Blok jantung derajat dua

Blok jantung grade 2 adalah penundaan mendadak atau progresif dalam waktu yang diperlukan untuk sinyal listrik untuk melakukan perjalanan melalui atrium yang menetapkan ritme kontraksi otot jantung.

Epidemiologi

Kurangnya studi besar mencegah para ahli dari secara objektif menilai prevalensi blok jantung grade 2. Meskipun diketahui bahwa sekitar 3% kasus gangguan konduksi tersebut dikaitkan dengan penyakit struktural jantung, termasuk kelainan katup, cacat bawaan septa antara ruang jantung, dan kardiomiopati hipertrofik.

Penyebab Blok jantung derajat 2

Kardiolog mempertimbangkan blok ventrikel atrium atau blok atrioventrikular sebagai blok jantung derajat ke-2 (blok AV) dari tingkat ke-2, di mana dorongan listrik dari kandungan (atria) ke dalam clonga (ventrikel) ke dalam clonga (atria) ke dalam node (ventrikel) ke dalam clonga (ventrikel) melewati node (ventrikel) melalui node (ventrikel) melalui node (ventrikel) melalui node (ventrikel) melalui node poord (ventricles) ke pondok (ventrikle) melalui node poord (ventricles) ke pondok (ventricle) Antara Atria) sebentar-sebentar, yaitu, ada kelainan dalam sistem konduksi hati.

Penyebab paling umum dari gangguan ini terkait dengan:

• Kerusakan sistem konduksi sebagai akibat dari infark miokard - cardiosclerosis postinfark;
• Penyakit jantung koroner;
• Gagal jantung kronis dan kardiomiopati;
• Miokarditis atau rheumocarditis;
• Ketidakseimbangan elektrolit karena hiperkalemia; [1]
• Hipertiroidisme;
• Penyakit Lenegre, fibrosis idiopatik dari sistem konduksi jantung;
• Asupan obat konstan yang memperlambat konduksi impuls listrik jantung, termasuk glikosida jantung (digoxin), beta-blocker, blocker saluran kalsium, antiaritmia dan obat penenang, persiapan diuretik dan lithium.

Namun, blok jantung seperti itu juga dapat terjadi tanpa penyakit jantung: dengan latar belakang aktivitas fisik pada atlet terlatih, untuk lebih jelasnya lihat: "Blok jantung dapat terjadi tanpa penyakit jantung". - olahraga Hati

Beberapa kasus blok jantung mungkin bawaan, tetapi sebagian besar kasus blok jantung berkembang setelah lahir.

Gangguan ritme jantung pada anak-anak dan blok jantung dari tingkat ke-2 pada anak secara etiologis dapat dikaitkan dengan cacat jantung bawaan (cacat katup atau kompleks interventrikular) (cacat katup valvia atau interventrikular orpeksi interventrikular) (Diphtheria miokarditis), Dystonia perilaku tipe jantung (VSD), sindrom Brugada.

Faktor risiko

Pertama-tama, kemungkinan blok jantung lebih tinggi pada orang tua. Faktor risiko lainnya adalah:

• Berbagai penyakit kardiovaskular dari perjalanan akut dan kronis;
• Kelainan struktural jantung (banyak di antaranya bawaan);
• Peningkatan kronis BP;
• Diabetes;
• Penyakit autoimun (sarkoidosis, lupus erythematosus sistemik, dll.);
• Demam rematik akut;
• Gangguan pembuluh darah kolagen (vaskulitis sistemik, dll.);
• Tumor jantung;
• Saraf vagus yang terlalu aktif.

Patogenesis

Dalam patogenesis blok jantung derajat ke-2, suatu kondisi di mana sinyal listrik tertunda dalam mencapai ventrikel, momen kunci seperti penundaan impuls atrium berikutnya memainkan peran penting.

Ini mungkin merupakan perlambatan bertahap dari konduksi impuls listrik melalui atrium ke persimpangan atrium-ventrikular-simpul AV (yang menyediakan transmisi sinyal antara atrium dan ventrikel) dan kontraksi atrium, yang selama elektrokardiografi (ECG) ditampilkan sebagai Dalam hal ini, konduksi sinyal eksitasi dalam ventrikel (yang menampilkan kompleks qRS ventrikel) tidak dicatat dan ada prolaps satu atau dua kompleks ventrikel dengan pembentukan jeda antara kontraksi ruang jantung.

Akibatnya, jantung berdetak dalam ritme lambat atau dengan detak yang dilewati, yang mengganggu fungsi pemompaan berirama dari otot jantung.

Gejala Blok jantung derajat 2

Pada tingkat ke-2 blok jantung, tanda-tanda pertama dapat dimanifestasikan oleh seringnya pusing. Tetapi kondisi ini terdiri dari dua jenis, yang masing-masing memiliki gejala sendiri.

Tipe pertama adalah Blok Jantung Mobitz Tipe 1 Grade 2 (disebut Blok Jantung Wenckebach), yang mungkin tidak menyebabkan gejala sama sekali.

Jenis kedua dari blokade AV derajat ke-2 adalah Mobitz Tipe 2, yang terjadi pada tingkat bundel desis atau kaki bundel desis. [2] Jenis ini juga bisa asimptomatik, dan gejala yang paling umum meliputi: pusing, kelemahan, pra-pemasangan dan pingsan, sensasi melewatkan detak jantung, nyeri dada, kesulitan bernapas atau sesak napas, dan mual. [3] Yaitu, gejala dari Bradikardia berkembang.

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Gangguan irama jantung dan konduksi: Gejala dan diagnosis
• Blokade Cabang Bundel Hiss: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Perawatan

Komplikasi dan konsekuensinya

Apa bahaya mengembangkan blok jantung derajat ke-2? Dalam blokade Mobitz Tipe 2, ada probabilitas tinggi dari perkembangannya untuk menyelesaikan blokade AV, di mana perlambatan ritme jantung menyebabkan penurunan curah jantung. Gangguan hemodinamik dan menciptakan masalah serius dengan pemeliharaan suplai darah sistemik dalam bentuk sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Bradycardia dengan HR & lt; 40 Beats/Min penuh dengan tiba-tiba henti jantung.

Diagnostik Blok jantung derajat 2

Hanya diagnostik instrumental yang dapat mendeteksi blok jantung dan menentukan jenisnya. Untuk informasi lebih lanjut - metode instrumental pemeriksaan jantung

Tes laboratorium, khususnya tes darah (biokimia, untuk elektrolit, kreatinin, kolesterol, faktor reumatoid, dll.) Diperlukan untuk menentukan penyebab gangguan konduksi jantung.

Dan diagnosis banding dilakukan untuk membedakan blok atrium-ventrikular dari blok sinoatrial dan infark miokard, bawaan dari yang diinduksi oleh obat, dll.

Pengobatan Blok jantung derajat 2

Blok AV grade 2 asimptomatik tidak memerlukan terapi spesifik di luar rawat inap. Jika pasien bergejala, teknik pendukung jantung standar untuk bradikardia digunakan, termasuk penggunaan atropin dan transdermal, transvenous atau endokardial mondar-mandir.

Ketika ditunjukkan, beta-adrenomimetik (adrenalin, isoprenalin) digunakan.

Pengobatan blokade Mobitz Tipe 2 termasuk stimulasi transvenous sebelum operasi Pacemaker atau ablasi kateter. [4]

Blok Jantung Kelas 2: Apa yang dikontraindikasikan. Obat-obatan yang mempengaruhi konduktivitas listrik jantung (seperti yang disebutkan di atas) dikontraindikasikan. Dalam kasus blokade Mobitz Tipe 1 - dengan tidak adanya masalah jantung lainnya - pembatasan aktivitas fisik minimal, dan pasien dapat berenang atau mengendarai sepeda. Bagaimanapun, ahli jantung harus dikonsultasikan.

Blokade AV Mobitz Tipe 2 Derajat menunjukkan gangguan konduksi yang serius dalam sistem Hiss-Purkinje dan merupakan kondisi yang tidak dapat diubah di mana aktivitas fisik harus dikurangi untuk menghindari konsekuensi serius.

Bagaimana cara makan untuk blok jantung derajat ke-2? Itu perlu diet sehat, dan di hadapan patologi jantung dapat direkomendasikan diet penyakit jantung.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, para ahli merekomendasikan untuk mematuhi gaya hidup sehat dan mengobati penyakit yang mendasari yang dapat menyebabkan ritme dan gangguan konduksi jantung.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk blokade Mobitz Tipe 1 menguntungkan, tetapi untuk Mobitz Tipe 2, itu tergantung pada penyebab, adanya komplikasi dan pekerjaan alat pacu jantung yang ditanamkan. Dan dalam kasus ini - dengan masalah jantung yang nyata - untuk pasien dengan usia wajib militer, blok jantung derajat ke-2 dan tentara tidak kompatibel.

Daftar Studi Terkait Studi Blok Jantung Grade 2

1. "Anorexia nervosa dan blok atrioventricular tingkat dua (tipe I)". Penulis: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Tahun: 2006.
2. "Blok atrioventrikular tingkat dua: Penilaian ulang." Penulis: S. Barold, D. Hayes. Tahun: 2001.
3. "[Definisi blok atrioventrikular tingkat kedua. Latihan dalam logika dalam elektrokardiografi klinis]." "Penulis: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. Tahun: 2000.
4. "Blok Atrioventrikular Gelar Kedua: Tipe I atau Tipe II?" Penulis: F. Duru. Tahun: 2007.
5. "Blok atrioventrikular tingkat dua: tenang." Penulis: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Tahun: 2018.

Literatur

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Oleh E. V. Shlyakhto. - edisi ke-2, revisi dan suplemen. - Moskow: Geotar-media, 2021