Stereotip

Di bawah istilah "stereotip" para ahli memahami gangguan atau gejala kejiwaan tertentu, yang ditandai dengan pengulangan tindakan yang sama (motorik, ucapan) oleh seseorang tanpa arah atau muatan semantik apa pun. Gangguan seperti itu dapat terjadi pada usia berapa pun dan merupakan ciri autisme, fobia, keadaan kecemasan, gairah emosional, dan juga hanya untuk situasi tertentu yang tidak nyaman bagi seseorang. Dalam kasus terakhir, stereotip menjadi semacam menenangkan diri.

Pendekatan untuk menghilangkan stereotip bersifat komprehensif, individual, dan ditujukan untuk menghilangkan penyebab gangguan tersebut.[1]

Stereotip dalam psikologi

Hampir setiap orang memiliki gejala stereotipikalnya sendiri. Ada yang terus-menerus menggosok hidung, ada yang mengetuk-ngetukkan jari, mengunyah kuku, “menghancurkan” tulang jari, terus-menerus menggaruk bagian belakang kepala, atau memutar-mutar spidol di tangannya. Jadi, stereotip tidak selalu merupakan patologi, tetapi terkadang hanya cara untuk menenangkan diri, menyesuaikan diri dengan suatu aktivitas, untuk menarik perhatian, mengalihkan perhatian, dll.

Namun dalam psikologi dan psikopatologi, tindakan tidak masuk akal seperti itu disebut autostimulasi, atau stimulasi diri, atau stimming. Stimulasi patologis menyiratkan gejala yang memburuk, pengulangan yang menyakitkan, yang menjadi memberatkan dan tidak dapat diterima, menciptakan kesulitan tertentu bagi seseorang dalam kehidupan sehari-hari, belajar, komunikasi, dan aktivitas profesional. Inilah perbedaan utama yang memungkinkan untuk membedakan patologi dari perilaku stereotipikal orang sehat yang rentan terhadapnya.

Epidemiologi

Stereotip lebih banyak terjadi pada anak-anak, dengan atau tanpa berbagai gangguan perkembangan. Paling sering, kelainan "sekunder" didiagnosis - yaitu kelainan yang merupakan bagian dari struktur patologi tertentu. Yang lebih jarang adalah stereotip "primer" dengan tingkat perkembangan intelektual, emosional, dan sosial yang normal.

Jika kita mempertimbangkan kasus patologi di mana persentase tertentu dari kegagalan stereotip terjadi, rangkaian berikut dapat dibuat:

• pada autisme - sekitar 98% pasien menderita stereotip;
• untuk kebutaan bawaan, 52-86%;
• untuk keterbelakangan mental, 62-79%;
• untuk tuli kongenital/gangguan pendengaran - 69%.

Pada anak-anak panti asuhan, pelanggaran terdeteksi pada sekitar 65% kasus.

Selain itu, kita dapat membuat daftar beberapa sindrom genetik yang ditandai dengan stereotip. Jadi, gejala ini paling sering ditemukan pada pasien dengan sindrom Rett: gerakan "mencuci" yang khas pada ekstremitas atas (76%), menjilati tangan (58%), dan menusuk dengan jari (30%) adalah tipikal.

Pada sindrom Prader-Willi, lebih dari 85% pasien merasa kesemutan.

Pada sindrom Angelman, 12% pasien menggerakkan bibir, mengecup bibir, menggerakkan rahang bawah, dan 10% pasien melambaikan tangan.

Pada sindrom "tangisan kucing" di lebih dari 80% kasus, terdapat keterikatan berlebihan pada beberapa hal: pasien berulang kali mengoreksi elemen pakaian, rambut, menata mainan dan benda dalam barisan dalam urutan tertentu.

Pada sindrom Smith-Magenis, lebih dari 80% orang menjilati benda dan bagian tubuh, 60% bertepuk tangan dan melambaikan tangan, dan 80% menggigit diri sendiri.

Pada sindrom oculocerebrorenal Love, lebih dari 80% pasien memiliki kombinasi stereotip motorik.

Lebih jarang (30-50%), kelainan tersebut ditemukan pada individu yang menderita sindrom rusak kromosom.

Penyebab Stereotip

Munculnya stereotip seringkali mencerminkan kebutuhan seseorang untuk menunjukkan atau merasakan dirinya di lingkungannya. Dengan cara ini, beberapa tujuan tercapai, terkadang tampak tidak terlihat dari luar. Dalam beberapa kasus, tujuan tersebut sederhana dan menunjukkan kebutuhan vital (kelaparan, haus), namun sering kali menunjukkan kecemasan dan rasa tidak aman.

Gejala stereotipikal pada masa kanak-kanak banyak kasus disebabkan oleh keinginan anak untuk merasakan “efek sebaliknya”, baik dari orang atau benda disekitarnya, maupun dari dirinya sendiri, tubuhnya. Stereotip verbal sering kali dijelaskan oleh keinginan untuk berkomunikasi ketika tidak mungkin melakukannya dengan benar dan lengkap - misalnya, dengan masalah bicara yang berkaitan dengan usia. Karena upaya ekspresi diri ini muncul secara tidak terduga dan agak aneh, orang-orang di sekitar mereka tidak selalu menerimanya, merasa kesal dan bahkan takut.[2]

Saat ini, para ahli menunjukkan kemungkinan penyebab tampilan stereotip berikut:

• aliran rangsangan yang berlebihan, sebagai respons terhadap seseorang yang mencoba menekan informasi yang tidak perlu untuk menghindari kelebihan psiko-emosional;
• kurangnya rangsangan sensorik sehingga menyebabkan pasien mencari rangsangan dan sensasi tambahan, baik itu sensasi nyeri atau jeritan, dll.;
• kemungkinan gangguan dari rangsangan lain, termasuk rasa sakit (ada bukti bahwa dengan stereotip, pelepasan beta-endorfin - neuropeptida dengan efek seperti morfin) terjadi;
• emosi positif yang negatif atau terlalu jelas;
• situasi yang membutuhkan rasa puas diri, penghindaran bahaya.

Faktor risiko

Stereotip dalam banyak kasus disebabkan oleh proses menyakitkan yang menyebabkan tidak berfungsinya struktur otak. Penting untuk dicatat bahwa perilaku stereotip dapat terjadi pada siapa saja, termasuk orang yang benar-benar sehat - perilaku ini muncul selama komunikasi, tindakan berpikir mendalam, dan ketika melakukan tugas-tugas kompleks. Namun, pada pasien dengan autisme dan beberapa masalah lainnya, stereotip lebih terasa.

Kelainan tersebut mungkin terkait dengan patologi berikut:

• autisme;[3]
• kelumpuhan otak;
• keterbelakangan mental;
• gangguan sistem saraf pusat;
• cedera otak traumatis;
• sindrom Tourette atau Rett;
• sindrom Lesch-Nyhan ;
• gangguan obsesif kompulsif ;
• akantositosis korea;
• disfungsi otak minimal ;
• tuli dan kebutaan bawaan.

Selain itu, sejumlah faktor juga diketahui berkontribusi terhadap stereotip:

• tekanan psikologis, stres;
• operasi otak;
• kepekaan tinggi terhadap fenomena psikologis yang merugikan;
• Keadaan emosi tidak menguntungkan yang berkepanjangan atau sistematis.

Kemungkinan asal usul masalah ini tidak dapat dikesampingkan. Jika ada kerabat yang memiliki kelainan seperti itu, kemungkinan anak mengalaminya akan meningkat.

Namun, penting untuk disadari bahwa kita tidak berbicara tentang patologi stereotip independen, namun hanya tentang gejala beberapa penyakit atau kondisi penyebab umum. Oleh karena itu, penting untuk menemukan faktor awalnya, dan mengarahkan pengobatan untuk menghilangkannya.[4]

Patogenesis

Stereotip pada pasien dengan gangguan perkembangan telah dijelaskan sejak abad kesembilan belas oleh Dr. Eduard Seguin, yang karyanya berfokus pada kasus keterbelakangan mental yang parah pada anak-anak. Studi rutin tentang perilaku stereotip dimulai sekitar tahun 70-an abad kedua puluh. Sebagian besar karya pada masa itu didasarkan pada jenis eksperimen psikologis dengan evaluasi lebih lanjut terhadap perilaku pasien dalam berbagai kondisi. Saat ini, penelitian tentang stereotip terus berlanjut terutama pada anak autis. Pada saat yang sama, ada pencarian aktif untuk kemungkinan skema patogenetik, mekanisme psikofisiologis dan neurobiologis untuk perkembangan gangguan tersebut. Stereotip dipelajari pada pasien dengan berbagai sindrom genetik yang diketahui, serta dengan lesi otak lokal. Beberapa ilmuwan berupaya memodelkan fenomena stereotip pada hewan. Namun, meskipun banyak penelitian dan eksperimen, mekanisme stereotip ucapan dan perilaku stereotip masih kurang dipahami.

Sampai saat ini, pendekatan berikut untuk mempelajari masalah ini telah diterapkan:

• Stereotip dipandang sebagai modalitas perilaku individu yang menghasilkan efek langsung yang dapat diprediksi dan memuaskan pasien;
• stereotip adalah cara mengatur nada saraf secara mandiri - misalnya, dengan kekurangan rangsangan eksternal atau jika berlebihan (dalam kasus eksitasi berlebihan);
• stereotip menjadi alat komunikatif yang spesifik, satu-satunya yang tersedia bagi anak-anak dengan keterbatasan perkembangan kognitif dan sosial;
• Stereotip adalah varian alami dari perilaku anak kecil, tetapi seiring bertambahnya usia, stereotip tersebut terkadang memburuk dan terkonsolidasi;
• Stereotip mencerminkan reaksi fisiologis abnormal di otak, yang mungkin disebabkan oleh beberapa kelainan neurologis atau biokimia.

Gangguan stereotip paling sering diwakili oleh gerakan ritmis atau pengulangan verbal yang dilakukan pasien tanpa arah atau tujuan yang jelas. Tindakan tanpa tujuan bisa begitu mengasyikkan sehingga pasien bahkan lupa tentang kebutuhan alami tubuh - khususnya tentang makan. Pada saat yang sama, situasi ini tidak selalu bersifat patologis: kita berbicara tentang patologi hanya ketika stereotip mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari, mengganggu adaptasi, atau menyebabkan episode menyakiti diri sendiri secara fisik.

Gejala Stereotip

Stereotip sangat beragam dalam ekspresi visualnya. Secara khusus, lebih dari lima lusin variasi patologi dibedakan, termasuk:

• gerakan stereotip pada leher, anggota badan, jari;
• seluruh tubuh bergoyang;
• jeritan spontan;
• peningkatan inhalasi dan pernafasan dalam yang terdengar;
• menyentuh mata, telinga, mulut, lidah, dagu;
• manipulasi yang sama dengan mainan, pakaian, dll;
• menggigit dan menjilat benda, bagian tubuh;
• mengadopsi postur yang tidak biasa, dll.

Bentuk kelainan ini mungkin khas (terlihat pada banyak pasien) atau jarang (individual).

Selain itu, stereotip berbeda-beda tergantung pada seberapa kompleks reaksi mental yang terlibat, seperti koordinasi motorik, koreksi diri, memisahkan dan membandingkan objek, dan komunikasi verbal. Reaksi terorganisir yang kompleks meliputi gambar yang monoton, pengulangan kalimat, susunan objek yang teratur, dll. Tingkat reaksi yang lemah meliputi stimulasi diri sensorimotor sederhana yang khas pada pasien dengan berbagai kelainan perkembangan atau anak autis. Reaksi sederhana ini (menyentuh, mengulang kata-kata) paling sering hilang seiring bertambahnya usia atau menjadi lebih mudah.

Tanda-tanda pertama

Patut dicatat bahwa manifestasi stereotip pertama dapat terjadi pada awal masa bayi dan dewasa. Misalnya, bayi di tahun pertama kehidupannya mungkin memiliki gerakan kepala yang monoton, "memompa sendiri" di boks bayi, dan gerakan tangan. Anak yang lebih besar sudah mampu berputar atau bergoyang dalam waktu lama, mengulang suatu kata atau suara. Dan hanya dalam beberapa kasus hal itu benar-benar sampai pada manifestasi stereotip patologis.

Stereotip pada autisme (ASD - gangguan spektrum autisme) diekspresikan melalui interaksi berulang dengan bagian objek tertentu, bahkan yang tidak berfungsi. Misalnya, seorang anak mungkin menggeser mainannya, membongkar dan memasangnya kembali, mengeluarkannya dari kotaknya dan memasukkannya kembali. Stereotip pada anak autis dapat berbentuk kebiasaan yang tidak berarti: keinginan untuk berjalan di jalur yang sama setiap hari, memakai sweter yang sama, makan makanan yang sama, menonton saluran TV yang sama, dll. Anak mungkin mempraktikkan pengulangan ini atau pengulangan lainnya. Praktek pengulangan tertentu memungkinkan orang autis untuk menstabilkan keseimbangan psiko-emosional mereka, meningkatkan ketenangan diri dan menormalkan keseimbangan internal mereka sendiri.

Stereotip pada anak penderita RAS memerlukan penanganan yang hati-hati, tidak boleh dihilangkan secara paksa, dan tidak boleh dilarang untuk digunakan oleh anak, karena dapat memperparah atau memperburuk kondisi, hingga tindakan destruktif yang berbahaya bagi anak. Yang lain.

Stereotip pada skizofrenia bertindak sebagai bagian dari fungsi psikomotorik, yang didasarkan pada peningkatan aktivitas neuron dopaminergik. Terutama sering pada pasien ada manifestasi bicara dari gangguan ini: ini adalah pengulangan kata ganti individu, artikel, kata-kata yang tidak memiliki alur makna yang kohesif. Frasanya tampak tidak koheren, sedangkan ucapannya lambat, dangkal, tidak menyampaikan informasi apa pun. Secara umum, ucapan penderita skizofrenia biasanya kurang dipahami, tidak dapat dipahami, dan ambigu. Selain stereotip, gangguan linguistik lainnya biasanya juga muncul.

Sindrom Asperger dan stereotipnya tidak sejelas autisme. Namun, sindrom ini juga ditandai dengan fokus pada topik-topik tertentu yang sempit. Misalnya, seorang anak hanya menyukai satu kartun, tidak ingin menonton yang lain sedikit pun; hanya memainkan satu permainan. Biasanya selama bertahun-tahun, gejala-gejala tersebut menjadi kurang jelas, meskipun masih ada beberapa kesulitan dalam sosialisasi.

Formulir

Pertama-tama, tipe dasar stereotip tingkat rendah berikut ini dibedakan:

• Stereotip sederhana adalah yang paling umum dan sering diamati pada anak-anak berusia 6 bulan hingga tiga tahun. Gejala-gejalanya seperti mengayunkan seluruh tubuh, mengayunkan lengan, melompat-lompat, dan sebagainya. Pada usia yang lebih tua, tindakan seperti menggigit kuku, mengetuk, membenturkan kepala ke permukaan mungkin terjadi.
• Stereotip kompleks paling sering dimanifestasikan oleh gerakan anggota tubuh bagian atas yang tidak biasa. Ini mungkin termasuk tangan gemetar, posisi tangan yang tidak biasa, meringis, jeritan spontan: namun, gerakan anggota tubuh biasanya dominan.
• Gerakan kepala berupa mengangguk berirama, mengayun, menoleh ke samping, diulangi dengan frekuensi 1-2 kali per detik. Gerakan tersebut terkadang disertai dengan gerakan bola mata atau gerakan anggota tubuh yang sesuai.

Patologinya mencakup stereotip dalam perilaku, yang sering dan diulang berkali-kali, tetapi tidak ada artinya dan tidak membawa beban fungsional apa pun. Fokus utama dari manifestasi tersebut adalah semacam komunikasi, pengaturan diri dan stimulasi diri. Patologi ini mengganggu komunikasi sosial dan bahkan dapat membahayakan pasien itu sendiri.

Stereotip motorik melibatkan pengulangan gerakan yang sama yang tidak berarti, baik itu melompat-lompat, melangkahi benda, berjalan melingkar, menganggukkan kepala, "berkibar" dengan tangan, dll., serta gerakan lidah atau bibir yang berulang-ulang.. Gerakan berulang pada lidah atau bibir, retraksi atau menggembungkan pipi juga dapat dikaitkan dengan rangkaian ini. Tindakan kompulsif dan tidak masuk akal tersebut dianggap sebagai manifestasi dari gangguan obsesif-kompulsif.

Menurut metode piktogram (metode penelitian psikologi), yang terdiri dari keharusan menghafal kata-kata dan kombinasi kata tertentu, stereotip dinamis diwujudkan dengan pengulangan gambar. Namun stereotip yang khas diekspresikan dalam pengulangan stereotip (tanpa kebetulan penuh) dari simbol-simbol yang dikebiri, detail terkecil dari sosok dan gambar manusia, elemen arsitektur, hewan, dll. Stereotip khas diekspresikan dalam pengulangan stereotip (tanpa kebetulan penuh). Jika penggantian sebagian gambar dengan beberapa detail "asli", non-standar dicatat, istilah "stereotip atipikal" digunakan.

Stereotip ucapan diwakili oleh pengulangan suara, kata, kalimat individu yang tidak terarah. Terkadang manifestasi seperti itu harus dibedakan dari echolalia - pengulangan dari apa yang baru saja didengar. Misalnya, jika pasien ditanyai suatu pertanyaan, ia akan menjawabnya dengan pertanyaan yang sama atau sebagian.

Stereotip ideatoris adalah manifestasi yang berhubungan dengan bidang pemikiran. Jika tidak, patologi bisa disebut "stereotip berpikir"

Stereotip pada anak-anak

Pada masa kanak-kanak, stereotip dapat bermanifestasi sebagai anggota badan yang bergerak-gerak, bergoyang di tempat tidur, dan menghisap jari. Seiring bertambahnya usia, tindakan seperti itu kehilangan keterasingannya dan diintegrasikan ke dalam keseluruhan perilaku terarah bayi, terkadang mencapai intensitas yang nyata. Para ahli menjelaskan fenomena ini dengan lemahnya proses penghambatan dan pengendalian yang dilakukan oleh bagian atas korteks frontal: area otak ini lebih rentan terhadap faktor negatif apa pun.

Anak-anak dengan stereotip tanpa gangguan perkembangan mental dan emosional-sosial secara anatomis menunjukkan penurunan volume relatif materi putih di lobus frontal yang tidak proporsional dibandingkan dengan teman sebaya yang tidak menderita penyimpangan stereotip. Selain itu, munculnya gangguan tersebut dicatat sebagai akibat dari patologi yang didapat pada zona temporal frontoparietal dan frontal korteks serebral.

Stereotip motorik paling sering ditemukan pada anak-anak dengan kelainan autis, pada beberapa kelainan genetik, dan lebih jarang pada anak-anak dengan keterbelakangan mental. Ada juga kategori kecil pasien dengan diagnosis psikiatrik terpisah dari "gangguan motorik stereotipik" yang berhubungan dengan gangguan bicara atau perkembangan motorik yang terbatas.

Stereotip pada bayi mungkin disebabkan oleh eksitasi inti subkortikal otak. Bayi prematur telah terbukti memiliki peningkatan risiko terkena autisme dengan stereotip akibat seringnya perdarahan perinatal di area ventrikel dan subkortikal. Gejala serupa ditemukan pada anak dengan perdarahan di talamus dan nukleus lentikular.

Gerakan kepala digambarkan pada bayi dengan berbagai kelainan perkembangan otak, termasuk hidrosefalus, kelainan batang otak, atau kelainan otak kecil. Dalam patologi neurologis yang langka - gemetar kepala boneka - kelainan dinamika cairan serebrospinal terdeteksi: dengan akumulasi cairan, ventrikel ketiga berkontraksi secara ritmis, menggairahkan arah motorik ekstrapiramidal pada tingkat struktur subkortikal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Stereotip adalah ciri-ciri perilaku yang dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai tingkat dan dalam berbagai kombinasi. Gangguan ini dapat menimbulkan kesulitan di berbagai bidang seperti:

• Kesulitan dalam membangun hubungan dengan orang lain. Penderita perilaku stereotip seringkali kesulitan membentuk keterikatan emosional dengan orang-orang di sekitarnya. Masalah seperti ini muncul pada anak usia dini: bayi menunjukkan ketidakpedulian saat dipeluk, atau bahkan menentangnya secara agresif. Selama bertahun-tahun, kesulitan-kesulitan tersebut dapat diatasi, namun kesulitan dalam komunikasi sering kali tetap ada.
• Gangguan komunikasi bahasa. Orang yang stereotip mungkin mengalami kesulitan memproses informasi terkait makna kata seiring bertambahnya usia. Pada anak-anak, perkembangan bahasa mungkin tertunda.
• Kesulitan memahami dan merespons rangsangan sensitif. Pasien mungkin bereaksi secara tiba-tiba dan tidak terduga terhadap rangsangan apa pun - visual, pendengaran, pengecapan, cahaya, dll. Hal ini dapat menyebabkan lonjakan aktivitas demam, dan keadaan pasif, hingga hilangnya respons terhadap cedera dan nyeri traumatis. Hal ini dapat menyebabkan ledakan aktivitas demam dan keadaan pasif, hilangnya reaksi terhadap cedera traumatis dan momen menyakitkan.
• Kesulitan beradaptasi dengan perubahan rutinitas kehidupan sehari-hari. Sulit bagi pasien untuk beralih ke perubahan dan penataan ulang yang kecil sekalipun, yang selanjutnya menciptakan kesulitan yang lebih besar dalam pendidikan dan aktivitas profesional.

Diagnostik Stereotip

Semua metode diagnostik yang digunakan dapat dikategorikan sebagai berikut:

• observasi, percakapan (pengumpulan informasi);
• Pemeriksaan, evaluasi persepsi visual, pendengaran, sensorik, pengujian refleks;
• teknik diagnostik instrumental tertentu;
• melakukan tes eksperimen, permainan, mengisi kuesioner;
• Mengumpulkan informasi tentang status dan fungsi otak dan sistem kardiovaskular.

Diagnostik instrumental dapat diwakili oleh jenis penelitian berikut:

• elektroensefalografi - penentuan aktivitas bioelektrik otak, keadaan fungsional otak;
• rheoencephalography (rheography) - penilaian keadaan jaringan pembuluh darah otak, diagnosis gangguan sirkulasi serebral;
• ekoensefalografi - pengukuran tekanan intrakranial, deteksi proses tumor;
• pencitraan resonansi magnetik - studi non-neurogenologis organ dalam dan struktur tubuh;
• CT scan adalah pemindaian struktur otak lapis demi lapis;
• cardiointervalography, atau variasi pulsometry - penilaian keadaan sistem saraf otonom.

Pemeriksaan laboratorium terdiri dari penentuan komposisi darah, penilaian status kekebalan. Tes tersebut membantu mengidentifikasi keberadaan turunan logam berat, mengetahui penyebab dysbacteriosis (ada teori bahwa autisme berasal dari kerusakan usus). Selain itu, tindakan diagnostik melibatkan ahli saraf, ahli saraf, psikiater, ahli endokrinologi, dan spesialis lainnya.

Perbedaan diagnosa

Diagnostik pada masa bayi dan anak usia dini harus membantu menyingkirkan gangguan yang menghambat perkembangan bicara yang memadai dan pembentukan keterampilan sosial yang benar pada anak. Jadi, stereotip harus dibedakan dari kondisi patologis seperti:

• gangguan pendengaran (gangguan pendengaran sensorineural, gangguan persepsi alat analisa pendengaran pada anak autis);
• Deprivasi psikososial dengan gejala pseudoautistik;
• keterbelakangan intelektual, defisit kognitif, kelainan otak bawaan;
• Sindrom Rett (gangguan neuropsikiatri herediter, hiperamonemia serebroatrofik);
• gangguan bicara reseptif-ekspresif;
• Sindrom Landau-Kleffner, atau afasia didapat dengan epilepsi.

Pada usia sekolah, seringkali sulit untuk mendiagnosis penyebab gangguan stereotip, terutama karena tidak adanya keterlambatan bicara dan perkembangan kognitif. Pada usia ini, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan diagnosis skizofrenia (gejala spesifiknya meliputi halusinasi dan delusi).

Gangguan jiwa lain yang memerlukan diagnosis khusus adalah gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif. Dalam beberapa kasus, gangguan obsesif-kompulsif harus dipertimbangkan. Kesulitan mungkin timbul dalam membedakan antara stereotip dan obsesi motorik, perilaku berulang, dan ritual perlindungan.

Ketekunan dan stereotip harus dibedakan berdasarkan ciri-ciri berikut:

Ketekunan adalah pengulangan pikiran, perkataan, tindakan yang telah diungkapkan (dilakukan) sebelumnya.

Stereotip adalah pengulangan kata, pikiran, ekspresi, tindakan secara spontan dan tidak berarti.

Stereotip, echolalia, echopraxia, dan verbigemia semuanya bisa hidup berdampingan satu sama lain. Misalnya, kombinasi seperti itu merupakan ciri khas pasien skizofrenia, penyakit Pick.

Echolalia - pengulangan otomatis kata-kata yang disuarakan oleh orang-orang di sekitar Anda.

Echopraxia - pengulangan tindakan, gerakan yang tidak disengaja setelah orang-orang di sekitar.

Verbigerasi adalah pengulangan ritmis yang distereotipkan dari bunyi atau kata tertentu.

Demensia, ekolalia, abulia, skizofasia, stereotip dan mutisme mengacu pada psikopatologi, manifestasi dari beberapa gangguan aktivitas mental:

Demensia adalah patologi independen, di mana terjadi pelanggaran kemampuan berpikir: ingatan memburuk, fungsi mental melemah, kehilangan orientasi dalam ruang dan waktu.

Abulia adalah kurangnya kemauan yang menyakitkan: pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan apa pun, untuk membuat keputusan yang diperlukan (bahkan keputusan dasar).

Skizofasia adalah keterputusan bicara, dengan konstruksi frasa yang tepat tetapi tanpa makna apa pun, yang menunjukkan adanya pemikiran yang terputus (semacam "delirium bicara").

Mutisme adalah kondisi dimana seseorang yang paham dan mampu berbicara tidak berinteraksi dengan orang lain, baik secara verbal maupun isyarat.

Parakinesia, tingkah laku, stereotip motorik dan bicara sering digabungkan pada pasien katatonik:

Parakinesias - keanehan, gerakan yang tidak wajar, flamboyan dengan ekspresi wajah dan pantomimik yang sengaja dibuat-buat.

Mannerisme adalah perilaku tertentu yang ditandai dengan ucapan, posisi tubuh, gerakan, dan ekspresi wajah yang berlebihan.

Pengobatan Stereotip

Menurut pedoman medis, pengobatan stereotip didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• Tidak ada terapi yang sama efektifnya untuk semua pasien dengan stereotip. Beberapa pasien mungkin memiliki spektrum gejala autis, yang lain mungkin mengalami gangguan pembentukan keterampilan individu, dan yang lain mungkin terpengaruh oleh pengaruh lingkungan dan kurangnya dukungan keluarga. Oleh karena itu, taktik terapi individu dan program rehabilitasi harus diikuti.
• Penting untuk memastikan tindak lanjut pasien secara teratur dengan evaluasi lebih lanjut terhadap dinamika proses pengobatan.
• Tindakan terapeutik yang ditentukan tidak boleh bersifat episodik dan jangka pendek, tetapi sistematis, teratur, melibatkan baik dokter spesialis maupun orang dekat (keluarga, teman) pasien.

Baik pada anak-anak maupun orang dewasa, anggota keluarga pasien harus berperan sebagai tokoh kunci dalam pelaksanaan tindakan pengobatan. Penting untuk memberikan materi metodologi, pelatihan, dan konsultasi yang sesuai kepada kerabat.

Teknik yang digunakan untuk memperbaiki kejang stereotip meliputi:

• Teknik substitusi melibatkan penggantian beberapa tindakan dengan tindakan lain yang tidak terlalu berbahaya;
• Teknik peralihan memberikan kesempatan bagi pasien untuk beralih ke aktivitas lain, yang meminimalkan kebutuhan akan perilaku stereotip;
• Metode intermiten terdiri dari pelarangan pasien secara tiba-tiba untuk melakukan tindakan tertentu.

Terapi obat konservatif digunakan sebagai tambahan pengobatan oleh psikoterapis atau psikiater. Pengobatan diperlukan jika anak menderita hiperaktif, insomnia, atau histeria.

Obat-obatan

Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk meresepkan obat. Secara khusus, antidepresan, obat penenang, obat penenang digunakan.

Klomipramin	Dosis dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Taktik pengobatan adalah mencapai kemanjuran optimal dengan dosis obat terendah. Melebihi dosis yang dianjurkan dapat menyebabkan pemanjangan interval QT.
Terglises	Anak-anak di atas 3 tahun dan orang dewasa diresepkan 1 tablet 2-3 kali sehari secara sublingual. Obat ini biasanya ditoleransi dengan baik, efek samping jarang terjadi.
Fluoksetin	Ini diminum secara oral, terlepas dari asupan makanannya, sesuai dengan rejimen individual (rata-rata - 20 mg per hari). Kemungkinan efek samping: lemas, menggigil, pendarahan, reaksi hipersensitivitas, penurunan nafsu makan.
Sertraline	Ini diberikan sekali sehari di pagi atau sore hari, terlepas dari asupan makanannya. Dosis rata-rata adalah 50 mg per hari. Pengobatan mungkin disertai mual, tinja tidak stabil, mulut kering.
Fluvoksamin	Dosis harian obat ini adalah 100-200 mg, dengan kemungkinan peningkatan hingga 300 mg. Kemungkinan efek samping: pencernaan yg terganggu, mengantuk, sakit kepala, asthenia.
Tenoten	Ambil secara oral 1 tablet dua kali sehari, di antara waktu makan: tablet harus disimpan di mulut sampai larut sepenuhnya. Efek samping berupa alergi jarang terjadi.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi dianggap sebagai komponen penting dalam perawatan rehabilitasi untuk banyak patologi neurologis, termasuk yang disertai stereotip. Kompleks rehabilitasi mencakup berbagai prosedur:

• Elektroforesis obat adalah metode umum yang menggunakan berbagai macam obat. Asam nikotinat, cavinton, magnesium, dll., serta preparat lidase, sulfur, seng, tembaga sering digunakan untuk stereotip.
• Magnetoterapi melibatkan paparan tubuh terhadap medan magnet. Dipercaya bahwa medan magnet alami mempengaruhi pusat regulasi humoral dan saraf yang lebih tinggi, arus biologis otak dan jantung, tingkat permeabilitas biomembran, sifat air dan media koloid dalam tubuh. Setelah prosedur, terjadi penurunan tonus pembuluh darah, peningkatan sirkulasi darah otak, stimulasi proses metabolisme, dan peningkatan resistensi otak terhadap kekurangan oksigen.
• Fotokromoterapi terdiri dari paparan cahaya pada salah satu warna spektrum. Iradiasi dapat terkena area tertentu dan titik bioaktif individu. Prosedur ini membantu menyeimbangkan proses eksitasi dan penghambatan sistem saraf pusat, menstabilkan tonus pembuluh darah dan fungsi otot, meningkatkan latar belakang emosional, mengaktifkan metabolisme, mengoptimalkan tidur dan konsentrasi, menghilangkan rasa sakit dan menghentikan perkembangan peradangan.
• Terapi laser memiliki efek antispasmodik, vasodilatasi, meningkatkan sirkulasi darah lokal.

Kontraindikasi terapi fisik untuk stereotip mungkin termasuk:

• tumor jinak dan ganas;
• tuberkulosis terbuka;
• gangguan jiwa tertentu;
• demam;
• kehamilan;
• gangguan pembekuan;
• Anak-anak di bawah usia 2 tahun.

Selain fisioterapi, dimungkinkan untuk meresepkan terapi diet, terapi fisik, sesi koreksi neuropsikologis, dan prosedur pijat.

Pengobatan herbal

Dalam stereotip, penggunaan sediaan herbal dengan efek penenang, pelindung stres, dan stabilisasi vegeto diindikasikan. Namun, pengobatan herbal sebaiknya dimulai hanya dengan izin dari dokter yang merawat.

Obat tradisional biasanya mencakup infus dan rebusan tanaman obat. Pasien dengan stereotip dapat menggunakan resep berikut:

• Ambil 15 g melissa kering, seduh 0,5 liter air panas. Tahan infus selama dua jam (bisa di termos). Minum obatnya 150 ml tiga kali sehari, di antara waktu makan. Durasi pengobatan minimum adalah tiga minggu.
• Seduh 30 g thyme dalam 300 ml air panas, tutup selama 2-3 jam. Ambil 100 ml infus tiga kali sehari, setengah jam setelah makan.
• Seduh akar valerian yang dihancurkan (1/2 sendok teh) dalam 0,5 liter air mendidih, simpan dalam termos selama satu jam. Ambil 100 ml infus tiga kali sehari, setelah makan.
• Siapkan campuran yang sama dari buah rosehip dan abu gunung merah, ramuan St. John's wort dan ergot, rumput obat, marshmallow, melissa, merbennik, akar peony, schlemint dan licorice, biji rami. Seduh 20 g campuran dalam 500 ml air mendidih, biarkan dalam termos selama 40 menit. Ambil 50-100 ml tiga kali sehari.

Selain tanaman obat, para ahli merekomendasikan untuk memasukkan makanan pasien sebanyak mungkin ke dalam makanan dengan kandungan magnesium, kromium, seng, vitamin C, E, kelompok B yang tinggi.

Perawatan bedah

Pembedahan bukanlah pengobatan utama bagi pasien dengan stereotip. Bantuan bedah mungkin diperlukan, misalnya pada kasus tumor otak:

• dengan meningkatnya hipertensi intrakranial;
• dengan stasis mata, atrofi saraf optik progresif;
• ketika ada kemungkinan besar gangguan fungsi penting otak.

Contoh transaksi tersebut antara lain:

• intervensi shunt cairan serebrospinal untuk menormalkan tekanan intrakranial;
• penyisipan perangkat untuk menghilangkan isi kistik;
• trepanasi kranial dekompresi.

Kebutuhan akan pembedahan ditentukan secara individual oleh konsilium medis.

Pencegahan

Tidak ada rekomendasi khusus untuk pencegahan stereotip. Namun, dokter menyarankan untuk meminimalkan faktor risiko sebanyak mungkin dengan mengikuti aturan berikut:

• untuk menjaga gizi yang lengkap dan bervariasi bagi seluruh anggota keluarga, untuk memastikan bahwa jumlah vitamin dan unsur mikro yang diperlukan tersuplai ke tubuh;
• menjalani gaya hidup sehat dan aktif;
• hindari diet ketat, kelaparan, pola makan monoton, terutama di masa kanak-kanak;
• hindari penggunaan obat-obatan, suplemen makanan yang aktif secara tidak wajar;
• perhatikan segala manifestasi patologis dan kunjungi dokter tepat waktu;
• menjaga hubungan keluarga yang normal dan suasana positif, menghindari skandal, stres, momen psiko-emosional yang terlalu cerah;
• berikan insolasi matahari yang normal, jangan biarkan berkembangnya kekurangan vitamin D;
• wanita - untuk merencanakan kehamilan terlebih dahulu, untuk mengambil pendekatan yang bertanggung jawab terhadap proses pembuahan dan mengandung anak.

Ramalan cuaca

Stereotip lebih mungkin dimulai pada masa kanak-kanak dan secara signifikan dapat mempengaruhi proses perkembangan dan kedewasaan. Anak dengan sifat seperti itu perlu dipantau adaptasi individunya dalam jangka waktu yang lama. Para ahli menunjukkan ketidakstabilan hasil jangka pendek dari koreksi perilaku anak-anak prasekolah, yang bergantung pada karakteristik individu anak dan teknik terapeutik dan adaptif yang digunakan.

Semakin rendah tingkat fungsi kognitif, semakin buruk indeks perilaku adaptif dan, karenanya, prognosis patologi. Bicara lebih awal dan perkembangan intelektual yang memadai berhubungan dengan prognosis yang lebih positif.

Secara umum, perjalanan dan hasil stereotip selanjutnya bergantung pada tingkat keparahan patologi primer, karakteristik pribadi, dan lingkungan. Semua kombinasi ini memungkinkan untuk mencapai tingkat perilaku adaptif semaksimal mungkin, meminimalkan gejala klinis.

Keterampilan perilaku dan adaptif pada pasien paling sering membaik seiring bertambahnya usia. Namun, tidak hanya dokter, tetapi juga keluarga dan orang-orang terkasih harus dilibatkan dalam pemberantasan stereotip: penting untuk memfokuskan semua upaya untuk mencapai stabilitas neuropsikiatri yang paling optimal.

Buku tentang Stereotip

1. "Panduan singkat untuk psikiatri" (Shorter, E., & Healy, D.) - 2018.
2. "Psikiatri: Psikoterapi dan psikofarmakoterapi" (Sadock, BJ, Sadock, VA, & Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psikiatri: Dasar-dasar psikopatologi dan praktik klinis" (Gelder, M., Andreasen, N., & Lopez-Ibor, JJ) - 2021.
4. "Psikiatri: Buku pegangan nasional" (Levenson, JL) - 2020.
5. "Dasar-dasar psikiatri klinis" (Hosseini, SH) - 2020.
6. "Psikiatri dan psikoterapi" (Beck, AT, & Alford, BA) - 2018.
7. "Psikiatri untuk dokter umum" (Maudsley, H.) - 2021.

Sastra yang digunakan

• Psikiatri. NM Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psikiatri. Pedoman Nasional. Penulis: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022