Stenosis aterosklerosis

Ketika karena lesi aterosklerotik pembuluh arteri ada penyempitan lumen mereka dengan berkurangnya aliran darah, aterosklerosis stenotik (dari steno Yunani - sempit) didiagnosis. [1]

Epidemiologi

Meskipun statistik yang tepat dari stenosing atherosclerosis tidak tersedia, menurut beberapa studi asing, prevalensi stenosis arteri karotis diperkirakan 1,5% dari populasi umum (hampir 58 juta kasus per tahun); Stenosis aterosklerotik koroner menyumbang lebih dari 12% kasus, dan frekuensi deteksi patologi arteri ginjal ini (seringkali dengan lesi aterosklerotik simultan dari pembuluh arteri lainnya) adalah 15%.

Prevalensi aterosklerosis yang lebih tinggi, termasuk stenosis aterosklerosis, diamati pada pria lanjut usia (hampir dua kali lebih sering pada wanita). [2]

Penyebab Stenosis aterosklerosis

Tidak seperti subklinis (asimptomatik) atherosclerosis, stenosing aterosclerosis adalah fase simtomatik atau tahap lesi aterosklerotik arteri berbagai lokalisasi. And its main causes lie in disorders of lipid metabolism, i.e. fat metabolism, which lead to hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia, defined in medicine as dyslipidemia.

Lebih lanjut dalam publikasi - atherosclerosis-penyebab dan faktor risiko

Stenosis arteri, menyumbang 50-60% dari lumennya, secara signifikan mempengaruhi "daya dukung" mereka dan dapat menyebabkan pengurangan aliran darah yang signifikan secara hemodinamik.

Di antara faktor-faktor risiko aterosklerosis, para ahli mencatat sindrom metabolik, hipertensi arteri, hiperhomosisteinemia, resistensi insulin dan diabetes mellitus, defisiensi hormon tyroid, defisiensi hormon kronis, generasi genal. [3]

Patogenesis

Peran utama dalam patogenesis aterosklerosis dimainkan oleh plakat ateromat atau aterosklerotik yang terbentuk di dinding pembuluh-antara selubung batinnya (intima) dan selubung tengah (media). Ini adalah akumulasi kompak dari kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C), sel busa (makrofag yang telah melanda LDL), monosit (limfosit T), fibroblasts, dan sel otot yang halus. Lalu ada penebalan berserat dan penebalan intima dari area yang terkena, serta kalsifikasi plak. [4]

Lesi aterosklerotik dari dinding vaskular berkembang, dan seiring plak membesar, menonjol ke lumen pembuluh, yang secara mekanis mempersempit arteri. Pada saat yang sama, fungsi sel endotel (melapisi pembuluh dan memastikan stabilitas homeostasis dan hemodinamik intravaskular) terganggu: mereka mengekspresikan protein membran khusus dan glikoprotein (faktor adhesi interel), dan peningkatan prouginum, dan memfasilitasi pengikat X-LDSL pada X-LDLOTION, dan peningkatan endothel, dan endothel, dan endotin, dan memfasilitasi pengikat X-LDLOTIUM pada X-LDLOTIUM TINGOLIUM), ke endothel, dan endotin, dan memfasilitasi X-LDLOTIUM, dan memfasilitasi X-LDLOTIUM TINGLOUns), dengan endot. Enzim vasokonstriktor dan faktor pembekuan darah.

Selain itu, pada pecahnya plak dalam kondisi aliran darah turbulen ada perdarahan dengan pembentukan trombus, yang terbentuk di bawah pengaruh kandungan inti lipid plak dan komponen matriks ekstraseluler endotelium yang rusak pada trombosit yang bersirkulasi dalam darah. [5]

Gejala Stenosis aterosklerosis

Pada stenosing aterosklerosis, gejalanya tergantung pada lokalisasi dan tingkat penyempitan arteri yang sesuai.

Sebagai contoh, aterosklerosis stenotik dari arteri koroner (pembuluh jantung) menyebabkan gejala angina pektoris yang stabil atau tidak stabil: sesak napas, pusing, keringat dingin, aritmia, dan nyeri dada yang menghancurkan (yang mengiradiasi bahu).

Aterosklerosis stenotik arteri serebral menyebabkan gangguan sirkulasi serebral, tanda-tanda pertama yang dimanifestasikan oleh seringnya pusing, sakit kepala dan nyeri wajah, bergabung dengan gangguan visual, masalah tidur dan memori, kebingungan transien, perubahan kepribadian dan gejala neuron lainnya.

Lihat juga - atherosclerosis serebral

Penyempitan yang diinduksi aterosklerosis dari arteri brakialis, karotis, subklavia, dan arteri vertebral (yang memasok darah ke tubuh bagian atas, ekstremitas atas, dan otak) didefinisikan sebagai aterosklerosis stenotik dari pembuluh darah di luar pembuluh darah di luar pembuluh darah di luar pembuluh darah di luar nakotik. Arteri ekstrakranial digunakan, sering merujuk pada semua arteri yang membawa darah dari jantung ke pangkal tengkorak.

Sebagai contoh, aterosklerosis stenotik dari arteri karotis pertama kali dimanifestasikan oleh kelemahan umum, kebisingan di kepala dan lalat di depan mata, dan kemudian oleh sakit kepala, mual, gaya berjalan goyah, gangguan penglihatan dan pendengaran. Baca lebih lanjut di publikasi - aTherosclerosis arteri karotis

Juga dengan stenosis arteri ekstrakranial ke otak, termasuk arteri vertebra leher, mungkin ada mati rasa otot wajah yang tiba-tiba, kelemahan dan rasa sakit di ekstremitas atas ketika bergerak dan terganggu keterampilan motorik halus, gangguan koordinasi gerakan, kesulitan dengan bicara. Dan dalam kasus penyempitan aterosklerotik dari arteri subklavia, tinitus unilateral dan gangguan pendengaran dicatat; melemahnya denyut nadi pada lengan yang terkena dan sensitivitasnya karena gangguan sirkulasi darah; pra-sinkop dan pingsan.

Aterosklerosis stenotik dari cabang lengkung aorta berarti stenosis aterosklerotik dari cabang utamanya: batang brakiocephalic atau brachiocephalic (Truncus brachiocephalicus), yang memasok darah ke lengan kanan dan sisi kanan kepala dan leher; Arteri karotis yang umum (Arteria carotis communis), yang membawa darah ke sisi kiri leher dan kepala; Arteri subklavia kiri (Arteria subclavia), yang memasok darah ke ekstremitas kiri atas.

Berat di kaki, nyeri yang intens, atrofi otot dan paresthesia (mati rasa) membuat dirinya dikenal aterosklerosis stenotik dari arteri ekstremitas bawah, yang oleh petugas medis menyebut penghapus. Ini paling sering mempengaruhi kapal arteri femoralis dan hamstring superfisial. Aterosklerosis dengan penyempitan lumen arteri femoralis superfisial adalah penyebab utama gejala iskemik ekstremitas bawah, termasuk klaudikasi intermiten dan iskemia ekstremitas kritis. Kisah Lengkap - atherosclerosis dari kapal ekstremitas bawah

Apa aterosklerosis stenotik dari arteri utama? Ini adalah lesi aterosklerotik dari arteri utama seperti koroner, karotis, vertebral, subklavia, iliaka, femoralis, primal dan arteri mesenterika. Dalam stenosing aterosklerosis batang jejunal dan arteri mesenterika (superior dan/atau inferior), aliran darah di usus berkurang dan iskemia mesenterika kronis berkembang dengan sakit perut setelah makan dan penurunan berat badan.

Tetapi definisi "aterosklerosis stenotik lokal" dapat digunakan dalam kasus lesi aterosklerotik kapal di satu tempat. Sebagai contoh, aorta perut atau perut (aorta abdominalis), stenosis yang dapat dimanifestasikan oleh rasa sakit di wilayah epigastrik, gangguan pencernaan, paresthesia ekstremitas bawah, dll. Informasi lebih lanjut - aterosklerosis aorta perut dan cabang-cabangnya

Atau dalam kasus stenosis arteri ginjal aterosklerotik, gejala-gejala itu meliputi peningkatan tekanan darah dan pembengkakan pergelangan kaki dan kaki. [6]

Komplikasi dan konsekuensinya

Atherosclerosis stenosing dapat berkembang menjadi bentuk yang lebih parah dengan obstruksi kapal - oklusif atau aterosklerosis penghapusan (oklusi - penyumbatan lengkap lumen pembuluh).

Daftar konsekuensi parah dari stenosing atherosclerosis arteri jantung termasuk penyakit jantung koroner, serta perkembangan sindrom koroner akut dan infark miokard.

Dalam kasus stenosis bagian toraks aorta, lengkungannya, atau arteri serviks-karotid atau vertebral-komplikasi dan konsekuensinya terwujud sebagai serangan iskemik sementara (microstroke) atau stroke iskemik.

Aterosklerosis stenotik dari arteri serebral juga bisa rumit dengan stroke. Jika aneurisma terbentuk dan pecah, perdarahan otak dapat menyebabkan stroke hemoragik dengan kerusakan yang tidak dapat diubah pada struktur otak.

Penyempitan arteri ginjal dengan aterosklerosis dapat menyebabkan gagal ginjal kronis.

Terkait dengan stenosis aterosklerosis pada bagian distal pembuluh dari ekstremitas bawah, menyebabkan iskemia jaringan, penuh dengan penampilan ulkus trofik arteri pada tulang kering atau kaki dengan ancaman nekrosis jaringan - perkembangan gangrene aterosklerotik.

Karena penyempitan aterosklerosis lumen kapal aorta perut, perkembangan aneurisma dicatat, pecahnya dapat memiliki konsekuensi yang fatal. [7]

Diagnostik Stenosis aterosklerosis

Untuk mendiagnosis aterosklerosis, tes darah diperlukan: biokimia, untuk kadar kolesterol (total dan kolesterol lipoprotein densitas rendah), trigliserida, lipid, lipoprotein, apolipoprotein, homokiste; Untuk kandungan protein C-reaktif serum dan lainnya. [8]

Diagnostik instrumental meliputi:

• Ultrasound ultrasonografi Doppler dari kapal dari berbagai lokalisasi;
• Coronarography (angiografi koroner);
• Ct angiography;
• Angiografi resonansi magnetik. Konfirmasikan diagnosis tanda-tanda ultrasound stenosing atherosclerosis, baca lebih lanjut - menguraikan hasil ultrasonografi ultrasonografi vaskular ultrasound

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial dilakukan dengan involusi berserat terkait usia dari jaringan dinding aorta (arteriosklerosis non-atheromatous); Arteriosklerosis kalsifikasi Menkeberg; Aortitis; endarteritis obliteratif autoimun; angiopati amiloid dan diabetes; Sindrom vertebrobasilar pada osteochondrosis tulang belakang leher, metabolik dan ensefalopati endokrin dll.

Pengobatan Stenosis aterosklerosis

Untuk menstabilkan plak aterosklerotik dalam pengobatan stenosis aterosklerosis, statin penurun kolesterol darah dan obat-obatan dari kelompok inhibitor penyerapan kolesterol selektif digunakan, [9], [10] Untuk informasi lebih lanjut lihat:

• Perawatan kolesterol tinggi
• Pil untuk kolesterol tinggi

Informasi lebih lanjut dalam artikel:

• Atherosclerosis-pengobatan
• Bagaimana cara menurunkan kolesterol darah tanpa obat?

Anda juga harus mengikuti diet untuk aterosklerosis.

Untuk pengobatan bedah stenosis aterosklerotik, baca:

• Dilatasi endovaskular (angioplasty)
• Arteri koroner memendam

Pencegahan

Apakah mungkin untuk mencegah perkembangan stenosing atherosclerosis? Ini membutuhkan pencegahan lesi aterosklerotik pembuluh darah, termasuk gaya hidup yang sehat dan lebih mobile (tanpa kebiasaan buruk seperti merokok dan makan berlebihan), normalisasi berat badan, serta nutrisi yang tepat.

Ramalan cuaca

Menurut para ahli, sulit untuk memberikan prognosis untuk penyakit sistemik multifaktorial seperti aterosklerosis. Dan jika pasien memiliki aterosklerosis stenotik, bahkan lebih sulit untuk memprediksi hasilnya.

Dan harus diperhitungkan bahwa stenosis arteri karotis eterosklerotik menyumbang hingga 20% dari stroke, dan stenosing aterosklerosis arteri koroner - lebih dari setengah kematian dalam komplikasi dalam bentuk infark miokard.