Xerosis pada kulit

Dalam pengobatan, xerosis berarti kekeringan kulit yang berlebihan (dari bahasa Yunani xeros - kering), yaitu hidrasi yang tidak mencukupi. Menurut ICD-10, kondisi ini diklasifikasikan sebagai penyakit kulit dan jaringan subkutan, dengan judul "Penebalan epidermis lainnya" dengan kode L85.3 dan spesifikasi - dermatitis kering.

Epidemiologi

Tidak ada data pasti mengenai prevalensi xerosis, namun para peneliti mengatakan bahwa pada lansia (60+), kondisi kulit ini terjadi pada 55-65% orang: pria dan wanita secara merata. Pada 25-40% kasus, peningkatan kekeringan pada kulit disertai rasa gatal.

Sekitar 10% penduduknya memiliki kulit lebih kering dan sering menderita dermatitis atopik (eksim). Xerosis mempengaruhi 20-30% pasien terinfeksi HIV.

Penyebab Xerosis kulit

Penyebab utama xerosis atau kulit kering , berkaitan dengan penurunan jumlah kelembapan pada lapisan epidermis kulit dan kurangnya produksi sebum (bahasa Latin: sebum), yang disebabkan oleh penurunan fungsi kelenjar sebaceous ( kelenjar sebaceous).

Seringkali penyebab dermatitis kering atau eksim kering tidak diketahui, namun pemicu kondisi ini bisa berupa udara kering, cuaca dingin, sering mandi air panas, deterjen yang agresif, dll. Dermatitis kering dapat muncul di bagian tubuh mana pun, namun paling sering terjadi. Lokalisasinya ada pada ekstremitas dan batang tubuh.

Dalam sebagian besar kasus, terdapat kekeringan kronis atau berkepanjangan pada kulit, yang mungkin merupakan salah satu gejala penyakit yang mendasarinya: kadar hormon tiroid yang tidak mencukupi - hipotiroidisme, diabetes non-gula , hiperglikemia dengan adanya diabetes mellitus, kronis gagal ginjal, diatesis pada orang dewasa , yang bersifat autoimun Sindrom Sjögren .

Kulit bisa menjadi sangat kering karena efek samping retinoid sistemik dan topikal (turunan asam trans-retinoat), statin penurun kolesterol darah, antihistamin dan diuretik tertentu, serta kontrasepsi oral.

Xerosis kulit pada orang tua atau xerosis pikun merupakan akibat dari penuaan biologis pada kulit , salah satunya adalah involusi kelenjar sebaceous dengan penurunan aktivitas metabolisme dan fungsionalnya.

Penurunan produksi hormon seks pada wanita menyebabkan kulit kering saat menopause .

Dan xerosis kulit pada anak muncul baik dengan hilangnya kelembapan (eksitosis), dermatitis atopik , diabetes atau ichthyosis , dan dengan penggunaan obat-obatan tertentu, misalnya, diresepkan untuk pengobatan enuresis nokturnal dan diabetes non-gula Desmopresin atau obat antiepilepsi Zonisamide (Zoresan).

Baca juga – Kulit kering pada bayi baru lahir

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko xerosis kulit antara lain:

• Pembersihan kulit yang tidak tepat (terlalu sering mencuci tangan dengan produk yang menghilangkan mantel hidrolipid kulit - lapisan tipis emulsi air-lemak, yang menyebabkan hilangnya air transepidermal;
• Sering menggunakan scrub dan pengelupasan kimia;
• Menggunakan air yang terlalu panas atau sadah (kandungan mineral tinggi) untuk membasuh tubuh;
• Paparan kulit terhadap suhu musim dingin yang rendah, angin dan udara kering, zat pengiritasi dan beracun;
• paparan sinar matahari yang berkepanjangan dan sering serta paparan kulit terhadap radiasi UV;
• dehidrasi karena asupan air yang tidak mencukupi;
• kekurangan vitamin A, D, C dan E, serta kekurangan asam lemak esensial, seng dan selenium - dengan pola makan yang tidak seimbang, kelaparan, malabsorpsi atau gangguan perilaku makan - anoreksia;
• Penggunaan alkohol berlebihan, minuman berkafein, dan makanan tinggi sodium;
• Alergi, diabetes, penyakit tiroid atau ginjal, gangguan hipofisis, masalah adrenal, ovarium atau testis;
• Usia tua dan penuaan.

Patogenesis

Paling sering, patogenesis xerosis kulit disebabkan oleh disfungsi penghalang epidermis karena berkurangnya sekresi sebum (sebum) yang diproduksi oleh sebosit, sel-sel kelenjar sebaceous, melalui sekresi holokrin. Isi sel-sel ini - setelah apoptosisnya - diubah menjadi sebum, dan komponennya (gliserida, asam lemak bebas, ester lilin, squalene, kolesterol, dan esternya) membantu mempertahankan kelembapan di dalam kulit, yang berkontribusi pada kelembapan dan elastisitasnya..

Jika produksi sebum berkurang, mantel hidrolipidik kulit kehilangan sebagian atau seluruh sifat pelindungnya dan sulit mempertahankan kelembapan.

Merangsang proliferasi sebosit dan mengatur produksi sebum androgen - hormon seks testosteron dan dihidrotestosteron (DHT), diproduksi oleh testis pria, ovarium wanita, dan korteks adrenal (yang kerjanya disediakan oleh kelenjar pituitari otak).

Sementara itu, konversi testosteron menjadi DHT yang lebih kuat, yang memulai sekresi sebum, memerlukan kehadiran enzim makrosomal 5α-reduktase tipe 1 (5-alpha-R-1), yang disintesis di kulit dan hati.

Jadi ketidakseimbangan androgen, defisiensi enzim, dan disfungsi hipofisis dapat mempengaruhi kulit menuju peningkatan kekeringan.

Pada kulit normal, molekul asam amino bebas, turunan dari asam amino ini, garam anorganik, serta asam laktat dan urea, yang secara kolektif disebut faktor pelembab alami (NF), menarik dan mengikat air ke stratum korneum. Ternyata merekalah yang menjaga hidrasi kulit secara fisiologis normal. Semua komponen NFM "dikemas" dalam korneosit - sel utama stratum korneum luar kulit, yang telah kehilangan nukleus dan organel subselulernya dan dikelilingi oleh matriks lipid pipih dan diikat oleh korneodesmosom. Dan mekanisme xerosis kulit berhubungan dengan kurangnya faktor penahan kelembapan pada kulit, yang menyebabkan terganggunya sawar kulit dan berujung pada kulit kering.

Lihat juga - Fitur sifat pelindung kulit

Gejala Xerosis kulit

Tanda-tanda awal xerosis kulit dapat diwujudkan dengan rasa sesak yang menandakan dehidrasi pada lapisan epidermis kulit, yang menyebabkan penebalan sel-selnya.

Gejalanya juga menampakkan diri berupa:

• kekasaran kulit akibat sebagian sel terkelupas di beberapa area atau menumpuk di lapisan yang lebih tebal sehingga membuat kulit menjadi kasar saat disentuh.
• deskuamasi atau pengelupasan kulit ;
• kulit gatal.

Xerosis pada kulit tangan lihat :

• Tangan kering
• tangan retak

Untuk xerosis pada kulit wajah, lihat Xerosis pada kulit wajah. - Kekeringan wajah

Untuk xerosis pada kulit kaki, lihat. - Kulit kaki kering

Untuk xerosis pada kulit punggung, lihat. - Kulit tubuh kering

Komplikasi dan konsekuensinya

Xerosis kulit dapat berubah menjadi eksim asteatosis (dengan kulit pecah-pecah) atau keratoderma.

Pada retakan kulit kering, infeksi dan peradangan pada tingkat dermis dapat menembus dan berkembang, dan proses inflamasi dapat memperburuk kondisi kulit, meningkatkan pengelupasan dan rasa gatal. Dan menggaruk kulit menyebabkan iritasi, hiperemia dan kelainan struktural fokal berupa atrofi.

Diagnostik Xerosis kulit

Untuk mendiagnosis xerosis kulit, riwayat kesehatan pasien dan pemeriksaan fisik dengan penilaian kulit . Penting juga untuk mengidentifikasi faktor lingkungan dan endogen yang mungkin memicu perkembangan xerosis.

Pemeriksaan darah (umumnya, kadar serum hormon seks dan tiroid, urea, glukosa, limfosit CD4, imunoglobulin IgE, antibodi IgG, dll). Jika terdapat ruam, biopsi kulit mungkin diperlukan untuk mendiagnosis dan memastikan berbagai penyakit dermatologis yang disertai dengan peningkatan kekeringan dan gatal pada kulit.

Perbedaan diagnosa

Penyakit kulit seperti itu (khususnya, iktiosis sederhana, dishidrotik, eksim diskoid dan varises, keratosis folikuler, psoriasis) harus menyingkirkan diagnosis banding.

Pengobatan Xerosis kulit

Untuk mengobati xerosis pada kulit, salep dan krim terutama digunakan untuk membantu meningkatkan kelembapan kulit.

Baca lebih lanjut di publikasi:

• Kulit kering: melembabkan
• Krim pelembab untuk kulit kering dan bersisik
• Salep untuk kulit terkelupas
• Krim asam hialuronat untuk wajah
• Emulsi wajah
• Masker untuk kulit kering
• Krim tangan terapeutik
• Krim pelembab kaki

Di hadapan penyakit yang mendasari (beberapa di antaranya disebutkan di atas), obat yang tepat akan diresepkan. Dan jika terjadi gatal parah antihistamin digunakan, informasi lebih lanjut di materi - Perawatan kulit gatal

Dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin, terutama vitamin A dan C, vitamin D (yang berperan penting dalam fungsi pelindung kulit), tokoferol asetat (vitamin E), sianokobalamin (vitamin B12), piridoksin hidroklorida (vitamin B6) dan kalsium pangamat ( vitamin B15), serta vitamin kompleks dengan seng, asam lemak tak jenuh ganda (omega-3 dan omega-6) atau minyak ikan.

Perawatan dengan herbal juga dapat memberikan manfaat nyata dalam mengurangi kulit kering. Jadi, untuk rebusan (yang ditambahkan ke air mandi, membuat kompres atau menyeka kulit) digunakan rimpang burdock dan elecampane tinggi, ramuan obat medunica, violet tricolor dan melon obat, daun dan akar obat lovage, daun kismis hitam dan benih gandum yang ditaburkan. Bermanfaat untuk membuat masker wajah herbal .

Minyak atsiri: jojoba, karite (shea), Evening primrose, rosehip, borage (mentimun), serta minyak zaitun untuk wajah , minyak kelapa dan almond, minyak argan untuk wajah berkontribusi terhadap pelembab kulit.

Perawatan fisioterapi xerosis wajah berupa mesoterapi wajah asam hialuronat .

Jika kulit meradang atau pecah-pecah, dokter kulit meresepkan salep dengan kortikosteroid dengan aktivitas sedang dan tinggi.

Pencegahan

Untuk mencegah xerosis pada kulit diperlukan:

• menolak air panas di bak mandi atau pancuran dan mempersingkat durasi prosedur kebersihan ini (dan jangan menggosok diri Anda dengan handuk setelahnya);
• gunakan pembersih ringan tanpa pewarna, pewangi atau alkohol.
• minum banyak air;
• gunakan tabir surya sebelum pergi ke luar ruangan;
• melembabkan udara dalam ruangan dalam cuaca kering dan saat pemanas menyala di musim dingin;
• lindungi tangan dari kontak dengan air panas dan deterjen kuat - kenakan sarung tangan.

Ramalan cuaca

Jika xerosis kulit dikaitkan dengan pengaruh faktor eksternal, maka prognosisnya - dengan perawatan kulit yang tepat - tentu saja menguntungkan.

Dalam kasus lain, kulit kering yang berlebihan bisa menjadi masalah kronis dan sulit diatasi.

Daftar buku dan penelitian otoritatif yang berkaitan dengan studi xerosis kulit

1. "Dermatologi" - oleh Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Tahun: 2017)
2. "Dermatologi Klinis: Panduan Warna untuk Diagnosis dan Terapi" - oleh Thomas P. Habif (Tahun: 2020)
3. "Dermatologi Fitzpatrick dalam Kedokteran Umum" - oleh Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Tahun: 2020)
4. "Buku Ajar Dermatologi Kosmetik" - oleh Robert Baran (Tahun: 2019)
5. "Kosmeceuticals dan Kosmetik Aktif" - oleh Raja K. Sivamani (Tahun: 2016)
6. "Kulit Kering dan Pelembab: Kimia dan Fungsi" - oleh Marie Loden (Tahun: 2000)
7. "Xerosis dan Pruritus pada Lansia: Pengakuan dan Penatalaksanaan" - oleh Robert A. Norman (Tahun: 2018)
8. "Fungsi Pelindung Kulit" - oleh Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Tahun: 2006)
9. "Aplikasi Topikal Antioksidan" - oleh Lester Packer (Tahun: 1999)
10. "Pelembab dan Perawatan Kulit" oleh Zoe Diana Draelos (Tahun: 2005).

Literatur

Butov, YS Dermatovenerologi. Panduan nasional. Edisi singkat/diedit oleh YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskow : GEOTAR-Media,