Aterosklerosis cabang ekstrakranial arteri brakiosefalika

Karena aterosklerosis adalah penyakit sistemik, ia dapat mempengaruhi pembuluh arteri besar dari berbagai lokalisasi, dan aterosklerosis pada bagian ekstrakranial arteri brakiosefalika didefinisikan ketika bagian ekstrakranial (terletak di luar tengkorak) dari arteri yang membawa darah ke bahu mengalami proses patologis., leher dan kepala (otak).[1]

Epidemiologi

Prevalensi lesi aterosklerotik pada cabang ekstrakranial arteri brakiosefalika diperkirakan 42-45% pasien dengan gejala aterosklerosis yang mencari perawatan medis.

Menurut statistik klinis, aterosklerosis stenotik pada arteri brakiosefalika adalah yang paling umum kedua setelah penyempitan lumen koroner aterosklerotik. Aterosklerosis stenotik pada arteri brakiosefalika dikaitkan dengan hingga 30% kasus kegagalan sirkulasi serebral akut, dan lesi aterosklerotik pada arteri karotis menyebabkan stroke pada hampir separuh pasien.

Dan setidaknya seperempat kasus stroke iskemik pada cekungan vertebrobasilar (lingkaran sirkulasi posterior) disebabkan oleh aterosklerosis stenotik atau oklusif pada arteri vertebralis.[2]

Menurut statistik, kejadian aterosklerosis telah meningkat secara signifikan selama beberapa dekade terakhir. Populasi laki-laki terkena sekitar 3,5 kali lebih sering dibandingkan perempuan. Rentang usia utama pasien yang didiagnosis menderita lesi arteri ekstrakranial adalah 45 tahun ke atas.

Statistik juga diketahui dari berbagai negara di dunia:

• Di Amerika Serikat, penyakit ini terjadi pada lebih dari 40% dari seluruh lesi kardiovaskular (banyak yang mengaitkan hal ini dengan kebiasaan makan orang Amerika).
• Di Italia, persentase ini jauh lebih rendah - hanya di atas 6%.
• Orang-orang di negara-negara Afrika lebih jarang mengalami penyakit ini dibandingkan di negara-negara Eropa dan Amerika Serikat.
• Tingkat kejadian tertinggi ditemukan di Amerika, Australia, Kanada, Inggris Raya, Finlandia, dan negara-negara pasca-Soviet.
• Prevalensi aterosklerosis arteri ekstrakranial terendah terdapat di Jepang.

Penyebab Aterosklerosis arteri brakiosefalika ekstrakranial

Aterosklerosis pada cabang ekstrakranial arteri brakiosefalika - arteri kepala dan leher - memiliki penyebab yang sama dengan lesi pada intima (lapisan dalam dinding pembuluh darah) pada pembuluh arteri mana pun. Detail lengkap:

• Aterosklerosis
• Hiperkolesterolemia
• Gangguan metabolisme lipid

Arteri brakiosefalika (dari bahasa Latin brachium - lengan, bahu + bahasa Yunani kephale - kepala) adalah batang brakialis atau brakiosefalika (truncus brachiocephalicus), serta cabang besar arteri ini. Batang brakiosefalika adalah cabang kedua yang berasal dari aorta, ia naik dari lengkungannya melalui mediastinum atas ke tingkat tepi atas persimpangan sternoklavikula kanan, di mana ia terbagi menjadi arteri karotis komunis kanan (arteria carotis communis) dan arteri subklavia kanan (arteria subklavia). Arteri subklavia kiri bercabang langsung dari lengkung aorta; kedua arteri subklavia memasok darah ke tubuh bagian atas, ekstremitas atas, dan kepala.

Arteri karotis komunis (atau karotis), pada gilirannya, dibagi menjadi arteri karotis interna (arteria carotis interna) dan arteri karotis eksternal (arteria carotis externa), yang menyumbang 80% aliran darah ke otak. Dan dari pembuluh arteri subklavia bercabang arteri vertebralis kanan dan kiri (arteria vertebralis) - arteri brakiosefalika berpasangan, yang memiliki tiga segmen ekstrakranial (preforaminal atau prevertebral, foraminal atau vertebral dan ekstradural atau atlantoaksial) dan memberikan suplai darah ke bagian atas. Sumsum tulang belakang, batang tubuh, otak kecil dan bagian posterior otak.[3]

Faktor risiko

Ada banyak faktor risiko berkembangnya penyakit ini, antara lain: dislipidemia (peningkatan fraksi kolesterol dan trigliserida tertentu dalam darah), hipertensi arteri, gangguan metabolisme karbohidrat (hiperglikemia, diabetes mellitus), sindrom metabolik , obesitas, hiperhomosisteinemia , miskin pola makan (kelebihan lemak jenuh dalam makanan), merokok, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kecenderungan turun-temurun.[4]

Lihat juga. - Aterosklerosis - Penyebab dan Faktor Risiko

Patogenesis

Mengingat patogenesis lesi aterosklerotik pada pembuluh arteri, para ahli menunjuk pada dua komponen utama dari proses patologis ini. Komponen pertama terdiri dari pembentukan akumulasi kolesterol di lapisan dalam dinding pembuluh darah dalam bentuk teroksidasi low-density lipoprotein (LDL) - kolesterol low-density lipoprotein dan sel jaringan fibrosa, yang disebut plak ateromatosa atau aterosklerotik .

Komponen kedua adalah perkembangan respon inflamasi sel imunokompeten dinding arteri (makrofag, monosit dan limfosit T) terhadap ekspresi molekul adhesi antar sel oleh sel endotel dan kerusakan sel intima vaskular.

Konsekuensi dari pembentukan plak kolesterol adalah fibrosisnya - proses inflamasi fibroproliferatif, yang tidak hanya menyebabkan penebalan dinding arteri, tetapi juga penebalannya (penurunan elastisitas), karena pada tahap aterogenesis berikutnya, baik area pembuluh darah yang terkena maupun bagian yang terkena. Plak itu sendiri mengalami kalsifikasi (aterokalsinosis).[5]

Peran penting dimainkan oleh kerusakan endotel (peningkatan permeabilitasnya) karena dampak aliran darah turbulen pada area "kritis" arteri brakiosefalika - pada percabangan dan tikungannya.

Namun yang terpenting adalah, dengan menonjol ke dalam lumen pembuluh darah, plak mempersempitnya dan bahkan dapat menyumbatnya sepenuhnya, menyebabkan masalah pada suplai darah. Dan tergantung pada ini, jenis lesi aterosklerotik seperti aterosklerosis stenotik arteri brakiosefalika (karena penyempitan lumen pembuluh darah disebut stenosis) dan aterosklerosis oklusif atau obliteratif arteri brakiosefalika (oklusi - penyumbatan total lumen pembuluh darah), di aliran darah mana yang dapat terhambat.[6]

Gejala Aterosklerosis arteri brakiosefalika ekstrakranial

Dalam kebanyakan kasus, aterosklerosis berkembang tanpa disadari, dan tanda-tanda pertama serta gejala selanjutnya dari lesi aterosklerotik pada bagian ekstrakranial arteri brakialis muncul pada tingkat penyempitan lumen tertentu.

Dengan demikian, aterosklerosis awal arteri brakiosefalika (aterosklerosis brakiosefalika ekstrakranial) adalah tahap penyakit tanpa gejala praklinis, namun dalam beberapa kasus mungkin ada sensasi kebisingan di kepala dan sakit kepala yang mengganggu.

Penyempitan lumen pembuluh darah bisa tidak signifikan secara hemodinamik (tidak mempengaruhi aliran darah - hemodinamik) dan signifikan secara hemodinamik. Dalam kasus pertama, aterosklerosis arteri brakiosefalika yang tidak signifikan secara hemodinamik tidak menunjukkan gejala dan didefinisikan oleh spesialis sebagai aterosklerosis arteri brakiosefalika non-stenotik.

Dalam kasus kedua, dimungkinkan untuk mengurangi lumen arteri sebesar 50-75%, dan ini adalah aterosklerosis stenotik pada arteri brakiosefalika. Misalnya, stenosis batang brakiosefalika menyebabkan munculnya episode sinkop - hilangnya kesadaran sementara. Aterosklerosis arteri karotis menyebabkan gejala seperti kelemahan dan pusing, sakit kepala hebat, mati rasa pada wajah, gangguan penglihatan atau pendengaran sementara. Informasi lebih lanjut dalam materi - Stenosis arteri karotis

Stenosis yang signifikan (50% atau lebih) pada segmen proksimal arteri subklavia akibat aterosklerosis menyebabkan masalah iskemik dan menyebabkan apa yang disebut sindrom mencuri subklavia, yang dimanifestasikan oleh pra-sinkop dan pingsan, gangguan peredaran darah di tangan dan lengan. (tangan yang terkena mungkin lebih dingin saat disentuh daripada tangan kontralateral, dan denyut nadi di dalamnya mungkin lebih lemah), gangguan koordinasi gerakan, penglihatan ganda, tinitus, dan gangguan pendengaran unilateral.

Dalam kasus stenosis aterosklerosis pada arteri vertebralis, yang lebih sering mempengaruhi segmen pembuluh darah prevertebral, terdapat gejala vestibulo-okular yang merupakan ciri khas sindrom vestibulo-atactic : pusing, kehilangan keseimbangan, sakit kepala, munculnya lalat di depan mata.

Ketika suplai darah otak memburuk, sindrom vertebrobasilar atau insufisiensi vertebrobasilar berkembang, yang ditandai dengan peningkatan kelelahan, gangguan tidur dan vestibular, episode sinkop jangka pendek, gangguan visual dan bicara, dan penurunan memori dalam bentuk amnesia anterograde.[7]

Tahapan

Perubahan aterosklerotik terjadi pada pembuluh darah elastis dan muskuloelastik arteri, tergantung stadiumnya: dolipidik, lipoidosis, liposklerotik, ateromatosa, dan aterokalsinotik.

Tahap dolipid ditandai dengan perubahan fokal pada intima vaskular. Perubahan tersebut terjadi pada area percabangan atau pembengkokan arteri. Kerusakan mikroskopis pada lapisan endotel muncul, struktur pada tingkat sel dan serat terpengaruh. Ada pelanggaran permeabilitas sel endotel, saluran antar sel melebar, guaola dan mikrotrombus pipih terbentuk. Edema fibrinosa-serosa pada pembuluh darah bagian dalam terbentuk.

Ketika proses patologis memburuk, liposklerosis terjadi di area lapisan lipoprotein – pertumbuhan jaringan ikat baru. Akibatnya, elemen berserat terbentuk pada tahap ini: mikrotrombus pipih tersusun pada permukaan plak, intima memperoleh karakteristik "kekentalan".

Tahap atheromatous disertai dengan pembusukan peritubular lemak, serat kolagen dan elastin, xanthomas dan struktur otot. Sebagai hasil dari proses ini, rongga dengan massa ateromatosa (detritus lipid-protein) terbentuk, dibatasi dari lumen pembuluh darah oleh lapisan jaringan ikat. Ketika proses ateromatosa memburuk, timbul komplikasi: perdarahan intrabasal, kerusakan lapisan penutup jaringan ikat, pembentukan lesi ulseratif ateromatosa. Detritus memasuki lumen arteri, yang dapat memicu emboli. Proses ulseratif itu sendiri seringkali menjadi dasar terjadinya trombosis.

Tahap akhir dari aterosklerosis arteri ekstrakranial adalah tahap aterokalsinosis, pengendapan garam kalsium menjadi massa ateromatosa, jaringan fibrosa, dan koloid interstisial.

Menurut statistik, dasar perubahan aterosklerotik - elemen fibrosa - terjadi pada setiap keenam kasus kematian pada orang di atas 20 tahun, dan pada lebih dari 95% kasus kematian setelah usia 50 tahun. Perubahan patologis dan kalsifikasi yang lebih kompleks didiagnosis pada pria mulai usia 30 tahun, dan pada wanita mulai usia 40 tahun.

Formulir

Perubahan aterosklerotik muncul dengan ketidakseimbangan fraksi lipid utama dalam darah. Keterlibatan kolesterol, yang sebelumnya dinyatakan sebagai "penyebab" utama aterosklerosis, juga dapat ditelusuri, namun bahaya kolesterol jelas-jelas dilebih-lebihkan.

Kolesterol sangat penting bagi tubuh manusia. Itu ada di membran sel dan terlibat dalam produksi hormon. Namun memperhatikan kadar dan kualitas zat ini di dalam darah sangat diperlukan. Dalam aliran darah, ia berikatan dengan komponen protein, menghasilkan pembentukan lipoprotein - protein kompleks.

Kolesterol secara kondisional dibagi menjadi "baik" - antiaterogenik, dan "buruk" - aterogenik. Hanya varian aterogenik yang berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis ekstrakranial dan arteri lain di tubuh.

Pembentukan lapisan aterosklerotik pada permukaan bagian dalam pembuluh darah merupakan proses yang agak lambat. Plak tumbuh di sepanjang dan melintasi lumen arteri. Ciri-ciri pertumbuhan tersebut tercermin dalam klasifikasi lesi aterosklerotik: dibagi menjadi varian stenotik dan non-stenotik.

Aterosklerosis non-stenotik pada arteri brakiosefalika ekstrakranial didiagnosis jika lumen pembuluh darah tersumbat tidak lebih dari 50% - khususnya, ini terjadi dengan penyebaran lapisan aterosklerotik secara longitudinal. Masalah seperti ini tidak terlalu bisa diatasi dengan koreksi obat, asalkan pola makan dan gaya hidup diubah. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan patologi dapat diperlambat secara signifikan.

Aterosklerosis arteri brakiosefalika ekstrakranial dengan stenosis terjadi ketika lumen tersumbat lebih dari setengahnya. Biasanya, dalam kasus ini, plak bertambah dalam arah melintang. Varian ini lebih berbahaya karena dengan cepat dan signifikan mengganggu suplai darah ke struktur otak dan seringkali berakhir dengan kegagalan peredaran darah akut di otak (stroke).

Penting: dalam kasus stenosis arteri parah, menghalangi lebih dari 70% lumen pembuluh darah, diperlukan intervensi bedah. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah berkembangnya komplikasi yang merugikan dan parah.

Aterosklerosis arteri ekstrakranial disertai dengan peningkatan insufisiensi sirkulasi serebral. Kondisi ini secara kondisional dibagi menjadi beberapa derajat:

1. Gejala tidak ada, terkadang tidak ada bahkan dengan latar belakang aterosklerosis pembuluh ekstrakranial yang didiagnosis.
2. Serangan iskemik transien berkembang: tanda-tanda awal aterosklerosis pada bagian ekstrakranial arteri brakiosefalika muncul dalam bentuk defisit neurologis fokal dengan hilangnya gejala sepenuhnya dalam waktu 60 menit. Gangguan sementara pada sirkulasi serebral mungkin terjadi dengan hilangnya gejala neurologis sepenuhnya dalam waktu kurang dari sehari.
3. Patologi menjadi kronis, tanda-tanda neurologis serebral umum atau defisit vertebrobasilar muncul. Nama lain yang mungkin untuk tahap ini adalah ensefalopati dissirkulasi.
4. Gangguan peredaran darah otak (stroke) yang sudah ada sebelumnya, sedang berlangsung, atau lengkap dengan gejala fokal yang muncul lebih dari satu hari, terlepas dari ada atau hilangnya insufisiensi neurologis.

Komplikasi dan konsekuensinya

Lesi pada bagian ekstrakranial arteri brakiosefalika dapat menyebabkan neuropati optik iskemik ; dan konsekuensi dari stenosis aterosklerosis pada bagian ekstrakranial arteri brakiosefalika - kegagalan sirkulasi serebral akut (pengurangan aliran darah beroksigen ke jaringan otak), yang mengakibatkan serangan iskemik sementara , stroke mikro, dan stroke iskemik .

Diagnostik Aterosklerosis arteri brakiosefalika ekstrakranial

Bagaimana diagnosis bagian ekstrakranial arteri brakiosefalika dilakukan, tes laboratorium (tes) apa yang diperlukan, baca di publikasi - Aterosklerosis - gejala dan diagnosis

Diagnosis instrumental meliputi USG vaskular, CT angiografi, dan angiografi resonansi magnetik arteri brakiosefalika.

Apa tanda-tanda gema aterosklerosis arteri brakiosefalika yang terdeteksi selama USG USG vaskular (USG Doppler), baca lebih lanjut di materi - Menguraikan hasil USG Doppler USG vaskular .[8]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan untuk menyingkirkan penyempitan arteri pada aorto-arteritis nonspesifik dan arteritis gigantoseluler, displasia fibrosa otot, kolagenosis, sindrom kompresi, termasuk sindrom arteri vertebralis pada osteochondrosis tulang belakang leher dan lain-lain.

Aterosklerosis arteri ekstrakranial dengan gambaran neurasthenic dominan harus dibedakan secara tepat waktu dari keadaan neurotik dan neurasthenic umum, serta keadaan reaktif ringan. Patologi ini serupa dalam dinamika gejala dan hubungannya dengan faktor psikogenik.

Neurasthenia akibat aterosklerosis menunjukkan gambaran neurologis dengan gangguan fokal, sedikit gangguan intelektual dan mental. Ada perasaan lelah, lesu, yang disebut pengecut. Fenomena patologis biasanya stabil.

Gangguan spektrum mental seringkali sangat mirip dengan akibat cedera kepala dan lesi sifilis. Komplikasi pasca trauma dapat diidentifikasi berdasarkan usia pasien, adanya informasi anamnesis mengenai trauma kepala dan tingkat keparahannya. Gejala utama akibat cedera tengkorak: manifestasi vegetatif yang intens, ketidakstabilan indeks tekanan darah, tidak terlibatnya bidang intelektual dan mental. Penting: sering ditemukan kasus kombinasi aterosklerosis arteri ekstrakranial dan trauma kranial.

Untuk tindakan diagnostik diferensial untuk menyingkirkan lesi sifilis di otak, tambahkan reaksi serologis (darah dan cairan serebrospinal), pelajari kekhususan manifestasi neurologis.

Dalam membedakan perubahan aterosklerotik pada arteri ekstrakranial dan psikosis pikun, perhatian diberikan pada gangguan kepribadian. Jadi, psikosis vaskular biasanya terjadi dengan latar belakang kegagalan intelektual dan dismnesik.

Psikosis pikun disertai dengan semakin parahnya gangguan intelektual. Sudah pada tahap awal perkembangan, gangguan kritis dengan disinhibisi desakan terdeteksi. Munculnya psikosis tidak bergantung pada kualitas sirkulasi darah di otak.

Pengobatan Aterosklerosis arteri brakiosefalika ekstrakranial

Untuk mengobati aterosklerosis non-stenosis, obat spektrum hipolipidemik - statin (Atorvastatin, Rosuvastatin, dll.) dan antiaggregan (Aspirin, Clopidogrel) - digunakan. [9]Informasi lebih lanjut di artikel:

• Pengobatan kolesterol tinggi
• Pil untuk kolesterol tinggi

Di hadapan gejala aterosklerosis, Heparin, Warfarin diresepkan (selama 4-12 minggu). Kemudian obat antiplatelet dapat digunakan. Untuk lebih jelasnya lihat. - Aterosklerosis - Pengobatan

Perawatan fisioterapi melibatkan pasien melakukan olahraga teratur sebanyak mungkin.

Fisioterapi aterosklerosis arteri ekstrakranial mampu meningkatkan sirkulasi darah di otak, mengoptimalkan metabolisme. Paling sering "untuk menyelamatkan" datang ke bantuan elektroforesis obat dengan prosedur novokain, platifylline, eufylline, serta magnesium-kalium.

Pasien yang menderita insomnia, gangguan mood, fobia diperlihatkan elektroforesis dengan novokain, yodium, seduxen. Pada neurasthenia dengan gangguan tidur dan aritmia, kalung magnesium diresepkan, tetapi kalung dengan eufilin dan platifillin lebih cocok untuk pasien dengan angiospasme. Sakit kepala dapat diredakan dengan kalung kalsium, dan jika sakit kepala dikombinasikan dengan hipereksitabilitas dan gangguan tidur, elektroforesis brom dan yodium digunakan.

Untuk mengoptimalkan hemostasis, diindikasikan galvanisasi dan elektroforesis obat dengan peningkatan ukuran elektroda hingga 300 cm². Digunakan asam asetilsalisilat 10% dan kalium orotat 10% dengan larutan dimexide 40%. Kursus terapi mencakup sekitar 10 sesi.

Praktek 3-4 sesi elektroforesis dihydroergotamine 0,1% dengan penerapan lebih lanjut stuggerone 0,5% sesuai metode No. 2 dengan pemberian internal obat ini secara simultan menunjukkan efek yang baik pada lesi arteri ekstrakranial. Elektroforesis kalsium pada area refleksogenik sinokarotid, prosedur electrosleep dengan frekuensi denyut nadi 1-20 Hz sering diresepkan.

Penggunaan pengaruh arus diadinamik pada area kelenjar simpatis serviks sesuai untuk pasien dengan tekanan darah tinggi atau normal, hipertensi serebral regional. Kursus terapi mencakup lima prosedur bilateral (tiga hari pertama - setiap hari, dan dua kali lagi - setiap hari).

Mandi terapeutik (mandi radon, natrium klorida, dan karbon dioksida) diindikasikan untuk tekanan darah rendah. Perawatan hidrogen sulfida lebih cocok untuk pasien hipertensi.

Selain itu, pasien dengan aterosklerosis arteri ekstrakranial dianjurkan berjalan-jalan secara teratur dan jauh di udara segar, berenang, mandi udara, aeroterapi, tidur listrik. Mandi terapeutik (debu, jet, peredaran darah, kipas angin), terapi fisik, rubdown, hiking digunakan secara aktif.

Selain obat-obatan, pengobatan herbal juga dapat digunakan, yang terdiri dari ramuan oral dan infus air tanaman obat seperti semanggi padang rumput (hanya bunganya yang digunakan), alfalfa (seluruh tanaman digunakan), rami (bijinya digunakan). ), sawi putih dan dandelion (rebusan dibuat dari akar kering).

Banyak tanaman obat memiliki efek antikolesterol dan restoratif yang cukup kuat, namun penggunaannya tidak boleh menggantikan pengobatan obat, terutama pada tahap akhir aterosklerosis arteri ekstrakranial, ketika kemungkinan komplikasi sangat tinggi. Tanaman obat berikut ini dapat digunakan:

• Ginkgo biloba - daun tanaman ini berhasil digunakan dalam bentuk larutan berair dan alkohol untuk membersihkan pembuluh darah, memperkuat dindingnya dan meningkatkan elastisitas. Untuk menyiapkan tingtur, ambil 50 g daun tanaman, tuangkan 500 ml vodka, bersikeras di tempat gelap selama dua minggu. Obat yang dihasilkan disaring dan diminum 15 tetes dengan 50 ml air tiga kali sehari sebelum makan. Untuk menyeduh daunnya dengan air mendidih, ambil 1 sdm. L. Bahan baku dalam 250 ml air mendidih, biarkan selama sekitar 20 menit, saring dan minum satu teguk di antara waktu makan.
• Sophora japonica - digunakan dalam bentuk larutan alkohol, yang dibuat sebagai berikut: 50 g bahan mentah dituangkan ke dalam 500 ml vodka, disimpan dalam wadah tertutup selama 20 hari. Kemudian obat disaring dan diminum 1 sdt. Dengan 50 ml air tiga kali sehari sebelum makan. Durasi masuk - 6 bulan.
• Schlemnia umum - dikenal karena kemampuannya menghilangkan tinitus, menstabilkan tekanan darah, membersihkan pembuluh darah. Tingtur alkohol diminum 30 tetes tiga kali sehari sebelum makan, dengan 50 ml air, selama 5-6 bulan.

Tanaman lain diketahui dapat memperbaiki kondisi pembuluh darah dan menghilangkan manifestasi negatif aterosklerotik. Secara khusus, kita berbicara tentang buah hawthorn, semanggi merah, rowan blackcurrant, ekor kuda, yarrow, topinambur, St. John's wort dan suksesi, daun kismis dan stroberi. Efek serupa dimiliki oleh peterseli, jelatang, bunga kastanye, melissa, motherwort yang kita kenal. Jamu-jamu di atas dapat digunakan sendiri-sendiri atau dalam bentuk ramuan jamu. Jika pasien kelebihan berat badan, maka untuk koleksi seperti itu diinginkan untuk menambahkan tanaman sawi putih dan stigma jagung.

Perawatan bedah dalam bentuk pemasangan stent endovaskular atau angioplasti balon pada arteri yang terkena diindikasikan pada kasus aterosklerosis stenotik parah dengan ancaman oklusi pembuluh darah.

Intervensi bedah untuk aterosklerosis arteri ekstrakranial ada beberapa jenis:

• Pemasangan stent endovaskular (pengenalan dilator khusus ke dalam arteri yang terkena - stent, yang mendorong kembali massa aterosklerotik dan memperluas lumen pembuluh darah, menormalkan aliran darah).
• Intervensi terbuka dengan eksisi segmen pembuluh darah yang terkena diikuti dengan prostesis.
• Endarterektomi karotis adalah intervensi terbuka lainnya, di mana fokus aterosklerotik dihilangkan bersama dengan kompleks intima-media dari arteri karotis dengan penjahitan lebih lanjut.
• Bypass - menjahit sebagian vena pasien sendiri ke dalam arteri yang rusak, melewati area yang tersumbat (seringkali vena tungkai bawah digunakan).

Pilihan pengobatan bedah diindikasikan jika penyempitan lumen pembuluh arteri mencapai 75% atau lebih, dan jika stroke atau serangan sementara berulang terjadi.

Metode pembedahan dipilih secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan usianya, tahap proses patologis, dan adanya penyakit kronis yang menyertai. Kebutuhan akan intervensi bedah dapat dihindari dengan memulai tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan aterosklerosis arteri ekstrakranial terlebih dahulu.[10]

Diet apa untuk aterosklerosis arteri brakiosefalika yang diperlukan, baca:

• Diet untuk aterosklerosis
• Diet untuk kolesterol tinggi

Pencegahan

Selain rekomendasi umum mengenai berhenti merokok, normalisasi berat badan dan peningkatan aktivitas fisik, langkah-langkah untuk mencegah aterosklerosis di lokasi mana pun termasuk nutrisi yang tepat .

Aterosklerosis arteri ekstrakranial berkembang secara bertahap, selama bertahun-tahun: ini adalah sifat berbahaya dari patologi, yang tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama.

Para ilmuwan melaporkan bahwa pembentukan perubahan aterosklerotik sudah dimulai pada masa kanak-kanak. Jejak lipid pada dinding pembuluh darah bagian dalam ditemukan pada hampir semua anak di atas usia 10 tahun. Adapun gejala pertama kerusakan arteri ekstrakranial terjadi jauh kemudian:

• laki-laki - kebanyakan setelah usia 40 tahun;
• wanita - setelah usia 50 tahun atau lebih.

Banyak ahli yang berpendapat bahwa pada umumnya tanda-tanda pertama muncul pada usia muda, hanya saja kebanyakan orang kurang memperhatikannya. Kita berbicara tentang gejala seperti:

• kelelahan yang cepat;
• kegembiraan gugup yang berlebihan;
• penurunan kinerja yang tidak dapat dijelaskan;
• Gangguan tidur (sering - insomnia di malam hari dan kantuk di siang hari);
• pusing, kebisingan dan nyeri di kepala.

Ketika perubahan aterosklerotik terbentuk, dinding arteri ekstrakranial menebal, sirkulasi darah dan suplai darah ke otak memburuk. Hal ini menyebabkan timbulnya gangguan metabolisme, peningkatan disfungsi organ.

Mengingat kekhasan perkembangan aterosklerosis arteri ekstrakranial, perjalanan terselubungnya yang berkepanjangan, tindakan pencegahan dini penyakit ini tidak boleh diabaikan. Langkah-langkah tersebut sederhana dan terdiri dari gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, dan menghindari stres.

Pakar medis yakin bahwa Anda dapat mulai melawan penyakit ini pada usia berapa pun. Untuk tujuan ini, prinsip-prinsip berikut harus diperhatikan:

• Perubahan gaya hidup dan beberapa pola perilaku. Disarankan untuk mengurangi asupan lemak jenuh, makanan yang mengandung kolesterol, sekaligus memperbanyak asupan serat pangan. Selain itu, penting untuk mengontrol berat badan, menjaga aktivitas fisik dan berhenti merokok sepenuhnya.
• Pengobatan tepat waktu untuk penyakit yang mempengaruhi sistem kardiovaskular. Item ini juga mencakup mendukung fungsi organ seperti hati dan ginjal (pencegahan penyakit terkait).
• Mengkonsumsi obat penurun kolesterol (penggunaan profilaksis statin, fibrat, produk berbahan dasar asam nikotinat, sekuestran asam empedu, policosanol, asam lemak tak jenuh ganda omega, dll, sesuai indikasi).

Semua orang setelah usia 40 tahun harus memantau spektrum lipid dan gula darah dengan cermat, dan secara teratur mengunjungi ahli jantung dan ahli saraf. Tindakan diagnostik dini dan pemenuhan semua resep medis dapat mencegah dan memperlambat perkembangan aterosklerosis arteri ekstrakranial, serta menghindari konsekuensi berbahaya dari penyakit ini.

Hingga saat ini, para ilmuwan sedang mempelajari secara intensif kemungkinan menciptakan vaksin anti-aterosklerotik - obat yang menekan perkembangan dan perkembangan proses aterosklerotik. Para ahli telah mempelajari pengaruh vaksinasi terhadap hewan pengerat: ternyata lebih besar dari 68% (dibandingkan dengan hewan pengerat yang tidak divaksinasi). Hasil akhir penelitiannya belum tersedia, pengerjaan vaksin masih dalam proses.

Ramalan cuaca

Mengingat konsekuensi yang mungkin terjadi pada aterosklerosis cabang ekstrakranial arteri brakiosefalika, prognosis penyakit ini secara langsung bergantung pada tahap aterogenesis dan faktor risiko perkembangannya.

Jika terjadi perkembangan yang tidak menguntungkan, penyakit ini dipersulit oleh perkembangan stroke dan demensia, yang mengakibatkan kecacatan atau kematian.

Untuk meningkatkan perkiraan, disarankan agar:

• ikuti saran dokter;
• mempertimbangkan kembali prinsip dasar gizi dan gaya hidup, menghilangkan kebiasaan buruk;
• menjaga aktivitas fisik, sering berjalan-jalan, menyesuaikan pola kerja dan istirahat;
• Minumlah semua obat yang diresepkan oleh dokter Anda dengan hati-hati.

Dalam banyak kasus, dengan pengobatan yang tepat waktu, perkembangan perubahan aterosklerotik dapat diperlambat. Pasien yang mengabaikan rekomendasi medis, dalam banyak kasus, di masa depan menerima berbagai komplikasi: aterosklerosis arteri ekstrakranial berakhir, khususnya, dengan stroke.