Keracunan sushi

Makanan tradisional Jepang telah lama menjadi populer jauh di luar perbatasan negara ini. Sushi dan Rolls sering hadir di meja kami: mereka dapat dicicipi di banyak restoran, dipesan dengan pengiriman rumah atau disiapkan sendiri, yang tidak terlalu sulit jika Anda memiliki bahan yang diperlukan. Namun, tidak kurang ada keluhan keracunan sushi. Mengapa ini terjadi, dan bahaya apa yang menunggu pecinta makanan seperti itu?

Epidemiologi

Musim keracunan terutama terbuka di musim panas. Dengan demikian, selama bulan-bulan panas, jumlah orang sakit meningkat secara dramatis, dan ini dapat dengan mudah dijelaskan. Selama panas musim panas, mikroorganisme patogenik berkembang biak secara aktif secara aktif, karena suhu +25 hingga +40 ° C - kondisi yang menguntungkan untuk faktor aktivitas vital mereka. Pada bakteri sushi berkembang, masuk ke saluran pencernaan, mekanisme pertahanan diaktifkan: tubuh mencoba menyingkirkan "tamu yang tidak disukai" dalam segala hal. Tes telah menunjukkan bahwa sushi yang disimpan pada suhu 15 derajat Celcius selama lebih dari delapan jam berisiko menjadi beracun. Setelah 12 jam, risikonya menjadi lebih jelas. [1]

Ikan dan Sushi berada di puncak daftar semua makanan yang berbahaya selama musim panas. Mereka diikuti oleh daging, produk susu, dan telur. Ini adalah makanan ini, jika disimpan secara tidak benar, rampasan dalam beberapa jam. Dan jika pelanggan memesan sushi dengan pengiriman, perjalanan produk melalui jalan-jalan panas secara signifikan diperpanjang, yang meningkatkan risiko keracunan beberapa kali.

Agen penyebab infeksi toksik yang paling umum setelah makan sushi adalah Staphylococci, Salmonella, dan E. coli. [2]

Penyebab Keracunan sushi

Hidangan apa pun yang mengandung produk mentah atau tidak cukup panas dapat dengan cepat merusak dan menyebabkan pengembangan keracunan makanan. Ikan yang kurang olahan adalah lingkungan yang sempurna bagi bakteri untuk tumbuh dan berkembang biak, yang menjadi penyebab utama keracunan. Seseorang bisa makan sushi yang telah disimpan secara tidak benar atau terlalu lama. Risiko meningkat karena fakta bahwa hampir tidak mungkin untuk menentukan pembusukan produk ini berdasarkan penampilannya.

Penyebab kedua keracunan sushi mungkin bukan bakteri, tetapi cacing - parasit yang terkandung dalam ikan mentah, kurang matang, dan asal rendah. Tahap akut dari keracunan seperti itu terjadi dalam bentuk alergosis akut: pasien mengalami demam, ada rasa sakit di daerah perut dan hati, ada ruam. Produk ikan yang telah mengalami pembekuan dalam kurang berbahaya dalam hal helminthiasis.

Menurut rekomendasi sanitasi, ikan harus disimpan selama minimal satu minggu dalam freezer AT-18 OR-20 ° C untuk menghindari patologi parasit.

Untuk memastikan bahwa makanan laut tidak kehilangan rasanya dan kualitas gizinya, tetapi pada saat yang sama tidak terkontaminasi dengan patogen (Salmonella, e. Coli ), itu harus disimpan dan ditangani hanya sesuai dengan pedoman hygiene sanitasi. Poin terpenting adalah: penyimpanan yang tepat, pencairan dan persiapan ikan untuk sushi.

Penyebab ketiga kemungkinan kerusakan beracun setelah makan sushi adalah adanya garam logam berat pada ikan - misalnya, merkuri. Penting untuk disadari bahwa penyalahgunaan makanan laut mentah dapat menyebabkan keracunan bahan kimia.

Perlu dicatat bahwa keracunan dapat disebabkan tidak hanya oleh sushi, tetapi juga oleh sausnya. Misalnya, Wasabi, saus yang didasarkan pada eutrem tanaman herba, yang termasuk dalam genus kubis dan merupakan kerabat jauh dari lobak terkenal, cukup populer. Karena Wasabi asli adalah produk yang mahal, sering digantikan oleh lobak biasa dengan penambahan semua jenis pewarnaan, peningkatan rasa dan bahan pengganti lainnya. Substitusi seperti itu tidak selalu baik untuk kesehatan dan juga dapat menyebabkan keracunan. [3]

Faktor risiko

Kemungkinan keracunan sushi tidak hanya tergantung pada adanya patogen atau zat beracun dalam produk. Faktor-faktor seperti:

• Keadaan pertahanan kekebalan tubuh seseorang;
• Usia;
• Jumlah total zat beracun atau patogen yang telah memasuki tubuh.

Kategori orang yang paling rentan adalah orang tua, karena sistem pencernaan dan kemih mereka tidak dapat merespons secara memadai terhadap pengenalan patogen dan racun. Anak kecil dan wanita hamil juga berisiko tinggi.

Pada anak-anak di bawah usia 6-7 tahun, sistem kekebalan tubuh masih tidak stabil, sehingga tidak dapat menanggapi rangsangan eksternal apa pun secara memadai. Berkurangnya respons imun juga ada pada pasien yang menderita proses patologis kronis, seperti diabetes mellitus, bentuk kronis hepatitis virus, keadaan imunodefisiensi. Risiko keracunan yang signifikan juga ada pada pasien yang lemah yang menjalani terapi radiasi.

Patogenesis

Keracunan sushi yang paling umum disebabkan oleh efek metabolisme dari mikroorganisme patogen atau oportunistik tertentu. Agen patogen atau sekresi beracunnya dapat memasuki sushi selama persiapan, pemrosesan, penyimpanan atau pengiriman. Apa yang disebut kontaminasi silang, atau transportasi bakteri dari satu makanan dan permukaan ke yang lain, dianggap sebagai penyebab paling umum keracunan berikutnya.

Patogen yang bertanggung jawab untuk keracunan dapat menghasilkan toksikosis makanan dalam berbagai cara. Pertama, beberapa bakteri berinteraksi langsung dengan selaput lendir organ pencernaan dan menghasilkan efek patogen mereka sendiri. Kedua, banyak agen infeksius sendiri dapat menghasilkan eksotoksin protein yang dihancurkan hanya dengan perlakuan panas yang memadai.

Jamur, termasuk jamur dan ragi, membentuk kerajaan biologis mereka sendiri. Variasi tertentu yang mampu menghasilkan racun dianggap sangat berbahaya. Konsumsi mereka dengan makanan dapat menyebabkan kematian manusia.

Selain bakteri dan jamur, mungkin ada virus yang ada di makanan laut (ikan mentah, kerang, tiram)-khususnya hav (hepatitis A patogen). Patogen virus yang kemungkinan besar termasuk rotavirus dan infeksi norovirus.

Gejala Keracunan sushi

Jika seseorang mengalami keracunan sushi, tanda-tanda utama gangguan ini adalah sebagai berikut:

• Onset akut keracunan (½ hingga 2 jam setelah makan sushi);
• Mual, peningkatan air liur, ketidaknyamanan umum;
• Muntah berulang (konten lambung keluar, diikuti oleh sekresi empedu);
• Diare, bangku cair berulang (coklat ke kuning muda dan kehijauan), kadang-kadang dengan lendir dan garis-garis berdarah;
• Nyeri perut, spastik, spasmodik, seperti serangan, memotong, menusuk.

Setelah episode muntah dan buang air besar, orang tersebut mencatat sedikit kelegaan, yang sekali lagi digantikan oleh serangan lain. Dorongan bisa melemahkan, berat. Seringkali ada peningkatan suhu, ada rasa sakit di kepala. Pada orang yang rentan terhadap hipertensi, ada peningkatan tekanan darah.

Bahkan setelah hilangnya tanda-tanda akut pertama keracunan sushi selama beberapa hari, kondisi pasien tetap tidak nyaman: perut kembung, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan, kadang-kadang - ruam kulit.

Dalam kasus yang parah, ada pusing, kesadaran kabur, meningkatkan tanda-tanda dehidrasi. Kondisi ini membutuhkan intervensi medis yang mendesak: perawatan diri keracunan sushi hanya dapat memperburuk situasi.

Periode inkubasi untuk keracunan sushi relatif singkat, hanya beberapa jam (seringkali 30-60 menit). Terlepas dari kemungkinan polietiologi penyakit ini, gejala dasar keracunan dan gangguan garam air praktis sama.

Keracunan paling sering dimulai dengan penampilan mual, muntah berulang, buang air besar cair. Nyeri perut memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda: dari rasa sakit ringan hingga nyeri seperti serangan yang tajam. Kenaikan suhu seringkali jangka pendek (hingga 24 jam), mencapai 38-39 ° C. Ada kedinginan, ketidaknyamanan umum, sakit kepala.

Selama pemeriksaan pasien, pucat kulit (lebih jarang acrocyanosis), tangan dan kaki dingin dicatat. Nyeri palpatory di epigastrium dan daerah perineum, perubahan denyut nadi, penurunan tekanan darah dicatat. Tingkat keparahan tanda-tanda dehidrasi dan demineralisasi tergantung pada tingkat defisiensi cairan dalam tubuh.

Paling sering, keracunan sushi hilang dalam 1-3 hari jika pasien dirawat secara memadai.

Perjalanan penyakit mungkin memiliki beberapa kekhasan, tergantung pada agen penyebab keracunan. Sebagai contoh, infeksi stafilokokus ditandai oleh perkembangan gejala yang cepat dengan manifestasi gastritis yang dominan:

• Muntah berulang;
• Nyeri tajam di area perut.

Sifat tinja mungkin tidak berubah. Nilai suhu normal atau naik sebentar. Ada penurunan tekanan darah, acrocyanosis, kejang.

Jika keracunan disebabkan oleh adanya Clostridium perfringens dalam sushi, maka ke gambar klinis yang dijelaskan di atas ditambahkan diare diucapkan dengan tinja berbusa cair, peningkatan cepat dalam dehidrasi, pembesaran hati dan limpa.

Dalam keracunan yang disebabkan oleh Escherichia coli, ada jalan yang relatif ringan dengan beberapa tanda efek toksik umum: diare, sakit perut.

Dalam keracunan protein, gejala dasar biasanya adalah nyeri epigastrik dan tinja cair tanpa inklusi patologis. Kursus kekerasan dengan demam, muntah berulang, tinja cair jarang terjadi, tetapi masih mungkin. Terkadang keracunan Prothean berjalan seperti penyakit bedah akut (radang usus buntu, peradangan perforatif, dll.). [4]

Tahapan

Kursus klinis keracunan apa pun dibagi menjadi dua tahap:

1. Tahap toksikogenik, di mana agen keracunan mencapai jumlah dalam tubuh yang mampu menghasilkan efek toksik spesifik.
2. Tahap somatogenik, yang terjadi sebagai respons terhadap efek negatif dari zat beracun.

Secara terpisah, kita dapat membedakan tahap detoksifikasi, di mana efek zat beracun dihentikan atau dikurangi, karena dihilangkan dari tubuh dengan satu atau lain cara. Detoksifikasi, pada gilirannya, dapat alami (agen beracun dihilangkan dengan muntah, feses, urin), spesifik (terkait dengan pengenalan penangkal atau penangkal) dan buatan (melibatkan pemberian obat sorben dan cara mengurangi toksisitas).

Formulir

• Variasi klinis keracunan sushi:
  • Lambung;
  • Enteritic;
  • Gastroenteritic;
  • Gastroenterocolytic.
• Jenis sesuai dengan keparahan tentu saja:
  • Keracunan ringan;
  • Sedang;
  • Berat.
• Tipe, tergantung pada faktor etiologi:
  • Infeksi usus bakteri;
  • Keracunan makanan bakteri;
  • Keracunan oleh konstituen kimia;
  • Patologi Parasit.
• Variasi, tergantung pada komplikasi:
  • Keracunan sushi tanpa komplikasi;
  • Keracunan sushi yang rumit.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kegagalan untuk mengobati pasien dengan keracunan sushi dapat menyebabkan konsekuensi yang parah dan tidak menguntungkan - terutama dehidrasi, tanda-tanda termasuk:

• Haus, membran lendir kering;
• Pusing, sakit kepala;
• Apatis, kelemahan parah;
• Penampilan lingkaran hitam di bawah mata;
• Kulit kering;
• Kesulitan bernapas.

Dehidrasi sedang dan parah disertai dengan peningkatan gejala di atas, ada tanda-tanda patologis dari sistem saraf dan kemih (anuria). Risiko sindrom kejang, syok atau keruntuhan meningkat.

Komplikasi keracunan sushi yang paling parah dianggap:

• Syok hipovolemik;
• Gagal jantung akut;
• Enteritis nekrotikan;
• Sepsis anaerob.

Untungnya, efek samping yang dijelaskan sangat jarang direkam.

Diagnostik Keracunan sushi

Peran terpenting dalam diagnosis keracunan sushi dimainkan oleh indikator klinis dan epidemiologis seperti itu:

• Onset akut penyakit, gejala dominan gastritis atau gastroenteritis;
• Sifat kelompok dari kejadian, atau hubungan yang jelas antara terjadinya masalah dan konsumsi produk makanan tertentu (sushi).

Tes utama melibatkan isolasi patogen dari muntah, air lavage dan feses. Jika patogen diisolasi, sifat toksikogeniknya dipelajari. Perlu dicatat bahwa pada sebagian besar pasien dengan keracunan, tingkat deteksi patogen kecil, dan bahkan deteksi agen patologis tidak selalu memungkinkan Anda untuk menganggapnya sebagai "penyebab" infeksi toksik. Keterlibatan etiologisnya hanya dapat dibuktikan dengan uji serologis dengan autostrain atau identifikasi patogen yang ditemukan dalam produk yang terkontaminasi.

Tes serologis langsung dalam diagnosis keracunan sushi tidak memainkan peran independen. Hanya peningkatan titer antibodi untuk autostrain mikroorganisme yang terdeteksi dapat berfungsi sebagai bukti.

Diagnosis instrumental diresepkan bukan dalam hal mencari penyebab patologi, tetapi untuk mengklarifikasi kemungkinan komplikasi keracunan. Untuk tujuan ini, pasien direkomendasikan untuk melakukan studi ultrasound dari organ internal, elektrokardiografi, gastroduodenoscopy.

Perbedaan diagnosa

Dalam perjalanan diagnosis awal, perlu untuk membedakan keracunan sushi dengan patologi yang memiliki gambaran klinis yang sama, serta antara infeksi toksik makanan yang berbeda.

Masa inkubasi	Gejala dominan
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Enam hingga dua belas jam	Sakit perut, diare, terkadang mual dengan muntah
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 hingga 36 jam	Nyeri perut, diare, muntah, demam, sakit kepala
Virus usus	24 hingga 72 jam	Diare, demam, nyeri perut, muntah, gangguan pernapasan
Amuba, Giardia (Protozoa)	7 hingga 28 hari	Nyeri perut, diare, Gauntness, sakit kepala.
Marinotoksin	Hingga 1 jam	Gangguan pernapasan, sensorik dan motorik
Toksin botulinum	12 hingga 36 jam	Pusing, penglihatan ganda, gangguan menelan, masalah pernapasan, masalah bicara, selaput lendir kering, kelemahan umum
Merkuri organik	Setidaknya 72 jam	Kelemahan pada anggota tubuh, parestesias, kejang otot, gangguan penglihatan
Scombrotoxin (histamin).	Hingga 1 jam	Sakit kepala, pusing, rasa buruk di mulut, kemerahan kulit, gatal, ruam
Campylobacter, Listeria	Tidak ditentukan	Demam, nyeri kepala dan sendi, pembesaran kelenjar getah bening perifer

Penting untuk membedakan keracunan sushi tepat waktu dari infark miokard, dari beberapa penyakit bedah perut (apendisitis akut, pankreatitis), serta dari keracunan jamur, metil alkohol.

Pengobatan Keracunan sushi

Jika keracunan dicurigai, penting untuk lebih jelas tentang apa yang harus dilakukan ketika diracuni dengan sushi (sushi) sendiri, dan kapan harus mencari perhatian medis.

Pada awal gejala mencurigakan pertama, Anda harus:

• Menginduksi muntah, cuci perut dengan minum 2-3 gelas air hangat atau larutan kalium permanganat yang lemah;
• Lavage lambung harus diulang sampai air jernih keluar selama muntah;
• Minum sorben dalam dosis yang sesuai (arang aktif, enterosgel, smecta, polisorb, dll.);
• Istirahat sebanyak mungkin, berbaring;
• Menolak makan (setidaknya selama 24 jam ke depan), minum lebih banyak cairan (air biasa, teh hitam atau herbal).

Jika kesejahteraan setelah langkah-langkah di atas setelah keracunan sushi tidak dinormalisasi, perlu berkonsultasi dengan dokter. Spesialis akan memeriksa pasien, meraba perut, mengukur suhu, jika perlu, merujuk untuk tes laboratorium.

Pada tanda-tanda dehidrasi dapat meresepkan penggunaan solusi saline (khususnya, rehidron). Penting untuk mengamati pembatasan yang ketat dalam makan. Selama 24 jam pertama diinginkan untuk tidak makan sama sekali. Kemudian diet termasuk sup nasi cair atau bubur, kissel, remah roti. Di bawah larangan jatuh digoreng, pedas, berlemak, asap, acar hidangan yang dapat memperburuk kesejahteraan pasien.

Antibiotik spektrum luas hanya diresepkan jika ditunjukkan:

• Demam yang berkepanjangan;
• Muntah yang tak henti-hentinya;
• Diare yang tak henti-hentinya;
• Nyeri perut yang parah.

Pasien dengan keracunan sushi yang parah membutuhkan perawatan rawat inap.

Terapi komprehensif dapat mencakup obat-obatan berikut:

• Enterosgel - ambil 1 sdm. L tiga kali sehari dengan air.
• Sorbex - 2-6 kapsul tiga kali sehari.
• White Charcoal - 3-5 tablet hingga 4 kali sehari.
• Activated Charcoal - 6-8 tablet 4 kali sehari.
• ATOXIL - 1 paket hingga 3 kali sehari.

Durasi penggunaan sorben dalam keracunan sushi adalah 3-10 hari. Administrasi yang lebih lama dapat mengarah pada pengembangan sembelit.

Dengan diare parah, Anda dapat mengambil Smecta: bubuk dari satu sachet diencerkan dalam 100 ml air hangat, aduk rata, minum. Ulangi tiga kali sehari.

Setelah penghentian muntah untuk mengembalikan keseimbangan air-elektrolit harus minum banyak air bersih (hingga 2,5-3 liter). Untuk mengisi kembali defisit garam natrium dan kalium meresepkan larutan regidron - 1 sdm. Sendok setiap 10-15 menit.

Jika pasien prihatin dengan nyeri perut yang parah, maka Anda dapat menggunakan antispasmodik - misalnya, drotaverine atau spazmalgon, dan dengan movesis perut kembung yang nyata akan membantu:

Drotaverine	Direkomendasikan 1-2 tablet per administrasi, hingga tiga kali sehari. Pengobatan dapat disertai dengan sedikit pusing, penurunan tekanan darah, takikardia.
Spasmalgon	Ambil tidak lebih dari 1-2 tablet per hari, selama tidak lebih dari 3 hari. Obat harus dicuci dengan banyak cairan.
Movespasm	Ambil 1 tablet hingga 4 kali sehari, selama tidak lebih dari 5 hari. Obat ini dikontraindikasikan dalam kondisi sistem kardiovaskular yang tidak stabil.

Obat antidiare loperamide dan imodium tidak boleh digunakan, karena menghentikan ekskresi zat beracun dengan tinja dapat berkontribusi pada penurunan kondisi pasien: penting untuk memungkinkan tubuh membersihkan dirinya sendiri. [5]

Ketika kesejahteraan pasien setelah keracunan sushi menormalkan, disarankan untuk mengambil kursus probiotik untuk mengembalikan fungsi mikroflora dan gastrointestinal. Obat-obatan pilihan bisa:

• Enterogermina - Ambil 1 botol hingga 3 kali sehari, secara berkala (atau 2-3 kapsul per hari).
• Linex - Ambil 2 kapsul tiga kali sehari, dengan sedikit cairan.
• Probiz - Ambil 1 kapsul hingga 2 kali sehari, dengan air hangat. Durasi pengobatan - 1-1,5 bulan.

Pencegahan

Untuk menghindari keracunan sushi, Anda perlu:

• Simpan makanan untuk persiapan serta sushi itu sendiri di lemari es, mengkonsumsinya sesegera mungkin;
• Proses bahan hidangan sepenuhnya dan benar;
• Bilas semua bahan makanan dengan baik, terutama yang tidak akan dipanaskan;
• Jangan membeli bahan-bahan di pasar spontan, di pantai, di toko-toko kecil dengan realisasi barang yang lambat;
• Cuci tangan sepenuhnya di bawah air yang mengalir - baik sebelum menyiapkan dan makan sushi;
• Dengarkan reaksi indra Anda: Jika aroma atau rasa sushi tampak aneh bagi Anda, lebih baik tidak memakannya.

Perawatan khusus harus diambil di musim panas.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk keracunan sushi tergantung pada banyak faktor:

• Kesehatan umum pasien;
• Afiliasi spesies dari agen penyebab infeksi toksik;
• Usia orang tersebut.

Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien yang berisiko karena kekebalan yang lemah. Ini adalah anak-anak muda, orang tua, wanita hamil, orang dengan patologi kronis yang merusak reaktivitas pertahanan kekebalan tubuh.

Kasus keracunan yang parah dapat disertai dengan kerusakan yang cepat dari kondisi pasien, meningkatkan dehidrasi tubuh secara umum karena dorongan sering muntah dan buang air besar, yang selanjutnya dapat menyebabkan pengembangan komplikasi septik.

Keracunan sushi sebagian besar berhasil diobati di rumah. Namun, jika mengambil langkah-langkah yang tepat tidak mengarah pada peningkatan kesejahteraan pasien, perlu, tanpa membuang waktu, untuk mencari bantuan medis yang memenuhi syarat. Orang yang berada dalam kelompok risiko harus menghubungi dokter mereka segera setelah gejala mencurigakan pertama terdeteksi.