Hiponikia

Pertanyaan mengapa hiponikium muncul adalah pertanyaan yang aneh, setidaknya, karena hiponikium kuku (dari bahasa Yunani onychos - kuku + hipo - di bawah, di bawah) adalah area epitel yang terletak di antara kuku dan kulit ujung jari..

Kita dapat mengatakan bahwa hiponikium terletak di bawah kuku, lebih tepatnya, di bawah tepi bebas (distal), yang terbentuk ketika lempeng kuku melampaui titik transisi antara kulit jari dan kuku, tempat hiponikium memperbaiki kuku. Kuku di ujung jari.

Selain itu, hiponikium - bersama dengan saluran onikodermal (tanah genting kuku di bagian distal dasar kuku pada transisi ke hiponikium) - merupakan penghalang yang menutup ruang subkukus dan melindunginya dari air, bahan kimia, dan mikroorganisme.[1]

Seperti apa bentuk hiponikium?

Membatasi transisi dari dasar kuku ke epidermis jari, hiponikium tampak seperti penebalan jaringan lunak di bawah tepi bebas lempeng kuku. Epidermis hiponikium menebal, 90-95% terdiri dari keratinosit; ada juga lapisan granular (granular), di dalam sitoplasma selnya terdapat butiran keratogialin - protein awal untuk pembentukan keratin. Lapisan luar, tanduk di bagian distal (lebih dekat ke dasar kuku) kompak, dan lebih dekat ke tepi bebas lempeng kuku - ortokeratotik (lebih tebal) dengan keratinosit, yang mampu matang dari keadaan mitosis ke keadaan berdiferensiasi terminal dan menggantikannya. Sel-sel mati. Dermis di bawahnya (tanpa jaringan subkutan) terletak tepat di tulang jari terakhir (distal) jari.

Jika dilihat dari bagian atas kuku yang sehat, hiponikiumnya tidak terlalu terlihat, namun jika dilihat dari bawah kuku dari sisi telapak tangan, jika diperhatikan lebih dekat, terlihat potongan kecil kulit yang menahan kuku hingga ke ujung. Jari.

Omong-omong, struktur kulit periungual (gulungan kulit) termasuk paronychium, eponychium, dan hyponychium. Paronychium adalah gulungan kulit yang membingkai tepi lempeng kuku. Eponychium adalah lipatan kulit proksimal yang membentuk kutikula (lapisan tanduk tipis pada lempeng kuku). Kutikula dan eponychium membentuk penutup dasar kuku lainnya.

Bagaimana hiponychium tumbuh?

Pada minggu ke-11 kehamilan, sekelompok sel janin bermigrasi dari alur kuku proksimal dan menyebar ke proksimal ke jari-jari, berdiferensiasi menjadi dasar matriks kuku. Dan tonjolan muncul di bagian distal bidang kuku, yang akhirnya berdiferensiasi menjadi hiponikium. Munculnya lempeng kuku dari bawah batang kuku proksimal ditetapkan pada minggu ke 13 perkembangan intrauterin, dan pada minggu ke 32 unit kuku janin sudah terdiri dari lempeng kuku, matriks kuku, dasar kuku, eponychium dan hiponychium.

Biasanya, hiponikium hanya tumbuh pada titik peralihan antara kulit jari dan kuku.

Penyebab Hiponikia

Untuk pertumbuhan berlebih epitel antara kulit ujung jari dan bagian lempeng kuku yang menonjol di atasnya, dapat digunakan kata-kata seperti: hiponikium yang tumbuh berlebihan, hiponikium besar atau menonjol, dan hiponikium yang membesar atau menebal.

Jika epidermis pada peralihan antara kulit jari dan kuku menonjol di atas bantalan jari hingga ke bagian belakang lempeng kuku, hiponikium dikatakan lebih panjang daripada kuku.

Penyebab berikut dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih hiponikia:

• trauma kuku;
• Menumbuhkan kuku yang panjang (dengan tepi bebas pelat kuku yang lebih panjang), serta sering melakukan manikur dengan ekstensi kuku gel atau memakai kuku akrilik untuk jangka waktu yang lama;
• penyakit kuku jamur yang disebabkan oleh dermatofita - onikomikosis , terutama jamur subkukus distal dan lateral (yang pertama kali menyerang hiponikium dan kemudian menyebar ke lempeng kuku dan dasar kuku);
• dermatitis kontak sederhana atau alergi ;
• Acrodermatitis pustularis allopo persisten , yang sering disebabkan oleh trauma lokal atau infeksi pada falang terakhir jari;
• psoriasis kuku ;
• hiperkeratosis subkukus menyebabkan penebalan lempeng kuku - pachyonychia ;
• keratoderma telapak tangan dan plantar pitting atau papular ;
• sindrom atau penyakit Reiter .

Faktor risiko

Di antara faktor risiko pertumbuhan berlebih hiponikia yang menyebabkan maserasi kulit adalah kontak yang terlalu lama dengan air, paparan bahan kimia atau cat kuku dan produk penguat kuku, adanya formasi subnail dan periungual ( kutil , osteochondroma, eksostosis, tumor glomus pada subnail. Ruang, fibrokeratoma, kista onikolemmal epidermal, dll.); onychogryphosis (penebalan kuku dan kelainan bentuknya berupa cakar burung).); onychogryphosis (penebalan kuku dan kelainan bentuknya berupa cakar burung).

Selain itu, terdapat ciri-ciri kuku dan struktur kulit periungual yang ditentukan secara genetik, khususnya, patologi bawaan (atau didapat karena trauma kuku, eksostosis subkukus, atau hiperkeratosis) seperti pterigium inversum unguis - pterigium kuku terbalik atau terbalik. Dalam patologi ini, hiponikium menempel pada bagian bawah kuku seiring pertumbuhannya, dan bagian distal dasar kuku menyatu dengan permukaan bagian dalam lempeng kuku.

Patogenesis

Dalam kasus di mana pertumbuhan berlebih hiponikia terjadi karena seringnya manikur dengan ekstensi kuku gel atau pemakaian kuku akrilik dalam jangka panjang, mekanismenya dijelaskan oleh peningkatan tekanan pada tepi bebas distal lempeng kuku, yang direspon oleh epitel hiponikia dengan mengaktifkan pembelahan sel.. Dan semakin panjang ujung bebas kuku, semakin besar tekanan mekanis yang mempengaruhi area subnail.

Pada psoriasis kuku, seperti pada hiperkeratosis subkukus, proliferasi dan diferensiasi sel-sel stratum korneum terganggu; penebalan dan kerusakan kuku diamati.

Pada kasus infeksi jamur kuku, patogenesis kerusakan hiponikium disebabkan oleh deformasi lempeng kuku dan penebalan kulit dasar kuku, yang menyebabkan kuku terangkat dan epitel hiponikium terkelupas dari jaringan di bawahnya.

Gejala Hiponikia

Hiponikium yang rusak sering menyebabkan terpisahnya kuku dari dasar kuku - onikolisis .

Pasien dengan psoriasis lempeng kuku atau hiperkeratosis subkukus sering kali menyadari bahwa hiponikium telah terlepas atau hiponikium telah menjauh dari kuku.

Hiponikium, seperti kulit ujung jari, memiliki banyak ujung saraf yang sensitif, dan hiponikium (atau lebih tepatnya, seluruh ujung jari) terasa sakit, misalnya saat jari terbakar, dermatitis, atau akrodermatitis persisten. Jika entah bagaimana hiponikiumnya terkoyak - paling sering terjadi dengan robekan kuku yang traumatis, rasa sakit yang akut bisa tak tertahankan.

Dengan pembengkakan, kemerahan dan nyeri, peradangan hiponikia menjadi jelas, misalnya dalam kasus hiponikia panaricia , infeksi jamur kuku atau onikopati inflamasi seperti retronikia - dengan pembentukan jaringan granulasi dalam jumlah besar di bawah lempeng kuku.

Diagnostik Hiponikia

Penebalan hiponikia dapat mengenai satu, beberapa, atau seluruh kuku – tergantung penyebabnya.

Untuk mendeteksi hiponikium yang tumbuh terlalu besar, pemeriksaan sederhana oleh dokter kulit atau ahli podologi saja tidak cukup: sulit untuk menilai kondisi hiponikium dengan mata telanjang, sehingga digunakan onikoskopi - dermatoskopi kuku.[2]

Dan untuk mengetahui penyebab pertumbuhannya yang berlebihan, dilakukan diagnosis banding.

Pengobatan Hiponikia

Apa pengobatan untuk pertumbuhan berlebih hiponikia? Penyakit yang menyebabkannya perlu diobati. Misalnya, pada onikomikosis, obat antijamur digunakan: obat tetes jamur kuku , serta salep dan krim untuk jamur kuku .

Dermatitis diobati dengan salep dan krim untuk dermatitis , psoriasis kuku menggunakan kortikosteroid dan salep non hormonal untuk psoriasis .

Jika pertumbuhan hiponikia yang berlebihan dipicu oleh ekstensi kuku gel atau kuku akrilik, masalahnya teratasi dengan menolak prosedur ini.

Bagaimana cara menghilangkan hiponychium di bawah kuku? Ini tidak boleh dilepas: ini adalah bagian anatomi integral dari unit kuku dan pelindung ruang subkuku.

Bagaimana cara menumbuhkan hiponychium? Tidak perlu menumbuhkannya kembali: seperti disebutkan di atas, keratinosit dari stratum korneum yang menebal mampu menjadi matang dan menggantikan sel-sel mati.

Apa yang terjadi jika hiponikiumnya terkoyak? Pertama, ini akan sangat menyakitkan, dan kedua, pelindung alami ruang subkukus akan rusak, dan ancaman infeksi akan sampai ke sana.

Apa yang harus saya lakukan jika saya merusak hiponychium? Biarkan saja, karena epitelnya berpotensi beregenerasi.[3]

Pencegahan

Untuk menghindari masalah dengan hiponychium, Anda perlu:

• rawat kuku Anda dengan baik;
• Hindari membuat trauma pada kuku dan ujung jari Anda;
• Jangan menumbuhkan kuku yang panjang dan jangan menyalahgunakan ekstensinya, serta jangan "membebani" pelat kuku Anda dengan "prostesis" akrilik untuk waktu yang lama. Lihat - 5 bahaya utama ekstensi kuku ;
• Lindungi kuku (dan kulit) Anda dari bahan kimia (ada sarung tangan untuk ini);
• mengobati jamur kuku dan semua penyakit dermatologis serta kondisi patologis lainnya yang dapat menyebabkan masalah pada kuku dan struktur kulit sekitar kuku.

Kesimpulannya, apa itu hiponikia. Dari segi terminologi, ini didasarkan pada bahasa Yunani onychos - paku dan awalan hipo-, yang juga menunjukkan penurunan sesuatu di bawah normal (misalnya, dalam istilah "hipovitaminosis", "hipotonia", dll.). Dan pertanyaan mengapa hiponikia terjadi lebih dari tepat, karena kelainan atau anomali kuku bawaan yang jarang dan biasanya ini didefinisikan sebagai tidak adanya sebagian kuku (hipoplasia setengah kuku) atau adanya kuku yang belum sempurna.

Patologi ini mungkin merupakan sifat genetik atau akibat gangguan pembentukan kuku selama perkembangan intrauterin. Hiponikia - seringkali dikombinasikan dengan kelainan tulang - sebagian besar ditemukan pada sindrom yang disebabkan oleh mutasi pada gen yang mengkode protein struktural kulit dan pelengkapnya.