Osteofit sendi lutut

Pertumbuhan tulang yang berlebihan di area permukaan sendi, seringkali berbentuk paku dan tonjolan tajam, disebut osteofit. Osteofit sendi lutut memicu nyeri hebat di lutut, hampir tidak responsif terhadap penggunaan obat penghilang rasa sakit. Pembentukan osteofit dikaitkan dengan perubahan patologis pada jaringan tulang. Osteofit marginal sering merupakan tanda osteoartritis lutut dan sendi diarthrodial lainnya. Pertumbuhan tulang ini terbentuk di periosteum di persimpangan tulang rawan dan tulang yang ditutupi oleh sinovium pada sendi diarthrodial. [1], [2]Perawatannya panjang dan terkadang cukup rumit, jika digabungkan.

Epidemiologi

Menurut statistik Organisasi Kesehatan Dunia, osteofit sendi lutut lebih sering diderita oleh pasien berusia 35 tahun ke atas. Para ahli menjelaskan tren ini dengan tekanan berlebihan pada lutut, peningkatan aktivitas fisik.

Prevalensi patologi ini di negara-negara industri adalah sekitar 30-60%.

Gejala penyakit yang paling mencolok dan sering dialami pasien untuk menemui dokter adalah nyeri akut saat lutut digerakkan.

Pada sekitar 20-30% orang, osteofit dapat muncul tanpa gejala apa pun. Menurut beberapa laporan, osteofit terdapat pada lebih dari 80% orang yang berusia di atas 79 tahun, dan hanya 13% di antaranya yang terdiagnosis.

Pria lebih rentan terhadap timbulnya gejala yang berhubungan dengan osteofit lutut pada usia lebih dini. Namun, gambaran klinisnya lebih terlihat pada pasien wanita.

Kehadiran osteofit merupakan salah satu kriteria diagnostik untuk kondisi seperti gonarthrosis (osteoartritis lutut). Sekitar 13% wanita dan 10% pria berusia 60 tahun ke atas mempunyai gejala osteoartritis lutut. Proporsi penderita osteoartritis lutut bergejala kemungkinan besar akan meningkat karena penuaan populasi dan tingkat obesitas atau kelebihan berat badan pada populasi umum.[3]

Penyebab Osteofit sendi lutut

Osteofit sendi lutut terjadi sebagai akibat dari remodeling tulang selama beberapa proses patologis. Osteoartritis dan perubahan yang terkait dengannya menyebabkan kerusakan pada tulang rawan di bawah tempat tulang berada. Hal ini berdampak buruk pada perlindungan jaringan tulang. Akibatnya, tekanan beban pada tulang meningkat, dan perubahan patologis mempengaruhinya. Mekanisme kompensasi dipicu, jaringan tulang menebal, dan osteofit muncul di bawah beban.

Mempercepat perjalanan patologi:

• gonarthrosis lanjut;
• Usia yang lebih tua dan perubahan yang terkait dengannya;
• hipermineralisasi tulang.

Namun, osteofit sendi lutut tidak selalu disebabkan oleh proses patologis dan dapat menjadi salah satu tanda perubahan terkait usia pada tulang dan alat sendi.

Dalam pembentukan dan perkembangan penyakit ini terlibat faktor-faktor, baik dampak umum dan khusus. Jadi, sendi lutut paling sering terkena di bawah pengaruh kelebihan berat badan, sinovitis, lesi subkondral pada tibia.

Faktor risiko

Beban teratur pada sendi lutut secara bertahap menyebabkan dimulainya proses degeneratif, kerusakan jaringan tulang rawan sendi. Jika pada saat yang sama ada faktor-faktor seperti usia di atas 30 tahun, cedera sendi, kelainan kaki (kelainan bentuk, dll), memakai sepatu yang tidak nyaman, dampak negatif pada struktur tulang lutut meningkat berkali-kali lipat.

Dalam proses keausan jaringan artikular, beban langsung pada sendi lutut dan alat ligamen meningkat, yang menyebabkan penebalan ligamen, peningkatan gesekan dan, sebagai akibatnya, pertumbuhan osteofit.

Perubahan degeneratif dimulai pada usia yang relatif muda. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah patologi yang berkembang perlahan yang hampir tidak diketahui sampai pertumbuhannya mulai mempengaruhi struktur saraf.

Faktor-faktor yang dapat mempercepat proses degeneratif adalah sebagai berikut:

• fitur bawaan dari sistem muskuloskeletal;
• fitur nutrisi;
• gaya hidup, kebiasaan buruk;
• Cedera traumatis, termasuk olahraga berlebihan, kecelakaan lalu lintas, dll.

Di antara faktor yang paling sering menyebabkan munculnya osteofit pada sendi lutut adalah osteoartritis, yang sering berkontribusi terhadap patologi pada pasien berusia di atas 55 tahun.

Patogenesis

Pembentukan osteofit marginal dimulai dengan disregulasi kondrogenesis yang melibatkan diferensiasi sel kondrogenik yang terletak di periosteum, sehingga menghasilkan pembentukan struktur mirip tulang rawan yang disebut kondrofit. Kondrofit kemudian mengalami osifikasi membentuk kondroosteofit, dan seluruh struktur akhirnya berubah menjadi tulang membentuk osteofit. [4], [5]Pertumbuhan tulang patologis muncul dengan latar belakang proses osifikasi lapisan periosteum, alat ligamen, dan jaringan lain yang berdekatan dengan sendi lutut. Dalam keadaan normal sistem kerangka, osteofit tidak tumbuh.

Masalahnya terutama menyerang persendian besar, seperti siku, bahu, pergelangan kaki, lutut, dan pinggul. Tulang belakang, sendi tulang rusuk, dan tulang selangka juga mungkin terpengaruh.

Menurut arah patogenetiknya, osteofit dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Pasca-trauma - terbentuk setelah cedera traumatis dengan pelepasan periosteum atau patah tulang. Proses ini terutama diaktifkan ketika agen infeksi memasuki jaringan - khususnya, hal ini terjadi pada fraktur terbuka.
• Degeneratif-distrofi - berkembang dengan latar belakang kerusakan intensif tulang rawan artikular dengan kerusakan pada tulang subkartilaginosa. Contohnya adalah deformasi arthrosis lutut dengan rentang gerak terbatas.
• Pasca inflamasi - timbul karena reaksi inflamasi, termasuk dengan latar belakang tuberkulosis, osteomielitis, rheumatoid arthritis, brucellosis dan sebagainya.
• Sistemik, endokrin - terkait dengan perubahan kerangka tertentu, gangguan endokrin. Contohnya adalah terbentuknya osteofit pada penderita akromegali.
• Osteofit akibat lesi pada sistem saraf pusat - terjadi ketika persarafan saraf pada jaringan artikular terganggu.
• Postload - terbentuk karena beban fisik yang berlebihan di area paparan periosteum terhadap kontraksi otot-otot yang menempel.
• Osteofit yang terbentuk karena kerusakan mikro pada kapsul sendi atau benturannya di antara permukaan sendi selama periode aktivitas gerakan yang tiba-tiba.

Meskipun osteofit marginal telah diidentifikasi sebagai tanda sensitif dan awal dari adanya lesi tulang rawan pada pasien osteoartritis, patogenesis pasti dari osteofit masih baru mulai dipahami. Temuan sitomorfologi dan pola ekspresi gen selama pembentukan osteofit mirip dengan penyembuhan patah tulang sumsum dan osifikasi lempeng pertumbuhan endokondral. [6]Baru-baru ini telah ditunjukkan bahwa pembentukan osteofit dan adanya lesi tulang rawan merupakan fenomena yang independen secara fisik. [7]Penelitian-penelitian yang diterbitkan sebelumnya telah menunjukkan bahwa pertumbuhan osteofit lebih disebabkan oleh pelepasan sitokin dari tulang rawan yang rusak dan bukan karena tindakan mekanis pada kapsul sendi, bahwa jaringan sinovial memainkan peranan penting dalam regulasi pembentukan osteofit, dan bahwa sitokin yang diberikan secara eksogen dapat menginduksi atau menghambat. Pembentukan osteofit. [8], [9],[10]

Dua sitokin yang memainkan peran sentral dalam inisiasi kondrogenesis, langkah pertama dalam pembentukan osteofit, adalah transformasi faktor pertumbuhan beta (TGF-β) dan protein morfogenetik tulang-2 (BMP-2). TGF-β dan BMP-2 terdapat dalam konsentrasi tinggi pada osteofit yang diperoleh dari pasien dengan osteoartritis lutut dan pinggul, [11]serta [12]dalam cairan sinovial hewan setelah cedera tulang rawan akut. [13]TGF-β dan BMP-2 juga telah terbukti menginduksi kondrogenesis in vivo dengan injeksi langsung ke sendi lutut hewan dan in vitro dengan injeksi eksogen ke dalam sel mesenkim dalam kultur, sedangkan penghambat sitokin ini ditemukan dapat mencegah kondrogenesis. [14],[15]

Gejala Osteofit sendi lutut

Tanda-tanda pertama osteofit adalah nyeri teratur dan sendi retak. Patut dicatat bahwa tingkat keparahan penyakit pada radiografi tidak selalu sesuai dengan intensitas gejalanya. Ada kasus ketika sendi lutut mengalami kerusakan yang signifikan, namun manifestasi klinis praktis tidak ada. Ada juga situasi sebaliknya, ketika perubahan patologis pada radiografi kecil, dan gejalanya jelas dan beragam.

Ukuran osteofit itu sendiri lebih penting daripada ukuran celah artikular.

Pada pasien yang menderita osteoartritis sendi lutut:

• pertumbuhan tulang secara signifikan meningkatkan risiko sindrom nyeri kronis;
• baik ukuran maupun jumlah osteofit mempengaruhi kekuatan manifestasi nyeri;
• Kehadiran osteofit meningkatkan risiko kerusakan ligamen.

Gejala lain yang mungkin terjadi:

• nyeri tumpul menjalar ke tumit, paha;
• Mati rasa atau kesemutan pada kaki yang terkena;
• kelemahan progresif pada anggota badan;
• perubahan gaya berjalan, pincang.

Gejalanya meningkat dengan aktivitas fisik dan menurun setelah masa tenang.

Karena gambaran klinis osteofit sendi lutut mirip dengan beberapa penyakit sendi lainnya, maka perlu dilakukan pemeriksaan pasien secara menyeluruh untuk memperjelas diagnosis.

Tanda-tanda pertumbuhan patologis yang spesifik secara kondisional pada sendi lutut dapat dipertimbangkan:

• apa yang disebut nyeri "mulai", yang muncul pada saat mulai berjalan atau menuruni tangga, dengan lokalisasi pada permukaan anterointernal lutut (kadang-kadang "menjadi" ke tungkai bawah atau paha);
• Peningkatan rasa sakit pada saat fleksi sendi;
• kadang-kadang - melemahnya dan perubahan atrofi pada otot paha depan, sensasi nyeri saat probing di area proyeksi celah sendi atau zona periartikular.

Banyak pasien mengalami kelengkungan lutut ke arah luar serta ketidakstabilan sendi.

Tahapan

Ada empat tahap utama osteofit sendi lutut:

• Tahap pertama ditandai dengan ketidaknyamanan dan sedikit nyeri pada lutut yang berhubungan dengan sedikit aktivitas fisik.
• Tahap kedua ditandai dengan rasa sakit yang lebih lama dan lebih hebat, yang hilang hanya setelah istirahat yang lama. Beberapa gerakan aktif mungkin terbatas, dan nyeri saat memeriksa lutut hampir konstan.
• Tahap ketiga ditandai dengan peningkatan intensitas nyeri yang signifikan. Kekakuan gerakan muncul di pagi hari.
• Tahap keempat disertai dengan rasa sakit yang konstan di lutut dengan peningkatan yang nyata seiring dengan beban. Otot periartikular mengalami atrofi, aktivitas motorik terbatas.

Formulir

Osteofit secara signifikan meningkatkan risiko sindrom nyeri kronis pada sendi lutut. Jika pertumbuhannya besar atau runcing, dapat merusak ligamen, meniskus. Namun, prognosis dan intensitas manifestasi klinis sangat bergantung pada jenis pembentukan tulang.

Osteofit marginal sendi lutut terjadi di tepi segmen tulang. Pertumbuhan seperti itu paling sering disebabkan oleh perubahan degeneratif terkait usia, tekanan intensif dan sering pada area lutut, berat badan berlebihan, dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Pertumbuhan besar menimbulkan ancaman langsung terhadap mobilitas anggota tubuh yang terkena. Pada saat yang sama, osteofit kecil pada sendi lutut dapat ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan radiologi atau tomografi dan mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun.

Komplikasi dan konsekuensinya

Osteofit sendi lutut dapat menyebabkan komplikasi, yang terutama bergantung pada ukuran pertumbuhan, jumlah, lokasi, dan tahap perkembangannya. Komplikasi bisa sedang dan berat, mempengaruhi kesehatan umum pasien.

Di antara efek samping yang paling umum adalah:

• kompresi ujung saraf, mengakibatkan nyeri hebat, kelemahan, posisi terpaksa dan terbatasnya mobilitas anggota tubuh yang terkena;
• imobilisasi total lutut;
• proses degeneratif, atrofi otot;
• kelainan bentuk anggota badan.

Seiring waktu, seseorang dengan osteofit sendi lutut kehilangan kemampuan untuk mempertahankan aktivitas fisik dalam jangka waktu yang lama. Pada awalnya ada kesulitan dalam berjalan jarak jauh, kemudian - jarak pendek. Kemudian perlu menggunakan berbagai alat pendukung (tongkat, kruk, dll).

Perjalanan patologi menjadi sangat parah pada tahap perkembangan lanjut, bila ada kelengkungan artikulasi, pelanggaran fungsinya. Panjang anggota badan berubah, ada masalah saat berjalan. Penyempitan celah artikular secara progresif menyebabkan blok lutut. Pada saat yang sama, arthritis, sinovitis reaktif, dll berkembang. Dalam perkembangan peristiwa yang paling tidak menguntungkan terbentuk ankylosis - hilangnya mobilitas karena fusi permukaan artikular dengan pertumbuhan jaringan fibrosa yang tidak elastis. Sirkulasi darah terganggu, suplai nutrisi dan oksigen ke jaringan terganggu, yang hanya memperburuk keadaan.

Ketika fungsi sendi memburuk, beban pada seluruh sistem muskuloskeletal tidak merata. Segmen yang kelebihan beban juga mengalami perubahan patologis, yang semakin memperburuk kondisi pasien. Kelainan bentuk kaki dan tulang belakang, ketidaksejajaran panggul, dll. Dapat terjadi.

Selanjutnya, jika tidak diobati, terjadi bursitis, myositis, osteonecrosis, dll. Hampir semua struktur sistem muskuloskeletal menderita, dan orang tersebut menjadi cacat.

Diagnostik Osteofit sendi lutut

Tidak ada nilai laboratorium yang unik untuk osteofit lutut. Namun, tes tetap dilakukan, khususnya:

• dalam diagnosis banding (tidak adanya perubahan inflamasi pada tes darah umum, tidak adanya antibodi terhadap peptida tersitrullinasi siklik, kandungan asam urat normal dalam darah harus diperhatikan);
• untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi terhadap metode pengobatan tertentu (tes darah dan urin klinis, kimia darah);
• untuk mengecualikan reaksi inflamasi (penilaian laju sedimentasi eritrosit dan protein C-reaktif).

Analisis cairan sinovial dilakukan pada kasus sinovitis, dugaan artritis. Secara umum, pada osteofit non-inflamasi, cairan sinovial bening, steril, dan agak kental.

Diagnostik instrumental dalam situasi ini lebih bersifat indikatif. Dalam hal ini, metode yang paling mudah diakses dan informatif adalah sinar-X, yang memungkinkan mendeteksi penyempitan celah sendi, keberadaan langsung osteofit, dan sklerosis subkondral.

Lebar celah sambungan diukur pada area tersempit. Norma untuk sendi lutut adalah 6 hingga 8 mm. Tergantung pada derajat penyempitan dan luasnya osteofit, dokter menentukan tahap radiologis dari proses patologis:

1. Manifestasi radiologis yang dipertanyakan (tidak ada atau sedikit penyempitan, osteofit tampak sebagai acuminasi kecil dan dangkal).
2. Manifestasinya minimal (penyempitannya kecil, osteofitnya tunggal di area tepi artikular).
3. Manifestasinya sedang (penyempitan sedang, pertumbuhan tidak kecil, ada tanda-tanda osteosklerosis subkondral dan sedikit kelengkungan pada permukaan artikular).
4. Manifestasinya sangat intens (penyempitan diucapkan, pertumbuhannya banyak dan besar, ada tanda-tanda osteosklerosis subkondral dan distorsi epifisis tulang).

Radiografi sendi lutut dilakukan sesuai teknik standar, menggunakan proyeksi lurus/posterior dan fleksi pasif (kedua lutut harus bersentuhan dengan kaset dan berada pada bidang yang sama dengan sendi panggul, patela, dan ujung jempol kaki). Satu kali pemeriksaan radiologi biasanya cukup. Rontgen berulang diperlukan jika dokter mencurigai adanya penyakit lain, jika direncanakan operasi bedah pada area sendi.

Studi instrumental lain yang mungkin dilakukan meliputi:

• MRI;
• CT scan;
• USG;
• densitometri radiologi.

Jika sinovitis sendi lutut terdeteksi, tusukan sendi dilakukan dengan penarikan cairan sinovial dengan analisis lebih lanjut untuk menentukan adanya proses kristal inflamasi.

Artroskopi lebih sensitif dibandingkan MRI untuk mendeteksi lesi tulang rawan superfisial. [16], [17]Namun, ada area signifikan di kondilus femoralis posterior yang tersembunyi dari artroskopi dan oleh karena itu lebih baik dievaluasi dengan MRI.[18]

Tingkat positif palsu untuk osteofit marginal yang terdeteksi pada radiografi mencapai 53% untuk patellofemoral, 44% untuk medial dan 33% untuk lateral, dengan artroskopi digunakan sebagai standar acuan [19]dan mencapai 41% untuk patellofemoral dan 17% pada tibialis-femoral, dengan MRI digunakan sebagai standar acuan. [20],[21]

Perbedaan diagnosa

Biasanya, osteofit sendi lutut didiagnosis tanpa banyak kesulitan selama pemeriksaan radiologi.

Sebagai bagian dari diagnosis banding, kriteria seperti deteksi kemampuan motorik terbatas, nyeri selama ekstensi pasif dan fleksi lutut, serta sifat perubahan radiologis digunakan:

• penyempitan celah sendi;
• kekhasan bentuk dan lokasi osteofit;
• adanya sklerosis subkondral, kista, dll.

Tidak hanya pertumbuhan osteofit yang terdapat pada sendi lutut, tetapi juga tonjolan enthesofit, yang sangat mirip satu sama lain. Enthesofit adalah zona osifikasi terisolasi yang terletak di area perlekatan alat ligamen, tendon, dan kapsul sendi ke jaringan tulang. Pada sendi lutut, enthesofit lebih sering ditemukan di daerah patela - di daerah perlekatan ligamen patela dan tendon otot paha 4-koroner. Baik osteofit maupun enthesofit dapat menyebabkan sindrom nyeri yang cukup hebat.

Secara umum, diagnosis banding dibuat dengan penyakit sendi lain yang diketahui.

Pengobatan Osteofit sendi lutut

Bagaimana cara menghilangkan osteofit pada sendi lutut? Tindakan pengobatan selalu dipadukan, menggunakan metode farmakologis dan nonfarmakologis. Tidak mungkin menghilangkan pertumbuhan sepenuhnya dengan cara ini, namun pengobatan berhasil membantu menghilangkan sindrom nyeri, meningkatkan fungsi sendi, dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Pasien diberi resep terapi fisik terapeutik: yang paling direkomendasikan adalah latihan air, latihan aerobik, yang berhasil mengurangi intensitas nyeri pada sendi lutut.

Untuk meringankan lutut pada tahap proses patologis yang parah, perlu menggunakan tongkat penyangga di tangan yang berlawanan dengan lutut yang terkena. Dalam kasus lanjut, dianjurkan berjalan dengan kruk atau alat bantu jalan.

Jika biomekanik sendi terganggu, pemakaian penyangga punggung kaki, sol, penyangga lutut, ortosis ditentukan, yang meringankan artikulasi.

Peran penting dimainkan oleh fisioterapi, yang digunakan secara aktif, terutama pada tahap awal patologi. Selain itu, obat-obatan juga digunakan. Pertama-tama, kita berbicara tentang terapi dasar jangka panjang, yang meliputi kondroitin sulfat, glukosamin g / jam atau sulfat, kombinasinya, serta diacerein, Rumalon, alpukat atau olahan kedelai, alflutop, chondrogard. Obat-obatan ini memiliki efek akumulatif, membius, menghentikan perkembangan peradangan, dan secara umum - memperlambat perkembangan osteofit dan osteoartritis. Minum obat ini dalam jangka waktu lama, setiap tahun setidaknya selama enam bulan. Efeknya muncul setelah sekitar 1,5-3 bulan, dan setelah penghentian pemberian, efeknya bertahan selama 1-2 bulan. Keuntungan lain dari obat-obatan tersebut adalah pengurangan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan efek samping yang merugikan.

Untuk meningkatkan ketersediaan hayati zat obat, sediaan jangka panjang tersebut dapat diberikan melalui suntikan (intramuskular). Contohnya adalah Hondrogard, obat untuk pemberian intramuskular atau intraartikular. Bahan aktifnya adalah kondroitin s/n dalam jumlah 100 mg/mL. Hondrogard efektif dan aman, dan suntikan intra-artikular dan intramuskular dapat diganti-ganti, sehingga membantu meredakan nyeri yang terus-menerus.

Dengan nyeri ringan dan adanya kontraindikasi penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid, Parasetamol berhasil digunakan dalam jumlah tidak melebihi 3 g per hari. Jika tidak ada reaksi negatif pada tubuh, obat tersebut diresepkan untuk jangka waktu yang lama. Jika pengobatan tersebut tidak efektif, efek samping muncul, rasa sakit meningkat, proses inflamasi berkembang, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan.

Penting untuk diingat bahwa obat ini, jika dikonsumsi dalam jangka waktu lama, dapat menyebabkan sejumlah efek samping yang tidak diinginkan - khususnya, pada bagian sistem pencernaan, sistem kardiovaskular, hati, ginjal. Oleh karena itu, pemilihan obat dan penyesuaian dosis dilakukan secara individual.

Untuk osteofit sendi lutut, jenis pengobatan lokal berikut ini paling relevan:

• Tahap pertama - penerapan salep Diklofenak (gel) hingga 1-1,5 bulan;
• tahap kedua - salep ketoprofen selama 1,5-3 bulan;
• tahap ketiga - lagi Diklofenak selama 1,5-3 bulan.

Obat antiinflamasi nonsteroid bentuk topikal jarang menimbulkan efek samping pada sistem pencernaan, ginjal, dan sistem kardiovaskular, sehingga lebih aman dibandingkan bentuk oral, meskipun dapat menimbulkan efek samping dermatologis. Dianjurkan untuk menggunakan agen topikal hingga 10 cm pada area sendi lutut sekaligus.[22]

Jika masalah berlanjut, perasaan tidak membaik, terapi intra-artikular digunakan - sejenis pengobatan osteofit sendi lutut tanpa operasi. Kortikosteroid disuntikkan pada sendi yang terkena peradangan, tidak lebih dari 1-2 kali setahun pada satu sendi. Triamcinolone (20 sampai 40 mg), Methylprednisolone (20 sampai 40 mg), Betamethasone (2 sampai 4 mg) digunakan. Jika tidak ada proses inflamasi pada sendi, preparat asam hialuronat diberikan. Efeknya juga bersifat kumulatif, namun bertahan selama enam bulan hingga satu tahun.

Jika pengobatan ini tidak efektif, terapi digantikan dengan penggunaan analgesik opioid atau antidepresan. Tramadol digunakan dalam jangka waktu singkat untuk mengatasi nyeri parah. Awalnya, 50 mg per hari diresepkan, kemudian dosisnya ditingkatkan jika perlu (hingga 200-300 mg per hari).

Dari antidepresan, Duloxetine adalah yang paling cocok, karena berhasil meredakan nyeri, menghilangkan kekakuan, dan sedikit meningkatkan kualitas hidup pasien osteofit lutut.

Jika terapi di atas juga terbukti tidak efektif, maka pembedahan dipertimbangkan.

Perawatan fisioterapi

Semua pasien dengan osteofit sendi lutut (jika tidak ada kontraindikasi) diperlihatkan fisioterapi:

• Cryotherapy (terutama jika ada tanda-tanda reaksi inflamasi);
• perawatan panas;
• electroneurostimulasi perkutan;
• terapi USG;
• terapi laser;
• akupunktur, pijat, mandi terapeutik (perawatan lumpur, radon, mandi sulfida).

Pengobatan herbal

Fitoterapi secara aktif digunakan pada osteofit dengan latar belakang pengobatan konservatif umum. Perlu diingat bahwa tidak mungkin sepenuhnya menggantikan farmakoterapi dengan pengobatan herbal. Selain itu, bahkan tanaman obat pun memiliki kontraindikasi penggunaannya, sehingga penggunaan obat tertentu harus disetujui oleh dokter.

Sebaiknya perhatikan resep obat tradisional berikut ini:

• Rebusan berdasarkan tunas birch. Satu sendok makan tunas birch kering tuangkan 1 liter air mendidih dan nyalakan api kecil selama 30 menit. Kemudian angkat kaldu dari api, tutup dengan penutup dan diamkan hingga dingin. Obatnya diminum 200 ml tiga kali sehari.
• Pemandian jenis konifera. Tunas pinus hijau dari pohon pinus muda direbus dengan air mendidih, direbus dengan api kecil selama setengah jam, bersikeras sampai dingin, saring dan tambahkan rebusan ke dalam bak mandi (sekitar 2-3 liter per bak mandi).
• Mandi kamomil. 100 g bunga dan daun kamomil kering didiamkan selama 60 menit dalam 2 liter air mendidih. Infus ditambahkan ke bak mandi.
• Tingtur kastanye. Buah kering berangan kuda dihancurkan, 20 g bahan mentah yang dihancurkan dituangkan ke dalam 0,4 liter alkohol. Diresapi selama seminggu, disaring. Gunakan untuk menggosok dan mengompres pada sendi lutut yang sakit.
• Kompres lobak hitam. Sayuran akar dikupas, digosokkan pada parutan kasar, diletakkan di atas kain kasa dan dioleskan pada lutut yang terkena dalam bentuk kompres. Dibungkus. Tahan selama beberapa jam (efektif digunakan pada malam hari).
• Rebusan elderberry. Tuang 30 g elderberry dengan 200 ml air, didihkan dan angkat. Simpan di bawah penutup sampai dingin, saring. Bagi obat yang dihasilkan menjadi tiga bagian, minum tiga kali sehari.

Seperti disebutkan di atas, agar pengobatan berhasil, pengobatan herbal digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan dan terapi fisik yang diresepkan oleh dokter yang merawat. Hanya dalam kasus ini, peningkatan kesehatan yang stabil dapat dicapai. Perlu juga dicatat bahwa diperlukan beberapa waktu untuk mendapatkan efek seperti itu. Oleh karena itu, Anda perlu bersabar dan mengikuti anjuran dokter dengan ketat.

Perawatan bedah

Pengangkatan osteofit sendi lutut secara teknis dimungkinkan dengan apa yang disebut debridemen arthroscopic. Dokter bedah membuat beberapa tusukan di area artikulasi yang terkena, memasukkan kateter tipis yang dilengkapi dengan kamera, penerangan, instrumentasi. Dengan menggunakan alat yang diperlukan, spesialis "menggiling" permukaan sambungan.

Harus disadari bahwa pembedahan semacam itu tidak selalu diindikasikan, dan hasilnya sering kali hanya bertahan sebentar. Debridemen dilakukan:

• pada osteoartritis stadium 1 atau 2 (tidak lebih);
• dengan fungsi lutut yang terjaga;
• ketika sumbu ekstremitas bawah normal atau menyimpang kurang dari 5´;
• jika tidak ada indikasi untuk endoprostesis atau osteotomi korektif.

Dalam kasus lanjut, bila ada ancaman kecacatan, dilakukan artroplasti dan endoprostesis.

Selama endoprostetik, ahli bedah membuat ulang segmen sendi yang rusak menggunakan elemen buatan - implan. Hasilnya, sumbu ekstremitas dipulihkan dan rentang gerak ditingkatkan.

Pencegahan

Risiko pembentukan osteofit lutut sangat berkurang karena faktor-faktor seperti:

• Aktivitas fisik yang moderat, menghindari beban sendi yang berlebihan;
• organisasi tempat kerja yang memadai, olahraga teratur, jalan kaki, berenang;
• rujukan tepat waktu ke dokter untuk penyakit menular dan penyakit lainnya;
• pengendalian berat;
• menghindari trauma pada ekstremitas bawah.

Jika ditemukan tanda-tanda osteofit yang mencurigakan, pengobatan harus dimulai lebih cepat lebih baik. Penting untuk segera mencari pertolongan medis, menjalani pemeriksaan dan semua program pengobatan yang diperlukan.

Tidak boleh dilupakan bahwa nutrisi yang paling bermanfaat bagi kesehatan sendi adalah pola makan yang seimbang. Peralatan muskuloskeletal harus menerima semua zat yang diperlukan dalam jumlah yang cukup. Selain itu, hidangan harus dimasak dengan benar, tanpa perlakuan panas dan penggorengan yang berkepanjangan. Disarankan untuk menggunakan produk sayuran segar, hidangan yang dikukus atau dipanggang, direbus dengan tambahan sedikit cairan.

Prinsip utama lainnya untuk mencegah pembentukan osteofit adalah kepatuhan terhadap aturan minum. Orang dewasa sebaiknya minum sekitar satu setengah liter air minum bersih setiap hari, kecuali teh, kopi, dan minuman lainnya. Minumlah air putih pada pagi hari setelah bangun tidur, setengah jam sebelum makan, dan sebelum beraktivitas fisik.

Makanan "musuh" persendian: kopi dan teh kental, coklat kemerah-merahan dan bayam, lemak dan jeroan hewani, permen dan alkohol, bahan tambahan buatan (penstabil, penambah rasa, dll.), lemak trans dan makanan olahan.

Ramalan cuaca

Sejumlah penelitian klinis telah menunjukkan bahwa osteofit marginal yang terdeteksi pada radiografi adalah tanda yang paling sensitif namun paling tidak spesifik untuk memprediksi adanya lesi tulang rawan di daerah yang sama pada sendi lutut.[23]

Pertumbuhan pada sendi lutut jika tidak diobati dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, yang bergantung pada kecepatan dan derajat pembentukan perubahan patologis, pada karakteristik lokasi osteofit. Komplikasi tersebut bisa bersifat sedang dan berat, mempengaruhi berbagai fungsi dan kondisi.

Paling sering, kurangnya pengobatan menyebabkan keterbatasan fungsi sendi secara bertahap hingga imobilisasi lutut, munculnya nyeri hebat akibat kompresi ujung saraf, hingga pembatasan gerakan (mobilitas).

Secara umum prognosis pasien tidak selalu jelas dan sama. Hal ini sangat tergantung pada ketepatan waktu dan kompetensi tindakan pengobatan, pada karakteristik individu tubuh. Prognosis yang relatif baik dapat dikatakan jika seseorang mencari bantuan medis pada tahap awal patologi, mengikuti semua rekomendasi dokter, termasuk menyesuaikan gaya hidup dan nutrisi. Jika tidak, osteofit sendi lutut akan berkembang, kondisi pasien berangsur-angsur memburuk, hingga kecacatan. Langkah utama untuk menjaga kesehatan sistem muskuloskeletal adalah pemeriksaan kesehatan rutin untuk mengidentifikasi kemungkinan kelainan pada tahap awal perkembangan.

Osteofit lutut dan tentara

Osteofit biasanya bersifat sekunder dan merupakan konsekuensi dari beberapa proses patologis lain dalam tubuh - khususnya osteoartritis. Jika diagnosis menunjukkan perubahan degeneratif pada struktur sendi, maka dokter akan meresepkan tindakan terapeutik yang tepat. Tergantung pada tingkat kerusakan dan perubahan jaringan, intensitas gambaran klinis dan dampak patologi pada kondisi umum pasien tertentu, komisi medis membuat keputusan tentang kemungkinan atau ketidakmungkinan dinas militernya.

Mengenali seseorang sebagai tidak layak untuk bertugas adalah mungkin:

• jika osteofit sendi lutut banyak, disertai sindrom nyeri parah tanpa respons terhadap pengobatan;
• jika terjadi keterbatasan gerak yang parah, pembengkakan sendi, kelengkungan sendi, sehingga memerlukan pemakaian alat dan sepatu khusus.

Jika perubahan patologis bertahan lama, dan pengobatan tidak membawa hasil positif, wajib militer dapat menerima pengecualian karena alasan kesehatan.

Agar perwakilan komisi militer dapat membuat keputusan yang tepat, wajib militer harus menyediakan semua dokumentasi medis yang diperlukan, termasuk hasil diagnostik (rontgen, MRI), transkrip, lembar observasi, pernyataan, dll., serta dokumen konfirmasi perawatan rutin wajib militer di rumah sakit.

Paling sering, dengan osteofit sendi lutut, dinas militer menjadi tidak mungkin:

• jika terjadi kerusakan tulang rawan yang signifikan, penyempitan celah sendi secara maksimal dengan keterbatasan fungsi sendi;
• jika osteoartritis deformasi progresif pada sendi lain terdeteksi.

Dengan tidak adanya gejala dan fungsi normal dari lutut yang terkena, wajib militer diberi status "layak untuk dinas militer".

Jika selama masa penyerahan komisi medis, wajib militer ditemukan menderita penyakit radang stadium akut, ia akan diberi pengobatan yang tepat dan diberikan penundaan sementara, termasuk tahap rehabilitasi selanjutnya.