Mengapa muncul bintik coklat di tubuh dan apa yang harus dilakukan?

Jika bintik-bintik coklat di tubuh (di bulu) macan tutul, cheetah atau hyena tutul di habitatnya berfungsi sebagai kamuflase untuk mereka, maka pada tubuh manusia "tanda" seperti itu jelas tidak memiliki fungsi dan dalam beberapa kasus menunjukkan patologi serius...

Penyebab Bintik coklat di badan

Bintik-bintik coklat pada tubuh muncul karena berbagai alasan. Pertama-tama, hiperpigmentasi kulit, yang dapat disebut oleh ahli dermatologi atau melanoderma, adalah hasil dari eksposur yang berlebihan terhadap radiasi ultraviolet. [1]

Sinar matahari Ultraviolet (UV) mengaktifkan melanosit di sel basal kulit - sel yang organel khusus, melanosom, menghasilkan melanin pigmen pelindung. Melanosom dibawa oleh dendrit ke lapisan atas keratinosit (yang terletak di epidermis) dan menumpuk di sekitar inti mereka dalam bentuk tutup melanin - untuk mengurangi kerusakan UV pada DNA. Semakin lama dan semakin intens paparan UV, semakin banyak melanin yang diakumulasi keratinosit: beginilah bintik-bintik pigmen -bintik-bintik coklat pada tubuh setelah berjemur-terbentuk.

Salah satu gangguan pigmentasi kulit yang diinduksi UV Adalah melanosis Riehl, yang memiliki banyak bintik coklat kecil atau reticulated di dada, leher, dan wajah atas. Sebelumnya disebut melanoderma beracun, tetapi setelah klarifikasi sifat sekunder dari gangguan pigmentasi ini untuk menghubungi dermatitis dan identifikasi reaksi hipersensitivitas tipe tipe yang tertunda, klasifikasi baru baru-baru ini diadopsi: hiperpigmentasi makula dermal (mis. [2]

Bintik-bintik coklat dari berbagai ukuran dan bentuk pada wajah dan tubuh, termasuk bintik-bintik coklat di perut atau punggung, dapat terjadi sebagai apa yang disebut hiperpigmentasi pasca-inflamasi. Sebagai contoh, ini terjadi dalam kasus hipersensitivitas (sensitisasi) terhadap sinar ultraviolet matahari, didefinisikan sebagai alergi matahari, yang mungkin disebabkan oleh penggunaan obat dengan efek fototoksik, kontak dengan fotosensitisasi tanaman atau substansi tertentu. Gejala photodermatitis area kulit yang meradang-hiperemia, pembentukan pustula, pruritis dan ulserasi berikutnya-menghilang saat mereka sembuh, tetapi tambalan coklat tetap menggantikan peradangan. [3]

Ngomong-ngomong, hiperpigmentasi pasca-inflamasi diamati pada banyak masalah kulit, termasuk dermatosis inflamasi dengan lesi jamur atau virus, jerawat, dermatitis (kontak alergi dan atopik). Sebagai contoh, herpes zoster yang disebabkan oleh virus varicella zoster dan lichen planus merah, setelah peradangan sembuh, memberikan bintik-bintik dari semua warna warna coklat di lokasi lepuh burst. Bintik-bintik coklat kerak pada tubuh mungkin salah satu dari konsekuensi dan komplikasi streptoderma.

Dalam mikosis superfisial, mis. ruam beraneka ras, yang disebabkan oleh jamur seperti ragi lipofilik Pityrosporum cibiculare dari genus Malassezia yang ada di kulit, terang, gelap, pucat, merah, merah, putih, bintik-bintik cokelat merah muda muncul di tubuh. Peningkatan kelembaban, panas dan paparan sinar matahari dapat memperburuk penyakit jamur ini. [4], [5]

Ini diikuti oleh hiperpigmentasi fokal pada berbagai penyakit sistemik, yang meliputi:

• Primer atau insufisiensi adrenal kronis (hipokortisme, hipoadrenokortisme, atau penyakit Addison);
• Hiperkortisme - Sindrom Icenko-Cushing;
• Disebabkan oleh mutasi gen neurofibromatosis (penyakit Recklinghausen);
• Hipertiroidisme (tirotoksikosis);
• Tuberous Sclerosis;
• Sirosis bilier primer.

Cukup sering bentuk gangguan pigmentasi kulit ini adalah efek samping dari fotosensitisasi obat dari berbagai kelompok farmakologis.

Faktor risiko

Selain paparan UV, faktor risiko untuk bintik-bintik hiperpigmentasi pada kulit meliputi:

• Kecenderungan genetik;
• Penyakit dermatologis, termasuk penyakit radang;
• Perubahan hormon;
• Penyakit tiroid;
• Gangguan endokrin;
• Gangguan metabolisme;
• Penyakit autoimun;
• Terapi obat dengan fotosensitisasi obat;
• Produk dan metode perawatan kulit yang tidak pantas.

Patogenesis

Mekanisme pembentukan bintik-bintik pigmen di bawah pengaruh cahaya ultraviolet telah dijelaskan di atas, hanya saja harus ditambahkan bahwa radiasi UV dari matahari menyebabkan peroksidasi lipid pada membran sel, dan radikal bebas yang dihasilkan merangsang melanogenesis. Juga perhatikan bahwa mekanisme ini memiliki dua varian: melanositosis - peningkatan kadar melanin dengan peningkatan jumlah melanosit yang berfungsi pada kulit, dan melanosis - peningkatan sintesis melanin tanpa peningkatan jumlah melanosit. Kedua varian mungkin ada pada saat yang sama.

Selain itu, estrogen hormon seks wanita dan progesteron, steroid korteks adrenal, hormon tiroid, dan lobus tengah kelenjar hipofisis alfa-melanotropin (α-MSH) juga terlibat dalam melanogenesis. Hormon ini juga diproduksi dan disekresikan oleh melanosit di kulit sebagai respons terhadap sinar ultraviolet, di mana ia meningkatkan sintesis melanin.

Hormon tiroid berlebih mengaktifkan pertumbuhan melanosit, sementara estrogen dan progesteron dapat merangsang proliferasi melanosit dan menginduksi melanogenesis, meningkatkan kandungan melanin pada kulit dengan hiperpigmentasi berikutnya.

Patogenesis yang tepat dari hiperpigmentasi pasca-inflamasi belum sepenuhnya dipahami, tetapi dikaitkan baik dengan penyebab proses inflamasi dan sifat kronis dan/atau berulang, dan kerusakan pada membran basal epidermis. Sangat mungkin bahwa hiperpigmentasi disebabkan tidak hanya oleh peningkatan melanogenesis, tetapi juga oleh distribusi abnormal melanin yang diproduksi, ketika keratinosit basal tidak mempertahankan melanosit, dan itu, bergerak ke atas, menyebabkan pigmentasi spontan di lapisan tertertinosit.

Pada penyakit Addison, hiperpigmentasi adalah rantai faktor hormonal patologis: produksi steroid yang tidak mencukupi oleh korteks adrenal → peningkatan produksi adrenokortikotropik (ACTH) → peningkatan biosintesis alfa-melanotropin → ekspresi melanokit kulit MC1 melianokit. [6]

Ini juga bagaimana manifestasi kulit dalam sindrom Cushing dijelaskan.

Gejala

Beberapa varietas hiperpigmentasi fokal termasuk bercak coklat datar berbentuk oval pada tubuh dengan tepi yang terdefinisi dengan baik dikelilingi oleh kulit yang tampak normal - lentigo. Lentigos sederhana adalah hiperplasia melanositik jinak dengan distribusi linier: hiperplasia terbatas pada lapisan sel tepat di atas membran basal epidermis, di mana melanosit biasanya ditemukan.

Bintik-bintik cokelat kecil di tubuh lansia adalah Sun Lentigos, juga disebut Lentigos pikun, bintik-bintik usia, dan bintik-bintik hati, meskipun mereka tidak ada hubungannya dengan penyakit hati: mereka hanya memiliki warna yang sama (coklat ke coklat gelap) ke hati. Bintik-bintik ini meningkat seiring bertambahnya usia dan dapat mengelompok, terutama di daerah-daerah yang berulang kali terpapar radiasi ultraviolet (bagian belakang tangan, atas kaki, wajah, bahu dan punggung atas).

Bintik-bintik coklat di tubuh pada wanita

Bintik-bintik pigmen selama kehamilan - melasma atau bintik-bintik Chloasma (Chloasma gravidarum) atau "topeng kehamilan"-dikaitkan dengan peningkatan kadar steroid wanita) (progesteron, seperti alphin. Selama kehamilan, kadar α-MSH meningkat, hampir mempertahankan kadar prolaktin yang memadai yang diperlukan untuk menyusui. Noda semua warna coklat dengan perbatasan tidak teratur terlokalisasi pada bagian-bagian tubuh yang paling terpapar sinar matahari. [7]

Melasma juga muncul pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral (pil KB) dengan estrogen atau sedang menjalani terapi penggantian hormon.

Lelasma epidermal dihasilkan dari peningkatan melanin di lapisan suprabasal epidermis, sementara lelasma dermal dihasilkan dari kelebihan pigmen dalam makrofag dermis.

Bintik-bintik coklat di tubuh pada pria

Bintik-bintik pada pria ini bisa:

• Brown mol datar (nevi) yang terletak di mana saja di kulit. Mereka tidak terpengaruh oleh sinar UV dan tidak bertambah dalam ukuran atau gelap;
• Becker's Nevus, yang muncul pada masa remaja di lengan atas, dada anterior atau punggung sebagai titik cokelat besar dengan kerontokan rambut berikutnya; [8]
• Lentigos adalah bintik-bintik kecoklatan yang semakin besar selama bertahun-tahun.

Dan pada pria dengan hiperhidrosis (keringat berlebihan), bintik-bintik keringat coklat dapat muncul pada tubuh dari kontak dengan minyak atau produk distilasi batubara - di bawah pengaruh panas dan cahaya. Ini adalah gejala dermatitis kontak berpigmen (bentuk dermatitis kontak yang tidak pasti yang disebut melanoderma beracun Hoffmann-Habermann.

Bayi itu memiliki bintik-bintik coklat di tubuhnya

Anak-anak semuda usia beberapa bulan mungkin memiliki ruam papular yang tidak merata (pada bagian tubuh mana pun) karena pigmen urtikaria (mastositosis kulit). Bintik-bintik merah-coklat, kuning-coklat, dan seperti tahi lalat coklat di tubuh adalah gatal; Seiring waktu, bintik-bintik menjadi lebih besar tetapi kurang gatal, dan pada masa remaja, sebagian besar bintik-bintik menghilang. Urtikaria pigmen disebabkan oleh jumlah sel mast yang berlebihan di kulit - mastosit - yang, ketika digosok, terpapar panas atau iritasi lainnya, menghasilkan histamin, yang memulai reaksi alergi tipe langsung dan menyebabkan gatal-gatal. Ternyata, patogenesis dari sebagian besar kasus pigmen urtikaria dikaitkan dengan mutasi titik pada gen salah satu asam amino dari protein transmembran CD117.

Bintik-bintik coklat kecil di tubuh bisa menjadi gejala keturunan xeroderma pigmentosum. [9] dan penyakit Recklinghausen ditandai dengan sejumlah besar bintik-bintik berbentuk oval kecil berwarna coklat muda (kopi dan susu) di batang tubuh. Saat anak tumbuh, jumlah dan ukuran bintik meningkat. [10]

Bintik-bintik coklat bundar pada tubuh paling umum adalah mol (atau Nevi). Baca selengkapnya:

• Nevi melanositik bawaan
• Jenis mol pada tubuh
• Penyebab mol

Bintik-bintik coklat kecil di tubuh dan wajah - bintik-bintik -juga merupakan hasil dari kulit yang terpapar sinar ultraviolet dengan peningkatan melanin di lapisan epidermis kulit.

Bintik-bintik coklat besar pada tubuh mungkin nevi melanositik bawaan. Pada orang dengan sistem kekebalan yang melemah, HHV-8 (virus herpes manusia tipe 8) dapat menyebabkan bentuk kanker dengan perkembangan sel atipikal di sekitar kelenjar getah bening dan pembuluh darah yang disebut sarkoma Kaposi. Dan dengan penyakit ini, lesi kulit dapat muncul: bintik-bintik ungu dan merah dengan ukuran yang bervariasi, serta bintik-bintik coklat besar di tubuh. Dan bintik-bintik berwarna "kopi-dan-susu" besar terlihat pada orang dengan sclerosis umbi.

Dalam kebanyakan kasus, bintik-bintik cokelat yang menonjol pada tubuh adalah intradermal atau mol cembung, alias nevi epidermo-dermal. Mereka juga bisa berkutil atau nevi verrucous.

Plak gatal hiperpigmentasi dengan permukaan bergelombang dan bintik-bintik coklat tanpa batas bening di bagian belakang (di antara bilah bahu) adalah gejala amiloidosis kulit makula primer (deposisi protein amiloid fibrillar pada dermis).

Bintik-bintik coklat pada kaki mungkin merupakan tanda purpura pigmentosa progresiva -hemosiderosis kulit atau penyakit Schamberg, serta acroangiodermatitis yang terkait dengan hipertensi vena kronis. [11]

Baca juga:

• Bintik-bintik coklat pada kaki pada pria, wanita dan anak
• Mengapa bintik-bintik berwarna coklat muncul di kaki?

Diagnostik Bintik coklat di badan

Diagnosis melibatkan pemeriksaan dan riwayat pasien yang menyeluruh - menanyakan semua obat yang diminum.

Diagnosis instrumental dalam dermatologi dilakukan dengan menggunakan:

• Dermatoscopy;
• Dengan pemeriksaan lampu kayu;
• Ultrasound kulit dan lemak subkutan;
• Siascopies.

Tes seperti tes darah klinis, tes imunoglobulin (IgG, IgM, IgA), kadar hormon, tes herpes, dll.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus membedakan melasma dari hiperpigmentasi pasca-inflamasi dan yang diinduksi obat, dan lentigos dari bintik-bintik, dll.

Pengobatan Bintik coklat di badan

Mengingat berbagai penyebab hiperpigmentasi makula, pengobatan harus mencakup obat yang ditujukan untuk terapi penyakit yang mendasarinya. Ngomong-ngomong, bintik-bintik dan tahi lalat, serta lentigo matahari dari orang tua bukanlah penyakit kulit.

Bagaimana cara menghilangkan bintik-bintik coklat di tubuh? Informasi terperinci dalam artikel:

• Penghapusan spot pigmen
• Salep untuk bintik-bintik usia
• Produk yang mengurangi pigmentasi

Apa krim yang tepat untuk bintik-bintik coklat di tubuh, dibaca dalam publikasi:

• Creams for Age Spots
• Krim pemutih untuk bintik-bintik usia
• Krim pemutih untuk wajah dari bintik-bintik dan bintik-bintik

Perawatan terapi fisik termasuk kulit kimia, laser dan cryotherapy.

Fitoterapi yang digunakan - pengobatan dengan herbal: rebusan, infus dan ekstrak tanaman seperti chamomile (bunga), peterseli (sayuran), dandelion (daun), calendula (bunga), licorice (akar).

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah juga digunakan, lihat lebih detail:

• Metode penghapusan nevus
• Penghapusan bedah mol

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika titik cokelat pada tubuh tumbuh, para ahli menganggapnya sebagai faktor risiko independen untuk mengembangkan melanoma.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, dokter kulit merekomendasikan menghindari matahari pada puncak hari dan menerapkan tabir surya.

Ramalan cuaca

Melasma atau chloasma yang terjadi selama kehamilan pasti akan pergi setelah melahirkan, meskipun tidak segera. Pada beberapa pasien, bintik-bintik coklat pada tubuh juga dapat menghilang secara spontan dari waktu ke waktu, tetapi ini tidak berlaku untuk lentigos pikun, kasus dengan masalah endokrin, atau kondisi sindrom.