Stereotip

Di bawah istilah "stereotip", para ahli memahami gangguan kejiwaan atau gejala tertentu, yang ditandai oleh pengulangan seseorang dengan tindakan yang sama (motorik, ucapan) tanpa arah atau beban semantik. Gangguan seperti itu dapat terjadi pada usia berapa pun dan merupakan karakteristik autisme, fobia, keadaan kecemasan, gairah emosional, serta hanya untuk situasi yang tidak nyaman bagi seseorang. Dalam kasus yang terakhir, stereotip menjadi semacam penyangkalan diri.

Pendekatan untuk menghilangkan stereotip bersifat komprehensif, individual, dan bertujuan menghilangkan penyebab gangguan tersebut. [1]

Stereotip dalam psikologi

Hampir setiap orang memiliki gejala stereotip "nya ". Seseorang terus-menerus menggosok hidungnya, seseorang mengetuk jari-jarinya, mengunyah kukunya, "mengoceh" tulang-tulang jarinya, terus-menerus menggaruk bagian belakang kepalanya atau memutar-mutar spidol di tangannya. Dengan demikian, stereotip tidak selalu merupakan patologi, tetapi kadang-kadang hanya cara untuk menenangkan diri, menyesuaikan diri dengan beberapa aktivitas, untuk menarik perhatian, untuk mengalihkan perhatian, dll.

Tetapi dalam psikologi dan psikopatologi, tindakan yang tidak masuk akal seperti itu disebut autostimulasi, atau stimulasi diri, atau penampungan. Stiming patologis menyiratkan gejala yang diperburuk, pengulangan yang menyakitkan, yang menjadi memberatkan dan tidak dapat diterima, menciptakan kesulitan tertentu bagi seseorang dalam kehidupan sehari-hari, studi, komunikasi, aktivitas profesional. Ini adalah perbedaan utama yang memungkinkan untuk membedakan patologi dari perilaku stereotip mudah orang sehat yang rentan terhadapnya.

Epidemiologi

Stereotip lebih merupakan karakteristik anak-anak, dengan dan tanpa berbagai gangguan perkembangan. Gangguan "sekunder" paling sering didiagnosis - yaitu, yang merupakan bagian dari struktur patologi tertentu. Lebih jarang ada stereotip "utama" dengan tingkat normal perkembangan emosional dan sosial intelektual.

Jika kita mempertimbangkan kasus-kasus patologi di mana persentase tertentu dari kegagalan stereotip, seri berikut dapat disusun:

• Autisme - sekitar 98% pasien menderita stereotip;
• Untuk kebutaan bawaan, 52-86%;
• Untuk keterbelakangan mental, 62-79%;
• Untuk tuli/gangguan pendengaran kongenital - 69%.

Pada anak-anak dari panti asuhan, pelanggaran terdeteksi pada sekitar 65% kasus.

Selain itu, dimungkinkan untuk membuat daftar beberapa sindrom genetik yang ditandai dengan stereotip. Dengan demikian, gejala ini paling sering ditemukan pada pasien dengan sindrom Rett: pergerakan "pencucian" yang aneh dari anggota tubuh bagian atas (76%), menjilat tangan (58%), dan menusuk dengan jari (30%) adalah tipikal.

Dalam sindrom Prader-Willi, lebih dari 85% pasien menggelitik sendiri.

Di Angelman Syndrome, 12% pasien menggerakkan bibir mereka, memukul bibir mereka, menggerakkan rahang bawah mereka, dan 10% pasien melambaikan tangan.

Dalam sindrom "Cat Cry" pada lebih dari 80% kasus, ada keterikatan yang berlebihan dengan beberapa hal: pasien berulang kali mengoreksi unsur pakaian, rambut, mengatur mainan dan benda dalam baris dalam urutan tertentu.

Dalam sindrom Smith-Magenis, menjilati benda dan bagian tubuh dicatat lebih dari 80%, bertepuk tangan dan melambaikan tangan pada 60%, dan menggigit diri di 80%.

Dalam sindrom Oculocerebrorenal Lové, lebih dari 80% pasien memiliki stereotip motorik kombinasi.

Lebih jarang (30-50%), kelainan tersebut ditemukan pada individu yang menderita sindrom kromosom yang rusak.

Penyebab Stereotip

Munculnya stereotip sering mencerminkan kebutuhan seseorang untuk menunjukkan atau merasakan dirinya di lingkungan. Dengan cara ini, beberapa tujuan tercapai, kadang-kadang tampaknya tidak jelas dari luar. Dalam beberapa kasus, tujuan seperti itu sederhana dan menunjukkan kebutuhan vital (kelaparan, haus), tetapi mereka sering menunjukkan kecemasan dan rasa tidak aman.

Gejala stereotip di masa kanak-kanak dalam banyak kasus yang disebabkan oleh keinginan anak untuk merasakan "efek sebaliknya", baik dari orang atau benda di sekitarnya, dan dari dirinya sendiri, tubuhnya. Stereotip verbal sering dijelaskan oleh keinginan untuk berkomunikasi ketika tidak mungkin untuk melakukannya dengan benar dan sepenuhnya - misalnya, dengan masalah bicara terkait usia. Karena upaya ekspresi diri ini muncul secara tak terduga dan sedikit aneh, orang-orang di sekitar mereka tidak selalu menerima mereka, kesal dan bahkan ketakutan. [2]

Saat ini, para ahli menunjukkan kemungkinan penyebab tampilan stereotip seperti itu:

• Aliran rangsangan yang berlebihan, sebagai tanggapan terhadap mana seseorang mencoba menekan informasi yang tidak perlu untuk menghindari kelebihan psiko-emosional;
• Kurangnya stimulasi sensorik, menyebabkan pasien mencari rangsangan dan sensasi tambahan, apakah itu sensasi rasa sakit atau teriakan, dll.;
• Kemungkinan gangguan dari rangsangan lain, termasuk rasa sakit (ada informasi bahwa selama stereotip ada pelepasan beta-endorfin-neuropeptida dengan efek seperti morfin);
• Emosi positif negatif atau terlalu jelas;
• Situasi yang membutuhkan kepuasan, penghindaran bahaya.

Faktor risiko

Stereotip dalam banyak kasus disebabkan oleh proses menyakitkan yang menyebabkan fungsi struktur otak yang tidak tepat. Penting untuk dicatat bahwa perilaku stereotip dapat terjadi pada siapa pun, termasuk orang yang benar-benar sehat - itu muncul dalam proses komunikasi, tindakan berpikir mendalam, ketika melakukan tugas-tugas kompleks. Namun, pada pasien dengan autisme dan beberapa masalah lain stereotip lebih jelas.

Kelainan seperti itu dapat dikaitkan dengan patologi seperti itu:

• Autisme; [3]
• Cerebral Palsy;
• Retardasi mental;
• Gangguan sistem saraf pusat;
• Cedera otak traumatis;
• Tourette's atau sindrom rett;
• Sindrom Lesch-nyhan;
• Gangguan obsesif-kompulsif;
• Chorea acanthocytosis;
• Disfungsi otak minimal;
• Tuli dan kebutaan bawaan.

Selain itu, sejumlah faktor juga diketahui berkontribusi pada stereotip:

• Tekanan psikologis, tekanan;
• Operasi otak;
• Sensitivitas tinggi terhadap fenomena psikologis yang tidak menguntungkan;
• Keadaan emosional yang berkepanjangan atau sistematis yang tidak menguntungkan.

Kemungkinan asal herediter dari masalah tidak dapat dikecualikan. Jika kerabat memiliki gangguan seperti itu, peluang anak yang mengembangkannya meningkat.

Namun, penting untuk menyadari bahwa kita tidak berbicara tentang patologi stereotip independen, tetapi hanya tentang gejala beberapa penyakit atau kondisi penyebab umum. Oleh karena itu, penting untuk menemukan faktor awal, dan mengarahkan pengobatan menuju eliminasinya. [4]

Patogenesis

Stereotip pada pasien dengan gangguan perkembangan digambarkan pada awal abad kesembilan belas oleh Dr. Eduard Seguin, yang pekerjaannya berfokus pada kasus-kasus keterbelakangan mental yang parah pada anak-anak. Studi rutin perilaku stereotip dimulai sekitar tahun 70-an abad kedua puluh. Sebagian besar karya pada waktu itu dibangun di atas jenis percobaan psikologis dengan evaluasi lebih lanjut dari perilaku pasien dalam kondisi yang berbeda. Saat ini, penelitian tentang stereotip terus berlanjut terutama pada anak-anak dengan autisme. Pada saat yang sama ada pencarian aktif untuk skema patogenetik yang mungkin, mekanisme psikofisiologis dan neurobiologis dari pengembangan gangguan tersebut. Stereotip dipelajari pada pasien dengan berbagai sindrom genetik yang diketahui, serta dengan lesi otak lokal. Beberapa ilmuwan melakukan upaya untuk memodelkan fenomena stereotip pada hewan. Namun, meskipun banyak penelitian dan eksperimen, mekanisme stereotip bicara dan perilaku stereotip masih kurang dipahami.

Sampai saat ini, pendekatan berikut untuk studi tentang masalah ini telah diterapkan:

• Stereotip dipandang sebagai modalitas perilaku individu yang menghasilkan efek langsung yang dapat diprediksi dan memuaskan bagi pasien;
• Stereotip adalah cara regulasi nada saraf - misalnya, dalam kasus kekurangan stimulasi eksternal atau dalam kasus overabundance (dalam kasus overeksitasi);
• Stereotip menjadi alat komunikatif tertentu, satu-satunya yang tersedia untuk anak-anak dengan pengembangan kognitif dan sosial yang berkurang;
• Stereotip adalah varian alami perilaku anak kecil, tetapi seiring bertambahnya usia mereka kadang-kadang diperburuk dan dikonsolidasikan;
• Stereotip mencerminkan arah reaksi fisiologis yang abnormal di otak, yang mungkin merupakan hasil dari beberapa gangguan neurologis atau biokimia.

Gangguan stereotip paling sering diwakili oleh gerakan berirama atau pengulangan verbal yang dilakukan oleh pasien tanpa arah atau tujuan yang jelas. Tindakan tanpa tujuan bisa sangat mengasyikkan sehingga pasien lupa bahkan tentang kebutuhan alami tubuh - khususnya, tentang makan. Pada saat yang sama, situasi ini tidak selalu patologis: kita berbicara tentang patologi hanya ketika stereotip mengganggu kegiatan kehidupan sehari-hari, merusak adaptasi, atau menyebabkan episode melukai diri sendiri secara fisik.

Gejala Stereotip

Stereotip sangat beragam dalam ekspresi visual mereka. Secara khusus, lebih dari lima lusin variasi patologi dibedakan, termasuk:

• Gerakan stereotip dari leher, anggota tubuh, jari;
• Seluruh tubuh bergoyang;
• Jeritan spontan;
• Peningkatan inhalasi dan pernafasan dalam yang dapat didengar;
• Menyentuh mata, telinga, mulut, lidah, dagu;
• Manipulasi yang sama dengan mainan, barang pakaian, dll;
• Menggigit dan menjilati benda, bagian tubuh;
• Mengadopsi postur yang tidak biasa, dll.

Bentuk gangguan mungkin khas (terlihat pada banyak pasien) atau langka (individual).

Selain itu, stereotip berbeda tergantung pada seberapa kompleks reaksi mental yang terlibat, seperti koordinasi motorik, koreksi diri, memisahkan dan membandingkan objek, dan komunikasi verbal. Reaksi terorganisir yang kompleks meliputi gambar yang monoton, pengulangan kalimat, pengaturan objek yang tertib, dll. Tingkat reaksi yang lemah mencakup sensorimotor sederhana-stimulasi diri yang khas pasien dengan berbagai cacat perkembangan atau anak-anak dengan autisme. Reaksi sederhana ini (menyentuh, mengulangi kata-kata) paling sering menghilang seiring bertambahnya usia atau menjadi lebih mudah.

Tanda Pertama

Perlu dicatat bahwa manifestasi stereotip pertama dapat terjadi baik pada awal bayi dan dewasa. Misalnya, bayi tahun pertama kehidupan mungkin memiliki gerakan kepala yang monoton, "pompa diri sendiri" di buaian, gerakan tangan. Anak-anak yang lebih besar dapat berputar atau bergoyang untuk waktu yang lama, ulangi kata atau suara. Dan hanya dalam beberapa kasus itu benar-benar datang ke manifestasi stereotip patologis.

Stereotip dalam autisme (ASD - Autism Spectrum Disorder) diekspresikan oleh interaksi berulang dengan bagian-bagian tertentu dari objek, bahkan yang tidak berfungsi. Misalnya, seorang anak dapat menggeser mainan, membongkar dan menyusun kembali mereka, mengeluarkannya dari kotak dan memasukkannya kembali. Stereotip pada anak-anak autis dapat mengambil bentuk kebiasaan yang tidak berarti: keinginan untuk berjalan di rute yang sama setiap hari, mengenakan sweater yang sama, makan makanan yang sama, menonton saluran TV yang sama, dll. Anak dapat mempraktikkan ini atau repetisi lainnya. Praktik pengulangan tertentu memungkinkan orang autis untuk menstabilkan keseimbangan psiko-emosional mereka, mempromosikan merendam diri dan menormalkan keseimbangan internal mereka sendiri.

Stereotip pada anak-anak dengan RAS memerlukan penanganan yang cermat, mereka tidak boleh dihilangkan dengan paksa, dan anak-anak tidak boleh dilarang menggunakannya, karena ini dapat menyebabkan kejengkelan atau eksaserbasi kondisi tersebut, hingga tindakan destruktif yang berbahaya bagi anak dan untuk orang lain.

Stereotip dalam skizofrenia bertindak sebagai bagian dari fungsi psikomotorik, yang didasarkan pada peningkatan aktivitas neuron dopaminergik. Terutama pada pasien yang dicatat manifestasi bicara dari gangguan ini: Ini adalah pengulangan kata ganti individu, artikel, kata-kata yang tidak memiliki benang makna yang kohesif. Frasa tampaknya tidak koheren, sementara ucapannya lambat, dangkal, tidak menyampaikan informasi apa pun. Secara umum, ucapan skizofrenia biasanya tidak dirasakan dengan buruk, tidak dapat dipahami, ambigu. Selain stereotip, gangguan linguistik lainnya biasanya ada.

Sindrom dan stereotip Asperger tidak diucapkan seperti pada autisme. Namun, sindrom ini juga ditandai dengan fokus pada topik sempit tertentu. Misalnya, anak itu hanya mendukung satu kartun, tidak ingin sedikit menonton orang lain; hanya memainkan satu game. Biasanya selama bertahun-tahun, gejala-gejala seperti itu menjadi kurang jelas, meskipun beberapa kesulitan dalam sosialisasi masih tetap ada.

Formulir

Pertama-tama, jenis dasar stereotip tingkat rendah seperti itu dibedakan:

• Stereotip sederhana adalah yang paling umum dan sering diamati pada anak-anak dari 6 bulan hingga tiga tahun. Ini adalah gejala-gejala seperti mengguncang seluruh tubuh, mengayunkan lengan, melompat ke atas dan ke bawah, dan sebagainya. Pada usia yang lebih tua, tindakan seperti menggigit kuku, mengetuk, membenturkan kepala mereka pada permukaan dimungkinkan.
• Stereotip yang kompleks paling sering dimanifestasikan oleh pergerakan anggota tubuh bagian atas yang tidak biasa. Ini mungkin termasuk pegangan tangan, posisi tangan yang tidak biasa, meringis, jeritan spontan: namun, gerakan ekstremitas biasanya dominan.
• Gerakan kepala adalah mengangguk berirama, goyang, berbelok ke sisi, diulangi pada frekuensi 1-2 kali per detik. Gerakan-gerakan itu kadang-kadang disertai dengan belokan bola mata atau gerakan ekstremitas yang sesuai.

Patologi mencakup stereotip dalam perilaku, yang sering kali dan diulang berkali-kali, tetapi tidak memiliki arti dan tidak membawa beban fungsional apa pun. Fokus utama dari manifestasi tersebut adalah semacam komunikasi, pengaturan diri dan stimulasi diri. Patologi mengganggu komunikasi sosial dan bahkan dapat berbahaya bagi pasien sendiri.

Stereotip motor melibatkan pengulangan yang tidak berarti dari gerakan yang sama, baik itu melompat ke atas dan ke bawah, melangkah di atas benda-benda, berjalan dalam lingkaran, mengayunkan kepala, "berkibar" dengan tangan, dll., Serta gerakan berulang lidah atau bibir. Gerakan lidah atau bibir yang berulang, retraksi atau embusan pipi juga dapat dikaitkan dengan seri ini. Tindakan kompulsif dan tidak masuk akal seperti itu dianggap sebagai manifestasi dari gangguan obsesif-kompulsif.

Menurut metode piktogram (metode penelitian psikologis), yang terdiri dari perlunya menghafal kata-kata dan kombinasi kata tertentu, stereotip dinamis dimanifestasikan oleh pengulangan gambar. Tetapi stereotip khas diekspresikan dalam pengulangan stereotip (tanpa kebetulan penuh) dari simbol-simbol yang dikebiri, detail terkecil dari figur dan gambar manusia, elemen arsitektur, hewan, dll. Stereotip khas diekspresikan dalam pengulangan stereotip (tanpa kebetulan penuh). Jika sebagian penggantian gambar dengan beberapa "asli", detail non-standar dicatat, istilah "stereotip atipikal" digunakan.

Stereotip pidato diwakili oleh pengulangan yang tidak diarahkan dari suara, kata-kata, kalimat yang terpisah. Terkadang manifestasi seperti itu harus dibedakan dari echolalia - pengulangan dari apa yang baru saja didengar. Misalnya, jika pasien ditanyai sebuah pertanyaan, ia akan menjawabnya dengan pertanyaan yang sama atau bagiannya.

Stereotip Ideatoric adalah manifestasi yang berhubungan dengan bidang berpikir. Kalau tidak, patologi dapat disebut "stereotip berpikir"

Stereotip pada anak-anak

Pada masa kanak-kanak, stereotip dapat memanifestasikan diri mereka sebagai berkedut dari anggota tubuh, bergoyang di tempat tidur, mengisap jari. Dengan bertambahnya usia, tindakan seperti itu kehilangan isolasi dan diintegrasikan ke dalam seluruh perilaku terarah bayi, kadang-kadang mencapai intensitas yang nyata. Spesialis menjelaskan fenomena ini dengan kelemahan proses penghambatan dan kontrol, yang dilakukan oleh bagian yang lebih tinggi dari korteks frontal: area otak ini lebih rentan terhadap faktor negatif apa pun.

Anak-anak dengan stereotip tanpa gangguan perkembangan mental dan emosional-sosial telah secara anatomis mengungkapkan pengurangan yang tidak proporsional dalam volume relatif materi putih di lobus frontal dibandingkan dengan teman sebaya yang tidak menderita penyimpangan stereotip. Selain itu, penampilan gangguan tersebut tercatat sebagai akibat dari patologi yang diperoleh dari zona temporal frontoparietal dan frontal dari korteks serebral.

Stereotip motorik paling sering ditemukan pada anak-anak dengan gangguan autis, dalam beberapa patologi genetik, dan lebih jarang dalam keterbelakangan mental. Ada juga kategori kecil pasien dengan diagnosis psikiatris terpisah dari "gangguan motorik stereotip" yang terkait dengan gangguan bicara atau pengembangan motorik terbatas.

Stereotip pada bayi dapat terjadi akibat eksitasi inti subkortikal otak. Bayi prematur telah terbukti berisiko lebih tinggi terkena autisme dengan stereotip sebagai akibat dari perdarahan perinatal yang sering di daerah ventrikel dan subkortikal. Gejala serupa ditemukan pada anak-anak dengan perdarahan di thalamus dan nukleus lenticular.

Gerakan kepala dijelaskan pada bayi dengan berbagai cacat perkembangan otak, termasuk hidrosefalus, batang otak atau malformasi serebelar. Dalam patologi neurologis yang langka - pengocok kepala boneka - gangguan dinamika minuman keras terdeteksi: dengan akumulasi cairan, ventrikel ketiga berkontraksi secara berirama, menggairahkan arah motorik ekstrapiramidal pada tingkat struktur subkortikal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Stereotip adalah sifat perilaku yang dapat memanifestasikan diri mereka pada berbagai tingkat dan dalam berbagai kombinasi. Gangguan ini dapat menyebabkan kesulitan di bidang-bidang seperti:

• Kesulitan dalam membangun hubungan dengan orang lain. Pasien dengan perilaku stereotip sering merasa sulit untuk membentuk keterikatan emosional pada orang-orang di sekitar mereka. Masalah seperti itu muncul pada anak usia dini: bayi menunjukkan ketidakpedulian saat dipeluk, atau bahkan secara agresif menentangnya. Selama bertahun-tahun, kesulitan seperti itu agak lancar, tetapi kesulitan dalam komunikasi sering tetap ada.
• Gangguan Komunikasi Bahasa. Orang stereotip mungkin mengalami kesulitan memproses informasi yang terkait dengan makna kata seiring bertambahnya usia. Pada anak-anak, perkembangan bahasa dapat ditunda.
• Kesulitan merasakan dan menanggapi rangsangan sensitif. Pasien dapat bereaksi tiba-tiba dan tidak terduga terhadap rangsangan - visual, pendengaran, gustatory, cahaya, dll. Hal ini dapat menyebabkan ledakan aktivitas demam, dan ke keadaan pasif, kehilangan respons terhadap cedera traumatis dan rasa sakit. Hal ini dapat menyebabkan ledakan aktivitas demam dan keadaan pasif, kehilangan reaksi terhadap cedera traumatis dan momen-momen yang menyakitkan.
• Kesulitan dalam beradaptasi dengan perubahan dalam rutinitas kehidupan sehari-hari. Sulit bagi pasien untuk beralih ke perubahan kecil dan penataan ulang, yang selanjutnya menciptakan kesulitan yang lebih jelas dalam pendidikan dan kegiatan profesional.

Diagnostik Stereotip

Semua metode diagnostik yang digunakan dapat dikategorikan ke dalam berikut:

• Observasi, percakapan (pengumpulan informasi);
• Pemeriksaan, evaluasi persepsi visual, pendengaran, sensorik, pengujian refleks;
• Teknik diagnostik instrumental tertentu;
• Melakukan tes eksperimental, permainan, mengisi kuesioner;
• Mengumpulkan informasi tentang status dan fungsi sistem otak dan kardiovaskular.

Diagnostik instrumental dapat diwakili oleh jenis studi ini:

• Electroencephalography - Penentuan aktivitas otak bioelektrik, keadaan fungsional otak;
• Rheoencephalography (Rheography) - Penilaian keadaan jaringan vaskular serebral, diagnosis gangguan sirkulasi otak;
• Echoencephalography - pengukuran tekanan intrakranial, deteksi proses tumor;
• Magnetic Resonance Imaging - Studi non-neurogenologis organ internal dan struktur tubuh;
• CT scan adalah pemindaian lapisan-demi-lapis dari struktur otak;
• Cardiointervalography, atau Variasi Pulsometry - Penilaian keadaan sistem saraf otonom.

Tes laboratorium terdiri dari menentukan komposisi darah, menilai status kekebalan tubuh. Tes membantu mengidentifikasi keberadaan turunan logam berat, mencari tahu penyebab disbakteriosis (ada teori bahwa autisme berasal dari kerusakan usus). Selain itu, langkah-langkah diagnostik melibatkan ahli saraf, ahli saraf, psikiater, endokrinologi, spesialis lainnya.

Perbedaan diagnosa

Diagnostik pada masa bayi dan anak usia dini harus membantu mengecualikan gangguan yang mencegah perkembangan bicara yang memadai dan pembentukan keterampilan sosial yang benar pada anak. Dengan demikian, stereotip harus dibedakan dengan kondisi patologis seperti itu:

• Gangguan pendengaran (gangguan pendengaran sensorineural, gangguan persepsi dari penganalisa pendengaran pada anak-anak dengan autisme);
• Perampasan psikososial dengan gejala pseudoautistik;
• Keterbelakangan Intelektual, Defisit Kognitif, Malformasi Otak Kongenital;
• Sindrom Rett (gangguan neuropsikiatri herediter, hiperammonemia serebroatrofik);
• Gangguan bicara reseptif-ekspresif;
• Landau-Kleffner Syndrome, atau Aphasia yang Diperoleh dengan Epilepsi.

Pada usia sekolah, seringkali menjadi sulit untuk mendiagnosis penyebab gangguan stereotip, terutama dengan tidak adanya keterlambatan bicara dan perkembangan kognitif. Pada usia ini, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan diagnosis skizofrenia (gejala spesifik termasuk halusinasi dan delusi).

Gangguan mental lain yang membutuhkan diagnosis khas adalah gangguan hyperactivity defisit perhatian. Dalam beberapa kasus, gangguan obsesif-kompulsif harus dipertimbangkan. Kesulitan mungkin timbul dalam membedakan antara stereotip dan obsesi motorik, perilaku berulang dan ritual pelindung.

Ketekunan dan stereotip harus dibedakan dengan fitur-fitur tersebut:

Perseverations adalah pengulangan pikiran, kata-kata, tindakan yang telah diungkapkan (dilakukan) sebelumnya.

Stereotip adalah pengulangan kata-kata, pikiran, tindakan, tindakan yang tidak berarti secara spontan.

Stereotip, echolalia, echopraxia, dan verbigemia semuanya dapat hidup berdampingan satu sama lain. Sebagai contoh, kombinasi seperti itu adalah karakteristik pasien dengan skizofrenia, penyakit Pick.

Echolalia -Pengulangan kata-kata otomatis yang disuarakan oleh orang-orang di sekitar Anda.

Echopraxia -Pengulangan aksi imitatif yang tidak disengaja, gerakan setelah orang-orang di sekitarnya.

Verbigerasi adalah pengulangan berirama stereotip dari suara atau kata-kata tertentu.

Demensia, Echolalia, Abulia, Schizophasia, Stereotip dan Mutisme Mengacu pada Psikopatologi, Manifestasi beberapa Gangguan Aktivitas Mental:

Demensia adalah patologi independen, di mana ada pelanggaran kemampuan berpikir: memori memburuk, fungsi mental melemah, kehilangan orientasi dalam waktu dan ruang.

Abulia adalah kurangnya kemauan yang menyakitkan: pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan apa pun, untuk membuat keputusan yang diperlukan (bahkan dasar).

Schizophasia adalah keputasan wicara, dengan konstruksi frasa yang tepat tetapi tanpa makna, menunjukkan adanya pemikiran terputus (semacam "delirium wicara").

Mutisme adalah suatu kondisi di mana seseorang yang memahami dan dapat berbicara tidak terlibat dengan orang lain, baik secara verbal atau bahkan secara signifikan.

Parakinesia, tingkah laku, stereotip motorik dan bicara sering dikombinasikan pada pasien katatonik:

Parakinesias - Keanehan, tidak wajar gerakan, flamboyan dengan ekspresi wajah dan pantomimik wajah yang sengaja sopan.

Perilaku adalah perilaku spesifik yang ditandai dengan berlebihan berbicara, posisi tubuh, gerakan, dan ekspresi wajah.

Pengobatan Stereotip

Menurut pedoman medis, perawatan stereotip didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• Tidak ada terapi yang sama efektifnya untuk semua pasien dengan stereotip. Beberapa pasien mungkin memiliki spektrum gejala autistik, yang lain mungkin mengalami gangguan pembentukan keterampilan individu, dan yang lain mungkin dipengaruhi oleh pengaruh lingkungan dan kurangnya dukungan keluarga. Itulah sebabnya program taktik dan rehabilitasi terapeutik individu harus diikuti.
• Penting untuk memastikan tindak lanjut reguler pasien dengan evaluasi lebih lanjut dari dinamika proses perawatan.
• Langkah-langkah terapeutik yang ditentukan tidak boleh episodik dan jangka pendek, tetapi sistematis, teratur, melibatkan spesialis medis dan orang dekat (keluarga, teman) pasien.

Baik pada anak-anak maupun orang dewasa, anggota keluarga pasien harus bertindak sebagai tokoh kunci dalam penerapan langkah-langkah pengobatan. Penting untuk memberikan kerabat dengan bahan metodologis, pelatihan, dan konsultasi yang tepat.

Teknik yang digunakan untuk memperbaiki kejang stereotip meliputi:

• Teknik substitusi melibatkan penggantian beberapa tindakan dengan yang lain, kurang berbahaya;
• Teknik sakelar memberikan kesempatan bagi pasien untuk beralih ke aktivitas lain, yang meminimalkan kebutuhan akan perilaku stereotip;
• Metode intermiten terdiri dari tiba-tiba melarang pasien melakukan tindakan tertentu.

Terapi obat konservatif digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan oleh psikoterapis atau psikiater. Obat diperlukan jika anak menderita hiperaktif, insomnia, atau histeria.

Obat

Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk meresepkan obat. Secara khusus, antidepresan, obat penenang, obat penenang digunakan.

Clomipramine	Dosis dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Taktik pengobatan adalah untuk mencapai kemanjuran yang optimal dengan dosis obat terendah. Melebihi dosis yang disarankan dapat menyebabkan perpanjangan interval QT.
Glycesed	Anak-anak berusia di atas 3 tahun dan orang dewasa diresepkan 1 tablet 2-3 kali sehari secara sublingual. Obat ini biasanya ditoleransi dengan baik, efek samping jarang terjadi.
Fluoxetine	Ini diambil secara oral terlepas dari asupan makanan, menurut rejimen individual (rata-rata - 20 mg per hari). Kemungkinan efek samping: kelemahan, kedinginan, perdarahan, reaksi hipersensitivitas, penurunan nafsu makan.
Sertraline	Itu diberikan sekali sehari di pagi hari atau di malam hari, terlepas dari asupan makanan. Dosis rata-rata adalah 50 mg per hari. Perawatan dapat disertai dengan mual, tinja yang tidak stabil, mulut kering.
Fluvoxamine	Dosis harian obat adalah 100-200 mg, dengan kemungkinan peningkatan hingga 300 mg. Kemungkinan efek samping: dispepsia, kantuk, sakit kepala, asthenia.
Tenoten	Ambil 1 tablet secara oral dua kali sehari, di antara waktu makan: Tablet harus dipegang di mulut sampai benar-benar larut. Efek samping dalam bentuk alergi jarang terjadi.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi dianggap sebagai komponen yang diperlukan dari pengobatan rehabilitasi untuk banyak patologi neurologis, termasuk yang disertai dengan stereotip. Kompleks rehabilitasi mencakup berbagai prosedur:

• Elektroforesis obat adalah metode umum yang menggunakan berbagai obat. Asam nikotinat, cavinton, magnesium, dll., Serta lidase, sulfur, seng, persiapan tembaga sering digunakan untuk stereotip.
• Magnetoterapi melibatkan paparan tubuh ke medan magnet. Dipercayai bahwa medan magnet alami mempengaruhi pusat-pusat yang lebih tinggi dari regulasi humoral dan saraf, otak dan biocurrents jantung, tingkat permeabilitas biomembran, sifat air dan media koloid dalam tubuh. Setelah prosedur ada penurunan nada pembuluh darah, peningkatan sirkulasi darah otak, stimulasi proses metabolisme, peningkatan resistensi otak terhadap defisiensi oksigen.
• Fotokromoterapi terdiri dari paparan cahaya ke salah satu warna spektrum. Iradiasi dapat terpapar ke area spesifik dan titik bioaktif individu. Prosedur ini membantu menyeimbangkan proses eksitasi dan penghambatan sistem saraf pusat, menstabilkan nada pembuluh darah dan fungsi otot, meningkatkan latar belakang emosional, mengaktifkan metabolisme, mengoptimalkan tidur dan konsentrasi, menghilangkan rasa sakit dan menghentikan pengembangan peradangan.
• Terapi laser memiliki efek antispasmodik, vasodilasi, meningkatkan sirkulasi darah lokal.

Kontraindikasi untuk terapi fisik untuk stereotip mungkin termasuk:

• Tumor jinak dan ganas;
• Terbuka tuberkulosis;
• Gangguan mental tertentu;
• Demam;
• Kehamilan;
• Gangguan pembekuan;
• Anak-anak di bawah usia 2 tahun.

Selain fisioterapi, dimungkinkan untuk meresepkan terapi diet, terapi fisik, sesi koreksi neuropsikologis, prosedur pijat.

Perawatan herbal

Dalam stereotip, penggunaan persiapan herbal dengan obat penenang, protektif stres, dan vegetokabilisasi diindikasikan. Namun, perawatan herbal harus dimulai hanya dengan izin dari dokter yang hadir.

Obat rakyat biasanya termasuk infus dan rebusan tanaman obat. Pasien dengan stereotip dapat menggunakan resep tersebut:

• Ambil 15 g Melissa kering, menyeduh 0,5 liter air panas. Tahan infus selama dua jam (bisa dalam termos). Ambil obat 150 ml tiga kali sehari, di antara waktu makan. Durasi pengobatan minimum - tiga minggu.
• Pedikul 30 g thyme dalam 300 ml air panas, disimpan di bawah tutup selama 2-3 jam. Ambil 100 mL infus tiga kali sehari, setengah jam setelah makan.
• BREW ROUS VALERIAN ROOT (1/2 sendok teh) dalam 0,5 liter air mendidih, disimpan dalam termos selama satu jam. Ambil 100 mL infus tiga kali sehari, setelah makan.
• Siapkan campuran rosehip berry dan abu gunung merah yang sama, ramuan St. John's Wort dan ergot, turfgrass obat, Marshmallow, Melissa, Merbennik, akar peony, schlemint dan licorice, biji rami. Sedihkan 20 g campuran dalam 500 mL air mendidih, bersikeras dalam termos selama 40 menit. Ambil 50-100 ml tiga kali sehari.

Selain tanaman obat, para ahli merekomendasikan untuk memperkenalkan ke dalam makanan pasien sebanyak mungkin produk dengan kandungan magnesium, kromium, seng, vitamin C, E, B yang tinggi.

Perawatan bedah

Pembedahan bukan pengobatan utama untuk pasien dengan stereotip. Bantuan bedah mungkin diperlukan, misalnya, dalam kasus tumor otak:

• Dengan meningkatnya hipertensi intrakranial;
• Dalam stasis okular, atrofi saraf optik progresif;
• Ketika ada kemungkinan penurunan fungsi otak yang penting.

Contoh transaksi tersebut meliputi:

• Intervensi shunt minuman keras untuk menormalkan tekanan intrakranial;
• Penyisipan perangkat untuk menghapus konten kistik;
• Trepanasi kranial dekompresif.

Kebutuhan akan operasi ditentukan secara individual oleh konsilium medis.

Pencegahan

Tidak ada rekomendasi khusus untuk pencegahan stereotip. Namun, dokter menyarankan untuk meminimalkan faktor risiko sebanyak mungkin dengan mengikuti aturan ini:

• Untuk mempertahankan nutrisi penuh dan beragam untuk semua anggota keluarga, untuk memastikan bahwa jumlah vitamin dan mikroelements yang diperlukan dipasok ke tubuh;
• Menjalani gaya hidup yang sehat dan aktif;
• Hindari diet ketat, kelaparan, diet monoton, terutama di masa kanak-kanak;
• Hindari asupan obat-obatan yang tidak dapat dibenarkan, suplemen aktif secara biologis;
• Perhatikan manifestasi patologis dan kunjungi dokter secara tepat waktu;
• Menjaga hubungan keluarga yang normal dan suasana positif, menghindari skandal, stres, momen psiko-emosional yang terlalu cerah;
• Memberikan insolasi matahari yang normal, jangan memungkinkan pengembangan kekurangan vitamin D;
• Wanita - untuk merencanakan kehamilan terlebih dahulu, untuk mengambil pendekatan yang bertanggung jawab atas proses konsepsi dan membawa seorang anak.

Ramalan cuaca

Stereotip lebih mungkin dimulai pada anak usia dini dan dapat secara signifikan mempengaruhi proses perkembangan dan maturasi. Anak-anak dengan sifat-sifat seperti itu perlu dipantau untuk adaptasi individu dalam jangka waktu yang lama. Spesialis menunjukkan ketidakstabilan hasil jangka pendek dari koreksi perilaku anak-anak prasekolah, yang tergantung pada karakteristik individu anak dan teknik terapeutik dan adaptif yang digunakan.

Semakin rendah tingkat fungsi kognitif, semakin buruk indeks perilaku adaptif dan, karenanya, prognosis patologi. Pidato sebelumnya dan perkembangan intelektual yang memadai dikaitkan dengan prognosis yang lebih positif.

Secara umum, kursus dan hasil lebih lanjut dari stereotip tergantung pada keparahan patologi primer, karakteristik pribadi, dan lingkungan. Semua ini dalam kombinasi memungkinkan untuk mencapai tingkat maksimum yang mungkin dari perilaku adaptif, meminimalkan gejala klinis.

Keterampilan perilaku dan adaptif pada pasien paling sering membaik seiring bertambahnya usia. Namun, tidak hanya dokter, tetapi juga keluarga dan orang-orang terkasih harus terlibat dalam memberantas stereotip: penting untuk memfokuskan semua upaya untuk mencapai stabilitas neuropsikiatri yang paling optimal.

Buku tentang stereotip

1. "Panduan Ringkas untuk Psikiatri" (Shorter, E., & amp; Healy, D.) - 2018.
2. "Psikiatri: Psikoterapi dan Psikofarmakoterapi" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & amp; Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psikiatri: Yayasan Psikopatologi dan Praktek Klinis" (Gelder, M., Andreasen, N., & amp; Lopez-IBor, J. J.) - 2021.
4. "Psikiatri: Buku Pegangan Nasional" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. "Fundamentals of Clinical Psychiatry" (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. "Psikiatri dan Psikoterapi" (Beck, A. T., & amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psikiatri untuk Dokter Umum" (Maudsley, H.) - 2021.

Literatur digunakan

• Psikiatri. N. M. Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psikiatri. Manual Nasional. Penulis: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritinin. 2022