Diagnosis dermatologi menggunakan lampu Wood

Selama hampir seabad, metode yang sederhana, aman dan cukup efektif untuk mendeteksi infeksi kulit tertentu dan gangguan pigmen telah menjadi diagnosis dalam dermatologi menggunakan lampu kayu, yang memproyeksikan sinar ultraviolet panjang gelombang panjang ke kulit.

Apa itu lampu kayu?

Fisikawan optik Amerika Robert Williams Wood (1868-1955) adalah pelopor dalam fotografi inframerah dan ultraviolet, dan pada tahun 1903 untuk fotografi UV itulah ia mengembangkan filter UV, yang mentransmisikan radiasi ultraviolet dalam rentang panjang gelombang 320-400 nm dan blok cahaya paling terlihat. Artinya, itu adalah sinar panjang gelombang panjang dari spektrum UV-A yang mendominasi sinar matahari dan menembus lebih dalam ke dalam kulit; Mereka tidak terlihat, itulah sebabnya mereka disebut cahaya hitam. Lampu hitam UV-A memungkinkan mata telanjang mengamati fluoresensi, cahaya berwarna yang banyak zat memancarkan saat terpapar. [1]

Berdasarkan filter ini (Wood's Glass), ilmuwan menciptakan Lampu Blacklight, yang setelah Perang Dunia I menemukan aplikasi di beberapa bidang, terutama di forensik. Kemudian, lampu Wood menemukan aplikasi di bidang ilmiah lainnya, termasuk kedokteran darurat, oftalmologi, [2] Ginekologi dan kedokteran hewan. [3], [4], [5] Lampu kayu digunakan dalam dermatologi pada pertengahan 1920-an untuk mendiagnosis sejumlah penyakit kulit jamur (mikosis), infeksi bakteri dan kelainan pigmentasi.

Kulit normal yang sehat di bawah lampu kayu terlihat biru dan tidak bersinar, tetapi area penebalan epidermis memberikan cahaya putih, area yang meningkat minyak halus kulit dapat terlihat dalam bentuk bintik-bintik kuning, dan area dehidrasi memiliki penampilan bintik-bintik ungu.

Tetapi beberapa jamur (dermatofit), bakteri atau perubahan pigmentasi kulit pasien ketika terpapar sinar UV-A dapat menyebabkan perubahan warna pada area yang terkena.

Seperti apa lampu kayu? Tubuh lampu klasik berisi filter kayu, kaca silikat biru ungu gelap (terdiri dari campuran silika barium kristal hidrat dan oksida nikel). Filter menutupi bagian dalam tabung kuarsa atau bohlam, yang mengandung gas inert yang dicampur dengan uap merkuri. Ketika lampu dinyalakan, arus listrik bereaksi dengan merkuri, dan radiasi UV gelombang panjang dihasilkan oleh pelepasan busur: ion merkuri memancarkan cahaya panjang gelombang karakteristik, yang mengandung banyak cahaya ultraviolet. Karena filter violet, lampu memancarkan lampu violet redup saat beroperasi.

Selain itu, sumber lampu hitam dapat dirancang khusus lampu neon, LED, laser atau lampu pijar. Beberapa jenis lampu kayu medis saat ini tersedia, yang sebagian besar memiliki lensa pembesar.

Apa perbedaan antara lampu kayu dan lampu ultraviolet? Sementara lampu kayu menghasilkan panjang gelombang puncak 365 nm, lampu UV mungkin memiliki panjang gelombang puncak 375, 385, atau 395 nm. Lampu ultraviolet biasanya terdiri dari lampu pembuangan gas dengan bahan yang memancarkan UV dari panjang gelombang tertentu, dan semakin lama panjang gelombang, semakin banyak cahaya yang terlihat akan dipancarkan, dan ini tidak memberikan tingkat fluoresensi yang diinginkan. [6]

Indikasi untuk prosedur ini

Diagnosis lampu kayu fluoresen atau fluoresen dapat mendeteksi kondisi kulit dan rambut tertentu dan dilakukan untuk lesi kulit jamur dan bakteri, serta dalam kasus gangguan pigmentasi kulit.

Lampu UV-A hitam yang dipancarkan oleh lampu ini membantu menyaring infeksi kulit dan membedakannya dari dermatosis dan dermatitis yang tidak terkait (atopik, kontak, alergi), meskipun banyak infeksi jamur mungkin tidak bersinar di bawah lampu kayu.

Penggunaan lampu kayu adalah langkah pertama dalam diagnosis infeksi kulit oleh dokter kulit di Amerika Serikat.

Dalam kedokteran hewan, lampu kayu paling sering digunakan untuk mendeteksi dermatofitosis yang disebabkan oleh microsporum canis. Lampu kayu untuk hewan juga digunakan dalam pemeriksaan rambut mereka untuk infeksi ectotrick zooanthroponous dan untuk memantau terapi. [7]

Persiapan

Menurut informasi yang terkandung dalam instruksi untuk penggunaan lampu kayu, persiapan khusus pasien untuk prosedur diagnostik ini tidak diperlukan.

Satu-satunya kondisi: kulit yang akan diperiksa tidak boleh dicuci segera sebelum diagnostik fluoresensi, tetapi tidak boleh memiliki krim, kosmetik, salep, dll.

Teknik Diagnostik lampu Wood

Teknik untuk melakukan diagnostik fluorescent sangat mudah:

• Lampu harus dihidupkan satu hingga dua menit sebelum pemeriksaan;
• Kamar harus gelap;
• Pasien harus menutup matanya;
• Lampu harus dipegang pada jarak 10-20 cm dari area kulit yang diperiksa;
• Waktu paparan maksimum yang diizinkan untuk sinar UV-A adalah dua menit.

Warna utama pendaran dalam penyakit kulit

Setiap dokter kulit memiliki bagan yang menunjukkan karakteristik warna fluoresensi dari penyakit kulit tertentu.

Jenis sirap apa yang bersinar di bawah lampu kayu? Infeksi jamur superfisial yang umum pada kulit adalah beraneka ragam (papery) lichen, yang sebagian besar disebabkan oleh jamur basidiomycete malassezia globosa keluarga Malasseziaceae, serta jamur seperti ragi PityRosorum. Karena adanya pityrialactone pigmen yang mengandung nitrogen, jamur ini menunjukkan cahaya kuning atau oranye yang cerah di bawah lampu kayu pada epidermis yang terkena.

Kering, fluoresces hijau atau biru-hijau di bawah lampu kayu. Dermatofitosis ini dapat merupakan hasil dari lesi kulit yang disebabkan oleh hampir empat lusin spesies jamur yang berbeda, terutama dari keluarga Trichophyton, Microsporum dan Epidermophyton.

Dan Roséola Flaky atau Gibert's Pink Lichen Planus tidak berfluorasi; Ini adalah penyakit kulit etiologi yang tidak diketahui dalam bentuk dermatosis yang tidak terkait dengan infeksi jamur atau bakteri.

Disebabkan oleh jamur dari genus microsporum (M. canis, M. ferrugineum, M. audouinii) microsporia kulit halus fluoresces hijau cerah dan biru-hijau-karena poridine porphyrin yang diproduksi oleh mereka. Dalam kasus infeksi dengan dermatofit tanah microsporum gypseum, pendaran memiliki warna kuning kusam. [8]

Cahaya hijau di bawah lampu kayu juga diproduksi oleh Trichophyton trichophyosis. [9]

Parsha atau favus, agen penyebabnya adalah jamur Trichophyton Schoenleinii, memberikan fluoresensi berwarna perak.

Dalam kasus peradangan folikel rambut - folliculitis -Ketika terinfeksi oleh jamur ragi lipofilik malassezia folikulitis (juga dikenal sebagai pityrosporum folliculitis), papul-papule papul monomorfik.

Dalam rubrofitosis kulit, mikosis kronis umum, jamur trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum merah) yang mempengaruhi epidermis menunjukkan fluoresensi merah karang di bawah sinar lampu kayu.

Sebrheic Dermatitis dan seborrhea dari kulit kepala berkembang karena peningkatan aktivitas dari jamur saprofit yang tinggal di kulit Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), yang bersinar hijau di bawah radiasi UVA. Dan ketombe mungkin tampak putih di bawah lampu kayu.

Dalam tipe hipertrofi onychomycosis, disebabkan oleh lesi jamur dermatofit Trichophyton Schoenleinii dari keluarga Arthrodermataceae, kuku di bawah lampu kayu menyinari warna biru yang kusam. Perlu dicatat bahwa penggunaannya dalam diagnosis penyakit kuku jamur terbatas, karena agen penyebabnya seringkali merupakan cetakan non-dermatofit (Aspergillus sp., Scopulariops sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), Yang tidak dilakukan oleh Onychocola sp.), Yang tidak dilakukan. [10]

Beberapa infeksi bakteri juga dapat melakukan fluorese pada pengujian fluoresensi lampu kayu.

Erythrasma (pseudomisosis superfisial) ditandai oleh fluoresensi merah karang ketika kulit dipengaruhi oleh bakteri gram-positif Corynebacterium minutissimum. Dan trichomycosis aksila, yang merupakan infeksi bakteri superfisial yang terkait dengan Corynebacterium tenuis, menunjukkan fluoresensi kuning pucat di bawah lampu kayu, bukan fluoresensi merah karang yang terlihat pada erythrasma. [11], [12]

Acnes Actinobacterium cutibacterium gram-positif dari keluarga propionibacteriaceae menyebabkan hipomelanosis makula progresif (tambalan) pada kulit yang meniru varicella. Bintik-bintik bersinar merah oranye di bawah lampu kayu. [13]

Infeksi Pseudomonad - bacillus biru (Pseudomonas aeruginosa (Bacillus Biru)-dapat diidentifikasi oleh pyoverdine pigmen hijau fluoresen UV. [14]

In autoimmune-induced depigmentation - vitiligo - under long-wave UV light from a Wood's lamp, areas of hypopigmentation have sharper boundaries and appear bright blue-white due to the luminescence of dermal collagen devoid of pigment protection (whose fibers have cross-links made of pyridinoline, which can fluoresce), which is used to differentiate vitiligo dari jenis gangguan pigmentasi lainnya. [15], [16]

Tidak terkait dengan infeksi apa pun, vulgar atau psoriasis plak adalah penyakit dermatologis autoimun yang struktur stratum corneum kulit diperiksa untuk diagnosis. Namun, ketika diperiksa dengan lampu kayu, beberapa plak psoriatik menunjukkan titik-titik merah muda bercahaya dan fluoresensi merah merah muda. Selain itu, ahli dermatologi memiliki metode diagnostik baru dalam arsenalnya, dermatoscopy fluoresensi yang diinduksi UV (UVFD), yang memvisualisasikan fluoresensi kromofor kulit (hemoglobin dari jaringan mikrovaskular dermal dan melanin epidermal) menyentarkan cahaya di ultraviolet.

Pada prinsipnya, pediculosis didiagnosis ketika kutu dan telurnya (NIT) terdeteksi selama pemeriksaan fisik pasien. Namun, nits hidup bercahaya putih di bawah lampu kayu, sedangkan nits kosong mungkin abu-abu.

Kehadiran tungau scabies sarcoptes scabiei pada kulit di UV-A cahaya dapat diidentifikasi oleh titik bercahaya putih atau hijau, tetapi lorong-lorong dalam kudis tidak bersinar di bawah lampu kayu. Agen neon seperti pasta tetrasiklin atau pewarna fluorescein digunakan untuk mendeteksinya.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Tidak ada kontraindikasi yang jelas untuk menggunakan lampu kayu untuk mendiagnosis infeksi kulit atau gangguan pigmentasi.

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi yang terkait dengan penggunaan lampu kayu dapat mencakup kerusakan kornea mata - jika pasien belum menutupnya pada saat prosedur, serta penampilan ruam yang muncul cepat - pada pasien dengan kulit hipersensitif.

Periksalah prosedurnya

Tidak diperlukan perawatan setelah diagnosis lampu kayu.

Bagaimana cara mengganti lampu kayu di rumah?

Apakah Anda akan mendiagnosis penyakit dermatologis tanpa pergi ke dokter? Tentu saja, lampu kayu bukan mesin sinar-X atau ultrasound (jelas tidak mungkin untuk menggantinya di rumah), tetapi lampu cahaya biru tidak memancarkan sinar gelombang panjang dari spektrum UV-A, dan karena itu tidak menyebabkan fluoresensi.

Menurut informasi yang baru-baru ini diterbitkan, alternatif untuk lampu kayu dapat melayani... latar belakang warna biru di layar smartphone dengan peningkatan maksimum kecerahannya. Melanin pigmen kulit menyerap cahaya biru dengan baik, tetapi adanya tingkat cahaya yang terlihat tinggi (dengan kisaran panjang gelombang 380-760 nm) "tenggelam" luminescence bahkan di ruangan yang benar-benar gelap.

Lampu Wood di rumah dengan tangan Anda sendiri? Anda dapat mencobanya jika Anda memiliki kaca uviolet silikat. Beberapa pengrajin mencoba melukis cat hitam LED atau luminescent bohlam. Tetapi jauh lebih rasional adalah lampu kayu portabel, diproduksi dalam berbagai modifikasi oleh produsen peralatan medis, seperti lampu kayu genggam L1 atau KN-9000b (Cina), ENLTA006MW (Prancis), Lampu Kayu genggam Q (USA), Lampu Kayu SP-023 (Ukraina) dan lainnya.