Dorsopati lumbosakral

Sebagian besar spesialis mendefinisikan dorsopati lumbosakral sebagai sindrom nyeri tulang belakang atau nyeri punggung karena adanya patologi sistem muskuloskeletal - penyakit tulang belakang lumbosakral dan jaringan yang segera berdekatan (ikat dan berotot). Beberapa dokter menyebut semua gangguan tulang belakang sebagai dorsopati.

Epidemiologi

Dorsopati lumbosakral pada sekitar 60-70% kasus disebabkan oleh perubahan degeneratif-distrofik dalam cakram intervertebralis dan sendi arcuate (facet), dan dalam 4% kasus herniasi disk. Juga, sekitar 4% kasus dicatat secara statistik dalam fraktur kompresi vertebral pada pasien dengan osteoporosis dan 1% kasus pada jenis fraktur lain dari tulang belakang yang lebih rendah.

Misalignment vertebral lumbosakral menyumbang tidak lebih dari 2% kasus sebagai faktor penyebab.

Asosiasi etiologi dorsopati lumbosakral dengan kyphosis atau skoliosis tidak melebihi 1% kasus.

Penyebab Dorsopati lumbosakral

Penyebab utama dorsopati lokalisasi ini dikaitkan dengan:

• Osteochondrosis tulang belakang lumbosakral (L5-S1); [1]
• Herniasi cakram lumbar (antara vertebra L5 dan S1); [2]
• Spondylolisthesis - perpindahan vertebra lumbar (vertebra lumbales), sering disertai dengan stenosis kanal tulang belakang; [3]
• Penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang, terutama spondyloarthrosis dari daerah lumbosakral, serta ankylosing spondyloarthrosis (penyakit Bechterew); [4]
• Kyphosis lumbar atau skoliosis; [5]
• Peradangan sendi sacroiliac (sacroileitis).

Nyeri punggung bawah kronis dengan penyakit pada area tulang belakang ini juga disebut sindrom lumbalgia vertebrogenik. [6]

Dorsopati dapat menjadi manifestasi dari sindrom otot-tonik dengan nyeri otot punggung yang berkembang tidak hanya pada pasien dengan distrofi otot atau distonia, tetapi juga karena kelengkungan tulang belakang atau osteokondrosis lumbosakral yang sama.

Faktor risiko

Risiko dorsopati meningkat secara signifikan oleh riwayat trauma tulang belakang. Dengan demikian, dorsopati tulang belakang sakral (terdiri dari lima vertebra yang menyatu dari bagian distal tulang belakang - vertebra sakral) diamati hampir secara eksklusif dalam kasus cedera traumatis.

Faktor-faktor risiko untuk pengembangan dorsopati lumbosakral - selain penyakit vertebrogenik di atas - juga meliputi: peningkatan beban yang diulang pada bagian kolom tulang belakang ini (sering mengangkat beban berat, tinggal berkepanjangan dalam posisi yang tidak nyaman, dll.); pelanggaran trofisme vertebral dengan gaya hidup menetap atau patologi endokrin dan sindrom metabolik (dengan obesitas); perubahan distrofik dan/atau degeneratif pada otot dan jaringan ikat yang berdekatan; adanya formasi tumor tulang belakang.

Ada juga risiko pekerjaan dorsopati lumbosakral, misalnya, pada pengemudi transportasi umum dan "pengemudi truk", serta pada orang yang terlibat dalam kerja fisik yang berat.

Patogenesis

Dalam dorsopati dari setiap lokalisasi, patogenesis sensasi nyeri disebabkan oleh aktivasi sitokin proinflamasi dan mediator inflamasi (interleukin, prostaglandin, faktor nekrosis) di lokasi kerusakan jaringan dan respons dari primer-fiberseptif - dengan depolarisasi nociceptors (nocicorsing), respons dari nociceptive dari nociceptive - dengan depolarisasi nociceptors (nociception recepors afrikon (nociceptive, dengan depolarisasi nociceptive (nociceptive, Tanduk sumsum tulang belakang.

Di sini, serat aferen primer membentuk sinapsis pada neuron menengah atau penyisipan (interneuron), dan interneuron yang telah menerima sinyal perifer, dirangsang oleh neurotransmiter (mediator kimia nyeri), memberikan transmisi lebih lanjut dari sinyal ini ke CNS.

Baca selengkapnya:

• Anatomi sistem nosiseptif
• Nyeri nosiseptif

Gejala Dorsopati lumbosakral

Dalam hampir semua kasus ada dorsopati lumbosakral dengan sindrom nyeri. Jadi tanda-tanda pertamanya adalah nyeri punggung bawah atau dorsalgia lumbosakral. Sindrom nyeri bisa transien akut atau kronis.

Dorsopati juga ditunjukkan oleh gejala-gejala seperti mati rasa/kesemutan, kehilangan sensasi, dan kelemahan otot.

Baca lebih lanjut tentang dorsopati lumbar dalam publikasi - dorsopati dari tulang belakang lumbar

Dorsopati lumbosakral dengan sindrom radikular - ketika akar saraf tulang belakang dari L1 ke S4 terpengaruh - disebut radikulitis lumbosakral atau radikulopati, yang mungkin disertai dengan rasa sakit yang iradiasi pada panggul, bokong, penurunan piala). radiculopathy, yang mungkin disertai dengan rasa sakit, mengiradiasi panggul, bokong, ekstremitas bawah, serta parestesia atau hipoestesia (penurunan sensitivitas) dari dermatome yang sesuai atau myotome, paresis yang flaccid dan hilangnya beberapa tendon pada tendon pada dermatome yang sesuai atau myotome, paresis yang flaccid dan hilangnya tendon pada tendon pada tendon yang sesuai dengan paresis tendon pada tendon yang sesuai dengan tendon yang sesuai dengan tendon yang sesuai dengan tendon yang sesuai dengan tendon yang sesuai Gejala-gejala ini meningkat dalam posisi tegak, batuk atau bersin. Menurut beberapa data, prevalensi radikulopati lumbosakral adalah 10-25%.

Baca lebih lanjut: sindrom tulang belakang dan nyeri punggung

Komplikasi dan konsekuensinya

Dorsopati lumbosakral dengan sindrom radikular dapat menyebabkan gangguan neurologis yang diucapkan: paresis lembek atau kelumpuhan ekstremitas bawah. Pasien dengan rasa sakit saat berjalan dan kekakuan mengalami pseudokromotik.

Konsekuensi dari dorsopati lumbosakral sering kali dibatasi mobilitas, berkurangnya kemampuan untuk bekerja dan cacat.

Diagnostik Dorsopati lumbosakral

Dasar untuk mengidentifikasi penyebab dorsopati lumbosakral adalah diagnostik instrumental: X-ray dan MRI dari tulang belakang lumbosakral, myelography. Elektromiografi.

Baca selengkapnya:

• Metode pemeriksaan tulang belakang
• Metode mendiagnosis nyeri punggung
• Diagnosis nyeri tulang belakang

Pasien dapat didiagnosis dengan linu panggul, fibromyalgia, atau miopati untuk nyeri punggung lumbosakral, yang paling sering tidak spesifik. Oleh karena itu, diagnosis banding harus mengecualikan nyeri punggung nonverebrogenik serta nyeri asal visceral. Sebagai contoh, pada wanita penting untuk membedakan dorsalgia lumbosakral dan nyeri lumbar dan sakral karena penyakit ginekologi dan patologi organ panggul. Dan jika rasa sakit disebabkan oleh jepit saraf skiatik, linu panggul didiagnosis, yang termasuk dalam neurologi.

Pengobatan Dorsopati lumbosakral

Bagaimana Dorsopati Lumbosacral Diobati? Semua secara rinci dalam publikasi:

• Pengobatan nyeri punggung: strategi terapi obat
• Perawatan lumbalgia tulang belakang: standar, obat, LFK, latihan
• Perawatan lumbalgia vertebrogenik

Tentang terapi fisik untuk dorsopati lumbosakral - terapi fisik untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosakral

Latihan apa yang direkomendasikan untuk dorsopati lumbosakral, lebih detail:

• Latihan punggung bawah untuk membantu menghindari nyeri lumbar
• Latihan lumbar
• Kompleks latihan untuk nyeri punggung

Pijat juga digunakan untuk dorsopati lumbosakral, lihat - pijat untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosakral. Dan setelah pijatan, masuk akal untuk melakukan latihan untuk peregangan otot.

Pencegahan

Untuk mencegah pengembangan dorsopati, tidak hanya perlu untuk mengobati penyakit yang terkait secara etiologis tepat waktu, tetapi juga untuk dosis beban pada tulang belakang lumbosakral bagian tulang belakang ini, perhatikan postur tubuh Anda, mengontrol berat badan Anda dan menghilangkan pound ekstra, dan bergerak lebih banyak. Sangat berguna untuk tulang belakang berjalan dengan kecepatan santai, berenang, latihan untuk mengembangkan dan memperkuat otot-otot belakang.

Ramalan cuaca

Dorsopati tulang belakang lumbosakral dapat diobati, dan prognosisnya mengenai harapan hidup sangat menguntungkan. Namun, kualitas kehidupan ini tergantung pada pengobatan dan perkembangan penyakit yang benar, di mana sindrom nyeri tulang belakang berkembang.