Ketergantungan pada obat-obatan

Ketergantungan obat adalah suatu kondisi di mana seseorang memiliki kebutuhan fisik dan/atau psikologis untuk minum obat tertentu secara teratur, terlepas dari apakah ada indikasi medis untuk penggunaannya atau tidak. Ini bisa menjadi hasil dari penggunaan obat jangka panjang seperti yang ditentukan oleh dokter atau penyalahgunaan. Ketergantungan dapat menyebabkan banyak konsekuensi kesehatan negatif, termasuk efek samping obat, memburuknya kondisi yang mendasarinya karena pengobatan yang tidak tepat, dan masalah psikologis dan sosial.

Faktor utama yang berkontribusi pada pengembangan kecanduan obat-obatan meliputi:

1. Penggunaan obat jangka panjang dengan potensi kecanduan tinggi, seperti opioid, benzodiazepin, dan stimulan.
2. Faktor psikologis seperti stres, kecemasan, depresi, yang dapat menyebabkan seseorang mencari gejala melalui obat.
3. Pemantauan yang tidak memadai dari resep dan penggunaan obat-obatan, termasuk pengobatan sendiri dan kepatuhan yang tidak tepat terhadap instruksi obat.
4. Adanya penyakit kronis yang membutuhkan obat jangka panjang.

Perawatan untuk ketergantungan obat melibatkan pendekatan komprehensif yang terdiri dari perawatan medis untuk mengurangi ketergantungan fisik dan psikoterapi untuk mengatasi aspek psikologis ketergantungan. Penting juga untuk memberikan dukungan dari keluarga dan orang yang dicintai dan, jika perlu, rehabilitasi sosial.

Profesional medis harus dikonsultasikan untuk informasi yang lebih rinci dan membantu ketergantungan obat.

Obat-obatan yang menyebabkan ketergantungan obat

Obat yang menginduksi ketergantungan dapat dikategorikan ke dalam kelompok berdasarkan aksi farmakologis mereka dan potensi untuk menyebabkan ketergantungan psikologis dan/atau fisik. Berikut ini adalah kelompok utama zat yang paling umum terkait dengan pengembangan ketergantungan:

Opioid

Termasuk baik hukum (diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit) dan obat-obatan terlarang. Contohnya termasuk morfin, heroin, oxycodone dan fentanyl. Opioid sangat adiktif secara fisik dan memiliki risiko tinggi terkena penyalahgunaan.

Ketergantungan opioid adalah masalah medis yang serius yang ditandai oleh kebutuhan fisik dan psikologis untuk mengambil zat opioid secara teratur. Ketergantungan fisik pada opioid dapat berkembang bahkan setelah penggunaan jangka pendek untuk menghilangkan rasa sakit yang terkait dengan prosedur, cedera akut atau kondisi kronis, dan memanifestasikan dirinya melalui berbagai gejala yang terjadi ketika opioid dihentikan atau dosisnya berkurang.

Gejala penarikan opioid termasuk, tetapi tidak terbatas pada:

• Kejang otot dan nyeri tulang
• Diare parah
• Nyeri perut
• Hidung bersin dan berair yang berlebihan
• Lakrimasi dan menguap
• Peningkatan tekanan darah dan detak jantung
• Gangguan regulasi suhu tubuh
• Kecemasan dan agitasi
• Insomnia dan ketidaknyamanan

Gejala-gejala ini secara signifikan dapat merusak kualitas hidup pasien dan menempatkan mereka pada risiko menggunakan kembali opioid untuk mengurangi penarikan. Penting untuk dicatat bahwa ketergantungan fisik dan gejala penarikan dapat berkembang secara independen dari ada atau tidak adanya ketergantungan psikologis atau penyalahgunaan opioid.

Mengelola ketergantungan fisik pada opioid membutuhkan pendekatan yang komprehensif, termasuk perawatan medis untuk mengurangi gejala penarikan dan dukungan psikologis untuk mengatasi penyebab yang mendasari penggunaan opioid dan mencegah kekambuhan.

Benzodiazepin

Digunakan sebagai obat penenang dan anxiolytics. Contohnya termasuk diazepam (valium), alprazolam (xanax), dan lorazepam (Atavan). Benzodiazepin dapat menyebabkan ketergantungan fisik dan psikologis.

Ketergantungan pada benzodiazepin adalah masalah medis dan sosial yang signifikan yang terkait dengan penggunaan jangka panjang obat-obatan ini. Sindrom penarikan benzodiazepine ditandai dengan berbagai gejala yang dapat berkisar dari ringan hingga berat dan dapat mempengaruhi aspek fisiologis dan psikologis dari kesehatan seseorang.

Gejala kecanduan benzodiazepine meliputi, tetapi tidak terbatas pada, manifestasi berikut:

• Gangguan tidur, termasuk insomnia dan pola tidur yang berubah.
• Meningkatnya kecemasan, mudah marah dan ketegangan.
• Serangan panik dan eksaserbasi gangguan kecemasan yang ada.
• Getaran tangan, berkeringat dan kesulitan berkonsentrasi.
• Mulut kering, mual dan penurunan berat badan.
• Tachycardia, sakit kepala, nyeri otot dan kekakuan.
• Berbagai persepsi termasuk depersonalisasi, hipersensitif terhadap sensasi cahaya, suara dan sentuhan.
• Dalam kasus ekstrem, kejang dan reaksi psikotik.

Ketergantungan fisiologis pada benzodiazepin dapat berkembang setelah pengobatan berkepanjangan, bahkan pada dosis terapeutik. Sangat rentan terhadap sindrom penarikan adalah pasien yang menggunakan obat dengan waktu paruh pendek, yang pemberiannya tiba-tiba dihentikan atau telah diberikan tanpa pengurangan dosis lambat yang memadai.

Harus ditekankan bahwa penarikan mungkin tidak terjadi pada semua pasien yang menggunakan benzodiazepin dan keparahannya mungkin sangat bervariasi. Aspek penting dari pengobatan ketergantungan benzodiazepine adalah pengurangan dosis obat secara bertahap dan terkontrol di bawah pengawasan spesialis, yang membantu meminimalkan gejala penarikan dan memfasilitasi pemulihan.

Pencegahan pengembangan ketergantungan terdiri dalam membatasi durasi penggunaan benzodiazepin dan menggunakan dosis minimal yang efektif. Dalam kasus di mana pengobatan yang berkepanjangan dengan benzodiazepin tidak dapat dihindari, pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien diperlukan untuk mendeteksi tanda-tanda ketergantungan secara tepat waktu.

Kedokteran dan farmakologi modern terus mengeksplorasi perawatan alternatif untuk gangguan kecemasan dan insomnia yang bertujuan mengurangi risiko pengembangan ketergantungan dan penarikan yang terkait dengan penggunaan benzodiazepin. Penting untuk melanjutkan penelitian di bidang ini untuk mengembangkan pendekatan terapi baru yang aman dan efektif untuk pasien.

Stimulan

Termasuk obat yang diresepkan untuk ADHD (mis., Amfetamin seperti Adderall) serta obat-obatan ilegal seperti kokain dan metamfetamin. Stimulan adiktif secara psikologis dan dapat menyebabkan efek samping yang serius.

Ketergantungan stimulan ditandai oleh kombinasi kompleks faktor neurobiologis, psikologis, dan sosial. Studi telah mengidentifikasi berbagai gejala dan kelainan otak yang mendasari yang terkait dengan ketergantungan stimulan, serta kemungkinan pendekatan pengobatan:

1. Kelainan otak dalam ketergantungan stimulan: Studi neuroimaging menunjukkan penurunan materi abu-abu yang persisten di bidang korteks prefrontal pada individu yang bergantung pada stimulan yang berhubungan dengan pengaturan diri dan kesadaran diri. Hal ini menimbulkan pertanyaan tentang apakah kelainan otak ini mempengaruhi orang-orang ini untuk mengembangkan ketergantungan obat atau hasil dari paparan obat (Ersche, Williams, Robbins, & amp; Bullmore, 2013).

2. Gejala dan Pendekatan Perawatan:

   • Depresi dan ketergantungan stimulan: Depresi adalah gejala yang signifikan pada individu yang bergantung pada stimulan, berpotensi karena perubahan neurokimia yang umum pada serotonin, dopamin, dan sistem peptida seperti faktor pelepas kortikotropin (CRF) dan neuropeptida Y (NPY) (Kosten, Markou, & AMP; KOOB, 199).
   • Pengobatan ketergantungan stimulan: Kemajuan dalam memahami neurobiologi ketergantungan stimulan telah mengidentifikasi obat-obatan yang efek farmakologisnya menunjukkan bahwa mereka dapat membantu pasien memulai pantang atau menghindari kekambuhan. Menggabungkan obat-obatan yang efektif dan intervensi perilaku yang diuji secara empiris cenderung menghasilkan hasil terbaik (Kampman, 2008).
   • Terapi Penggantian Agonis: Agen pengurangan nafsu makan yang bertindak sebagai agen pelepas dopamin dan serotonin telah diusulkan sebagai pengobatan untuk ketergantungan stimulan untuk menormalkan defisit neurotransmitter selama penarikan (Rothman, Blough, & AMP; Baumann, 2002).

3. Gejala penarikan dari berbagai kelas obat: Penarikan dari stimulan dapat menyebabkan gangguan suasana hati dan tidur, dengan spesifik yang bervariasi dari zat ke zat. Memahami gejala-gejala ini sangat penting untuk secara efektif mengatasi ketergantungan stimulan (Barat & AMP; Gossop, 1994).

Sebagai kesimpulan, kecanduan stimulan melibatkan kelainan otak yang signifikan dan berbagai gejala yang mempersulit pengobatan. Penelitian yang muncul menunjukkan menggabungkan perawatan farmakologis dengan intervensi perilaku dan mengeksplorasi terapi penggantian agonis sebagai strategi potensial untuk manajemen kecanduan stimulan yang efektif.

Cannabinoid

Ganja adalah zat yang paling umum digunakan dalam kelompok ini, yang dapat membuat ketagihan secara psikologis dan adiktif.

Ketergantungan cannabinoid adalah masalah medis dan sosial yang signifikan, menyebabkan berbagai gejala ketika penggunaan ganja dihentikan. Beberapa gejala penarikan ganja yang paling umum dilaporkan meliputi:

• Sifat lekas marah
• Kegelisahan dan kecemasan
• Keinginan untuk penggunaan ganja
• Kemunduran dalam kualitas dan kuantitas tidur
• Ubah nafsu makan, penurunan berat badan
• Ketidaknyamanan fisik
• Gejala emosional dan perilaku

Dasar untuk pengembangan penarikan ganja adalah gangguan sistem cannabinoid endogen, khususnya melalui interaksi dengan reseptor cannabinoid CB1 dan CB2. Telah disarankan bahwa penggunaan bioligand yang bekerja langsung pada reseptor kanabinoid mungkin memiliki efek terapeutik pada gejala penarikan yang terkait dengan ketergantungan ganja (Ferreira et al., 2018).

Penghentian penggunaan cannabinoid kronis mungkin tidak menyebabkan reaksi penarikan spontan dalam banyak kasus, mungkin karena karakteristik farmakokinetik cannabinoid. Namun, reaksi tersebut dapat diinduksi setelah penyumbatan reseptor CB1 cannabinoid pada hewan yang terbiasa dengan cannabinoid. Gejala penarikan terutama mencakup tanda-tanda somatik dan perubahan dalam berbagai proses molekuler yang dipengaruhi selama penarikan dari obat lain, meskipun besarnya perubahan ini biasanya lebih rendah dalam kasus cannabinoid (González et al., 2005).

Data ini menekankan pentingnya penelitian lebih lanjut untuk mengembangkan perawatan yang efektif untuk ketergantungan ganja, termasuk kemungkinan penggunaan agonis cannabinoid sebagai bagian dari terapi komprehensif.

Halusinogen

Zat yang menyebabkan perubahan dalam persepsi, pemikiran, dan keadaan emosional. Contohnya termasuk LSD dan psilocybin. Meskipun ketergantungan fisik pada halusinogen kurang umum, ketergantungan psikologis atau kecanduan dapat berkembang.

Studi kecanduan halusinogen dan gejala terkait menunjukkan bahwa halusinogen, termasuk kedua zat alami seperti psilocybin dan zat sintetis seperti LSD, menyebabkan perubahan besar dalam persepsi, suasana hati, dan proses pemikiran. Berikut adalah beberapa temuan utama dari literatur:

1. Mengalami halusinogen: halusinogen menyebabkan perubahan yang meyakinkan dalam pengalaman, termasuk perubahan persepsi tubuh seseorang dan pengalaman sensorik yang ditingkatkan. Orang mungkin mengalami bahwa warna menjadi lebih cerah, musik membangkitkan asosiasi yang lebih kuat, dan halusinasi dapat terjadi (Mowbray, 1970).
2. Gejala psikotik: Sebuah studi menemukan bahwa antara 27,8% dan 79,6% dari amfetamin, ganja, kokain dan pengguna opioid mengalami gejala psikotik, seperti delusi dan halusinasi, dalam konteks penggunaan atau penarikan dari zat ini. Risiko gejala psikotik meningkat dengan tingkat ketergantungan pada zat (Smith et al., 2009).
3. Penelitian tentang efek psilocybin pada ketergantungan alkohol: Sebuah studi pendahuluan telah menunjukkan bahwa psilocybin dapat mengurangi penggunaan alkohol pada orang dengan ketergantungan alkohol. Peserta studi mengalami penurunan konsumsi alkohol dan peningkatan periode pantang setelah mengambil psilocybin dalam kondisi terkontrol (Bogenschutz et al., 2015).
4. Pengalaman sulit dengan halusinogen: Penelitian telah menggambarkan pengalaman "sulit" atau mengganggu ("perjalanan buruk") yang dapat terjadi dengan halusinogen klasik seperti psilocybin. Pengalaman seperti itu dapat mencakup perasaan takut, isolasi, ketidaknyamanan fisik, dan paranoia, tetapi juga dapat disertai dengan perubahan positif dalam kesejahteraan dan persepsi dunia (Barrett et al., 2016).

Studi-studi ini menekankan kompleksitas paparan manusia terhadap halusinogen, variabilitas respons individu, dan potensi beberapa halusinogen untuk mengobati kecanduan dan kondisi psikologis lainnya.

Alkohol

Meskipun alkohol legal di sebagian besar negara, itu bisa adiktif secara fisik dan psikologis dan dikaitkan dengan berbagai masalah kesehatan dan sosial.

Zat yang berbeda menyebabkan kecanduan dengan cara yang berbeda, tergantung pada mekanisme aksi dalam tubuh dan cara mereka mempengaruhi otak. Perawatan kecanduan membutuhkan pendekatan yang komprehensif, termasuk perawatan medis dan psikoterapi, untuk mengatasi aspek fisik dan psikologis kecanduan.

Ketergantungan fisik pada obat

Ketergantungan fisik pada obat terjadi ketika tubuh menjadi terbiasa dengan adanya suatu zat yang konstan dan ketidakhadirannya menyebabkan gejala penarikan fisik. Kondisi ini dapat berkembang dengan penggunaan jangka panjang dari banyak jenis obat, terutama yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Di bawah ini adalah beberapa kategori obat adiktif fisik, dengan contoh dan referensi sumber:

1. Opioid (mis. Morfin, kodein, oxycodone, heroin): Opioid banyak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit tetapi dapat menyebabkan ketergantungan fisik yang parah dan penarikan ketika dihentikan.
2. Benzodiazepin (mis. Diazepam, Alprazolam, Lorazepam): Benzodiazepin digunakan untuk mengobati kecemasan, insomnia, dan kejang. Penarikan setelah penggunaan yang lama dapat menyebabkan gejala penarikan termasuk kecemasan, tremor, dan kejang.

Masing-masing zat ini mempengaruhi sistem dan reseptor yang berbeda di otak, menghasilkan mekanisme ketergantungan dan penarikan yang berbeda. Misalnya, opioid mempengaruhi reseptor opioid, sedangkan benzodiazepin mempengaruhi sistem GABAergik.

Pengobatan pengobatan ketergantungan

Pengobatan ketergantungan obat melibatkan kombinasi pendekatan psikologis, sosial, dan farmakologis yang bertujuan mengurangi gejala penarikan fisik, mengurangi hasrat, dan mencegah kekambuhan alkohol. Beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa farmakoterapi adjuvant sangat efektif dalam program rehabilitasi untuk pasien yang bergantung pada alkohol. Perubahan adaptif dalam sistem neurotransmitter asam amino, stimulasi sistem peptida dopamin dan opioid, dan perubahan aktivitas serotonin terlibat dalam pengembangan ketergantungan alkohol. Disulfiram, naltrexone, dan acamprosate disetujui untuk perawatan dan pemeliharaan penarikan. Senyawa baru sedang diselidiki (Kiefer & amp; Mann, 2005).

Faktor pelepas kortikotropin (CRF), neuropeptida respons stres sentral, mungkin merupakan petunjuk untuk siklus kambuh. CRF dihipotesiskan untuk terlibat dalam memediasi kecemasan yang meningkat dan keadaan emosi negatif yang terjadi selama pengembangan kecanduan, yang merangsang pencarian obat melalui mekanisme penguatan negatif. Antagonis reseptor CRF, dengan mengurangi efek motivasi penarikan obat dan pantang yang berkepanjangan, telah diusulkan sebagai target terapi baru untuk pengobatan penyalahgunaan dan kecanduan zat (Logrip, Koob, & AMP; Zorrilla, 2011).

Komponen penting dari semua terapi kecanduan adalah beberapa bentuk intervensi perilaku, yang merupakan landasan terapi. Oleh karena itu, program perawatan kecanduan yang komprehensif harus mencakup opsi untuk menggunakan obat seperti yang ditunjukkan. Selain itu, pendekatan yang paling hemat biaya untuk pengobatan kecanduan pada populasi besar mungkin adalah pendekatan yang mengintegrasikan pendekatan psikoterapi dan obat-obatan sesuai dengan kebutuhan masing-masing pasien (Henningfield & AMP; Singleton, 1994).

Temuan ini menekankan pentingnya penelitian lebih lanjut untuk mengembangkan strategi terapi baru dalam pengobatan ketergantungan obat, menunjukkan tujuan dan pendekatan pengobatan baru.