Blok jantung derajat dua

Blok jantung tingkat 2 adalah penundaan tiba-tiba atau progresif dalam waktu yang diperlukan sinyal listrik untuk berjalan melalui atrium yang mengatur ritme kontraksi otot jantung.

Epidemiologi

Kurangnya penelitian besar menghalangi para ahli untuk menilai secara objektif prevalensi blok jantung tingkat 2. Meskipun diketahui bahwa sekitar 3% kasus gangguan konduksi tersebut berhubungan dengan penyakit struktural jantung, termasuk kelainan katup, kelainan bawaan pada septa antara bilik jantung, dan kardiomiopati hipertrofik.

Penyebab Blok jantung derajat 2

Ahli jantung menganggap blok ventrikel atrium atau blok atrioventrikular sebagai blok jantung derajat 2.(blok AV) derajat 2, di mana impuls listrik dari bilik jantung atas (atrium) ke bilik bawah (ventrikel) melewati nodus atrioventrikular (kumpulan kardiomiosit penghantar pada septum antar atrium) secara intermiten, yakni terdapat kelainan pada sistem konduksi jantung .

Penyebab paling umum dari gangguan ini berhubungan dengan:

• kerusakan sistem konduksi akibat infark miokard - kardiosklerosis pasca infark ;
• penyakit jantung koroner ;
• gagal jantung kronis dan kardiomiopati ;
• miokarditis atau reumokarditis;
• Ketidakseimbangan elektrolit akibat hiperkalemia ;[1]
• hipertiroidisme ;
• Penyakit Lenegre, fibrosis idiopatik pada sistem konduksi jantung;
• asupan obat terus-menerus yang memperlambat konduksi impuls listrik jantung, termasuk glikosida jantung (digoksin), beta-blocker, penghambat saluran kalsium, obat antiaritmia dan obat penenang, diuretik dan sediaan litium.

Namun, blok jantung tersebut juga dapat terjadi tanpa penyakit jantung: dengan latar belakang aktivitas fisik pada atlet terlatih, untuk lebih jelasnya lihat: "Blok jantung dapat terjadi tanpa penyakit jantung". - Olahraga jantung

Beberapa kasus penyumbatan jantung mungkin bersifat bawaan, namun sebagian besar kasus penyumbatan jantung terjadi setelah lahir.

Gangguan irama jantung pada anak dan blok jantung derajat 2 pada anak secara etiologi dapat berhubungan dengan kelainan jantung bawaan (cacat katup atau cacat septum interventrikular) (cacat katup, septum interatrial atau interventrikular), komplikasi jantung difteri (difteri miokarditis), distonia perilaku tipe jantung (VSD), sindrom Brugada .

Faktor risiko

Pertama-tama, kemungkinan terjadinya penyumbatan jantung lebih tinggi pada orang lanjut usia. Faktor risiko lainnya adalah:

• berbagai macam penyakit kardiovaskular akut dan kronis;
• kelainan struktural jantung (banyak di antaranya bersifat bawaan);
• peningkatan tekanan darah kronis;
• diabetes;
• Penyakit autoimun (sarkoidosis, lupus eritematosus sistemik, dll);
• demam rematik akut;
• kelainan pembuluh darah kolagen (vaskulitis sistemik, dll.);
• tumor jantung;
• saraf vagus yang terlalu aktif.

Patogenesis

Dalam patogenesis blok jantung derajat 2, suatu kondisi di mana sinyal listrik tertunda dalam mencapai ventrikel, momen penting seperti penundaan impuls atrium berikutnya memainkan peran penting.

Ini mungkin merupakan perlambatan bertahap dalam konduksi impuls listrik melalui atrium ke persimpangan atrium-ventrikular - simpul AV (yang menyediakan transmisi sinyal antara atrium dan ventrikel) dan kontraksi atrium, yang selama elektrokardiografi (EKG) ditampilkan sebagai perpanjangan. Dari interval PQ . Dalam hal ini, konduksi sinyal eksitasi di dalam ventrikel (yang menampilkan kompleks QRS ventrikel) tidak dicatat dan terjadi prolaps satu atau dua kompleks ventrikel dengan terbentuknya jeda antara kontraksi bilik jantung.

Akibatnya, jantung berdetak dengan ritme yang lambat atau dengan detak yang terlampaui, sehingga mengganggu fungsi pemompaan ritmis otot jantung.

Gejala Blok jantung derajat 2

Pada blok jantung derajat 2, tanda pertama mungkin berupa sering pusing. Namun kondisi ini ada dua jenis yang masing-masing memiliki gejala tersendiri.

Tipe pertama adalah blok jantung Mobitz tipe 1 tingkat 2 (disebut blok jantung Wenckebach), yang mungkin tidak menimbulkan gejala sama sekali.

Blokade AV derajat 2 tipe kedua adalah Mobitz tipe 2, yang terjadi pada tingkat berkas Hiss atau kaki berkas Hiss. [2]Jenis ini juga bisa tidak menunjukkan gejala, dan gejala yang paling umum meliputi: pusing, lemas, sebelum pingsan dan pingsan, sensasi detak jantung berdebar-debar, nyeri dada, kesulitan bernapas atau sesak napas, dan mual. [3]Artinya, gejala bradikardia berkembang .

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Gangguan irama jantung dan konduksi: gejala dan diagnosis
• Blokade cabang berkas Hiss: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Komplikasi dan konsekuensinya

Apa bahayanya terkena blok jantung derajat 2? Dengan blokade Mobitz tipe 2, ada kemungkinan besar perkembangannya menjadi blokade AV lengkap, di mana perlambatan irama jantung menyebabkan penurunan curah jantung. Gangguan hemodinamik dan menimbulkan masalah serius dalam pemeliharaan suplai darah sistemik dalam bentuk sindrom Morgagni-Adams-Stokes .

Bradikardia dengan HR <40 denyut/menit penuh dengan serangan jantung mendadak .

Diagnostik Blok jantung derajat 2

Hanya diagnostik instrumental yang dapat mendeteksi blok jantung dan menentukan jenisnya. Untuk informasi lebih lanjut - Metode instrumental pemeriksaan jantung

Pemeriksaan laboratorium, terutama pemeriksaan darah (biokimia, elektrolit, kreatinin, kolesterol, faktor rheumatoid, dll) diperlukan untuk mengetahui penyebab gangguan konduksi jantung.

Dan diagnosis banding dilakukan untuk membedakan blok atrium-ventrikular dari blok sinoatrial dan infark miokard, kongenital dari blokade akibat obat, dll.

Pengobatan Blok jantung derajat 2

Blok AV tingkat 2 tanpa gejala tidak memerlukan terapi khusus apa pun di luar rawat inap. Jika pasien menunjukkan gejala, teknik dukungan jantung standar untuk bradikardia digunakan, termasuk penggunaan atropin dan pacu jantung transdermal, transvenosa, atau endokardial .

Jika diindikasikan, beta-adrenomimetik (Adrenalin, Isoprenalin) digunakan.

Perawatan blokade Mobitz tipe 2 mencakup stimulasi transvena sebelum operasi alat pacu jantung atau ablasi kateter.[4]

Blok jantung tingkat 2: apa yang dikontraindikasikan. Obat-obatan yang mempengaruhi konduktivitas listrik jantung (seperti disebutkan di atas) merupakan kontraindikasi. Dalam kasus blokade Mobitz tipe 1 - tanpa adanya masalah jantung lainnya - pembatasan aktivitas fisik minimal, dan pasien dapat berenang atau mengendarai sepeda. Bagaimanapun, seorang ahli jantung harus dikonsultasikan.

Blokade AV Mobitz tipe 2 derajat menunjukkan gangguan konduksi serius pada sistem Hiss-Purkinje dan merupakan kondisi ireversibel di mana aktivitas fisik harus dikurangi untuk menghindari konsekuensi serius.

Bagaimana cara makan untuk blok jantung derajat 2? Hal ini diperlukan pola makan yang sehat , dan dengan adanya penyakit jantung mungkin dianjurkan diet penyakit jantung .

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, para ahli merekomendasikan untuk mengikuti gaya hidup sehat dan mengobati penyakit mendasar yang dapat menyebabkan gangguan irama dan konduksi jantung.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk blokade Mobitz tipe 1 baik, tetapi untuk Mobitz tipe 2, tergantung pada penyebabnya, adanya komplikasi dan kerja alat pacu jantung yang ditanamkan. Dan dalam kasus ini - dengan masalah jantung yang parah - untuk pasien usia wajib militer, blok jantung tingkat 2 dan tentara tidak cocok.

Daftar penelitian yang berkaitan dengan studi blok jantung derajat 2

1. "Anorexia nervosa dan blok atrioventrikular derajat dua (Tipe I)". Penulis: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Tahun: 2006.
2. "Blok atrioventrikular derajat dua: penilaian ulang." Penulis: S.Barold, D.Hayes. Tahun: 2001.
3. "[Definisi blok atrioventrikular derajat kedua. Latihan logika dalam elektrokardiografi klinis]."" Penulis: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. Tahun: 2000.
4. "Blok atrioventrikular derajat dua: tipe I atau tipe II?" Penulis: F.Duru. Tahun: 2007.
5. "Blok Atrioventrikular Tingkat Kedua: Santai saja." Penulis: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Tahun: 2018.

Literatur

• Shlyakhto, EV Kardiologi: panduan nasional / ed. Oleh EV Shlyakhto. - Edisi ke-2, revisi dan tambahan. - Moskow: GEOTAR-Media, 2021