Diagnosis dalam dermatologi menggunakan lampu Wood's

Selama hampir satu abad, metode yang sederhana, aman, dan cukup efektif untuk mendeteksi infeksi kulit dan kelainan pigmentasi tertentu adalah diagnosis dalam dermatologi menggunakan lampu Wood, yang memproyeksikan sinar ultraviolet gelombang panjang ke kulit.

Apa itu lampu Wood?

Fisikawan optik Amerika Robert Williams Wood (1868-1955) adalah pelopor dalam fotografi inframerah dan ultraviolet, dan pada tahun 1903 ia mengembangkan filter UV untuk fotografi UV, yang mentransmisikan radiasi ultraviolet dalam rentang panjang gelombang 320-400 nm dan menghalangi sebagian besar cahaya tampak. Artinya, sinar panjang gelombang panjang dari spektrum UV-A yang mendominasi sinar matahari dan menembus lebih dalam ke dalam kulit; sinar tersebut tidak terlihat, itulah sebabnya disebut cahaya hitam. Cahaya hitam UV-A memungkinkan mata telanjang untuk mengamati fluoresensi, cahaya berwarna yang dipancarkan banyak zat saat terpapar padanya. [ 1 ]

Berdasarkan filter ini (kaca Wood), ilmuwan menciptakan lampu blacklight, yang setelah Perang Dunia I menemukan aplikasi di beberapa bidang, khususnya dalam forensik. Kemudian, lampu Wood menemukan aplikasi di bidang ilmiah lainnya, termasuk kedokteran darurat, oftalmologi, [ 2 ] ginekologi dan kedokteran hewan. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] Lampu Wood digunakan dalam dermatologi pada pertengahan 1920-an untuk mendiagnosis sejumlah penyakit kulit jamur (mikosis), infeksi bakteri dan kelainan pigmentasi.

Kulit normal yang sehat di bawah lampu Wood tampak biru dan tidak bersinar, tetapi area penebalan epidermis memberikan cahaya putih, area kulit yang lebih berminyak dapat terlihat dalam bentuk bintik-bintik kuning, dan area yang mengalami dehidrasi tampak seperti bintik-bintik ungu.

Tetapi beberapa jamur (dermatofit), bakteri atau perubahan pigmentasi kulit pasien saat terpapar sinar UV-A dapat menyebabkan perubahan warna pada area yang terkena.

Seperti apakah bentuk lampu Wood? Badan lampu klasik berisi filter Wood, kaca silikat ungu-biru tua (terdiri dari campuran silika barium hidrat kristal dan nikel oksida). Filter tersebut menutupi bagian dalam tabung atau bohlam kuarsa, yang berisi gas inert yang dicampur dengan uap merkuri. Saat lampu dinyalakan, arus listrik bereaksi dengan merkuri, dan radiasi UV gelombang panjang dihasilkan oleh pelepasan busur: ion merkuri memancarkan cahaya dengan panjang gelombang karakteristik, yang mengandung banyak cahaya ultraviolet. Karena filter ungu, lampu memancarkan cahaya ungu redup saat beroperasi.

Selain itu, sumber cahaya hitam dapat berupa lampu fluoresens, LED, laser, atau lampu pijar yang dirancang khusus. Saat ini tersedia beberapa jenis lampu Woods medis, yang sebagian besar dilengkapi lensa pembesar.

Apa perbedaan antara lampu Wood dan lampu ultraviolet? Sementara lampu Wood menghasilkan panjang gelombang puncak 365 nm, lampu UV mungkin memiliki panjang gelombang puncak 375, 385, atau 395 nm. Lampu ultraviolet biasanya terdiri dari lampu pelepasan gas dengan bahan yang memancarkan UV pada panjang gelombang tertentu, dan semakin panjang panjang gelombang, semakin banyak cahaya tampak yang akan dipancarkan, dan ini tidak memberikan tingkat fluoresensi yang diinginkan. [ 6 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Diagnosis lampu Wood fluoresensi atau berpendar dapat mendeteksi kondisi kulit dan rambut tertentu dan dilakukan untuk lesi kulit jamur dan bakteri, serta dalam kasus kelainan pigmentasi kulit.

Cahaya UV-A hitam yang dipancarkan oleh lampu ini membantu menyaring infeksi kulit dan membedakannya dari dermatosis dan dermatitis yang tidak terkait (atopik, kontak, alergi), meskipun banyak infeksi jamur mungkin tidak bersinar di bawah lampu Wood.

Penggunaan lampu Wood merupakan langkah pertama dalam diagnosis infeksi kulit oleh dokter kulit di Amerika Serikat.

Dalam kedokteran hewan, lampu Wood paling sering digunakan untuk mendeteksi dermatofitosis yang disebabkan oleh Microsporum canis. Lampu Wood untuk hewan juga digunakan dalam pemeriksaan rambut hewan untuk infeksi ektotrik zooanthroponous dan untuk terapi pemantauan. [ 7 ]

Persiapan

Menurut informasi yang terdapat dalam petunjuk penggunaan lampu Wood, persiapan khusus pasien untuk prosedur diagnostik ini tidak diperlukan.

Satu-satunya syarat: kulit yang akan diperiksa tidak boleh dicuci segera sebelum diagnostik fluoresensi, tetapi tidak boleh ada krim, kosmetik, salep, dll. di atasnya.

Teknik Diagnostik lampu Wood

Teknik untuk melakukan diagnostik fluoresensi sangatlah mudah:

• Lampu harus dinyalakan satu hingga dua menit sebelum pemeriksaan;
• Ruangannya harus gelap;
• Pasien harus menutup matanya;
• Lampu harus dipegang pada jarak 10-20 cm dari area kulit yang diperiksa;
• Waktu paparan maksimum yang diizinkan terhadap sinar UV-A adalah dua menit.

Warna utama pendaran cahaya pada penyakit kulit

Setiap dokter kulit mempunyai bagan yang menunjukkan warna fluoresensi yang menjadi ciri khas penyakit kulit tertentu.

Jenis herpes zoster apa yang bersinar di bawah lampu Wood? Infeksi jamur superfisial yang umum pada kulit adalah lumut beraneka warna (seperti kertas), yang terutama disebabkan oleh jamur basidiomycete Malassezia globosa dari famili Malasseziaceae, serta jamur mirip ragi Pityrosporum orbiculare dan Pityrosporum cibiculare. Karena adanya pigmen pityrialactone yang mengandung nitrogen, jamur ini menunjukkan cahaya kuning terang atau jingga di bawah lampu Wood pada epidermis yang terkena.

Kurap berpendar hijau atau biru kehijauan di bawah lampu Wood. Dermatofitosis ini dapat disebabkan oleh lesi kulit yang disebabkan oleh hampir empat lusin spesies jamur yang berbeda, terutama dari famili Trichophyton, Microsporum, dan Epidermophyton.

Dan roséola flaky atau lichen planus merah muda Gibert tidak berfluoresensi; ini adalah penyakit kulit dengan etiologi yang tidak diketahui dalam bentuk dermatosis yang tidak terkait dengan infeksi jamur atau bakteri.

Disebabkan oleh jamur genus Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii), mikrosporia pada kulit halus berpendar hijau terang dan biru kehijauan - karena porfirin pteridin yang diproduksi oleh jamur tersebut. Jika terinfeksi dermatofit tanah Microsporum gypseum, pendarannya berwarna kuning kusam. [ 8 ]

Cahaya hijau di bawah lampu Wood juga dihasilkan oleh Trichophyton trichophytosis. [ 9 ]

Parsha atau favus, yang agen penyebabnya adalah jamur Trichophyton schoenleinii, memberikan fluoresensi berwarna perak muda.

Dalam kasus peradangan folikel rambut - folikulitis - saat terinfeksi oleh jamur ragi lipofilik Malassezia folliculitis (juga dikenal sebagai Pityrosporum folliculitis), ruam kulit monomorfik berupa papula dan pustula yang gatal berpendar kuning kehijauan.

Pada rubrofitosis kulit, mikosis kronis yang umum, jamur Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum merah) yang menyerang epidermis menunjukkan fluoresensi merah koral di bawah sinar lampu Wood.

Dermatitis seboroik dan seboroik pada kulit kepala berkembang karena meningkatnya aktivitas jamur saprofit yang hidup di kulit Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), yang bersinar hijau-biru di bawah radiasi UVA. Dan ketombe mungkin tampak putih di bawah lampu Wood.

Pada onikomikosis tipe hipertrofik, yang disebabkan oleh lesi jamur dermatofit Trichophyton schoenleinii dari famili Arthrodermataceae, kuku di bawah lampu Wood bersinar dengan warna biru kusam. Perlu dicatat bahwa penggunaannya dalam diagnosis penyakit kuku akibat jamur terbatas, karena agen penyebabnya sering kali adalah jamur nondermatofit (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), yang tidak berpendar di bawah sinar UV-A. [ 10 ]

Beberapa infeksi bakteri juga dapat berfluoresensi pada uji fluoresensi lampu Wood.

Eritrasma (pseudomikosis superfisial) ditandai dengan fluoresensi merah koral ketika kulit terkena bakteri Gram-positif Corynebacterium minutissimum. Dan trikomikosis aksila, yang merupakan infeksi bakteri superfisial yang terkait dengan Corynebacterium tenuis, menunjukkan fluoresensi kuning pucat di bawah lampu Wood, bukan fluoresensi merah koral yang terlihat pada eritrasma. [ 11 ], [ 12 ]

Bakteri gram positif aktinobakteri Cutibacterium acnes dari famili Propionibacteriaceae menyebabkan hipomelanosis makula progresif (bercak-bercak) pada kulit yang menyerupai cacar air. Bercak-bercak tersebut bersinar jingga-merah di bawah lampu Wood. [ 13 ]

Infeksi Pseudomonad - basil biru (Pseudomonas aeruginosa (basil biru) - dapat diidentifikasi dengan pigmen hijau fluoresensi UV pyoverdine. [ 14 ]

Pada depigmentasi yang diinduksi autoimun - vitiligo - di bawah sinar UV gelombang panjang dari lampu Wood, area hipopigmentasi memiliki batas yang lebih tajam dan tampak putih-biru cerah karena pendaran kolagen kulit yang tidak memiliki perlindungan pigmen (yang seratnya memiliki ikatan silang yang terbuat dari piridinolin, yang dapat berpendar), yang digunakan untuk membedakan vitiligo dari jenis gangguan pigmentasi lainnya. [ 15 ], [ 16 ]

Tidak terkait dengan infeksi apa pun, psoriasis vulgar atau plak merupakan penyakit dermatologis autoimun yang diagnosisnya dilakukan dengan memeriksa struktur stratum korneum kulit. Namun, saat diperiksa dengan lampu Wood, beberapa plak psoriasis menunjukkan titik-titik merah muda bercahaya dan fluoresensi merah muda. Selain itu, dokter kulit memiliki metode diagnostik baru dalam gudang senjata mereka, dermatoskopi fluoresensi yang diinduksi UV (UVFD), yang memvisualisasikan fluoresensi kromofor kulit (hemoglobin jaringan mikrovaskular dermal dan melanin epidermis) yang menyerap cahaya dalam rentang ultraviolet dan tampak.

Pada prinsipnya, pedikulosis didiagnosis saat kutu dan telurnya (telur kutu) terdeteksi selama pemeriksaan fisik pasien. Namun, telur kutu yang hidup akan bersinar putih di bawah lampu Wood, sedangkan telur kutu yang kosong mungkin berwarna abu-abu.

Keberadaan tungau kudis Sarcoptes scabiei pada kulit dalam cahaya UV-A dapat diidentifikasi dengan titik-titik bercahaya putih atau hijau, tetapi lintasannya pada kudis tidak bersinar di bawah lampu Wood. Agen fluoresen seperti pasta tetrasiklin atau pewarna fluorescein digunakan untuk mendeteksinya.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Tidak ada kontraindikasi yang jelas untuk penggunaan lampu Wood untuk mendiagnosis infeksi kulit atau gangguan pigmentasi.

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi yang terkait dengan penggunaan lampu Wood dapat mencakup kerusakan pada kornea mata - jika pasien tidak menutupnya pada saat prosedur dilakukan, serta munculnya ruam yang cepat muncul - pada pasien dengan kulit hipersensitif.

Periksalah prosedurnya

Tidak ada perawatan yang diperlukan setelah diagnosis lampu Wood.

Bagaimana cara mengganti lampu Wood di rumah?

Apakah Anda akan mendiagnosis penyakit dermatologis tanpa pergi ke dokter? Tentu saja, lampu Wood bukanlah mesin sinar-X atau ultrasonik (jelas tidak mungkin menggantinya di rumah), tetapi lampu cahaya biru tidak memancarkan sinar gelombang panjang dari spektrum UV-A, dan karena itu tidak menyebabkan fluoresensi.

Menurut informasi yang baru-baru ini dipublikasikan, alternatif lampu Wood dapat berupa... Latar belakang warna biru pada layar ponsel pintar dengan peningkatan kecerahan yang maksimal. Pigmen kulit melanin menyerap cahaya biru dengan baik, tetapi keberadaan cahaya tampak tingkat tinggi (dengan rentang panjang gelombang 380-760 nm) "meredam" pendaran cahaya bahkan di ruangan yang benar-benar gelap.

Lampu Wood di rumah dengan tangan Anda sendiri? Anda dapat mencobanya jika Anda memiliki kaca uviolet silikat. Beberapa pengrajin mencoba mengecat LED atau bohlam luminescent dengan cat hitam. Namun yang jauh lebih rasional adalah lampu Wood portabel, yang diproduksi dalam berbagai modifikasi oleh produsen peralatan medis, seperti lampu Wood genggam L1 atau KN-9000B (Cina), Enlta006MW (Prancis), lampu Wood genggam Q (AS), lampu Wood SP-023 (Ukraina) dan lainnya.