuk diagnosis laboratorium penyakit ini diketahui. Ini adalah mikroskop smear menggunakan dahak, analisis imunoenzimatik, metode kultur klasik. Ketika urin disemai pada media nutrisi, koloni yang tumbuh digunakan untuk menentukan sensitivitas terhadap antibiotik.

Biasanya, tidak boleh ada mikobakteri dalam urin. Kehadiran mereka dianggap sebagai hasil positif dari diagnosis tuberkulosis.

Kultur urin untuk ureaplasma

Ureaplasmosis adalah infeksi yang disebabkan oleh patogen seperti ureaplasma. Mikroorganisme ini parasit pada sistem urogenital, saluran pernapasan seseorang. Sifat mikrobiologi dan struktur ureaplasma memiliki banyak kesamaan dengan mikoplasma. Ini adalah bakteri oportunistik yang biasanya ada pada orang sehat. Konsentrasi ureaplasma yang besar dapat memicu perkembangan berbagai patologi, mulai dari sistitis hingga pneumonia.

Diagnostik kultur berupa kultur bakteri urin juga memungkinkan untuk menentukan sensitivitas mikroba terhadap antibiotik. Selain kultur bakteri, metode mikroskopis dan serologis, pemeriksaan biologis molekuler urin, sekresi prostat, air mani, dll. Dapat digunakan.

Kultur urin untuk staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus adalah sekelompok bakteri yang tersebar luas di alam, bergabung dengan bentuk mikroorganisme saprofit dan patogen dengan berbagai tingkat patogenisitas dan virulensi.

Untuk isolasi stafilokokus, digunakan agar garam kuning telur, agar garam susu atau media komersial khusus (agar stafilokokus).

Penyemaian bakteri dalam urin diresepkan ketika dicurigai adanya lesi menular: penelitian ini menentukan agen penyebab dan kuantitasnya dengan sangat akurat. Di antara stafilokokus dalam urin, Staphylococcus epidermidis dan aureus paling sering terdeteksi - Staphylococcus aureus. Yang terakhir ini termasuk dalam flora kokus Gram-positif, tersebar luas dan sering terdeteksi bahkan pada orang sehat (kira-kira setiap orang keempat). Staphylococcus aureus mampu menyebabkan perkembangan penyakit menular seperti sepsis, peritonitis, patologi dermatologi bernanah, infeksi genitourinari, pneumonia.

Kehadiran Staphylococcus epidermidis dalam kultur urin mungkin memerlukan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik seperti Vankomisin, makrolida, beta-laktam, aminoglikosida, fluoroquinolon. Namun, pengobatan tidak selalu ditentukan:

• Jika konsentrasi stafilokokus dalam urin kurang dari 1000 CFU per ml, ini menunjukkan tidak adanya fokus infeksi dan inflamasi dalam tubuh;
• Jika indikatornya 1000-100000 CFU per ml, kultur bakteri berulang ditentukan;
• Jika indikatornya lebih dari 100.000 CFU per ml, maka pengobatan harus ditentukan.

Kultur urin untuk streptokokus.

Streptococci disemai pada media agar Columbia yang dilengkapi dengan darah yang telah didefibrinasi, asam nalidiksat, dan colistin. Selain streptokokus, stafilokokus koagulase-positif diisolasi pada media ini.

Hanya streptokokus viridans yang dikenal ramah terhadap sistem urogenital. Oleh karena itu, keberadaannya dalam urin dapat dianggap normal. Jumlah utama lesi menular berkembang ketika terkena streptokokus grup A. Pada manusia, patogen tersebut dapat menyebabkan glomerulonefritis, vaskulitis, radang karat, impetigo dan sebagainya. Streptokokus grup B paling sering mempengaruhi saluran genitourinari: pada pria, bakteri ditemukan di uretra, dan pada wanita - di dalam vagina.

Streptococci menyebabkan sebagian besar infeksi tanpa komplikasi, lebih jarang - dengan komplikasi (bila dipengaruhi oleh streptokokus grup B).

Kultur urin untuk flora oportunistik

Sebagian besar bakteri, mikroorganisme, jamur dan protozoa termasuk dalam kategori patogen bersyarat. Artinya, mereka adalah bagian dari biocenosis normal - mikroflora vagina dan usus. Namun, mereka non-patogen hanya jika jumlahnya tidak melebihi batas tertentu. Jika mikroorganisme oportunistik tersebut menjadi sangat banyak, maka akan terjadi proses infeksi.

Flora oportunistik termasuk Enterobacteriaceae, mikroorganisme gram negatif non-fermentasi, stafilokokus, enterokokus, dan jamur. Flora semacam itu dalam jumlah yang cukup tidak memerlukan pengobatan, tidak perlu menghilangkannya sepenuhnya.

Kultur urin untuk bakteriuria asimtomatik

Bakteriuria asimtomatik adalah suatu kondisi di mana terdeteksi adanya bakteri abnormal dalam urin, namun tidak ada gejala eksternal.

Bakteriuria asimtomatik dalam banyak kasus tidak tepat diobati karena jarang menimbulkan komplikasi. Selain itu, terapi semacam itu mungkin sulit dilakukan. Terapi antibiotik yang diresepkan dapat semakin mengganggu keseimbangan bakteri dalam tubuh, sehingga menyebabkan pertumbuhan mikroba yang berlebihan, sehingga semakin sulit diobati.

Pengobatan hanya dapat diresepkan dalam kasus bakteriuria asimtomatik seperti ini:

• saat Anda hamil;
• setelah transplantasi ginjal;
• untuk kondisi imunodefisiensi;
• untuk refluks urin;
• sebelum reseksi transurethral prostat.

Keputusan untuk mengobati dibuat oleh dokter yang merawat.

Berapa hari dilakukan kultur urin?

Kultur bakteri pada urin adalah tes yang sangat informatif. Namun memiliki kelemahan tertentu: perlu waktu lama untuk menunggu hasilnya. Penyemaian bakteri dilakukan secara bertahap, setiap tahap memerlukan waktu beberapa jam. Secara umum penelitian bisa berlangsung 5-7 hari, kadang sampai sepuluh hari.

Perlakuan

Tindakan terapeutik setelah kultur urin bakteri tidak selalu tepat. Misalnya, pada bakteriuria asimtomatik, tidak diperlukan terapi antibiotik.

Normalnya, cairan kemih steril dan bebas mikroorganisme. Namun, dalam kondisi tertentu, bakteri dapat berkembang biak di dalamnya - misalnya, hal ini sering terjadi pada penderita diabetes dan wanita aktif secara seksual.

Pada pria, bakteriuria asimtomatik jarang ditemukan. Namun, bahkan di sini, pengobatan tidak ditentukan sampai pasien diperiksa dan didiagnosis sepenuhnya - misalnya, penyebab pada pria sering kali adalah prostatitis bakterial.

Mengapa keberadaan bakteri dalam kultur urin tanpa gejala klinis bukan merupakan alasan untuk meresepkan antibiotik?

Bakteriuria asimtomatik biasanya tidak menimbulkan komplikasi dan tidak mempengaruhi perkembangan patologi ginjal dan genitourinari.

Antibiotik segera menghilangkan bakteriuria, namun setelah beberapa bulan masalahnya muncul kembali: dengan demikian, terapi antibiotik tanpa menghilangkan penyebab bakteri dalam urin menjadi tidak hanya tidak berguna, tetapi juga berbahaya, karena mengancam perkembangan resistensi mikroorganisme.

Membudidayakan bakteri tanpa adanya gejala memerlukan pengobatan:

• jika menyangkut wanita hamil;
• jika pasien pernah menjalani transplantasi ginjal;
• Jika pasien akan menjalani operasi genitourinari (misalnya adenomektomi transurethral).

Dalam situasi seperti itu, terapi antibiotik jangka pendek diindikasikan - misalnya, antibiotik fosfomycin (Monural), penisilin atau sefalosporin (Suprax, Amoxiclav) dapat diresepkan.

Dalam semua kasus, ketika pasien menjalani kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik, diasumsikan bahwa obat yang paling rentan terhadap mikroorganisme yang terdeteksi digunakan.