Dorsopati lumbosakral

Kebanyakan ahli mendefinisikan dorsopati lumbosakral sebagai sindrom nyeri tulang belakang atau nyeri punggung karena adanya patologi sistem muskuloskeletal - penyakit pada tulang belakang lumbosakral dan jaringan yang berdekatan (ikat dan otot). Beberapa dokter menyebut semua kelainan tulang belakang sebagai dorsopati.

Epidemiologi

Dorsopati lumbosakral pada sekitar 60-70% kasus disebabkan oleh perubahan degeneratif-distrofi pada diskus intervertebralis dan sendi arkuata (segi), dan pada 4% kasus - herniasi diskus. Selain itu, secara statistik tercatat sekitar 4% kasus fraktur kompresi tulang belakang pada pasien osteoporosis dan 1% kasus pada jenis fraktur tulang belakang bagian bawah lainnya.

Ketidakselarasan vertebra lumbosakral menyumbang tidak lebih dari 2% kasus sebagai faktor penyebab.

Hubungan etiologi dorsopati lumbosakral dengan kyphosis atau skoliosis tidak melebihi 1% kasus.

Penyebab Dorsopati lumbosakral

Penyebab utama dorsopati lokalisasi ini disebabkan oleh:

• Osteochondrosis tulang belakang lumbosakral (L5-S1);[1]
• herniasi lumbal (antara vertebra L5 dan S1);[2]
• Spondylolisthesis - perpindahan vertebra lumbal (vertebra lumbales) , sering disertai dengan stenosis kanal tulang belakang;[3]
• penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang , terutama spondyloarthrosis pada daerah lumbosakralnya, serta ankylosing spondyloarthrosis (penyakit Bechterew);[4]
• kyphosis lumbal atau skoliosis;[5]
• radang sendi sakroiliaka (sakroileitis).

Nyeri punggung bawah kronis dengan penyakit pada area tulang belakang ini juga disebut sindrom lumbalgia vertebrogenik .[6]

Dorsopati dapat menjadi manifestasi sindrom otot-tonik dengan nyeri otot punggung yang berkembang tidak hanya pada pasien dengan distrofi otot atau distonia, tetapi juga karena kelengkungan tulang belakang atau osteochondrosis lumbosakral yang sama.

Faktor risiko

Risiko dorsopathies meningkat secara signifikan dengan riwayat trauma tulang belakang. Dengan demikian, dorsopati tulang belakang sakral (terdiri dari lima vertebra yang menyatu dari bagian distal tulang belakang - vertebra sacrales) diamati hampir secara eksklusif pada kasus cedera traumatis.

Faktor risiko berkembangnya dorsopati lumbosakral - selain penyakit vertebrogenik di atas - juga meliputi: peningkatan beban berulang pada bagian tulang belakang ini (sering mengangkat beban berat, berada dalam posisi tidak nyaman dalam waktu lama, dll.); pelanggaran trofisme tulang belakang dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak atau patologi endokrin dan sindrom metabolik (dengan obesitas); perubahan distrofi dan/atau degeneratif pada otot dan jaringan ikat yang berdekatan; adanya formasi tumor pada tulang belakang.

Ada juga risiko dorsopati lumbosakral di tempat kerja, misalnya, pada pengemudi angkutan umum dan "pengemudi truk", serta pada orang yang melakukan pekerjaan fisik berat.

Patogenesis

Dengan dorsopati lokalisasi apa pun, patogenesis sensasi nyeri disebabkan oleh aktivasi sitokin proinflamasi dan mediator inflamasi (interleukin, prostaglandin, faktor nekrosis) di lokasi kerusakan jaringan dan respons sistem nosiseptif - dengan depolarisasi nosiseptor (nyeri reseptor), eksitasi serat aferen primer dan transmisi impuls sensorik ke tanduk dorsal sumsum tulang belakang.

Di sini, serat aferen primer membentuk sinapsis pada neuron perantara atau penyisipan (interneuron), dan interneuron yang telah menerima sinyal perifer, distimulasi oleh neurotransmiter (mediator kimiawi nyeri), memastikan transmisi lebih lanjut sinyal-sinyal ini ke SSP.

Baca selengkapnya:

• Anatomi sistem nosiseptif
• Nyeri nosiseptif

Gejala Dorsopati lumbosakral

Di hampir semua kasus, terdapat dorsopati lumbosakral dengan sindrom nyeri. Jadi tanda pertamanya adalah nyeri punggung bawah atau dorsalgia lumbosakral. Sindrom nyeri bisa bersifat akut sementara atau kronis.

Dorsopati juga ditandai dengan gejala seperti mati rasa/kesemutan, kehilangan sensasi, dan kelemahan otot.

Baca lebih lanjut tentang dorsopati lumbal dalam publikasi - Dorsopati tulang belakang lumbal

Dorsopati lumbosakral dengan sindrom radikular - ketika akar saraf tulang belakang dari L1 ke S4 terpengaruh - disebut radikulitis lumbosakral atau radikulopati, yang mungkin disertai dengan nyeri yang menjalar ke panggul, bokong, ekstremitas bawah, serta parestesia atau hipoestesi ( nyeri berkurang). radikulopati , yang mungkin disertai rasa sakit, menjalar ke panggul, bokong, ekstremitas bawah, serta parestesia atau hipoestesia (penurunan sensitivitas) pada dermatom atau miotom yang sesuai, paresis lembek dan hilangnya beberapa refleks tendon di zona persarafan. Akar yang terkena dampak. Gejala ini diperparah pada posisi tegak, batuk atau bersin. Menurut beberapa data, prevalensi radikulopati lumbosakral adalah 10-25%.

Baca selengkapnya: Sindrom tulang belakang dan nyeri punggung

Komplikasi dan konsekuensinya

Dorsopati lumbosakral dengan sindrom radikular dapat menyebabkan kelainan neurologis yang parah: paresis lembek atau kelumpuhan ekstremitas bawah. Pasien dengan nyeri saat berjalan dan kaku menderita pseudokromotik.

Akibat dari dorsopati lumbosakral seringkali adalah terbatasnya mobilitas, berkurangnya kemampuan bekerja dan kecacatan.

Diagnostik Dorsopati lumbosakral

Dasar untuk mengidentifikasi penyebab dorsopati lumbosakral adalah diagnostik instrumental: X-ray dan MRI tulang belakang lumbosakral, mielografi. Elektromiografi.

Baca selengkapnya:

• Metode pemeriksaan tulang belakang
• Metode untuk mendiagnosis sakit punggung
• Diagnosis nyeri tulang belakang

Pasien mungkin didiagnosis menderita linu panggul, fibromyalgia, atau miopati karena nyeri punggung lumbosakral, yang seringkali tidak spesifik. Oleh karena itu, diagnosis banding harus menyingkirkan nyeri punggung nonvertebrogenik serta nyeri yang berasal dari viseral. Misalnya, pada wanita, penting untuk membedakan lumbosakral dorsalgia dan nyeri lumbal dan sakral akibat penyakit ginekologi dan patologi organ panggul. Dan jika nyeri tersebut disebabkan oleh terjepitnya saraf sciatic, maka didiagnosislah sciatica, yang termasuk dalam neurologi.

Pengobatan Dorsopati lumbosakral

Bagaimana pengobatan dorsopati lumbosakral? Semua secara rinci dalam publikasi:

• Pengobatan sakit punggung: strategi terapi obat
• Pengobatan lumbalgia tulang belakang: standar, obat-obatan, LFK, latihan
• Pengobatan lumbalgia vertebrogenik

Tentang terapi fisik untuk dorsopati lumbosakral - Terapi fisik untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosakral

Latihan apa yang direkomendasikan untuk dorsopati lumbosakral, lebih jelasnya:

• Latihan punggung bawah untuk membantu menghindari nyeri pinggang
• Latihan pinggang
• Kompleks latihan untuk sakit punggung

Pijat juga digunakan untuk dorsopati lumbosakral, lihat - Pijat untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosakral . Dan setelah pemijatan, masuk akal untuk melakukan latihan untuk peregangan otot .

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan dorsopati, penting tidak hanya untuk mengobati penyakit yang berhubungan dengan etiologi secara tepat waktu, tetapi juga untuk memberi dosis beban pada tulang belakang lumbosakral pada bagian tulang belakang ini, perhatikan postur tubuh Anda, kendalikan berat badan Anda dan hilangkan kelebihan berat badan, dan bergerak lebih banyak. Sangat berguna untuk tulang belakang berjalan dengan kecepatan santai, berenang, latihan untuk mengembangkan dan memperkuat otot punggung .

Ramalan cuaca

Dorsopati tulang belakang lumbosakral dapat diobati, dan prognosisnya mengenai harapan hidup baik. Namun, kualitas hidup ini bergantung pada pengobatan yang tepat dan perkembangan penyakit yang menyebabkan sindrom nyeri tulang belakang berkembang.