Mengapa lutut saya terasa nyeri saat ditekuk dan diluruskan?

Jika crunch terdengar di sendi lutut saat berjalan atau menekuk kaki, beberapa pertanyaan muncul sekaligus: mengapa lutut renyah, apa arti suara ini, apakah itu berbahaya dan apa yang harus dilakukan? Jawaban atas semua pertanyaan ini diberikan oleh ahli ortopedi, menyebut crunch di lutut krepitasi intra-artikular. Ini bisa terasa lebih sering jika Anda meletakkan tangan di tempurung lutut sambil menekuk kaki di sendi lutut dan meluruskannya.

Penyebab Krisis lutut

Cukup banyak orang merasa berderak di sendi lutut sambil berjalan atau mendengar lutut mereka berderak saat menaiki tangga, membungkuk dan memperpanjang mereka-saat berjongkok. Orang-orang muda mengeluh berlutut setelah berlari, orang tua mengeluh berat dan berderak di lutut, dan beberapa orang berlutut sejak kecil.

Jadi, suara berderak - jika lutut renyah tanpa rasa sakit dan pengurangan tingkat mobilitas tungkai bawah - dianggap fisiologis. Etiologinya, yaitu penyebab, dijelaskan oleh para ahli berdasarkan anatomi sendi lutut dan biomekaniknya, tetapi dengan cara yang sedikit berbeda.

Beberapa orang mengklaim bahwa krisis disebabkan oleh tulang rawan yang menggosok permukaan sambungan. Yang lain percaya bahwa berderak dan mengklik terjadi ketika lutut ditekuk dan permukaan artikular dari tulang artikulasi (femur, tibia dan patella, mis. Lutut) bergerak sedikit dari satu sama lain karena volume kapsul intra-artikular meningkat dan tekanan di dalamnya menurun. Dalam hal ini, gelembung kavitasi terbentuk dalam cairan sinovial (cavitas dalam bahasa Latin berarti "batal"), yang dengan cepat mengisi dengan gas (karbon dioksida) yang dilarutkan dalam cairan dan kemudian pecah dengan suara karakteristik.

Pendapat ketiga adalah bahwa suara itu tidak menyertai ledakan gelembung, tetapi formasi mereka sendiri. Dan, menurut penelitian terbaru, krisis di lutut adalah hasil dari penampilan rongga gas dalam cairan sinovial kental, yang terkait dengan penurunan tekanannya selama pergerakan sendi. Selain itu, cairan sinovial (yang terdiri dari campuran protein plasma yang disaring dan glikosaminoglycans) menunjukkan sifat-sifat cairan non-Newtonian: menjadi lebih kental pada saat geser yang kuat atau tajam dari permukaan sendi, kurang viskus dengan meningkatnya kecepatan bersama, dan hanya bergerak jauh dari titik poin yang besar, force besar, yang tidak stasiun dengan meningkatnya kecepatan bersama.

Juga tidak diasumsikan secara tidak masuk akal, seringkali lutut dan siku, serta diarrosis lainnya (sendi yang bergerak bebas) - tanpa sensasi menyakitkan sedikit pun - karena kelemahan dari alat-alat kapsul-ligamen yang menahan permukaan tulang yang memikat sendi dan memberikan stabilitas dari diarthosis lutut sebagai keseluruhan.

Dan di sini tidak mungkin untuk tidak menyebutkan fakta bahwa sejumlah besar wanita memiliki lutut renyah untuk beberapa waktu setelah melahirkan. Alasannya terletak pada kenyataan bahwa selama kehamilan, perubahan terjadi pada sistem muskuloskeletal di bawah pengaruh hormon relaxin. Setelah kelahiran anak, hormon ini beredar dalam darah wanita selama beberapa waktu, memiliki efek santai pada ligamen sendi - yang menyebabkan ketidakstabilan sendi tertentu, misalnya, gerakan yang lebih bebas dari patella.

Faktor penting lainnya: peningkatan berat badan pada wanita hamil, yang, tentu saja, meningkatkan beban pada sendi lutut, karena masing-masing memperoleh kilogram memberikan tekanan empat kali lebih banyak pada mereka.

Retak lutut dicatat setelah intervensi bedah pada mereka, dan paling sering ada berderak di sendi setelah endoprostesis lutut: beginilah bagaimana endoprostesis "ditebang", dan ini mungkin disertai dengan getaran dan stabilitas lutut yang berkurang. Menurut data klinik luar negeri, setelah pemasangan prostesis di bagian posterior diarthrosis lutut, berderak dari tutup lutut terjadi pada lebih dari 15% pasien yang dioperasikan.

Mengapa berlutut pada seorang anak: norma dan patologi?

Ketika lutut berderak saat menekuk bayi, dokter menjelaskannya kepada orang tua yang khawatir tidak sepenuhnya membentuk sistem sendi dan ligamen anak, serta produksi cairan sinovial yang tidak mencukupi, karena itu ketika persendian bersentuhan, mereka menggosok dan menggosok.

Dalam 24 bulan pertama kehidupan, anak-anak memiliki mobilitas sendi yang lebih tinggi, karena struktur kerangka mereka (dibandingkan dengan orang dewasa) mengandung lebih banyak tulang rawan, yang sesuai dengan norma fisiologis: misalnya, tempurung lutut bayi terdiri dari jaringan tulang rawan dan berubah menjadi tulang hanya pada usia 8-10 tahun. Inilah sebabnya mengapa seorang anak sering memiliki lutut renyah dan diarrosis lainnya, yang pada sebagian besar anak hilang seiring bertambahnya usia.

Dalam beberapa kasus, bahkan pada bayi baru lahir, lutut dan klik saat diperpanjang. Ini dimungkinkan ketika meniskus sendi lutut sejak lahir memiliki ligamen posterior yang lebih pendek yang menghubungkannya dengan kondilus medial tulang paha. Fitur anatomi ini menyebabkan perpindahan posterior disk tulang rawan selama ekstensi lutut, disertai dengan suara klik yang agak keras.

Banyak anak-anak dengan usia yang sama memiliki varian anatomi kerangka otot yang tersebar luas seperti pembengkokan fisiologis dari anggota tubuh bagian bawah dengan deformasi sudut lutut, yang disebut varus lutut dan juga dimanifestasikan oleh fakta bahwa krisis lutut yang bayi. Biasanya, pada usia dua tahun, kondisi ini secara bertahap mereda: sambungan lutut semakin dekat, pinggul dan tulang kering meluruskan, dan kaki ditempatkan lurus dalam posisi duduk.

Tetapi harus diingat bahwa kelengkungan tungkai bawah seperti itu mungkin salah satu dari gejala rakhitis (termasuk rakhip yang resistan vitamin D) atau tanda kelainan osteogenesis. [1] dan ketika varus lutut tetap tidak berubah pada seorang anak di atas usia dua tahun, itu adalah pertanda buruk dan harus diperiksa-untuk mengesampingkan penyakit Blount, [2] penyakit Koenig, [3] Beberapa sindrom dan kelainan sendi genetik atau kerangka.

Lebih lanjut tentang kelainan. Baik pada anak yang lebih tua dan remaja, lutut tidak hanya bisa membuat keributan, tetapi juga sangat menyakitkan, seperti yang dirinci dalam publikasi:

• Nyeri lutut pada anak-anak
• Nyeri sendi pada anak-anak

Mengapa lutut orang dewasa sakit dan renyah?

Sementara lutut berderak dengan sendirinya mungkin tidak menimbulkan banyak kekhawatiran, adanya gejala lain - ketika lutut Anda sakit dan krisis, atau lutut Anda bengkak dan renyah dan mengalami kesulitan bergerak - menunjukkan masalah sendi yang serius yang membutuhkan perhatian medis.

Ketika lutut sering sakit dan berderak setelah berlari, terutama berjalan jarak jauh, serta setelah pergerakan diarthrosis lutut intens lainnya, spesialis dapat mendiagnosis sindrom nyeri patellofemoral (patellofemoral). Ini disebabkan oleh kelebihan beban patella (karena peningkatan tekanan antara tempurung lutut dan paha) dan dapat memancing chondromalacia patela dengan pelunakan tulang rawan artikular dan penurunan ketebalannya. Dalam hal ini, berderak dan mengklik lutut saat berjalan, intens rasa sakit di sendi lutut, Anda juga mungkin merasakan sakit setelah berderak di lutut. [4]

Lutut yang menyakitkan dan renyah saat bertangga jongkok dan panjat juga karena kerusakan tulang rawan lutut dengan perpindahannya karena peningkatan beban yang konstan pada sendi lutut (termasuk berat badan yang berlebihan), lokasi abnormal struktur tulang sendi lutut, trauma lutut. [5]

Hampir selalu lutut sakit dan berderak setelah cedera - memar atau jatuh: pukulan langsung ke lutut dapat merusak tulang rawan artikular, dan kemudian lutut itu setelah memar.

Lutut berderak setelah jatuh disebabkan oleh kerusakan mekanis pada permukaan tulang rawan, serta kerusakan pada menisci sambungan lutut. Jika crunch dikaitkan dengan rasa sakit di lutut, sendi bengkak dan ekstensi fleksi disertai dengan mengklik, ini adalah gejala robekan meniskus. [6], [7]

Dalam peregangan ligamen sambungan lutut ada kerusakan ligamen di lutut. Mekanismenya dijelaskan oleh fakta bahwa ligamen yang sesuai, peregangan, menyentuh kondilus dan ketinggian sendi intermuskular, dan patella dipindahkan. Misalnya, berderak di bawah lutut, atau lebih tepatnya, di bawah tempurung lutut, jika ligamen cruciate anterior di dalam sendi rusak. [8] Ada ketidakstabilan struktur sendi, serta rasa sakit dan berderak di lutut dalam kasus air mata ligamen patella. [9]

Ketika, dengan latar belakang sindrom nyeri, lutut bengkak dan renyah saat menaiki tangga atau duduk bersila untuk waktu yang lama, arthrosis lutut (yang dapat berkembang menjadi bentuk penyakit deformasi) harus dicurigai.

The pathogenesis of osteoarthritis of the knee joint (gonarthrosis), accompanied by pain in the knee when squatting and crunching when walking, is associated with degenerative changes and destruction of cartilage, which loses its protective properties, and between the surfaces of articulated bones begins friction, leading to their deformation. Pada awal penyakit pada saat-saat sakit dan berderak lutut saat bergerak, tetapi ketika penyakit berkembang, rasa sakit meningkat dan mengganggu bahkan saat istirahat. [10], [11]

Faktor risiko

Apakah mungkin untuk mencantumkan semua faktor risiko untuk lutut dan artralgia - dengan mempertimbangkan fitur anatomi individu dari sendi lutut, peralatan ligamennya dan otot yang berdekatan, serta tingkat beban pada diarot lutut di setiap orang? Tetapi tentu saja faktor-faktor ini termasuk:

• Semua bentuk radang sendi (termasuk reumatoid dan tuberkulosis);
• Sebagian besar penyakit sendi degeneratif, terutama osteoartritis dan osteoartritis;
• Perubahan degeneratif-distrofi terkait usia dalam tulang dan jaringan ikat;
• Hipermobilitas sendi;
• Patologi sendi asal metabolik, misalnya pirofosfat artropati, kalsinosis atau kondrokalsinosis;
• Melemahnya tulang kerangka dan osteokondropati dari etiologi apa pun;
• Osifikasi ligamen dan tendon;
• Hiperparatiroidisme (dengan gangguan kalsium dan metabolisme fosfor dalam tubuh);
• Dysplasia jaringan ikat, yang mengarah ke hipermobilitas sendi;
• Kelainan bentuk ekstremitas bawah;
• Kolagenosis, termasuk penyakit autoimun (lupus, scleroderma);
• Proses inflamasi yang mempengaruhi tendon (tendonitis) atau membran sinovial dari sendi lutut (sinovitis);
• Gangguan metabolisme protein - amiloidosis (dengan deposit protein pada lapisan dalam rongga sendi);
• Produksi cairan intra-artikular yang tidak memadai - pelumas sendi utama - dan perubahan viskositasnya;
• Kegemukan;
• Kurangnya aktivitas motorik dan, di sisi lain, kelebihan fisik yang berkepanjangan, termasuk olahraga.

Untuk berjaga-jaga, periksa - penyakit atlet pekerjaan

Diagnostik Krisis lutut

Dokter apa yang harus saya lihat jika lutut saya sakit dan renyah? Dalam kasus seperti itu Anda harus pergi ke ortopedi, dan jika lutut Anda sakit dan krisis setelah cedera-untuk ortopedi-traumatologi. juga dapat membantu arthologis.

Ini adalah spesialis yang melakukan diagnostik bersama, yang meliputi:

• Anamnesis, pemeriksaan dan penentuan status fungsional sendi lutut (berdasarkan tes fisik);
• Tes, termasuk tes darah umum, untuk COE, protein C-reaktif, faktor reumatoid, kalsium dan kadar asam urat dalam darah; A analisis klinis umum cairan sinovial dilakukan (dengan arthrocentesis).

Diagnostik Instrumental-Arthroscopy lutut diagnostik, x-ray lutut, MRI atau ultrasound Lutut -memvisualisasikan semua struktur sendi.

Berdasarkan semua data yang diperoleh, diagnosis diferensial dapat dibuat, tetapi tidak berderak di lutut, tetapi penyakit atau patologi diarthrose lutut.

Pengobatan Krisis lutut

Spesialis mengatakan bahwa ketika berderak lutut tanpa rasa sakit dan gejala lainnya, tidak ada yang bisa diobati, karena tidak ada obat untuk berlutut, seperti itu, dan itu tidak bisa hilang.

Tetapi jika ada gejala lain, perawatan, biasanya jangka panjang, akan tergantung pada diagnosis.

Dalam ortopedi untuk terapi konservatif penyakit sendi digunakan:

• Rejimen lembut (reduksi maksimal aktivitas fisik, mis. Dalam kasus eksaserbasi sindrom nyeri patellofemoral);
• Splinting sendi (untuk memberikan istirahat, terutama dalam kasus cedera);
• Obat anti-inflamasi nonsteroid (diklofenak, dll.) Dan lainnya pil nyeri lutut.

Baca juga:

• Pil Arthritis
• Pil osteoarthritis
• Osteoarthritis sendi lutut: pengobatan
• Pengobatan osteoartritis

Cara eksternal yang banyak digunakan - berbagai salep dan krim:

• Salep untuk nyeri lutut
• Salep untuk nyeri sendi
• Salep untuk osteoartritis

Untuk penyakit sendi dan tendon dan struktur ligamen ditentukan:

• Vitamin (C, D, B, B);
• Agen oral untuk perbaikan tulang rawan - kondroprotektor yang mengandung kondroitin sulfat (struktur, dll.);
• Suntikan intra-artikular asam hialuronat untuk sendi;
• Plasmolifting (suntikan autoplasma untuk mengembalikan jumlah optimal cairan sinovial).

Perawatan fisioterapi digunakan, untuk detail lihat. - fisioterapi untuk penyakit sendi

Di luar eksaserbasi Arthralgia yang sangat berguna untuk setiap latihan terapi sendi seluler, dan latihan dari berderak di lutut terdiri dari berjalan dalam ritme biasa, menekuk alternatif kaki di lutut (pada sudut kanan paha), lunge ke depan dengan satu dan kaki lainnya, dll.

Dalam hal ini, beberapa orang tertarik pada cara mengobati krisis di lutut menurut Bubnovsky. Jadi, Dr. S. Bubnovsky memperlakukan sendi dengan bantuan gerakan, dan sistemnya disebut Kinesitherapy. Baca lebih lanjut tentang metodologinya dalam artikel - arthritis? Osteoartritis? Prognosis positif!

Dalam kasus-kasus ekstrem, ketika kondisi sendi lutut mengancam kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri, perlakuan bedah diperlukan: artroskopi, serta endoprosthesis sendi.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dipertimbangkan secara terpisah, lutut yang persisten dianggap oleh banyak ahli ortopedi sebagai faktor prognostik dalam pengembangan osteoartritis dan osteoarthritis, karena gesekan permukaan sendi dapat memiliki konsekuensi: keausan tulang rawan dan melemahnya tulang.

Namun, pernyataan ini tetap kontroversial, karena krisis lutut tanpa rasa sakit dikategorikan sebagai kondisi non-patologis, dan dalam kebanyakan kasus tidak muncul dari gesekan permukaan artikular...

Meskipun orang tua dan terutama orang tua yang lututnya lebih sering terjadi ketika mereka berjalan jelas lebih mungkin untuk mengembangkan gejala penyakit sendi - dalam waktu dekat atau jauh. Dan mereka yang mendengar lutut mereka harian setiap hari memiliki peluang 8-11% untuk melakukannya.

Pencegahan

Pencegahan utama masalah lutut, termasuk keausan tulang rawan artikular, adalah untuk memperkuat otot-otot di bagian depan paha dan paha belakang, yang mengurangi beban pada sendi lutut. Jalan kaki, berenang, dan bersepeda biasa semuanya cocok untuk ini.

Selain itu, olahraga meningkatkan sirkulasi darah sendi dan sirkulasi cairan intra-artikular, dan mempertahankan struktur dan fungsi morfologis sendi.

Juga bermanfaat untuk lutut sehat adalah asam lemak omega-3 dan produk lainnya untuk perbaikan tulang rawan, sendi dan ligamen.