Osteofit tulang belakang leher

Spondylophytes atau osteofit dari tulang belakang leher adalah pertumbuhan bertulang (dari osteon Yunani - tulang dan phyton - pertumbuhan) yang dapat terbentuk pada salah satu dari tujuh vertebra serviks dengan osifikasi endokondral, yaitu, osifikasi kartilage.

Epidemiologi

Pembentukan osteofit di berbagai bagian tulang belakang adalah patologi umum, dan pembentukannya dapat dimulai setelah usia 25 tahun. Statistik klinis menunjukkan bahwa lebih dari 75% orang di atas 65 tahun memiliki perubahan degeneratif pada tulang belakang leher berbagai tingkat, termasuk osteofit serviks. [1], [2]

Di antara orang tua, prevalensi osteofit anterior di wilayah serviks diperkirakan 20-30%. [3]

Osteofit dapat terbentuk di setiap tingkat daerah serviks, tetapi paling umum di vertebra C5-6 dan C6-7.

Penyebab Osteofit tulang belakang leher

Osteofit vertebral dari setiap lokalisasi, sering disebut sebagai taji tulang, didefinisikan oleh para ahli Nass (Masyarakat Amerika Utara) sebagai ahli tulang yang tumbuh berlebihan di dekat tepi cakram intervertebral yang berasal dari pelat pertumbuhan tulang dan tempat lampiran cakram ke tubuh vertebral - apofisis tubuh vertebral. Osteofit marginal serviks seperti itu memiliki basis yang luas dan dapat mengembangkan kedua di dekat tepi penutupan bertulang (ujung) pelat bodi vertebral (yang terletak di antara tulang belakang dan cakram intervertebral) dan pada sendi arcuate (facet atau zygapophyseal) yang menghubungkan badan-badan tetangga.

Dalam kebanyakan kasus, pertumbuhan tulang yang abnormal pada vertebra adalah hasil dari osteoartritis dari tulang belakang leher, juga disebut spondylosis serviks, yang diyakini oleh para pakar, termasuk usia karena penuaan normal dan air mata sendi spinal sendi spinal.

Osteofit juga dapat disebabkan oleh kerusakan atau peradangan ligamen dan tendon di sekitar tulang dan sendi tulang belakang leher; Proses degeneratif dalam tulang belakang leher yang mempengaruhi pelat penutupan tubuh vertebral dan cakram intervertebralis (nukleus pulposus dan annulus fibrosus) - osteochondrosis leher; Gangguan posisi sendi vertebral - dislokasi vertebra serviks.

Faktor risiko

Faktor risiko spesifik untuk taji tulang serviks meliputi:

• Cedera tulang belakang leher;
• Aktivitas fisik yang berlebihan atau tidak mencukupi;
• Keausan dan robekan terkait usia dan gangguan fungsi bantalan dalam cakram intervertebralis akibat perubahan degeneratif dalam strukturnya;
• Ketidakstabilan tulang belakang, di mana degenerasi (sklerosis atau pengerasan) dari pelat penutupan vertebral, didefinisikan sebagai sclerosis vertebral diskogenik, berkembang karena peningkatan aktivitas transformasi pertumbuhan faktor-beta (TGFβ);
• Keturunan dan adanya anomali tubuh vertebral dan sendi facet;
• Gangguan postur;
• Skoliosis serviks;
• Hiperostosis kerangka idiopatik difus dengan osifikasi struktur ligamen tulang belakang. [4], [5]

Lihat juga - faktor Risiko dan Penyebab Osteoartritis

Patogenesis

Pertumbuhan tulang yang tertutup tulang rawan di daerah vertebra serviks sering terbentuk di sepanjang tepi perifer tubuh vertebral yang terdiri dari tulang trabekuler (spons).

Pertumbuhan berlebih terjadi di perbatasan antara tulang rawan dan periosteum (periosteum) yang menutupi jaringan tulang, yang bertanggung jawab atas pertumbuhan dan regenerasi reparatif jaringan tulang dan terdiri dari dua lapisan: lapisan padat luar (dibentuk oleh bundel serat berserat) dan lapisan sela cambial (osteogen). Lapisan kambial adalah matriks kolagen dengan sel progenitor mesenchymal (sel induk), sel progenitor osteogenik yang berbeda (sel induk sumsum tulang), osteoblas (sel tulang yang belum matang) dan sel jaringan ikat - fibroblas.

Patogenesis pembentukan osteofit dikaitkan dengan diferensiasi kondrogenik sel progenitor yang sangat memperbaharui diri dalam periosteum dan disebabkan oleh reaksi perbaikan seluler - reaksi pelindung dan kompensasi - sebagai respons terhadap kartilago artikular dan/atau kerusakan disk intervertebralis.

Selanjutnya, osifikasi endochondral terjadi. Diferensiasi sel jaringan tulang rawan - kondrosit - membentuk matriks ekstraseluler tulang rawan; Proliferasi kondrosit diikuti oleh hipertrofi mereka, dan kondrosit hipertrofi mulai menekan ekspresi glikoprotein utama dari jaringan tulang rawan - kolagen tipe II dan menghasilkan kolagen tipe X, yang mempromosikan pembentukan tulang, serta protein morfogenetik tulang (yang menginduksi tulang-tulang, tulang-tulang runce, tulang runcutasi, tulang runcutasi, tulang runcrkripe, tulang runcrkripe, dan protein runce-ringkasan. yang lain.

Akibatnya, ini mengarah pada penghancuran matriks kartilago intraseluler, mineralisasi (deposisi kristal hidroksiapatit) dan diferensiasi aktif osteoblas, yang matang dan, yang menanamkan dalam matriks, berubah menjadi sel jaringan tulang - ostheocytes.

Gejala Osteofit tulang belakang leher

Osteofit serviks sendiri tidak sakit, tetapi ketika mereka akhirnya mulai menekan saraf, gejala seperti:

• Nyeri dengan intensitas yang bervariasi di daerah leher, yang melemah saat istirahat dan meningkat dengan gerakan dan dapat menjalin ke bagian belakang leher, bahu, lengan atau tangan;
• Kekakuan dan kekakuan otot di leher;
• Sakit kepala;
• Sensasi mati rasa, terbakar dan kesemutan yang dapat mempengaruhi bahu, lengan dan tangan;
• Kelemahan progresif di satu atau kedua tangan dan/atau lengan dengan atau tanpa gangguan mobilitas jari;
• Kejang otot;
• Osteofit serviks mengompres bagian belakang faring dan kerongkongan, menyebabkan disfagia. [6]

Osteochondrosis dengan osteofit dari wilayah serviks memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama, tetapi fitur morfologisnya adalah adanya pertumbuhan tulang horizontal pada tubuh vertebral - duri Junghans yang disebut.

Osteofit serviks posterior terbentuk di dekat proses spinosus di bagian dorsal tulang belakang, serta dengan osifikasi ligamen longitudinal posterior dari kolom tulang belakang di area vertebra serviks. Spondylophytes seperti itu dapat menyebabkan nyeri parah karena tekanan mekanis pada batang saraf foramen foraminal (intervertebralis).

Osteofit serviks anterior, yang terbentuk pada usia tua ketika ligamentum longitudinal anterior dari kolom tulang belakang teruram dalam vertebra serviks, biasanya tidak menunjukkan gejala. Namun, jika jaringan yang berdekatan membengkak dan pertumbuhan tulang mengompres saraf laring atau kerongkongan, pasien mungkin mengalami gangguan vokal, kesulitan menelan, kejang kerongkongan, dan sesak napas.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi osteofit yang terbentuk di area persimpangan uncovertebral (terletak di antara proses seperti kait dari tubuh vertebral serviks) dan menunjuk ke dalam foramen foraminal dan menuju kanal tulang belakang adalah perkembangan sindrom arteri vertebral.

Komplikasi dan konsekuensi osteofit serviks juga dicatat seperti:

• Sindrom Radicular - radikulopati serviks;
• Stenosis kanal tulang belakang dengan berbagai manifestasi neurologis;
• Kompresi sumsum tulang belakang dengan pengembangan kompresi vertebrogenik myelopathy;
• Sindrom facet serviks;
• Pengembangan vertebrobasilar Syndrome.

Diagnostik Osteofit tulang belakang leher

Kehadiran osteophytes terdeteksi oleh x-ray tulang belakang leher dalam tiga proyeksi, serta pencitraan resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi. Baca lebih lanjut di publikasi:

• Diagnosis klinis osteoartritis
• Diagnosis instrumental osteoarthritis

Diagnosis banding dibuat dengan herniasi disk, ankylosing spondyloartritis, osteochondroma dari tulang belakang leher, pirofosfat artropati, miositis serviks, miogelosis tulang belakang leher, syringomyelia spinalis leher.

Pengobatan Osteofit tulang belakang leher

Osteofit dari tulang belakang leher tidak selalu menyebabkan nyeri leher dan gejala lainnya, yang berarti mereka tidak selalu membutuhkan perawatan. Menurut beberapa perkiraan, sekitar 40% orang dengan taji tulang serviks membutuhkan manajemen gejala.

Dengan adanya rasa sakit, pengobatan simtomatik melibatkan penggunaan analgesik, dan obat utama diwakili oleh obat antiinflamasi non-steroid (NSAID); Secara parenteral, kortikosteroid dapat digunakan (dalam kursus singkat); Eksternal-Berbagai salep untuk nyeri leher.

Pengurangan gejala jangka panjang - mengurangi rasa sakit dan meningkatkan mobilitas leher - difasilitasi oleh metode non-invasif yang populer seperti terapi fisik (terutama pijat terapi), LFK untuk meningkatkan rentang gerak, dan akupunktur.

Baca selengkapnya:

• Perawatan obat osteoarthritis
• Pengobatan lokal osteoartritis
• Fisioterapi untuk osteoarthritis
• Terapi fisik untuk osteoarthritis

Latihan untuk osteofit serviks dapat dilakukan hanya jika tidak ada nyeri akut. Latihan yang direkomendasikan oleh fisioterapis meliputi:

• Putaran kepala kanan-kiri yang lambat, yang harus dilakukan dengan bahu dan punggung yang santai, mengulangi 10 kali di setiap arah;
• Putar kepala berbentuk busur halus ke kiri-kanan dengan dagu ke atas (beberapa kali di setiap arah):
• Memiringkan kepala kiri kepala ke bahu, di mana menekan sisi yang berlawanan dari kepala dengan tangan dapat sedikit meningkatkan kemiringan, menciptakan peregangan di sisi yang berlawanan dari leher. Tahan peregangan selama 10 detik dan ulangi dua atau tiga kali di kedua arah;
• Memperkuat rotasi isometrik leher dan meregangkan otot-otot di bagian belakang leher, yang dilakukan dengan kepala diam dengan telapak tangan yang diletakkan di bagian belakang kepala atau sedikit menekan bagian belakang tangan ke dagu. Jumlah pengulangan yang optimal setidaknya sepuluh.

Ketika ditanya bagaimana cara menghilangkan osteofit serviks, para ahli AANS (American Association of Neurological Surgeons) mengatakan bahwa osteofit tidak hilang sendiri, dan satu-satunya cara untuk menyingkirkannya adalah reseksi osteofit atau osteofitektomi.

Oleh karena itu, dalam kasus yang jarang terjadi di mana metode konservatif tidak meringankan gejala atau kondisi pasien memburuk karena munculnya masalah neurologis, pembedahan dapat dianggap sebagai pilihan terakhir. Selain osteofitektomi, pembedahan seperti laminektomi dengan spondylodesis (fusi vertebra yang berdekatan) dan laminoplasti dapat direkomendasikan untuk mendekompresi sumsum tulang belakang, dan ablasi frekuensi radiasi dari rasa sakit yang terkena dampak yang dapat dihapus. Penyingkiran yang dihapus. Pain yang dihilangkan. Disarankan. Pain yang dihapus. Dinilah. Pain.

Pada saat yang sama, para ahli tidak menyembunyikan fakta bahwa intervensi bedah melibatkan risiko kerusakan saraf dan sumsum tulang belakang, serta peningkatan rasa sakit.

Pencegahan

Apakah mungkin untuk mencegah pembentukan osteofit serviks? Rekomendasi umum mengenai pencegahan patologi ini menyangkut gaya hidup sehat yang terkenal kejam, terutama kebutuhan untuk latihan fisik.

Ramalan cuaca

Dalam hal prognosis, jika ada rasa sakit, itu bisa menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu karena osteofit dapat maju, artinya mereka terus tumbuh, membatasi aktivitas fisik. Dan ketika mereka tumbuh, osteofit tulang belakang leher dapat menekan saraf di dekatnya, otot, atau struktur lain, secara signifikan mengurangi kualitas hidup.