Diagnosis dermatologi menggunakan lampu Wood

Selama hampir satu abad, metode yang sederhana, aman dan cukup efektif untuk mendeteksi infeksi kulit tertentu dan kelainan pigmentasi adalah diagnosis di bidang dermatologi dengan menggunakan lampu Wood, yang memproyeksikan sinar ultraviolet dengan panjang gelombang panjang ke kulit.

Apa itu lampu Wood?

Fisikawan optik Amerika Robert Williams Wood (1868-1955) adalah pelopor fotografi inframerah dan ultraviolet, dan pada tahun 1903 untuk fotografi UV ia mengembangkan filter UV, yang mentransmisikan radiasi ultraviolet dalam rentang panjang gelombang 320-400 nm dan memblokir sebagian besar radiasi ultraviolet. Cahaya tampak. Artinya, sinar spektrum UV-A dengan panjang gelombang panjang yang mendominasi sinar matahari dan menembus lebih dalam ke dalam kulit; mereka tidak terlihat, itulah sebabnya mereka disebut cahaya hitam. Cahaya hitam UV-A memungkinkan mata telanjang mengamati fluoresensi, cahaya berwarna yang dipancarkan banyak zat saat terkena cahaya tersebut.[1]

Berdasarkan filter ini (kaca kayu), ilmuwan menciptakan lampu blacklight, yang setelah Perang Dunia I dapat diterapkan di beberapa bidang, khususnya di bidang forensik. Belakangan, lampu Wood juga diterapkan dalam bidang ilmiah lainnya, termasuk pengobatan darurat, oftalmologi, [2]ginekologi, dan kedokteran hewan. [3], [4], [5]Lampu Wood's digunakan dalam bidang dermatologi pada pertengahan tahun 1920-an untuk mendiagnosis sejumlah penyakit kulit akibat jamur (mikosis), infeksi bakteri, dan kelainan pigmentasi.

Kulit normal yang sehat di bawah lampu Wood tampak biru dan tidak bercahaya, namun area penebalan epidermis memberikan kilau putih, area kulit yang berminyak terlihat berupa bintik-bintik kuning, dan area dehidrasi tampak seperti bintik ungu.

Namun beberapa jamur (dermatofit), bakteri atau perubahan pigmentasi kulit penderita bila terkena sinar UV-A dapat menyebabkan perubahan warna pada area yang terkena.

Seperti apa bentuk lampu Wood? Badan lampu klasik berisi filter Wood, kaca silikat ungu-biru tua (terdiri dari campuran silika barium kristal hidrat dan nikel oksida). Filter menutupi bagian dalam tabung atau bohlam kuarsa, yang berisi gas inert yang dicampur dengan uap merkuri. Ketika lampu dinyalakan, arus listrik bereaksi dengan merkuri, dan radiasi UV gelombang panjang dihasilkan oleh pelepasan busur: ion merkuri memancarkan cahaya dengan panjang gelombang yang khas, mengandung banyak sinar ultraviolet. Karena adanya filter violet, lampu mengeluarkan cahaya violet yang redup saat dioperasikan.

Selain itu, sumber cahaya hitam dapat berupa lampu neon, LED, laser, atau lampu pijar yang dirancang khusus. Beberapa jenis lampu medis Wood yang tersedia saat ini, sebagian besar memiliki lensa pembesar.

Apa perbedaan antara lampu Wood dan lampu ultraviolet? Meskipun lampu Wood menghasilkan panjang gelombang puncak 365 nm, lampu UV mungkin memiliki panjang gelombang puncak 375, 385, atau 395 nm. Lampu ultraviolet biasanya terdiri dari lampu pelepasan gas dengan bahan yang memancarkan UV dengan panjang gelombang tertentu, dan semakin panjang panjang gelombangnya, semakin banyak cahaya tampak yang dipancarkan, dan hal ini tidak memberikan tingkat fluoresensi yang diinginkan.[6]

Indikasi untuk prosedur ini

Diagnosis lampu neon atau neon Wood dapat mendeteksi kondisi kulit dan rambut tertentu dan dilakukan untuk lesi kulit akibat jamur dan bakteri, serta pada kasus kelainan pigmentasi kulit .

Sinar UV-A hitam yang dipancarkan lampu ini membantu menyaring infeksi kulit dan membedakannya dari penyakit kulit dan dermatitis yang tidak terkait (atopik, kontak, alergi), meskipun banyak infeksi jamur mungkin tidak bersinar di bawah lampu Wood.

Penggunaan lampu Wood merupakan langkah awal dalam diagnosis infeksi kulit oleh dokter kulit di Amerika Serikat.

Dalam kedokteran hewan, lampu Wood paling sering digunakan untuk mendeteksi dermatofitosis yang disebabkan oleh Microsporum canis. Lampu Wood untuk hewan juga digunakan dalam pemeriksaan rambut mereka untuk mengetahui infeksi ektotrick zooanthroponous dan untuk memantau terapi.[7]

Persiapan

Menurut informasi yang terkandung dalam petunjuk penggunaan lampu Wood, persiapan khusus pasien untuk prosedur diagnostik ini tidak diperlukan.

Satu-satunya syarat: kulit yang akan diperiksa tidak boleh dicuci segera sebelum diagnosis fluoresensi, tetapi tidak boleh ada krim, kosmetik, salep, dll.

Teknik Diagnostik lampu Wood

Teknik untuk melakukan diagnostik fluoresen sangatlah mudah:

• Lampu harus dinyalakan satu sampai dua menit sebelum pemeriksaan;
• ruangan harus gelap;
• pasien harus menutup matanya;
• lampu sebaiknya dipegang pada jarak 10-20 cm dari area kulit yang diperiksa;
• waktu pemaparan maksimum yang diperbolehkan terhadap sinar UV-A adalah dua menit.

Warna utama pendaran pada penyakit kulit

Setiap dokter kulit memiliki bagan yang menunjukkan karakteristik warna fluoresensi dari penyakit kulit tertentu.

Jenis sirap apa yang bersinar di bawah lampu Wood? Infeksi jamur superfisial yang umum pada kulit adalah lumut beraneka ragam (tipis) , yang terutama disebabkan oleh jamur basidiomycete Malassezia globosa dari keluarga Malasseziaceae, serta jamur mirip ragi Pityrosporum orbiculare dan Pityrosporum cibiculare. Karena adanya pigmen pitrialactone yang mengandung nitrogen, jamur ini menunjukkan cahaya kuning atau oranye terang di bawah lampu Wood pada epidermis yang terkena.

Kurap berpendar hijau atau biru kehijauan di bawah lampu Wood. Dermatofitosis ini dapat disebabkan oleh lesi kulit yang disebabkan oleh hampir empat lusin spesies jamur yang berbeda, terutama dari keluarga Trichophyton, Microsporum, dan Epidermophyton.

Dan serpihan roséola atau lichen planus merah muda Gibert tidak berpendar; merupakan penyakit kulit yang tidak diketahui etiologinya berupa dermatosis yang tidak berhubungan dengan infeksi jamur atau bakteri.

Disebabkan oleh jamur dari genus Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) microsporia kulit halus berpendar hijau cerah dan biru-hijau - karena porfirin pteridine yang diproduksi oleh mereka. Jika terjadi infeksi dermatofita tanah Microsporum gypseum, pendarannya berwarna kuning kusam.[8]

Cahaya hijau di bawah lampu Wood juga dihasilkan oleh Trichophyton Trichophytosis .[9]

Parsha atau favus , agen penyebabnya adalah jamur Trichophyton schoenleinii, memberikan fluoresensi berwarna perak terang.

Dalam kasus peradangan folikel rambut - folikulitis - ketika terinfeksi jamur ragi lipofilik Malassezia folliculitis (juga dikenal sebagai Pityrosporum folliculitis), ruam kulit monomorfik berupa papula gatal dan pustula berpendar kuning kehijauan.

Pada rubrophytosis kulit , mikosis kronis yang umum, jamur Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) yang mempengaruhi epidermis menunjukkan fluoresensi merah karang di bawah sinar lampu Wood.

Dermatitis seboroik dan seborrhea pada kulit kepala berkembang karena peningkatan aktivitas jamur saprofit yang hidup di kulit Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), yang bersinar hijau-biru di bawah radiasi UVA. Dan ketombe mungkin tampak putih di bawah lampu Wood.

Pada onikomikosis tipe hipertrofik , yang disebabkan oleh lesi jamur dermatofita Trichophyton schoenleinii dari keluarga Arthrodermataceae, kuku di bawah lampu Wood bersinar dengan warna biru kusam. Perlu dicatat bahwa penggunaannya dalam diagnosis penyakit kuku jamur terbatas, karena agen penyebabnya seringkali adalah jamur nondermatophytic (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), yang tidak berpendar di bawah sinar UV-A.[10]

Beberapa infeksi bakteri juga mungkin berfluoresensi pada pengujian fluoresensi lampu Wood.

Erythrasma (pseudomikosis superfisial) ditandai dengan fluoresensi merah karang ketika kulit terkena bakteri Gram positif Corynebacterium minutissimum. Dan trikomikosis aksila, yang merupakan infeksi bakteri superfisial yang terkait dengan Corynebacterium tenuis, menunjukkan fluoresensi kuning pucat di bawah lampu Wood, bukan fluoresensi merah karang yang terlihat pada eritrasma. [11],[12]

Actinobacterium Cutibacterium acnes Gram-positif dari keluarga Propionibacteriaceae menyebabkan hipomelanosis makula progresif (tidak merata) pada kulit yang menyerupai varicella. Bintik-bintik tersebut bersinar oranye-merah di bawah lampu Wood.[13]

Infeksi Pseudomonas - basil biru (Pseudomonas aeruginosa (basil biru) - dapat diidentifikasi dengan pigmen hijau fluoresen UV pyoverdine.[14]

Pada depigmentasi yang diinduksi autoimun - vitiligo - di bawah sinar UV gelombang panjang dari lampu Wood, area hipopigmentasi memiliki batas yang lebih tajam dan tampak biru-putih cerah karena pendaran kolagen dermal tanpa perlindungan pigmen (yang seratnya memiliki ikatan silang) piridinolin, yang dapat berfluoresensi), yang digunakan untuk membedakan vitiligo dari jenis kelainan pigmentasi lainnya. [15],[16]

Tidak terkait dengan infeksi apa pun, psoriasis vulgaris atau psoriasis plak adalah penyakit dermatologi autoimun yang struktur stratum korneum kulitnya diperiksa untuk diagnosis. Namun, ketika diperiksa dengan lampu Wood, beberapa plak psoriasis menunjukkan titik-titik merah muda bercahaya dan fluoresensi merah jambu-merah. Selain itu, dokter kulit memiliki metode diagnostik baru, dermatoskopi fluoresensi terinduksi UV (UVFD), yang memvisualisasikan fluoresensi kromofor kulit (hemoglobin jaringan mikrovaskuler dermal dan melanin epidermal) yang menyerap cahaya dalam rentang ultraviolet dan sinar tampak.

Pada prinsipnya, pedikulosis didiagnosis ketika kutu dan telurnya (telur kutu) terdeteksi selama pemeriksaan fisik pasien. Namun, telur kutu hidup bersinar putih di bawah lampu Wood, sedangkan telur kutu kosong mungkin berwarna abu-abu.

Kehadiran tungau kudis Sarcoptes scabiei pada kulit di bawah sinar UV-A dapat diidentifikasi dengan titik-titik bercahaya putih atau hijau, namun bagiannya pada kudis tidak bersinar di bawah lampu Wood. Agen fluoresen seperti pasta tetrasiklin atau pewarna fluorescein digunakan untuk mendeteksinya.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Tidak ada kontraindikasi yang jelas dalam penggunaan lampu Wood untuk mendiagnosis infeksi kulit atau gangguan pigmentasi.

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi yang terkait dengan penggunaan lampu Wood mungkin termasuk kerusakan pada kornea mata - jika pasien belum menutupnya pada saat prosedur, serta munculnya ruam yang muncul dengan cepat - pada pasien dengan kulit hipersensitif..

Periksalah prosedurnya

Tidak diperlukan perawatan setelah diagnosis lampu Wood.

Bagaimana cara mengganti lampu Wood di rumah?

Apakah Anda akan mendiagnosis penyakit dermatologis tanpa ke dokter? Tentu saja, lampu Wood bukanlah mesin sinar-X atau ultrasound (jelas tidak mungkin menggantinya di rumah), tetapi lampu cahaya biru tidak memancarkan sinar gelombang panjang dari spektrum UV-A, dan oleh karena itu tidak menyebabkan fluoresensi.

Menurut informasi yang dipublikasikan baru-baru ini, alternatif pengganti lampu Wood adalah... Latar belakang warna biru pada layar ponsel pintar dengan peningkatan kecerahan maksimal. Pigmen melanin kulit menyerap cahaya biru dengan baik, tetapi kehadiran cahaya tampak tingkat tinggi (dengan rentang panjang gelombang 380-760 nm) "menenggelamkan" pendaran bahkan di ruangan yang benar-benar gelap.

Lampu kayu di rumah dengan tangan Anda sendiri? Anda dapat mencobanya jika Anda memiliki kaca silikat uviolet. Beberapa pengrajin mencoba mengecat lampu LED atau lampu neon dengan cat hitam. Namun yang jauh lebih rasional adalah lampu Kayu portabel, diproduksi dalam berbagai modifikasi oleh produsen peralatan medis, seperti Lampu Kayu Genggam L1 atau KN-9000B (China), Enlta006MW (Prancis), Lampu Kayu Genggam Q (AS), Lampu kayu SP-023 (Ukraina) dan lain-lain.